大黄研究集锦古方正药 --- 大黄研究的继承与创新大黄，古代亦称黄良，言其疗效良好，性质良好也；又称将军，言其能戡定祸乱，是救民于水火的将帅，并将大黄、人参、附子、生地称为中药的四大金刚。
现就大黄应用的历史与现状简介如下：一、历史回顾1.东汉末年的著名医学家张仲景，以他的超群医术和高尚的医德，被我国历代的医家推崇为“医圣”。
他创立了36张大黄复方，如：大承气汤、大黄附子汤、茵陈蒿汤……，沿用至今，久盛不衰。
这36张大黄方剂组合有法，体现了祖国医学异病同治、同病异治的理论，其结构严谨，用药精练，变化灵活。
既可主下瘀血，又可行气消胀；既可用它下肠胃之宿食，又可利肝胆之湿热；既可止吐衄，又可化无形之痞满。
上可止呕，下可止痢，可缓可峻，能温能清，所以用大黄治病的范围极为广泛。
2.华佗治病，用药不过几种，针灸取穴也不过几处，但疗效极高，针对性、准确性极强，这就是他的高明之处。
在《中藏经》一书中，共载方62张，其中应用大黄的就有15张，约占遗方的24％，可见华佗对大黄的重视。
3.唐代的孙思邈知识渊博，懂药识药，为我国的医药学作出了重大的贡献，千百年来一直被人们尊称为“药王”。
他在继承张仲景处方的基础上又进一步扩大了大黄治病的范围。
如他用大黄来治疗不育症、月经紊乱、消渴(糖尿病)、乳痈、耳聋齿痛、痔疮等等，还创立了许多外用大黄方剂如洗汤方等。
这位药学专家十分重视大黄的产地问题，认识到自然条件不一，如日光、温度、湿度、降雨量、风势、土壤结构和质地的差异，会影响大黄的药效，同时他对大黄的炮制方法也有研究，首次将大黄炙成大黄炭来治病，还将大黄作为预防疾病的药物来应用，如用大黄、防风等配制成屠苏药酒，当时各地传染病流行，很多人把屠苏酒奉若神明，把它神化到“一人饮一家无疫、一家饮一里无疫”的地步。
4.宋代王怀隐编著的《太平圣惠方》中有许多含有大黄的复方及单味大黄治病的方法，在中医药史上第一次提出不论阴黄或阳黄都可用单味大黄治疗。
宋代名医张之河也是应用大黄的能手，他提出了“养生当论全补，治病当论药攻”、通下才可以补虚的观点，并明确指出：“阴虚则补之以大黄、硝石……。
”5.明代李时珍所著的《本草纲目》特别强调大黄是一味入血分的降火要药，是“泻血分伏火之药”、“凡病在五经血分者宜用之”。
6.明代末年，杰出的传染病学家吴又可在治疗传染病的丰富实践中，充分认识到大黄的重要性，明确地指出张仲景所创立的承气汤“其功效皆在大黄，余皆治标之品”，大黄是一味可使“一窍通诸窍皆通，大关通而百关皆通的要药”，而且他在实践中总结出：“瘟疫可下者约三十余证，不必悉具，但见舌心黄，腹痞满，便于达原饮加大黄下之。
”他治疫强调逐邪为第一要义，认为“客邪贵乎早逐”、“邪不去则病不愈”。
其祛邪之法，重视攻下，尤其推重于大黄，主张“急证急攻”，“勿拘于下不厌迟之说”，并明确指出大黄乃为逐邪之要药，并非专为解除结粪，并告诫医者“注意逐邪，勿拘结粪”，“凡下不以计数，有是证则投是药，勿中道生疑，不敢再用，以致留邪生变”。
这种有邪必逐、除寇务尽的观点，也是符合科学道理的。
7.清代名医叶天士，在我国医学史上第一次提出了应用大黄的重要体征之一是“最紧要者莫过于验舌”，“或黄苔或如沉香色或灰黄色或中有断纹”者均可用大黄。
他认为“湿热病者不论表邪罢与不罢，但兼是症，即可用大黄泻之。
”8.清代名医吴鞠通对大黄的应用在许多方面也超越了前人。
他认为只要脉息沉数有力也可作为应用大黄的指征。
他共创制了以大黄为主的7张新承气汤方剂，至今仍在应用。
