安定在产程中的应用

在产程中安定配伍催产素的应用妊娠期间主要有三个阶段：第一阶段是孕早期，即孕周1-13周；第二阶段是孕中期，即孕周14-27周；第三阶段是孕晚期，即孕周28周至分娩。

在孕晚期，随着分娩的临近，有些孕妇可能会出现分娩迟缓、宫缩不够频繁或宫缩不够强力的情况，这时就需要使用催产素来促进宫缩，引发分娩。

而在使用催产素的过程中，安定配伍催产素的应用是非常重要的一环。

安定配伍催产素，又称作盐酸氟哌啶醇，是一种镇静剂，在产程中被广泛应用于催产的过程中。

它可以帮助减轻孕妇的焦虑和紧张情绪，帮助她们放松身心，更好地迎接分娩。

它还可以缓解宫缩带来的疼痛，提高宫缩的效率，促进分娩的顺利进行。

安定是一种常见的药物，主要通过中枢神经系统的抑制作用，来发挥它的镇静、抗焦虑和抗惊厥的功效。

在产程中使用安定配伍催产素，合适的剂量和使用方法非常重要。

通常情况下，医生会根据孕妇的具体情况来确定安定的用量和使用方式，以确保安定在催产过程中的安全有效。

在使用安定配伍催产素的过程中，有一些注意事项是需要特别关注的。

医生需要对孕妇进行详细的体格检查和了解病史，以确定孕妇是否适合使用安定。

对于存在心脏病、呼吸系统疾病、肝肾功能异常或药物过敏等情况的孕妇，需要特别谨慎使用安定。

在使用安定的过程中，需要密切监测孕妇的生命体征，包括血压、心率、呼吸以及意识状态等，以及时发现和处理任何不良反应。

在使用安定的过程中，应避免和其他镇静剂、麻醉药物等同时使用，以免发生药物相互作用导致不良后果。

除了上述注意事项，孕妇在使用安定配伍催产素的过程中，也需要密切配合医生的指导和监护。

她们应该了解关于安定的基本知识，包括药物的用途、剂量、使用方法、不良反应等信息。

在使用安定期间，应密切注意自己的身体状况，特别是对于出现头晕、恶心、呕吐、乏力等不适症状，需要及时向医生反映，以获得适当的处理和调整。

孕妇在使用安定配伍催产素的过程中，也需要注意一些日常生活方面的细节。

在使用安定期间，应避免饮酒、驾驶车辆或操作机器，因为安定可能会影响到注意力和反应能力。

催产素和安定在产程中的合理应用作者：周华来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第02期【中图分类号】R714.3 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0674-01产程进展中科学应用药物促进产程是管理产程的重要组成部分，常用药物有催产素和安定。

现分述如下：1 催产素催产素为一种多肽激素，自50年代合成纯化的催产素后，一直被广泛应用于临床。

其主要作用机理为促进子宫平滑肌收缩。

子宫对催产素的敏感性与子宫肌组织中催产素受体含量有关，个体差异较大，在产程中使用得当则安全有效；反之，则危害母儿生命。

1.1掌握正确的用药方法1.1.1 给药途径和配药方法催产素静脉滴注是目前公认且安全的产前给药途径，因它可随时调整用药剂量，保持生理水平的宫缩，一旦发生异常即可随时停药。

催产素半衰期短，在体内呈脉冲式释放，从而引起子宫周期性、节律性收缩，更符合子宫肌肉的生理状态。

在给药上应从小剂量、低浓度开始，循序增量。

起始浓度为0.5%（即2.5u催产素溶于5%葡萄糖500毫升中）为宜，调好滴数（从8—10滴∕分开始，根据宫缩、胎心调整，一般每隔15—20分钟调节一次滴速，直到10分钟有3次宫缩，每次宫缩持续40秒左右，一般不超过40滴∕分。

