下载文档原格式
实习7 社区卫生服务相关案例分析案例1我国开展社区卫生服务时间不长，大部分群众对这一新型服务还很陌生；有些人一谈起全科医生，就以“万金油"呼之，认为水平太低，不屑一顾，让上门家访的医护人员吃“闭门羹”。
社区卫生服务工作人员对此也很苦恼，有些人下社区已经一、两年了，还是门庭冷落，惨淡经营。
怎样才能让居民尽快地认识我们的能力、欢迎我们的服务昵?要想让群众认识我们的服务能力和水平，首先要从大多数人的最基本卫生服务需求——看病、就医入手，做好每一个上门病人的接待和诊治。
如何迅速打开局面?（以人为中心的健康照顾）一位83岁男性高血压及糖尿病患者，来到社区站。
病人：我患高血压、糖尿病和冠心病二十多年了，到你们这里就是量量血压，血糖都不用你们量，因为怕你们量不准。
护士(瞥了他一眼)：那我先给您建份病历吧?病人：我不建，我不在你们这里看病。
(护士一转身进里屋了)医生：想量血压没问题，但需要先休息一会。
您坐下来好吗?病人：我家离你们这里很近，3-5分钟就到了，一点都不累，不用休息!医生：不是因为您身体感到劳累了，是因为您刚刚活动以后，心脏的活动是比安静情况下增强的，这样测量的结果就不准了。
所以，您需要坐5分钟，行吗?(病人就坐下了。
医生趁机详细询问了他的家庭情况、患病经过、治疗情况等，顺手记录在健康档案里) 医生(看表)：好，5分钟到了，现在给你测量血压吧!(帮病人脱下袖子测量血压，紧接着进行了心肺听诊等检查，之后又搬了一个凳子过来) 医生：请把鞋子脱了，我要查一下您的足背动脉。
病人：什么“足背动脉”?医生(表情惊讶)：您得糖尿病20多年了，还不知道什么是足背动脉吗?病人：20多年我一直在大医院找专家看病，可没有人说过这事啊?医生(诚恳地)：糖尿病时间久了会影响您的动脉血管、造成脚部溃烂一一您到大街上看看，三个截肢的人就有一个是因为糖尿病引起的!您不想发展到这一步吧?那就得学会检查自己的足背动脉呀!(病人顺从地脱下鞋袜，接受了检查．医生嘱咐他今天晚上睡前自己练习触摸足背动脉，病人担心记不住正确位置，医生让护士用龙胆紫在足背动脉位置上做出了标记。
2018年社区工作30 个最新经典案例分析题说明:本文主要包含了社区工作(社工)各个方面的内容,以30个经典案例为依托,详细分析问题、设计方案、实施方案、解决问题以及触类旁通的关键启示。
案例1、社区安全--安装防盗门问题某居民小区位于本市城乡结合部,小区内有住户1840户,长住居民5300多人,基本上都是由农民回城的人员、动迁人员和外地入住人员组成。
小区人员有三大特点:一是无业和生活困难的居民多；二是六十岁以上的老人多；三是外来人员多。
小区接上级综合治理部门的通知,要求在小区各楼道内安装电子防盗门。
然而有的居民认为,外来人员多的楼道,安装防盗门的实际意义和效果不大；有的居民觉得经济困难,拿不出钱来安装；还有人顾虑,防盗门质量不一定有保障,等等。
面对不少居民都拒绝安装电子防盗门的情况,社工如何将该项工作顺利推进。
主要问题:1.上述案例属于社区社会工作的哪个范畴?2.试分析部分居民拒绝安装电子防盗门的深层原因是什么。
3.社工应采取什么样的介入方法,帮助社区有效推进工作开展?答题要点:1．本案例属于社区治安工作:(1)社区内生活困难人员多,难以支付安装费用；(2)社区居民结构复杂,难以统一思想；(3)对防盗门的产品功能及质量不信任等。
2．工作方法和策略:(1)听取各居民住户的意见和建议,必要时还可以召开小区党员领导会义；(2)召开楼组长代表会议,传达工作精神,统一他们的思想；(3)对于防盗门质量问题,可以与生产厂商沟通,在小区内现场展示防盗门的样品；(4)加大宣传力度,对社区反对居民进行个案心理安抚和调适。
