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腹腔镜脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜的研究方迪龙(浙江中医药大学,浙江杭州310053) [摘要] 目的 探讨特发性血小板减少性紫癜患者进行腹腔镜脾切除术的方法和治疗效果。
方法 对22例特发性血小板减少性紫癜患者进行经腹腔镜脾切除术,并对患者一般情况的改善、血小板计数的变化、术后恢复情况及并发症的出现与否等进行分析。
结果 22例均顺利完成手术,手术时间120～180min ,术中失血30～500mL ,术后胃肠蠕动恢复时间为24～48h ,平均术后8d 出院,无并发症发生。
结论 腹腔镜脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜安全且效果良好,是治疗特发性血小板减少性紫癜的最佳方法之一。
[关键词] 腹腔镜;脾切除术;紫癜;血小板减少性;特发性[中图分类号] R0554.6 [文献标识码] A [文章编号] 1008-8849(2007)26-3783-02Study of lapar oscopic splenectomy on idiopat hic thr ombocytopen ic pur puraFANG Di 2long(Zhejiang University of Traditional Chinese Medicine ,Hang zhou 310053,Zhejiang ,China)Abstra ct :Objective It is to discuss the method a nd curative effect of laparos copic splenectomy on the patients with idio 2pat hic thromb ocytopenic purpura.Methods 22patie nts wit h id iopathic thromb ocytopenic purpura were treated with laparo 2scopic splenectomy.The improvement of general state of health ,the cha n ge of platelet count ,postoperative recovery cond i 2tion and occurrence or n ot of complication was analyzed.Results All the laparoscpic s plenectomy operations were successful in t he 22cases.The o perative time lasted for 120to 180minutes.The blood l oss was 30to 500mL.The peristals is of gas 2trointestinal tract was recovered in 24to 48h ours after o peration.The mean lengt h of stay was 8days.No complications were seen.Co nclusion Laparoscopic splenectomy on idiopat hic thromb ocytopenic purpura is saf e and has g ood curative paroscopic splenectomy is one of the preferred way on idiopat hic thrombocytopenic purpura.K ey w o r ds :lapa roscope ;splenectomy ;pelios is ;thromb ocytopenic idiopathic[作者简介] 方迪龙(8—),男,中西医结合外科研究生,研究方向为普外科。
腹腔镜脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜15例[摘要] 目的研究针对难治性特发性血小板减少性紫癜的腹腔镜脾切除术治疗的可行性。
方法15例itp患者术前均为皮质激素治疗无效或皮质激素依赖，均在腹腔镜下顺利完成脾切除术，分析比较手术前后患者的血小板计数情况。
结果 15例itp患者ls手术均获成功，术中失血30～120 ml，手术时间60～150 min。
术后1年完全显效10例，2例部分显效，总有效率为80.0%（12/15）。
结论对激素治疗无效或激素依赖的itp患者，行腹腔镜脾切除术安全有效，可作为首选治疗方法。
[关键词] 特发性血小板减少性紫癜；腹腔镜；脾切除术[中图分类号] r558+.2???[文献标识码] a???[文章编号] 2095—0616（2012）18—25—02近年来，腹腔镜脾切除术（laparoscopic splenectomy，ls）已在一些医院开展。
腹腔镜脾切除术具有伤口美观，手术创伤小，出血少，恢复快等优点[1]。
2005年9月～2010年9月，笔者对15例内科药物治疗无效的特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura，itp）患者开展了腹腔镜下脾脏切除术治疗，取得了很好的临床效果。
1?资料与方法1.1?一般资料本组患者共15例，年龄9～35岁，平均（18.5±8.45）岁，其中男6例，女9例。
所有患者均符合itp诊断标准，均经血液科正规治疗，足量免疫抑制剂及类固醇皮质激素（泼尼松30～80 mg/d）治疗无效，血小板计数一直少于50×109/l，其中11例一直少于20×109/l。
手术开始前均静脉滴注氢化可的松200 mg。
1.2?方法给予全身静脉麻醉，右侧斜卧位，手术方法与szold的方法相似[2]，4孔法切脾。
取脐左侧3 cm处10 mm戳孔为腹腔镜观察孔，气腹压力维持12～14 mm hg。