），当宫口开大5cm时即可逐渐减少催产素的用量，以有效宫缩的最低剂量维持至产后1小时，以减少产后弛缓性子宫出血。

1.1.2 注意防止低钠血症和低渗透压的发生，输液总量最好不超过2000毫升，应适量应用含钠溶液。

1.2加强监护在催产素试产过程中，一定要有专人看护，严密观察母儿情况，即每隔15—30分钟记录一次血压、脉搏、呼吸、宫缩及胎心等情况。

适时进行肛查或阴道检查以了解宫口扩张及胎先露下降情况。

根据监护及时调整催产素的滴速，宫缩过强可造成急产，发生强直性收缩或先兆子宫破裂等异常情况应立即停药，为缓解宫缩可静脉滴注硫酸镁或舌下含服硝酸甘油片。

1.3适应证与禁忌症催产素主要应用于无梗阻性难产而发生的低张性宫缩乏力并导致潜伏期/活跃期宫口扩张延滞或停滞、胎头下降延缓等情况。

安定和催产素在第一产程中的应用体会产程是一个漫长、痛苦、风险高而又无法跨越的过程。

在产程中进行适时的干预和恰当的处理，可以提高阴道分娩率，减少难产的发生，减轻产妇的痛苦。

安定具有镇静、催眠、抗惊厥及较强的肌肉松弛作用，在分娩第一产程中选用一定量的安定静脉推注，可选择性作用于子宫颈，松弛平滑肌，加速产程进展。

催产素可促进子宫平滑肌收缩，宫缩协调时有效。

安定和催产素联合应用效果更佳。

标签：安定；催产素；产程药物促产程是科学地管理产程的重要组成部分，子宫收缩力是分娩进程中最重要的产力，贯穿于分娩全过程。

具有节律性、对称性、极性及缩复作用等特点。

无论何种原因使上述三性一作用的特点发生改变，如失去节律性、极性倒置或收缩过弱、过强，均称为子宫收缩力异常，简称产力异常。

产力异常主要指子宫收缩乏力。

对产力异常的处理应先查明有无头盆不称及明显的胎位、产道异常，排除产道梗阻、脏器衰竭、胎儿窘迫等因素后，酌情给予加强产力等治疗，有可能使难产转化为顺产，否则会增加分娩期母儿并发症，严重者会直接危及母儿生命［1］。

近年来，笔者所在医院在临床上应用较多的是安定和催产素并取得了良好的效果，笔者就临床用药效果观察及体会如下。

1安定又名地西泮，属苯二氮卓类药，具有镇静、催眠、抗惊厥及中枢性肌肉松弛作用。

能使宫颈平滑肌松弛，软化宫颈，促进宫口扩张，适用于宫口扩张缓慢及宫颈水肿时［2］。

1.1给予患者进行催产的具体机制情况宫口扩张的速度不但与子宫体肌收缩力有关，而且也决定于宫颈本身的条件。

当子宫颈质硬而厚时，只增加催产素的用量是无效的。

一方面安定有较强的肌肉松弛作用，能选择性地使子宫颈肌纤维松弛，不影响子宫收缩和新生儿评分，不增加产后出血量。

宫颈主要由结缔组织和平滑肌组织构成，孕晚期宫颈结缔组织胶原弹性蛋白及氨基葡萄糖聚多糖等成分逐渐降解，降解越好，宫颈越软，宫口就越松。

反之宫颈不成熟，弹性差，宫颈痉挛则影响宫口扩张，而安定能在短时间内解除宫颈痉挛，具有松弛宫颈平滑肌的作用。

催产素及安定在产程中的应用【关键词】催产素安定产程在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变。

检查有无头盆不称与胎位异常，阴道检查了解宫颈扩张和胎先露部下降情况。

若发现有头盆不称，估什不能经阴道分娩者，及时行剖宫产术；若判断无头盆不称和胎位异常，估计能经阴道分娩者，应采取加强宫缩的措施。

选取在我院分娩的产妇中，发生产程进展缓慢、宫缩乏力而无头盆不称的产妇，采用静滴催产素，肌注和静注安定，取得较好效果，报告如下：1 临床资料1.1一般资料选取我院2010年1月～2011年6月住院分娩的产妇共683例，其中47例产妇在分娩发作后产程进展缓慢，潜伏期及活跃期延长，经检查无头盆不称，诊断为宫缩乏力。