案例2、社区康复—-智障人问题某市街道D社区，拥有居民3万多人。
假设你是该社区的一名社工，并且主要负责社区内智障人士的康复工作，请针对智障人士设计一套社区康复计划。
答题要点：1.方案设计：康复方案的目标主要包括以下4个方面：(1)智障人士在行为及社会功能上的改变；(2)智障人士家庭对生活满意程度的提高；(3)智障人士与邻里之间关系得到改善；(4)社区对智障人士的接受程度增加。
社区工作案例分析案例一、某社区服务中心是社区公益性就业服务组织，主要是安置“4050”失业人员，从事社区保洁服务工作。
其资金来源，一部分是享受国家有关政策的提供，另一部分是通过为社区企、事业单位提供后勤社区化服务而取得。
受当前全球性金融风暴的影响，社区一些企业面临困难，影响了社区服务中心的正常经营活动。
例如：社区服务中心承接的某小区的保安工作和某机床厂厂区的卫生保洁工作，由于物业管理中心和机床厂有限责任公司生产经营不景气，终止了保安、保洁服务协议，至使社区服务中心70余名员工面临下岗。
这些下岗人员派代表向社区服务中心反映心中的不快和求职的愿望，询问有无解决的办法。
假如你负责这项工作，请你写一封回信，向代表表明下一步的对策。
面对金融风暴的严重冲击，社区服务中心采取有效措施，积极应对危机，迎接挑战。
第一：员工自身要认清形势，使每位员工要有危机意识，忧患意识，作好应对准备，学习一技之长，提高自身能力。
第二：积极拓展社区服务领域，开发就业岗位。
第三：依靠国家有关政策，按照“权随责走，费随事转”和“资源整合、资源共享”的原则，承接地区办事处及政府职能部门的服务项目，安置待岗人员工作。
第四：鼓励个人自主创业，积极争取政策扶持，帮助创业。
案例二、假如你是一名社区社会工作者，你所在的社区有为数不少的待业青年，试针对这些待业青年的需求，选择一种适当的社区工作模式，并拟定一份相应的社区工作方案。
需求分析：一般情况下，青年待业的主要原因是就业观念、职业技能和就业渠道等方面存在问题，本案例应该根据具体调查进行分析设计，运用地区发展模式来解决该社区待业青年的就业问题。
设计：（一）工作目标任务目标：通过地区发展，帮助该社区待业青年顺利就业，建立一套转变待业青年就业观念、培训他们的技能和促进他们顺利上岗就业的体系。
（二）实施策略1.了解现状和需求通过海报宣传、报名，调查问卷、个人申请以及个案访谈等方式统计待业青年人数，充分了解他们的就业观念、职业技能水平以及就业需求等信息，建立待业青年信息数据库。
社区护理学案例及论述题方敏社区护理学案例分析及论述题案例一: 脑梗塞后遗症病人的家庭访视李大爷，男性，76岁。
目前诊断:左侧偏瘫，运动性失语，轻度老年痴呆。
家庭状况:李大爷与老伴、二儿子、儿媳以及孙子生活。
老伴74岁，有高血压和心脏病，平时日常生活能自理，但是怕累，照顾李某的工作都落在儿媳身上。
儿媳害怕疾病复发，主述护理负担过重。
病情经过:2007年诊断为脑梗塞，临床表现为左侧偏瘫，运动性失语，伴有轻度老年痴呆。
2008年6月，出现症状性癫痫而再次住院。
通过抗凝药物治疗和康复锻炼，病情稳定，机体功能和能力有所恢复，达到预期目标，于7月出院。
病人虽然能认识和接受自己疾病的现实状况，但是由于患有老年性痴呆症，全部日常生活自理有些困难。
出院后，每周来院两次，进行饮食、更衣、移动的训练。
问题:1.社区护士进行家庭访视的目的是什么,社区护士家庭访视的主要目的:社区护士进行家庭访视，进行护理的同时，倾听儿媳的诉说，给予鼓励的同时，教给儿媳如何省力照顾病人的技巧。
社区护士同家属一同探讨护理李大爷的最佳护理方案，给家庭以支援。
