Z-plate钢板内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折50例分析

临床护理在胸腰椎爆裂性骨折椎弓根钉系统内固定术中的应用分析目的：探讨临床护理在胸腰椎爆裂性骨折椎弓根钉系统内固定术中的应用效果。

方法选择本院2017年4月-2019年3月治疗的50例胸腰椎爆裂性骨折患者作为研究对象，所有患者均行椎弓根钉系统内固定术治疗，对该患者实施临床护理，观察患者护理后的恢复情况。

结果50例患者治疗后6个月脊柱损伤神经功能恢复C级16例，D级14例，E级20例。

术前椎体前缘高度低于术后6个月（P<0.05）。

术后无显著的椎弓根钉弯曲、松动以及折断等并发症。

结论对胸腰椎爆裂性骨折椎弓根钉系统内固定术患者实施临床护理，可有效促进患者的康复，减少并发症。

标签：临床护理;椎弓根钉系统内固定术;胸腰椎爆裂性骨折前言胸腰段骨折患者在椎弓根钉棒系统内固定术治疗期间可因不良情绪、康复依从性差、术后疼痛等而影响患者的早期下床，所以不利于术后骨折的复位与固定[1]。

为此，需要在手术治疗期间加强临床护理，以保证患者的康复效果。

本文探究临床护理在胸腰椎爆裂性骨折椎弓根钉系统内固定术中的应用效果，报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料选择本院2017年4月-2019年3月治疗的50例胸腰椎爆裂性骨折患者作为研究对象，其中有男性29例，女21例;损伤部位：T1110例，T1212例，L112例，L216例;骨折原因：车祸伤13例，高处坠落伤15例，重物砸伤12例.其他10例;年龄23-64岁，平均（55.82±6.71）岁。

1.2方法所有患者在手术治疗过程中均接受同一临床护理，具体如下：（1）术前准备，护士需要与患者和家属进行多次沟通和交流，反复确认患者的病情和临床资料，并为其介绍手术医师、主管护师以及住院需求等，逐渐增强患者的心理建设，缓解紧张感。

（2）术中护理，护士备好各项辅助检查、例如胃肠道、皮肤准备，测敏试验，开始给予导管留置。

手术开始前30min，对患者进行静脉注射麻醉，辅助患者取正确体位，嘱咐患者切勿扭动腰背部。

胸腰段脊柱爆裂骨折的不同内固定方式效果分析目的：观察胸腰段脊柱爆裂骨折患者采取不同内固定治疗方法的效果。

方法：选取2010年6月-2013年2月于本院骨科进行胸腰段脊柱爆裂骨折治疗的患者100例，随机分为对照组50例和观察组50例。

对照组患者采取单纯椎弓根钉系统内固定治疗方案，观察组患者采取椎弓根钉系统内固定+椎板间植骨治疗方案。

两组患者均于术后3周后进行相关肢体功能锻炼活动，禁止负重行走，术后随访10个月，记录和统计患者骨折恢复和椎管情况。

结果：观察组术后前后缘高度和Cobb角改善情况均优于对照组，且观察组治疗前后改善幅度大于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

观察组患者术后脊髓功能恢复1级和2级的人数分别为11例和22例，良好率高达66%，而对照组患者分别为5例和12例，良好率34%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组患者各有2例出现切口感染的现象，观察组有1例患者愈合不良，经治疗后无恙，无任何患者出现断钉和螺钉松动的情况。

结论：针对胸腰段脊柱爆裂骨折患者采取椎弓根钉系统内固定+椎板间植骨治疗方案效果显著，提高了术后良好率，帮助患者恢复脊髓正常功能，临床价值高。

标签：内固定；爆裂骨折；脊柱；环形减压交通运输行业的快速发展在为人们带来便利的同时也凸显了不少弊端[1]，近几年来交通安全事故的发生严重威胁着人们的生命和财产安全，而导致发生胸腰段脊柱爆裂骨折的数量变多[2]。

针对骨折患者的治疗至关重要，直接影响着患者术后的生活状态，为此本院选取了100例患者，分别采取两种不同的内固定治疗方式，对比其疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年6月-2013年2月于本院骨科进行胸腰段脊柱爆裂骨折治疗的患者100例，随机分为对照组50例和观察组50例。

全部患者经影像学检查后均得以确诊[3]。

观察组男33例、女17例，年龄22～57岁，平均34.9岁，受伤至手术的间隔时间2～26 h，平均11.9 h，依据Frankel分级标准：A级5例、B级16例、C级22例、D级6例、E级1例，受交通伤骨折者39例，高处坠落冲击者8例，3例患者受其他原因影响而致伤，损伤部位：L1 2例、L2 21例，L3 3例，L4 3例，T11 4例、T12 17例；对照组男34例、女16例，年龄22～56岁，平均35.1岁，受伤至手术间隔时间2～27 h，平均12.1 h，据Frankel 分级标准：A级4例、B级17例、C级21例、D级5例、E级3例，受交通伤骨折者38例，高处坠落冲击者7例，5例患者受其他原因影响而致伤，损伤部位：L1 3例、L2 20例，L3 4例，L4 2例，T11 5例、T12 16例。

