荧光素眼底血管造影的护理

眼底荧光血管造影检查的护理发表时间：2013-08-13T09:30:35.467Z 来源：《中外健康文摘》2013年第18期供稿作者：闫晓玲王淑莲柴玉萍[导读] 营造舒适的造影环境冬暖夏凉，空气流通，对缓解患者紧张情绪，心情放松，集中精力的配合检查十分重要。

闫晓玲王淑莲柴玉萍（甘肃省高台县人民医院甘肃高台 734300）【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）18-0337-01【摘要】目的探讨眼底荧光血管造影检查的护理。

方法对189例眼底荧光血管造影检查患者,在造影前、中、后进行全程护理,并对造影剂的副作用进行观察及处理。

结果本组患者在正确护理配合下眼底荧光血管造影均成功,未出现严重不良反应。

结论正确的护理措施,可以预防和减少并发症的发生, 并能取得满意的效果。

【关键词】眼底荧光血管造影护理眼底荧光血管造影（FFA）是利用能发出荧光的荧光素钠快速注入被检者静脉血管内，循环至眼底血管,经过连续的蓝色激发光源照射后,使循环至眼内的荧光钠被激发出黄绿色荧光,同时应用装有特殊滤光片组合的眼底照相机，及时拍摄并观察眼底循环的动态过程，是当前眼科诊断眼底病的重要检查方法，是一种极有价值的诊断技术。

2011～2012年我科共为189例患者进行了眼底荧光血管造影，现将护理体会总结如下。

1、临床资料1.1一般资料在我院眼科门诊进行眼底荧光血管造影检查189例，其中男96例，女93例，年龄21—76岁。

1.2方法选用福州福达FVC-50眼底荧光造影机，造影剂为广州明兴制药厂生产的20%荧光素钠3ml，用0.1%荧光素钠稀释液5ml行肘静脉注射，观察3—5分钟，无过敏反应可行FFA。

将剩余20%荧光素钠3—5秒内注射完毕，并进行造影拍摄。

2、护理配合2.1造影前的准备（1）造影检查前，仔细询问有无高血压、心脏病、哮喘、肝肾功能障碍及药物过敏史。

如血压≥160/90mmHg需降压治疗，符合要求后方能造影，过敏体质者慎用。

荧光素眼底血管造影检查的护理风险及防范荧光素眼底血管造影（FFA）是将造影剂从肘静脉快速注入，利用具有有特定滤光片的眼底照相机，持续拍摄眼底血管及其灌注的过程。

主要反映视网膜血管的情况，是常用、基本的眼底血管造影方法[1]。

能协助诊断眼底疾病。

眼底荧光造影是一种侵入性的操作检查,我们要认识该检查的风险和护理对策，协助医生把检查顺利完成，进而提高诊断水平及护理质量。

我科由专门的护士对病人进行检查前、中、后的全程护理。

我们针对可能发生的风险,采取相应的护理措施, 把检查风险降到最底，收到了满意的效果。

现介绍如下:1临床资料1.1一般资料我科2010年9月-2011年9月,眼科门诊完成FFA386例,758只眼；其男性265例、女性121例；其中黄斑病变122例、糖尿病性视网膜疾病126例、视网中央膜静脉组塞64例、中心性浆液性视网膜脉络膜疾病31例，其他43例。

1.2可能发生的风险（1）病人有基础疾病,因对造影检查很紧张,对长时注视前方不能承受,出现血压升高,造成检查中断。

(2)造影剂过敏, 轻者头晕、呕吐，重者甚至过敏性休克。

(3)检查体位不当,造成眼底拍摄图像模糊,不清晰。

(4) 因注射不当或胳膊移动,针尖穿破血管，造成造影剂渗漏。

(5)暗室中连续拍摄的闪光感,使病人出现暂时的视物模糊和眩晕感。

(6)仪器原因造成检查中断或解释不到位可引起病人不满或投诉。

(7)散瞳不充分,周边眼底暴露范围不好，影响诊断。

1.3 结果 386例FFA检查病人诊断正确率98.7%;无一例因配合不好，造成拍片不清晰;无一例穿刺失败;无一例因其他疾病的发作造成检查中断;无一例因解释沟通不好,发生投诉或不满意。