2.目前的家庭存在哪些家庭健康护理问题,支持该问题的依据,家庭健康护理诊断/问题1(自我护理缺陷:与左侧偏瘫有关2(语言沟通障碍:与右侧脑血管障碍所致的失语症和构音障碍有关3(潜在损伤的危险(跌倒、骨折、皮肤损伤):与感觉、运动和认知功能低下有关4((家属)服药和康复等相关知识缺陷5(照顾者角色紧张:与长期护理疲劳有关3.家庭的短期目标与长期目标有哪些,护理目标1(诊断1的护理目标:(1)病人维持出院时的自护能力饮食:尽可能自己使用勺子进餐。
更衣:能自己穿健侧上下肢的衣裤。
入浴:每月能接受3次政府提供的入浴服务。
排泄:能使用轮椅去厕所排泄。
(2)病人不能自理的部分能得到家属的帮助。
2(诊断2的护理目标:(1)能够看到病人交流和沟通能力得到改善。
(2)家属能理解并实施改善交流沟通的方法。
3(诊断3的护理目标:(1)病人没有发生过跌倒等事故。
第1篇一、案例背景随着我国经济的快速发展，人民生活水平不断提高，公共卫生问题日益凸显。
为保障人民群众的生命健康，我国政府高度重视卫生法律法规的制定和实施。
本案例以某市某区卫生行政部门对一家非法行医诊所的查处过程为背景，旨在通过分析案例，探讨卫生法律在实践中的应用。
二、案例简介某市某区居民王某，因身体不适，在某小区附近的一家无证行医诊所接受治疗。
治疗过程中，王某病情加重，经医院抢救无效死亡。
患者家属认为，该诊所无证行医，导致其亲人死亡，要求卫生行政部门介入调查。
三、案例分析（一）违法事实1. 诊所无证行医：根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》第三十四条规定，医疗机构必须取得《医疗机构执业许可证》方可开展诊疗活动。
该诊所未取得《医疗机构执业许可证》，属于非法行医。
2. 诊所存在安全隐患：根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》第三十八条规定，医疗机构应当具备下列条件：（1）有符合规定的医疗机构名称、地址、组织机构；（2）有符合规定的医疗机构用房、设施、设备；（3）有符合规定的医疗机构负责人、执业医师、护士；（4）有符合规定的医疗质量管理制度、医疗废物处理制度等。
该诊所不符合上述条件，存在安全隐患。
（二）法律责任1. 行政处罚：根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》第五十二条规定，未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令停止诊疗活动，没收违法所得，并处以违法所得一倍以上五倍以下的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
2. 刑事责任：根据《中华人民共和国刑法》第三百三十六条规定，非法行医，情节严重的，处三年以下有期徒刑或者拘役，并处或者单处罚金；造成严重后果的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金。
（三）案例分析1. 卫生行政部门及时介入：在本案中，卫生行政部门接到患者家属举报后，迅速展开调查，体现了卫生行政部门对非法行医行为的严厉打击态度。
2. 法律法规的适用：卫生行政部门在查处过程中，依据《中华人民共和国医疗机构管理条例》等相关法律法规，对非法行医行为进行定性，为后续行政处罚提供了法律依据。
第1篇一、案例背景某市某医院（以下简称“某医院”）为一家综合医院，设有内科、外科、儿科等多个科室。
