不可不看：3张表格教你合理选择抗癫痫药物

坐堡挫丝叠盘查垫！！笙！旦筮坐鲞筮！翅￡堕！』盟！坠翌！：』塑！！盟垫！！：Ｙ丛丝：塑些！即首选药物。

（２）药物评价标准：一线药物：专家选为７～９分（非常情况下更合适和通常情况下合适）；－－线药物：专家选为４～６分；三线药物：专家选为ｌ一３分（通常不合适和非常不合适）。

结果一、基本信息共发出问卷５０份，回收４９份（９８％）。

４９名专家中，男性３８名（７７．６％），女性１１名（２２．４％）；年龄３５～８ｌ岁，平均（５３．９±１０．８）岁。

平均从事神经科专业时间为（２９．２±１０．５）年（１１—５１年）。

其中，癫痫专业医生４３名（８７．８％），平均从业时间（１７．９４－１０．２）年（３—４５年）。

曾经从事过其他医学专业有：内科学、老年痴呆专业、脑电图专业、基础医学与预防医学。

４６名（９３．８８％）所在单位系综合性医院神经内科，２名为癫痫专科医院医生，１名为神经科专科医院医生。

所有专家每月诊治癫痫患者２０—８００例（中位数１００例），其中４３例（８７．７６％）近５年参加或主持过癫痫的临床或基础研究。

完成本问卷所花费的时间为３５～２８８０ｍｉｎ（中位数１６５ｍｉｎ）。

二、总体治疗策略有关２种癫痫发作类氆的首选治疗，１００％的专家选择单药。

其他步骤治疗策略分别见图１、２（问卷设计中共有７个步骤，但仅少数专家完成丁最后２步，故此处仅归纳第１—５步的结果）。

三、初始用药１．新诊断特发性全面性癫痫：丙戊酸是３种发作类型（伞身强直一阵挛发作、失神发作和肌阵挛发作）的一线药物且是惟一的首选药物。

全身强直一阵挛发作的一线药物除丙戊酸外，还有托吡酯和拉莫三嗪。

当丙戊酸治疗失败后，用于全身强直阵挛发作的首选药物拉莫三嗪，一线药物有拉荧三嗪、托吡酯与左乙拉西坦。

失神发作的首选与一线药物均为拉莫三嗪。

肌阵挛发作无首选药物，一线用药足左乙拉西坦。

拉英三嗪或托吡酯治疗失败后的３种全面性发作的首选药物均为丙戊酸（表１）。

癫痫患者规范化药物治疗2024癫痫用药原则癫痫是严重危害患者身心健康的神经系统常见疾病之一，在我国的患病率约为7%oβ在现代医学快速发展的背景下，绝大多数癫痫患者可以通过不同的治疗方法最终实现完全控制发作。

常用的治疗方法包括药物治疗、外科治疗、神经调控和生酮饮食等，其中药物治疗是最重要、最基本的治疗方法，通过合理的抗癫痫发作药物治疗，70%左右的新诊断癫痫患者可以完全控制发作。

近十余年来，国内外已制定出多项针对癫痫药物治疗的专家共识和指南,有力推动了癫痫诊治的规范化。

国内尚无面向癫痫患者W家属的药物治疗相关的规范化指导性建议。

因此，北京医学会脑电图与神经电生理学分会组织多家癫痫中心神经内科、JLM、神经外科和神经电生理专业等相关领域专家，讨论并撰写了《癫痫患者规范药物治疗的专家指导意见》。

这是国内首个面向癫痫患者和家属的专家指导意见，旨在推进癫痫患者规范化药物治疗，提升患者和家属对药物治疗的正确认知，更好地促进疾病早日康复。

一、抗癫痫发作药物治疗时机1•患者出现癫痫发作，不宜自行用药，需经过正规医院癫痫专业医生系统性评估后进行。

2•患者通常在2次明确的无诱因癫痫发作之后开始药物治疗，但即使是首次发作，在以下特殊情况下也可以在癫痫专科医生指导下考虑药物治疗:并非真正的首次发作；虽然为首次发作，但专科医生判断再次发作的风险很高；患者本人及监护人认为再次发作的风险难以接受等。