2 相应的风险应对措施2.1防范不宜造影的因素（1）询问有无禁忌症，如严重的高血压、心脏病、肝肾功能不全、闭角性青光眼等。

（2）检查前常规测血压、脉搏。

必要时进行心电图、肝肾功能检查。

（3）了解是否作过可能损伤角膜上皮的检查,如前房角镜、三棱镜、A超等。

眼底荧光血管造影的护理常规一、护理评估1、询问患者有无视力下降，了解其患病情况。

排除肝、肾疾病，必要时检查前进行肝、肾功能及尿常规检查。

2、询问患者有无过敏史。

注射前先行荧光素钠皮试，结果呈阴性时方可行该项检查。

3、了解患者的心理反应，有无紧张、顾虑等情绪。

二、护理措施1、行眼底荧光血管造影术前向患者和家属解释造影术的目的、操作目的及注意事项，解除患者顾虑，取得合作。

2、给予患者充分扩瞳。

3、协助患者取坐位，将头部固定于照相机底座上。

4、实施眼底荧光造影术（1）按静脉注射操作要求，由肘静脉缓慢注射25%荧光素钠3ml 行眼底血管造影，在注射同时进行眼底照相。

（2）注意用药过程中和注射后的反应。

注射荧光素钠后30分钟内，患者常有恶心、呕吐或伴有眩晕症状，一般很快消失。

极少数患者有荨麻疹、瘙痒或其他过敏反应，必要时遵医嘱用药治疗。

三、健康指导要点1、指导患者检查时正确的坐姿、配合转动眼球。

2、告知患者注射荧光素钠后皮肤和小便均会出现非病理性的颜色改变，不用紧张。

一般皮肤黄染6-12小时后方可消退，24-36小时内小便会呈明显黄色，随后逐渐变淡至恢复正常。

3、注射荧光素钠后出现不适反应时，指导患者深呼吸。

四、注意事项1、做眼底荧光血管造影前须做过敏实验或充分扩瞳。

2、患有心肌梗塞、脑血管栓塞、高血压、严重肝肾功能损害、青光眼、严重眼部屈光间质混浊等全身或局部疾病，以及不能配合造影检查的患者，不宜行眼底荧光造影检查。

3、造影所用荧光素钠是无毒染料，造影后会出现暂时的结膜、皮肤发黄、尿液也会呈黄色。

这些现象将随荧光素从人体内的排除而消失，对身体无损。

4、应根据情况预先用眼底镜、前置镜或三面镜对眼底作全面检查，询问患者有无心血管及肝肾疾病史，变态反应及药物过敏史。

告知患者荧光素可引起恶心、呕吐、荨麻疹、低血压、皮肤暂时性黄染等反应。

药物24-48小时后经小便排出，因而小便可以变黄。

5、充分扩大瞳孔。

准备好各种急救用品如0.1%肾上腺素，注射用肾上腺皮质激素、异丙嗪、氨茶碱及阿拉明等，以备急需。

眼底荧光血管造影检查的护理体会发表时间：2018-03-05T13:36:26.473Z 来源：《医药前沿》2018年1月第3期作者：冯林田敏程玉青王爱红陈丽洁[导读] 笔者结合日常工作及复习相关文献总结如下。

（中国人民解放军477医院眼科湖北襄阳 441000）【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）03-0305-01 眼底荧光造影（Fluorescence Fundus Angiography，FFA）是将具有荧光特性的造影剂（如荧光素钠）快速注入被检者静脉，经血循环至眼底的血管中，在特定波长（蓝光）的激发下而产生黄绿色荧光，同时用高速眼底摄像机连续拍摄眼底血循环的动态过程以及荧光素在组织中扩散的形态和部位，对眼底病变具有极高的临床诊断价值[1]。

但在应用过程中容易出现恶心、呕吐、荨麻疹等不良反应，个别患者可发生过敏性休克，严重威胁患者生命，为预防和减少不良反应，需要正确及时的采取有效护理措施，笔者结合日常工作及复习相关文献总结如下。

1.检查前的护理1.1 详细询问病史，掌握禁忌证，既往有过敏史，特别是有荧光素钠过敏史者禁用，对有严重高血压、心脏病、哮喘、肝肾功能不全患者慎用。

1.2 常规检查血压、血糖、眼压、心电图。

用散瞳眼液，要求充分散瞳，一般瞳孔散至大于6mm。

检查30min前常规口服扑尔敏4mg 及胃复安10mg，提前预防和减轻不良反应的发生。

1.3 备好急救药品及器材，因需在短时间内快速推注荧光素钠液往往阻力很大，为避免药液渗漏，确保检查顺利，故常规行静脉留置针穿刺。

做荧光素钠过敏试验（经肘正中静脉留置针缓慢注入10%荧光素钠注射液0.1ml加5ml生理盐水的稀释液后观察10min），阴性者方可进行造影检查。

也有文献报道采用皮肤划痕试验，具体方法如下：有无菌注射器针头在病人前臂皮肤薄弱区做个十字形划痕，要求划破皮肤，有血液渗出，在划痕处滴一滴造影剂原液，于15min后观察皮肤划痕处有无反应，造影剂变态反应类似于青霉素变态反应[2]，若无反应，可继续准备造影工作。