2020年，我国爆发了新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情。
根据《中华人民共和国传染病防治法》（以下简称《传染病防治法》）及相关法律法规，医疗机构有义务对传染病进行预防和控制。
2020年3月，某医院接诊了一名来自疫情高发地区的患者，该患者表现出发热、咳嗽等症状。
然而，某医院在接诊过程中，未按照《传染病防治法》的规定对患者进行隔离观察，也未及时向当地疾病预防控制机构报告疫情。
结果，该患者被确诊为COVID-19确诊病例，并导致其家庭成员和医院内部医护人员多人感染。
二、案例经过1. 接诊环节：患者到某医院就诊时，出现了发热、咳嗽等症状。
医院医生初步诊断为普通感冒，未进行进一步的传染病排查。
2. 隔离观察：根据《传染病防治法》第三十七条规定，医疗机构对传染病患者应当实行隔离治疗。
然而，某医院未对患者进行隔离观察，导致患者有机会在医院内部活动，增加了病毒传播的风险。
3. 疫情报告：根据《传染病防治法》第三十八条规定，医疗机构发现传染病疫情时，应当立即向当地疾病预防控制机构报告。
某医院在发现患者疑似COVID-19后，未及时报告，延误了疫情防控的最佳时机。
4. 疫情扩散：由于某医院未履行传染病防治义务，患者在其家庭成员和医院内部医护人员中传播了病毒，导致多人感染。
三、案例分析1. 法律依据：本案涉及的法律依据主要是《传染病防治法》。
根据该法第三十七条规定，医疗机构对传染病患者应当实行隔离治疗；根据第三十八条规定，医疗机构发现传染病疫情时，应当立即向当地疾病预防控制机构报告。
2. 某医院的法律责任：某医院未履行传染病防治义务，违反了《传染病防治法》的相关规定，应当承担相应的法律责任。
具体包括：- 行政责任：根据《传染病防治法》第六十七条规定，医疗机构未履行传染病防治义务的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，通报批评，给予警告；情节严重的，吊销执业许可证。
社区工作案例分析案例一、某社区服务中心是社区公益性就业服务组织，主要是安置“4050”失业人员，从事社区保洁服务工作。
其资金来源，一部分是享受国家有关政策的提供，另一部分是通过为社区企、事业单位提供后勤社区化服务而取得。
受当前全球性金融风暴的影响，社区一些企业面临困难，影响了社区服务中心的正常经营活动。
例如：社区服务中心承接的某小区的保安工作和某机床厂厂区的卫生保洁工作，由于物业管理中心和机床厂有限责任公司生产经营不景气，终止了保安、保洁服务协议，至使社区服务中心70余名员工面临下岗。
这些下岗人员派代表向社区服务中心反映心中的不快和求职的愿望，询问有无解决的办法。
假如你负责这项工作，请你写一封回信，向代表表明下一步的对策。
面对金融风暴的严重冲击，社区服务中心采取有效措施，积极应对危机，迎接挑战。
第一：员工自身要认清形势，使每位员工要有危机意识，忧患意识，作好应对准备，学习一技之长，提高自身能力。
第二：积极拓展社区服务领域，开发就业岗位。
第三：依靠国家有关政策，按照“权随责走，费随事转”和“资源整合、资源共享”的原则，承接地区办事处及政府职能部门的服务项目，安置待岗人员工作。
第四：鼓励个人自主创业，积极争取政策扶持，帮助创业。
案例二、假如你是一名社区社会工作者，你所在的社区有为数不少的待业青年，试针对这些待业青年的需求，选择一种适当的社区工作模式，并拟定一份相应的社区工作方案。
需求分析：一般情况下，青年待业的主要原因是就业观念、职业技能和就业渠道等方面存在问题，本案例应该根据具体调查进行分析设计，运用地区发展模式来解决该社区待业青年的就业问题。