9.张锡纯的《医学衷中参西录》对大黄也有较深的研究，发展了大黄清热解毒的药性，认为大黄善解疮疡热毒，治毒尤有特效：“疔毒甚剧他药不效者，当重用大黄以通其大便自愈”，“大黄之力虽猛，然有病则病当之，恒有多用不妨者。
”他举例说，“愚在籍时，曾至邻县治病。
其地有杨氏少妇，得奇疾，赤身卧帐中，其背肿热，若有一缕着身，即觉热不能忍，百药无效……，言系阳毒，愚用大黄十斤，煎汤十碗，放量饮之，数日饮尽，竟霍然全愈。
”二、现代研究随着中医药事业的蓬勃发展，大黄的研究也得到了很大的发展，用现代科学技术研究大黄的科研成果不断涌现。
如成都、南京用大黄治疗尿毒症的研究分别获卫生部甲级科技成果奖、国家科技进步二等奖；北京新清宁片(单味熟大黄)的开发研究获国家科技进步三等奖；北京王永炎院士、王宝恩教授等关于大黄治疗脑血管意外及消化道急症的研究均获得国家中医药管理局科技进步二等奖；天津吴咸中院士等最早开展了用大黄复方治疗急腹症的研究，已获得多项重大科技成果奖；天津王今达教授用大黄复方中西医结合治疗多脏器功能衰竭的研究，将大黄在急救医学中的应用上升到一个新的台阶；南京陈琼华教授10余年来一直从事大黄的生化研究(主要是蒽醌类与大黄多糖)；北京楼子芩院士对大黄的生药与药理研究，多次获部级科技成果奖；北京张启元教授等用大黄复制虚证动物模型及大黄治疗急性胰腺炎、肝炎等动物模型的研究达到了亚细胞水平；大连医学院裴德恺及天津中西医结合急腹症研究所等都对大黄的实验研究与制剂研究作大量的工作，取得了重要成果。
近10余年来，出版介绍大黄的书籍已有7本之多，领先于其他所有中药，在杂志上发表有关大黄的论文之多也占所有中药之首。
对于大黄产品的开发利用也领先于其他中药，去年一种以大黄为主的保健药全年销售额达到11亿，取得了明显的经济效益，这也是大黄神奇功效的生动体现。
将军之药--大黄2004-3-4 15:45:58大黄在我国传统医学中应用已久，始载于我国现存最早的药学专著《神农本草经》，因其色黄，故名。
历代本草均有收载：《千金方》称大黄为锦文大黄；《吴普本草》称大黄为黄良、火参、肤如；李当之《药录》称其为将军；而《中药材手册》则称之为川军。
功能主治大黄具有泻下攻积，清热泻火，解毒止血，活血化淤，清利湿热的功能。
广泛用于治大便秘结、痈肿、疔疮、目赤肿痛、痄腮、喉痹、牙龈肿痛、血热妄行引起的各种出血、淤血经闭、产后腹痛、跌打损伤、湿热泄痢、黄疸、水肿、中风痰迷等等，有荡涤胃肠，推陈致新，安和五脏之功。
在复方中成药里，大黄是出现频率最高的药物之一。
据目前不完全统计，含有大黄的国家标准复方中成药有801种。
其临床应用十分广泛，涉及到内、外、妇、儿、骨伤各科多种疾病，为多用途的常用中药。
现代临床报道大黄可用治急腹症、消化道溃疡、胃炎及急性菌痢、肠炎、中毒性肠麻痹、肠伤寒、外科手术后腹胀、急性肝炎、肾功能衰竭、尿毒症、血脂异常症、肥胖症、各种出血、扁桃体炎、腮腺炎、乳腺炎、闭经、排卵功能失调、外阴溃疡、宫颈糜烂、烧伤、冻伤、带状疱疹、改善再生障碍性贫血抗凝状态、糖尿病肾病、淤胆型婴儿肝炎综合征、新生儿脐炎等等。
毒副反应俗话说，是药三分毒，大黄也不例外。
其主要副作用是，服用过量时可引起恶心、呕吐、头昏、腹胀、腹痛、腹泻等不良反应。
一般停药后即可缓解。
另外，因大黄含有可引起腹泻的成分蒽醌，长期服用，可导致继发性便秘。
配伍特点如何合理、安全、有效地使用大黄，祖国医学积累了丰富的经验：例如用大黄治疗便秘，在辨证施治原则指导下，通过不同的配伍，可治不同类型的便秘，如与人参、黄芪等同用，可治疗气虚便秘；与当归、白芍等同用，可治疗血虚便秘；与麦冬、天冬等同用，可治疗阴虚便秘；与附子、干姜等同用，可治疗阳虚便秘；与木香、槟榔等同用，可治疗食积、气滞便秘。