3.针对癫痫病因的治疗也非常必要，一部分遗传及代谢疾病导致的癫痫对特定的治疗有良好的效果，而免疫性病因需要启动免疫治疗。

但对于经过必要检查目前尚未明确病因的患者，不能因为一味地查找病因而耽误抗癫痫发作药物治疗。

二、选择正规的抗癫痫发作药物由于癫痫包括了多种类型,目前我国可用的抗癫痫发作药物有10种以上。

在准确诊断系统评估后，根据患者的不同癫痫发作和癫痫综合征类型，癫痫专科医生同时兼顾患者的年龄、性别、共患病、合并用药、经济条件等因素，给予适合患者的个体化药物治疗方案，包括抗癫痫发作药物种类的选择、药物服用方案的制定以及可能的药物配伍等。

分析一线抗癫痫药物和二线抗癫痫药物抗癫痫药物是用于治疗癫痫的药物，根据其药效和治疗优先级可以分为一线抗癫痫药物和二线抗癫痫药物。

一线抗癫痫药物通常是首选的药物，有较强的药效和较少的副作用，能够有效地控制癫痫发作。

二线抗癫痫药物则是在一线药物使用无效或者不耐受的情况下才会考虑使用的药物，通常具有更多的副作用和临床应用限制。

一线抗癫痫药物一线抗癫痫药物是治疗癫痫的首选药物，在临床中被广泛使用。

这些药物往往具有广谱性和较低的毒性，可以有效地抑制癫痫的发作。

常用一线抗癫痫药物1.苯妥英钠（Phenytoin）苯妥英钠是一种广谱的抗癫痫药物，主要通过抑制神经元的对钠通道的作用来抑制癫痫发作。

它的主要副作用包括肝功能异常、皮疹和骨髓抑制等。

2.卡马西平（Carbamazepine）卡马西平是一种广谱的抗癫痫药物，主要通过阻断钠通道来减少神经元的兴奋性。

常见的副作用包括头晕、嗜睡和皮疹等。

3.丙戊酸（Valproic Acid）丙戊酸是一种广谱的抗癫痫药物，具有多种作用机制，包括增加 GABA 的释放和抑制钠通道等。

其副作用包括恶心、头晕和肝功能异常等。

二线抗癫痫药物二线抗癫痫药物是在一线药物无效或不耐受的情况下考虑使用的药物。

这些药物往往具有更多的副作用和使用限制，需要在临床使用时慎重考虑。

常用二线抗癫痫药物1.琥珀酸盐（Topiramate）琥珀酸盐是一种多效药物，主要通过增加 GABA 的释放和抑制谷氨酸受体来发挥抗癫痫作用。

常见的副作用包括混乱、注意力不集中和言语障碍等。

2.奥卡西平（Oxcarbazepine）奥卡西平是一种钠通道阻滞剂，通过调节神经元的兴奋性来抑制癫痫发作。

其副作用包括皮疹、头痛和嗜睡等。

3.卡巴马唑（Gabapentin）卡巴马唑是一种 GABA 类似物，能够增加 GABA 的释放来发挥抗癫痫作用。

常见的副作用包括头晕、肌肉震颤和嗜睡等。

总结一线抗癫痫药物和二线抗癫痫药物在临床治疗癫痫中都扮演着重要的角色，但其适应症、副作用和临床使用限制有所不同。

癫痫急救药品镇静剂的选择与给药方式癫痫是一种常见的神经系统疾病，患者在发作时会出现肢体抽搐、意识丧失等症状，给患者和周围人带来一定的危险。

在癫痫发作急救中，镇静剂的选择和给药方式是至关重要的。

本文将就癫痫急救药品镇静剂的选择与给药方式进行探讨。