设计：（一）工作目标任务目标：通过地区发展，帮助该社区待业青年顺利就业，建立一套转变待业青年就业观念、培训他们的技能和促进他们顺利上岗就业的体系。
（二）实施策略1.了解现状和需求通过海报宣传、报名，调查问卷、个人申请以及个案访谈等方式统计待业青年人数，充分了解他们的就业观念、职业技能水平以及就业需求等信息，建立待业青年信息数据库。
实习7 社区卫生服务相关案例分析案例1我国开展社区卫生服务时间不长，大部分群众对这一新型服务还很陌生；有些人一谈起全科医生，就以“万金油"呼之，认为水平太低，不屑一顾，让上门家访的医护人员吃“闭门羹”。
社区卫生服务工作人员对此也很苦恼，有些人下社区已经一、两年了，还是门庭冷落，惨淡经营。
怎样才能让居民尽快地认识我们的能力、欢迎我们的服务昵?要想让群众认识我们的服务能力和水平，首先要从大多数人的最基本卫生服务需求——看病、就医入手，做好每一个上门病人的接待和诊治。
如何迅速打开局面?（以人为中心的健康照顾）一位83岁男性高血压及糖尿病患者，来到社区站。
病人：我患高血压、糖尿病和冠心病二十多年了，到你们这里就是量量血压，血糖都不用你们量，因为怕你们量不准。
护士(瞥了他一眼)：那我先给您建份病历吧?病人：我不建，我不在你们这里看病。
(护士一转身进里屋了)医生：想量血压没问题，但需要先休息一会。
您坐下来好吗?病人：我家离你们这里很近，3-5分钟就到了，一点都不累，不用休息!医生：不是因为您身体感到劳累了，是因为您刚刚活动以后，心脏的活动是比安静情况下增强的，这样测量的结果就不准了。
所以，您需要坐5分钟，行吗?(病人就坐下了。
医生趁机详细询问了他的家庭情况、患病经过、治疗情况等，顺手记录在健康档案里) 医生(看表)：好，5分钟到了，现在给你测量血压吧!(帮病人脱下袖子测量血压，紧接着进行了心肺听诊等检查，之后又搬了一个凳子过来) 医生：请把鞋子脱了，我要查一下您的足背动脉。
病人：什么“足背动脉”?医生(表情惊讶)：您得糖尿病20多年了，还不知道什么是足背动脉吗?病人：20多年我一直在大医院找专家看病，可没有人说过这事啊?医生(诚恳地)：糖尿病时间久了会影响您的动脉血管、造成脚部溃烂一一您到大街上看看，三个截肢的人就有一个是因为糖尿病引起的!您不想发展到这一步吧?那就得学会检查自己的足背动脉呀!(病人顺从地脱下鞋袜，接受了检查．医生嘱咐他今天晚上睡前自己练习触摸足背动脉，病人担心记不住正确位置，医生让护士用龙胆紫在足背动脉位置上做出了标记。
)(第二天上午，病人又来了，告诉医生他在昨晚洗脚时已经学会了触摸足背动脉．)医生：那您的洗脚水烫吗?是谁给您倒的?病人：是保姆给倒的，不烫，挺合适的。
医生：她是怎么给您兑的?用什么方法试的温度?病人：她先倒热水，再倒凉水，用手去试的，不烫就好了。
医生：这里有两个锚误：第一，应该先倒凉水，后倒热水，免得万一您忘了第二步骤，就烫伤了自己；第二，应该用胳膊肘试，而不是用手试，因为人对于温度的感觉，手与肘之间相差两度呢一一胳膊肘对热更敏感些。
病人：是吗?我还真没听说过呢。
(第三天病人来时，告诉医生他学会了兑洗脚水。
医生：那您洗完脚擦脚吗?用什么样的毛巾，擦什么部位?(病人说，要擦脚，用淘汰了的洗脸毛巾，脚的上下左右都擦到。
)医生：您这里又出毛病啦。
糖尿病人的擦脚可有学问了，一定要用新的、软的毛巾，不要太厚，还不能有机器扎过的边，免得碰破脚的皮肤．我可以送您一条毛巾，以后您就照这样的买(取出一条事先准备好的样品，大约1元钱一条)。
也不能光擦脚的表面，脚趾缝间和趾甲也要擦干，不然残留的水就可能造成脚的感染，因为您的血液里糖分偏高，细菌容易繁殖。
病人：太好啦，大夫，我一定听你的话。