1.2药物使用方法：在处理协调性子宫收缩乏力时，合理使用缩宫素非常重要。

使用前应除外明显的头盆不称及胎位不正(横位、额位、颏后位、高直后位等)，同时给予胎心监护，观察胎儿情况。

1.2.1潜伏期延长，安定20mg肌注，继以5％葡萄糖糖500ml加催产素2．5单位缓慢滴注8～12滴／分开始，以后视宫缩情况调整滴速至正规宫缩。

1.2.2活跃期延长，安定10mg中10％葡萄糖40ml内缓慢静注，继以5％葡萄糖液500ml，加催产素5单位滴注6～10滴／分开始，以后视宫缩情况调整滴速，使宫缩逐渐加强，规律、至分娩。

2 临床结果47例产妇均于诊断宫缩乏力后开始用药，采用潜伏期肌注安定20mg，活跃期静推安定10mg，继之进行催产素缓慢滴注。

47例经如上处理后，产程进行顺利，活跃期宫口扩张，平均每小时2．16公分，宫口扩张速度明显加快，47例产妇均系阴道分娩，47例中仅4例采用胎吸助产，新生儿无窒息，体重平均为320克，产后出血100～400ml，平均250ml。

3 讨论在产程中应注意子宫收缩情况及胎心变化。

胎儿心电监护及生物物理评分最为常用，用来判断胎儿宫内急慢性缺氧情况应用较为成熟。

双胎胎儿头皮血氧饱和度的监测尚待进一步研究。

安定具有镇静、催眠、抗惊厥及较强的肌肉松弛作用。

在分娩期选用一定剂量的安定静脉缓慢注射，可减轻产妇焦虑紧张情绪，选择性地作用于子宫颈平滑肌，松弛宫颈口，促进宫颈扩张，加速产程进展。

我院近年来在产程中使用安定，取得较好的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法一般资料随机抽取2002年1月～2004年12月经阴道头位分娩产妇，其中在产程活跃早期使用安定者100例，作为用药组，另取条件相同的产妇100例，不用安定作为对照组。

两组产妇均为足月初产妇，用药组产妇孕周为（39±6）周，平均年龄（25±3）岁;对照组产妇孕周（40±1）周，平均年龄（25±4）岁。

两组产妇年龄及孕周经统计学处理，χ2 检验，P>，差异无显著性，说明两组有可比性。

特征与方法凡产妇产程进入活跃期即宫口开大3～4cm，内诊检查排除骨产道明显异常者，行人工破膜羊水清或混浊程度<Ⅱ°者，电子胎心监护基线正常，无异常变速或晚期减速出现，均可使用安定。

用药前嘱产妇排空膀胱后卧床，静脉缓慢注射安定10mg，2～3min推完，用药后严密视察产程进展及胎心率情况，合并有低张性宫缩乏力者可同时缓慢点滴小剂量缩宫素，以协调宫缩，缩短产程。

2 结果对产程的影响见表1、表2。

表1 两组产妇从活跃期到宫口开全时间（略）注:χ 2 =，P<表1统计结果表明，用药组产妇在产程活跃早期，即宫口开大至3～4cm时静脉缓注安定，可明显缩短产妇宫口开全时间，即加速了第一产程的进展。

表2 两组产妇第二产程时间（略）注:χ 2 =，P>表2统计结果表明，用药组与对照组第二产程进展时间差异无显著性，产程活跃期早期应用安定不影响第二产程进展。

对产后出血的影响见表3。

表3 两组产妇产后出血情况的比较（略）注:χ 2 =，P>表3结果表明，用药组与对照组在产后出血方面差异无显著性，即产程活跃早期应用安定不会增加产后出血量。