一、镇静剂的选择1. 苯二氮䓬类药物（BZD）苯二氮䓬类药物是目前癫痫急救中常用的药物之一。

其通过增强神经递质GABA的抑制作用，从而降低癫痫发作。

常见的苯二氮䓬类药物包括地西泮、艾司唑仑等。

地西泮是一种经典的苯二氮䓬类药物，可以通过静脉注射或直肠给药的方式使用。

在癫痫急救中，常用的剂量是0.15-0.3mg/kg，静脉注射时静推，给药速度不能太快，通常需要1-2分钟完成。

而直肠给药的剂量为0.5mg/kg，可以考虑溶解在植物油中，尽可能使用空肠导管进行灌肠。

艾司唑仑是一种中短效苯二氮䓬类药物，可以通过舌下含服的方式使用。

舌下含服的艾司唑仑可以在几分钟内起效，常用的剂量是0.25-0.5mg/kg。

2. 丙戊酸类药物丙戊酸类药物是另一类常用的癫痫急救药品。

丙戊酸类药物通过抑制谷氨酸释放和阻断钙离子通道，从而发挥镇静和抗癫痫的作用。

常见的丙戊酸类药物包括巴比妥类药物和丙戊酸钠。

巴比妥类药物可以通过静脉注射或肌注的方式使用。

常用的剂量是3-5mg/kg，静脉注射时需要缓慢给药，通常需要5分钟以上。

丙戊酸钠是一种特效抗癫痫药物，可以通过静脉注射的方式使用。

常用的剂量是20-30mg/kg，静脉注射需要缓慢给药，通常需要5分钟以上。

二、给药方式的选择1. 静脉注射静脉注射是一种常见的给药方式，可以迅速将药物输入体内，起效快、作用准确。

在癫痫急救中，地西泮、丙戊酸钠等药物常通过静脉注射给予。

给药时需要缓慢推注，给药速度不能过快，通常需要1-2分钟。

2. 直肠给药直肠给药是一种非常适合儿童或口服困难患者的给药方式。

对于癫痫急救中的地西泮，直肠给药是一种常用的方式之一。

癫痫患儿健康档案表格
对于癫痫患儿，建议家长在家中建立起他的健康档案，以供平时随时查询和紧急情况时使用。

以下是一个可能适用的健康档案表格：
孩子姓名：出生年月：监护人姓名：
家庭电话：手机号码：家庭住址：
发作时的表现：
1) 发作频率：
2) 发作持续时间：
3) 发作类型：
医疗保健提供者：
1) 医生姓名：
2) 医生电话：
3) 医疗保险信息：
诊断：
1) 诊断日期：
2) 诊断结果：
3) 诊断依据：
排除的其他健康问题：
1) 脑部疾病和损伤：
2) 药物缺乏或毒性：
3) 新陈代谢障碍疾病：
4) 血液疾病：
治疗方案：
1) 当前治疗方案：
2) 抗癫痫药物名称及剂量：
3) 非药物治疗方法：
其他备注：
请家长勿擅自更改治疗方案，并应积极配合医生进行治疗及定期随访，以确保患儿健康。

发作类型临床特征有效药物一、局限性发作1、单纯局限性发作多种临床表现，与发作时被激活的皮层部位有关（如病灶位于调控左拇指的皮层运动区该指发生阵挛性抽动。

如病灶位于调控左拇指的皮层感觉区，结果左拇指感觉异常）主要特征是不影响意识，每次发作持续20~60秒卡马西平、苯妥英、苯巴比妥、扑米酮、丙戊酸、抗痫灵、格巴品亭、拉莫垂根2、复合性局限性发作（颞叶性、精神运动性）发作时影响意识，经常伴有无意识的活动，如唇抽动，摇头等。