以后我就在你这里看病了，你连脚的问题都说得这么细，那么别的方面你一定更有学问啦。
我到哪个大医院能得到这样细致的服务呀?(这样，仅仅三次接触就让患者信任了社区全科医生的诊疗能力和水平，从而愿意利用社区站的基本医疗服务．)案例思考：1-病人一进门的“开场白”说明了什么?护士的应对该怎么评价?2．对医生让病人量血压前先休息一会儿的做法如何评价?3．从医生的查体过程和足背动脉检查中你体会到了什么?4．用龙胆紫标记足背动脉的做法可取吗?5．给糖尿病人送擦脚毛巾，可以起到什么作用? ，6．病人为什么每天都到站上来?试分析医生一病人博弈过程。
案例2（以社区为基础的健康照顾）某市××社区卫生服务站承担着该地附近5个居民委员会的社区卫生服务工作，该社区卫生服务站共有5名社区医生，每日3班，早、中班每班2名医生，同时还有一名护士；夜班值班医生1名。
2001年6月20日20：30，有一名社区居民带着其上小学的儿子前来看病，主述该童在回家后精神差，感觉腹内胀痛、恶心、浑身无力，有低烧．全科医生A判断可能是普通的胃肠炎，对其进行了对症治疗．22：00，该医生临下班前又接到同样病例1名，同样方法处理，并未引起注意．6月21日凌晨3：00，值夜班的B医生也接到1名类似病例；8：30上早班的C医生．陆续接到3名同样症状小学生．但都未引起重视．该社区卫生服务站所辖5个居委会共有居民5000余人，所有值班医生每天都要将当天的出诊及接诊情况分别进行记录，并报社区卫生服务中心信息统计室。
信息统计室的统计员小D统计、汇总了各社区卫生服务站上报的信息，结果发现相近的几个社区卫生服务站所报的病例症状十分相似、接诊时间都很相近，马上引起了小D的警觉和怀疑。
小D立即向中心主任进行汇报，并向附近的2家三级医院，1家二级医院门、急诊进行询问，发现相同病例20余人，病人均来自该区某重点小学。
小D马上联系该区卫生防疫部门，去学校进一步调查．调查发现该校有相同症状学生100余人，防疫部门了解到该校大部分学生中午在学校食堂进餐，怀疑是食物中毒，故对该校食堂食物进行化验检测，对学生粪便进行提取抽样，进一步调查学生的进餐食物等情况来确定原因。
案例思考：1．x×社区卫生服务站A、B、C三位全科医生为什么均未对类似病例引起注意和重视?2．小D根据什么对类似病例引起了警觉和怀疑呢? 。
3．此案例说明了什么问题?案例32003年，在某市卫生统计信息工作会议上，分组讨论主管局长的工作报告时，社区卫生服务组的大多数信息管理人员都异口同声地抱怨各自的主管领导不重视信息工作．A社区卫生服务中心信息室的负责入说，我们中心主任从来不去我们科室，好像这个中心没有我们这个科室一样．有一次我们要求更新计算机，我们中心主任说：“还更新计算机呢，我看是该研究你们科室解散的问题了!”B社区卫生服务中心的信息管理人员讲，我们室在开展社区卫生服务初期帮着全科医生建了两万多份居民健康档案，装了满满一大屋子，凡来我们中心参观的都要来这里看，几乎成了中心的一大亮点．如果不是为了应付参观团，我们室也保承往了．c社区卫生服务中心的信息管理人员说，一年到头我们每天忙个不停，不是填登记表，就是写报病卡，一年下来这些卡、册、表、薄装了满满两柜子。
可在年终总结会上，中心主任问我：“你们整天忙什么?忙出个什么结果来?”听了这些话，让我们很伤心．”案例思考：1．为什么主管领导不重视统计信息工作?2．信息管理人员的工作到位了么7 ．3．中心主任问的“结果”指的可能是什么?4．信息管理人员如何做才能受到领导的重视?案例4项目决策中的风险管理某社区卫生服务中心为一级医院转型而来，职工69人，开设病床30张．近年来积极开展社区卫生服务，全员更新观念，转变服务模式，为社区居民与患者提供综合、连续、经济、便捷的卫生服务，深受居民欢迎．2髟进一步拓展服务功能，开展社区新项目，中心主任下社区听取意见，并召开职土大会发动全体员工献计献策，拟定2个项目进行专题调研，即“亲子乐园”和“老年病房”项目。