增效减毒，是中医配伍用药的精髓，首载于《伤寒论》的麻仁丸，便是运用了这一中医理论的精髓。
麻仁丸是由大黄与枳实、厚朴、芍药、杏仁、麻仁同用的复方泻下药，是治疗热结津枯、肠燥便秘的首选药物，使用至今已有2000多年的历史，其长盛不衰从另一个侧面证实了大黄是临床常用中药中的璀璨明珠之一。
禁忌人群大黄其性苦寒，易伤胃气，故脾胃虚弱者慎用；另外，大黄其性沉降，且善活血化淤，故孕期、哺乳期妇女也应慎用。
从“人参杀人无罪，大黄治病无功”谈大黄的通、补功效成都中医药大学针灸推拿学院针英98级汤自立提要药物均有偏性，临床用药贵在辨证论治，否则，人参滥用可成“毒”药，大黄用之得当亦为“补”药。
试就大黄以通为补、抗衰延年进行讨论。
关键词人参大黄通补大黄的临床应用在《武威汉代医简》中已有记载。
我国现存最早的药学专著《神农本草经》记载大黄“下瘀血，血闭寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。
”继而历代医家对大黄的研究不断深入，临床应用日益广泛。
《中药学》介绍大黄：大黄苦、寒，其性沉降，归脾、胃、大肠、肝、心经。
有泻下攻积，清热泻火，止血，解毒，活血化瘀的功效。
传统上多用于：1.大便秘结，胃肠积滞。
2.血热妄行之吐衄，火邪上行之目赤咽痛。
3.热毒疮疡，肠痛腹痛。
4.瘀血经闭，瘀血肿痛。
5.湿热黄疸，湿热淋证等。
由于大黄的化学成分复杂，一味大黄犹如一张大复方，如辨证精当，组方合理，还可以治疗多种疾病。
但“世故人情，皆喜补而畏攻。
”有的医生为迎合人们喜补心理，不辨虚实，大投参茸，以致无病添病，有病加重，甚至形成“人参杀人无罪，大黄治病无功”的偏见。
《内经》曰：“六腑以通为用”。
故中医认为人体的脏腑、经络、气血每时每刻都要保持通畅、平衡，否则疾病生焉。
大黄攻积导滞、推陈致新，以通为补、抗衰延年之理就在于：1攻积泻滞、推陈致新“六腑以通为用”。
六腑即胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦。
六腑共同的生理功能是传化饮食物和水液。
其生理特点为“泻而不藏”。
《素问·五脏别论》说：“六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。
”若六腑不能“泻而不藏”，可导致水谷糟粕停滞或积聚，进而影响饮食物的受纳、消化、吸收以及代谢物的传导、排泄。
由于六腑之病多为实症，治疗以通降为大法。
清代医家张石顽认为“大黄其功专于行瘀血、导血闭、通积滞、破癥瘕、消实热、泻痞满、润燥结、敷肿毒，总赖推陈致新之功。
”践之临床，凡实热积滞、燥热内结的脘腹痞满胀痛，大便干燥秘结，宿食胀气的阳明腑实证，可用大黄攻积通便，泻下清腑。
因疾病之发生发展，是邪正相争的过程，邪盛则病进，邪衰则病退。
大积大聚，下之则癥瘕去而气血调；大秘大坚，下之则燥屎去肠胃洁。
病实邪盛用大黄，就是泻其实邪，加速人体内代谢物的传导，及时清除肠腔内细菌及毒素，通过调整脏腑功能，促进人体的新陈代谢。
张子和曰：“邪去而元气自复。
”大黄推陈致新，其实质就在于去陈垢而生新，排除体内糟粕而利于创造新的物质。
2以通为补、抗衰延年2.1古代以通为补文献“《内经》一书，惟气血通流为贵。
……所谓下者，乃所谓补也。
陈盉去而肠胃洁，癥瘕尽而荣卫昌，不补之中，有真补者存焉。
”“大积大聚，大病大秘，大涸大坚，下药乃补药也。
”(张子和《儒门事亲·凡在下者皆可下式十六》)“邪气有余，壅滞不通，去其滞气，则正气自行。