每次发作持续30秒~2分钟卡马西平、苯妥英、苯巴比妥、扑米酮、丙戊酸、抗痫灵、格巴品亭、拉莫垂根3、局限性发作继发全身强直-阵挛性发作上述两种局限性发作可发展成为伴有意识丧失的强直-阵挛性发作和全身肌肉处于强直收缩状态，而后进入收缩-松弛（阵挛性）状态，可持续1~2分钟卡马西平、苯妥英、苯巴比妥、扑米酮、丙戊酸、抗痫灵、格巴品亭、拉莫垂根二、全身性发作（惊厥或无惊厥）1、失神性发作（小发作）短暂的突然意识丧失，经常伴有对称的阵挛性活动（眼睑眨动至全身抽动).EEG呈3Hz/秒高幅左右相称的同步化棘波，每次发作约持续30秒氯硝西泮、乙琥胺、丙戊酸、三甲双酮2、非典型失神发作与典型的失神发作比，发作和停止过程较慢，EEG呈多样化氯硝西泮、乙琥胺、丙戊酸、三甲双酮3、肌阵挛性发作一肢部分肌群或全身部分肌群发生短暂的休克样抽动。

EEG伴有暂短爆发的多型棘波丙戊酸4、阵挛性发作发生于幼儿，全身肌肉节律性阵挛性收缩。

意识丧失和明显的植物神经症状糖皮质激素、丙戊酸、氯硝西泮5、强直-阵挛性发作（大发作）强烈的强直性惊厥，而后进入匀称的阵挛性抽搐，继之较长时间的中枢神经系统功能全面抑制，而后恢复卡马西平、苯巴比妥、扑米酮、苯妥英、抗痫灵、丙戊酮、拉莫垂根。

癫痫院外检测表1. 介绍癫痫是一种常见的神经系统疾病，患者在短时间内出现反复发作的意识丧失、肢体抽动、口吐白沫等症状。

为了更好地了解患者的病情和监测治疗效果，医生通常需要进行癫痫院外检测。

本文将介绍癫痫院外检测表的内容和编写要求，帮助医生更好地进行检测和记录。

2. 癫痫院外检测表的作用癫痫院外检测表是用于记录患者在日常生活中的癫痫发作情况的重要工具。

通过对患者发作的时间、持续时间、发作形式等信息的记录，医生可以更好地了解患者的病情和发作规律，为后续的治疗方案制定提供依据。

同时，癫痫院外检测表还可以帮助医生监测治疗效果，及时调整用药方案。

3. 癫痫院外检测表的内容癫痫院外检测表的内容应包括以下几个方面：3.1 患者基本信息•姓名：填写患者的姓名，保证信息的准确性。

•年龄：填写患者的年龄，年龄对于癫痫的发病情况有一定的影响。

•性别：填写患者的性别，性别也对癫痫的发病情况有一定的影响。

•联系方式：填写患者的联系方式，方便医生在需要时与患者进行沟通。

3.2 癫痫发作信息•发作时间：记录患者每次癫痫发作的具体时间，包括日期和时刻。

•发作持续时间：记录患者每次癫痫发作的持续时间，以分钟为单位。

•发作形式：记录患者每次癫痫发作的形式，如肢体抽动、口吐白沫等。

•发作频率：记录患者癫痫发作的频率，如每天、每周几次等。

•发作诱因：记录患者癫痫发作的可能诱因，如缺觉、压力等。

3.3 用药情况•用药名称：记录患者正在使用的抗癫痫药物的名称。

•用药剂量：记录患者每次使用抗癫痫药物的剂量，以及每天使用的总剂量。

•用药频率：记录患者每天使用抗癫痫药物的次数。

•用药时间：记录患者每天使用抗癫痫药物的具体时间。

3.4 其他信息•就诊医院：记录患者就诊的医院名称。

•就诊医生：记录患者就诊的医生姓名。

•就诊日期：记录患者就诊的具体日期。

4. 癫痫院外检测表的编写要求为了保证癫痫院外检测表的有效性和规范性，以下是编写癫痫院外检测表时需要注意的要求：•表格设计：使用表格形式呈现癫痫院外检测表，确保信息的清晰可读。