中心主任组织一班人到开展亲子乐园项目的妇女儿童保健中心和开设老年护理病房的兄弟单位学习，并向有关专家咨询，然后结合单位实际认真研究讨论项目的预期效果、效益以及可行性和风险性，反复衡量利弊．提出综合调研意见．其主要观点是：亲子乐园项目是近年来深受家长欢迎的项目，预期效益良好．但是该中心是医疗机构，既缺少婴幼儿教育保健的专业人员，更缺少宽敞房间作为活动场所，开展有困难；现在儿童家长期望值高，开展起来儿童安全、保健质量和经济效益都有风险．老年病房项目针对社区老年人多、子女多无暇照顾的特点和中心病房病床使用率一直不高的问题，预期效益良好，中心作为医疗机构，老年病防治是强项，但是该中心以前曾经发生过2起住院老年患者跳楼自杀事件，处理很棘手，因为老年人抑郁症较多，与外界沟通不良，子女又忙于工作，关心不够，很容易发生意外；而且老年人病情复杂、变化快；生活护理要求高，因此开展起来也有很大风险．中心主任就以上调研意见，进行反复权衡，认为搞儿童教育保健不是中心强项，而且不具备房屋条件：不安全，风险大，亲子乐园项目不宜上马．而老年病房可充分利用中心原有的病房、设备、人员的各种卫生资源，是中心强项，把握比较大，虽然也存在不少风险因素，但是如果加强员工教育、加强医患沟通、制定完善的规章制度，严格考核管理，这些风险不是不能预防的，最终决定开设老年病房。
运转两年来，居民非常欢迎，病床使用率达到100%，而且充分利用中心各种检查和治疗设施设备，由于加强管理，医务人员工作热情高、责任心强，没有发生一起投诉和纠纷，在低收费的情况下，每年病房收入近400万，取得了良好的社会效益和经济效益。
案例两起意外死亡的不同后果某市城区两个社区卫生服务中心，规模相近，由于两个中心主任的风险意识和对质量管理的重视程度不同，培训教育与规范管理的力度相差甚远，以至在遇到类似的意外死亡事件时，导致完全不同的结果。
2004年7月，患者女性，46岁，某日到甲中心看病。
接诊医生询问其基本情况，知该患者为企业下岗人员，经济困难，家里人包括自己患病时，能忍就忍，很少上医院。
两天来因感觉头晕，头胀，脖子后背僵硬就诊。
医生为其测血压160／100mmHg，考虑其经济情况没有再做其它检查，给她开了“寿比山”。
患者说她没有医保，不能报销，要求医生以患者丈夫李某的名子开了处方取药。
2天后，患者感觉病情未见好转，同时干活后腰痛，再次来到该中心的中医科进行针灸治疗。
次日下午患者继续来扎针灸。
提及因家庭琐事生气，感觉颈部僵硬、沉重，医生嘱其卧位局部针灸。
针灸结束后，患者刚从床上坐起，就出现喷射性呕吐，呕吐物中有红色内容物。
针灸医生当即为其测量血压160／110mmHg，问患者是否需要与家属联系，患者说不用。
医生嘱其卧床休息，10分钟后，病情未好转，医生电话告知患者家属，并向病区护士长借氧气瓶，介绍病情时，接受护士长建议立刻请来全科医生。
此时，患者已昏迷，双侧瞳孔不等大，压眶反射消失，立刻组织抢救，并拔打“120”急救电话，急救车赶到时，患者呼吸、心跳已停止，经抢救无效死亡。
病人家属来到后，情绪非常激动，当场封存了抢救药品。
当封存门诊病历时，发现针灸医生并未为患者建立病历，门诊日志上记载其丈夫李某的名字，性别为男。
2小时后医、护人员完成抢救记录，但经核对，医生与护士的抢救记录时间与药物剂量不一致，而其记录又与针灸医生描述不同，至此，中心只得将该针灸医生保护起来。