前路Z-Plate钢板治疗脊柱椎体爆裂型骨折的临床疗效观察姜新强【摘要】目的：观察Z-Plate钢板治疗脊柱椎体爆裂型骨折的临床疗效。

方法通过对比后路椎弓根内固定治疗，观察分析前路Z-Plate钢板治疗的临床疗效，并用统计学方法对两种方法的治疗效果进行差异性检验。

结果后路椎弓根内固定治疗和前路Z-Plate钢板治疗的临床疗效差异具有统计学意义。

结论前路Z-Plate钢板治疗效果明显优于后路椎弓根内固定治疗。

%Objective To observe the clinical effect of Z-Plate plate for the treatment of spinal vertebral burst fracture.Method Through the comparison of posterior pedicle screw fixation, to observe and analyze the clinical curative effect of the treatment of anterior Z-Plate plate, and the difference of two methods of treatment using the statistical method.Result The clinical efficacy of posterior pedicle screw fixation and anterior Z-Plate plate in the treatment was different in statistical significance.Conclusion The treatment of Z-Plate steel was better than that of posterior pedicle screw internal fixation of anterior.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2014(000)028【总页数】2页(P16-16,17)【关键词】椎体爆裂型骨折;前路Z-Plate;后路椎弓根内固定【作者】姜新强【作者单位】山东省单县中心医院骨科，山东荷泽 274300【正文语种】中文【中图分类】R687.3Z-plate系统1994年由Zdeblick设计并使用，它是在Amstrong钢板基础上发展起来的一项胸腰椎前路内固定技术[1]。

50例胸腰椎爆裂性骨折并椎管狭窄的临床疗效观察目的：探讨腰椎前路次切除、钛笼植入联合钢板内固定术治疗腰椎爆裂性骨折并椎管狭窄疗效。

方法：选择本院2011年1月-2014年8月间收治50例患者，随机盲取法分为观察组与对照组各25例，观察组采用腰椎前路次切除、钛笼植入联合钢板内固定术治疗，对照组给予前路椎体次切除钢板内固定术治疗，观察两组手术情况、术后神经功能恢复情况。

结果：观察组出院前神经功能评定，明显优于治疗前及对照组治疗后，两组比较差异有统计学意义（字2=8.33，P ＜0.05）。

总有效率96.00%明显高于对照组76.00%，两组比较差异有统计学意义（字2=4.15，P＜0.05）。

与对照组手术时间、出血量、卧床时间、住院时间对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：腰椎前路次切除、钛笼植入联合钢板内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折并椎管狭窄，术后疗效肯定，具有术后神经功能恢复满意等优点。

胸腰椎爆裂性骨折临床常见，易合并椎管狭窄，手术治疗是目前首选方法。

传统治疗以后路钉棒椎弓根内固定为主，具有操作简单、复位良好，但具有固定物易断裂、并发症多等缺点[1-2]。

本院采用前路次全切钢板内固定结合钛笼治疗，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2011年1月-2014年8月间收治50例患者，经临床检查确诊为胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄，符合第四版《骨与关节损伤》诊断标准[3]。

男32例，女18例，年龄最小22岁，最大70岁，平均（46.71±5.26）岁。

致伤原因以撞击伤为主，占28例，坠落伤14例，车祸8例；损伤部位以T11～L1节段16例，L2及以下34例；术前Frankel分级，B级28例，C级16例，D 级6例。

随机盲取法分为观察组与对照组各25例，两组年龄、性别、损伤部位级神经损伤分级对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法两组患者均给予全麻右侧卧位，据脊柱骨折节段从侧前方开始，逐渐分离肋骨与胸膜，反折胸膜充分暴露伤椎处，给予次全切术。

手术治疗胸腰段脊柱骨折50例的临床探索【摘要】目的对不同手术治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效进行观察，进而找出采取手术治疗的胸腰段脊柱骨折的策略。

方法对50位胸腰段脊柱骨折患者的手术治疗情况进行分析，其中有25位患者采取前路手术治疗，其余25位患者采取后路手术治疗，对手术以后的脊柱融合与脊柱矫形情况进行评判，进而对临床的治疗效果进行判定。

结果采取前路手术治疗的患者椎体高度均达解剖复位，没有椎体高度塌陷的情况。

采取后路手术治疗的患者中，椎体骨折复位不理想的患者有6位，并有后凸畸形与椎体高度塌陷的现象。

将后路脊柱植骨融合率同前路脊柱植骨融合率进行比较以后发现，有明显的差异（p<005）。

结论治疗胸腰段脊柱骨折成功与否的关键是采取适合的手术治疗方法。

【关键词】前路手术；后路手术；胸腰段脊柱骨折doi：103969/jissn1004-7484（x）201309162文章编号：1004-7484（2013）-09-4994-01在脊柱骨折中比较常见的为胸腰段骨折，在进行治疗时的主要目标为进行解剖复位，并在此基础上有效地对神经管进行减压[1]。

近些年来，交通伤与高处坠落伤逐渐的增多，胸腰段脊柱骨折不断的呈现出上升的趋势，经常由于伴有脊髓损伤，早期的治疗不及时或者是治疗效果不佳，引发的神经功能障碍、慢性疼痛以及畸形等症状[1]。

对从2009年2月到2013年1月所收治的并采取手术治疗的50位胸腰段脊柱骨折患者进行了分析，同时分析了后路手术治疗与前路手术治疗的临床疗效。

具体研究结果如下。

1资料与方法11临床资料共有50位胸腰段脊柱骨折的患者，有30位男性患者，20位女性患者，患者的平均年龄在19岁到57岁之间，患者的平均年龄为（364±58）岁，根据mcaffee分型对患者的骨折情况进行分型，有20位患者为暴裂骨折，有10位患者为chance骨折，有12位患者为压缩骨折，有8位患者为骨折脱位。

所有患者在进行手术以前都采取ct扫描，有12位患者骨折块占位超过椎管面积的30%，有11位患者双下肢全瘫并且大小便有障碍，有11位患者双下肢不全瘫并且大小便有部分障碍，有9位患者双下肢肌力减退并且伴有痉挛疾病，有7位患者双下肢感觉障碍。