新版产程图
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产程图绘制项目评分标准评分等级得分A B C 分值目的 1. 动向察看产程进展。
2210(5) 2. 实时发现问题,实时办理,减少不用要的干3320预。
操作护士:衣帽整齐,仪表大方。
5543前 2. 用物:产程图病历纸、红蓝笔、铅笔、尺子、5543(15)钢笔、橡皮。
55433. 评估:①初产妇;②单胎、头位;③有规律宫缩,宫口开大 3cm.操作流程1、产程图横坐标为临产时间:纵坐标为宫口5543(60)开大程度:右边纵坐标为仰头降落程度。
55432、宫口开大程度以红色“ O”表示,胎头降落5543程度以蓝色“ X”表示。
55433、宫口扩充曲线自左下向右长进展用红色笔5543画线。
55424、胎头降落曲线自左下向右上伸展,用蓝色5542笔划线。
55435、两条曲线于产程中相伴至胎儿娩出。
55436、画戒备线:以宫口开大3cm 为一点,估计55434h 宫口开全为第二点,这两点连成一条直101073线,即为戒备线。
7、画办理线:与戒备线间隔 4h 画一条与之平行的直线,即为办理线。
8、产程进入戒备线内,需通知医师查找原由。
产程进入办理线后一定立刻查找原由,赶快结束临盆。
9、在临盆时间相应地点上画红色圈中加蓝色点。
10、安产产程图如下图。
11、胎吸、产钳产程图如下图。
操作后1、整理用物。
5531(10)2、洗手、记录。
5530整体评论 1 产程图绘制规范、完好、无涂改。
101075(10)注意事项: 1、确立正确的临产时间。
2 、画线及描记符号正确。
3、笔颜色使用正确。
理论知识: 1、试述产程图的合用范围。
答:临盆前已临产、足月、单胎、头位、初产妇。
2、产程怎样分期?答:( 1)第一产程是子宫扩充期, 从规律宫缩开始至宫颈口开全,初产妇需 12~16h,经产妇需6~8h.(2)第二产程是胎儿娩出期,从宫颈口开全至胎儿娩出,初产妇需1~2h 经产妇约在 1min 内或数分钟。
(3)第三产程是胎盘娩出期,从胎儿娩出至胎盘娩出,需5~15min,不超出 30min。
产程监护及处理【概述】从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出为止,称分娩总产程。
产程分期:1.第一产程:宫颈扩张期,从开始出现间歇5-6分钟的规律宫缩,到宫口开全。
初产妇约需11-12小时,经产妇约需6-8小时。
2.第二产程:胎儿娩出期,从宫口开全到胎儿娩出。
初产妇约需1-2小时,经产妇一般数分钟即可完成,但也有长达1小时者。
3.第三产程:胎盘娩出期,从胎儿娩出到胎盘胎膜娩出。
约需5-15分钟,不超过30分钟。
【第一产程】1.临床表现:(1)规律宫缩:第一产程开始时,宫缩的间隔较长,约5-6min持续30s。
随着产程进展,宫缩频率增加,间歇期缩短,持续时间延长,宫缩强度也不断增加。
当子宫颈口开全时,宫缩间歇仅1min或稍长,持续时间可达1min以上。
(2)子宫颈口扩张:初产妇和经产妇子宫颈口扩张和速度不同,通过肛查和阴道检查,可以确定子宫颈的变化,及胎先露下降的程度。
(3)胎膜破裂:随着宫缩不断加强,子宫颈口逐渐开大,囊内压力增加,当达到一定程度时,胎膜破裂,称为破膜。
胎膜破裂多发生在子宫颈口近开全或开全时。
2.产程的观察及处理:(1)子宫收缩:可通过触诊法或电子监护仪观察子宫收缩。
(2)子宫颈口扩张及胎头下降:子宫颈口扩张的程度及速度,以及胎头下降的程度及速度,是产程进展的重要标志和指导产程处理的重要依据,一般可用肛门指诊的方法测得。
肛门检查能了解子宫颈的软硬度,厚薄、子宫颈口扩张程度,是否破膜,骨盆腔大小,确定胎位及胎头下降程度。
如肛查不清,子宫颈口扩张程度不明、疑有脐带先露或脐带脱垂、轻度头盆不称、产程进展缓慢者,应在严密消毒下行阴道检查。
阴道检查能直接摸清胎头矢状缝及囟门、子宫颈口扩张程度、胎先露高低等。
(3)产程图:为了清楚的观察分娩各产程的经过及变化,将子宫颈口扩张程度、胎头下降位置、胎心率及宫缩间隔时间与持续时间绘制成产程图。
产程图横坐标为临产时间(h),纵坐标左侧为子宫颈口扩张程度(cm),右侧为胎先露下降程度(cm)。
产妇王小芳,26岁,因“G2P0孕39w阵发性腹痛8小时”入院于9点,宫口开3cm,先露—2 ,产程图如图示:请问该产妇10点、11、12、13、14点时产程进展情况,几点分娩。
潜伏期、活跃期及总产程时间,观察该图,存在哪些产程异常,警戒线及处理线有何临床意义第二产程延长,胎头下降延缓6:00 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23产妇王小丫,26岁,因“G1P0孕38+5w不规则性腹痛2小时”入院于4点,6点规则宫缩,产程图如图示:请问该产妇11、12、15、16、17、19点时产程进展情况,几点分娩。
观察该图,潜伏期、活跃期及总产程多长,存在哪些产程异常,戒线及处理线有何临床意义活跃期延长,胎头下降延缓,胎头下降停滞4:00 5 6:007 8:00 9 10:0011 12:00 13 14:0015 16:00 17 18:0019 20:00产妇吴霞,23岁,因“G1P0孕39+3w不规则性腹痛2小时”入院于0点,4点规则宫缩,产程图如图示:请问该产妇几点宫口开大3cm,先露如何,13、14、15、16、17、18点时产程进展情况,观察该图,潜伏期、活跃期及总产程时间,有哪些产程异常,警戒线及处理线有何临床意义第二产程延长,胎头下降停滞、延缓14:00 15 16:0017 18:0019 20:0021 22:0023 0:00 1:002:003:004:005:006:00产妇李慧,23岁,因“G2P0孕40+3w不规则性腹痛2小时”入院于9点,14点规则宫缩,产程图如图示:请问该产妇几点宫口开大3cm,先露如何。
先露棘平时,宫口开大几cm。
23:00、00:00、4:00点产程进展如何。
警戒线及处理线有何临床意义:1:002:003:004:00产妇张燕,23岁,因“孕40+3w阵发性腹痛1时”入院于2点,于3:55自娩一男婴,问:2:00、3:00产程如何,潜伏期、活跃期及总产程多长,存在那种产程异常,警戒线及处理线有何临床意义。
孕妇分娩产程图解孕妇自然分娩产程图解孕妇自然分娩产程图解(点击图片,进入下一页)孕妇分娩全过程是从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出为止,临床上一般分为三个产程:第一产程(宫颈扩张期)指宫缩30秒左右,间歇5~6分钟开始,到子宫颈口开全。
初产妇宫颈较紧,扩张较慢,约12小时。
产程开始时宫缩弱,间歇时间长,随产程进展,持续时间渐长,约60秒,间歇时间缩短,2~3分钟,强度不断增加。
当宫口开全时,间歇期仅一分钟,持续一分钟以上。
宫口开到3 cm以前,宫颈扩张速度较慢,平均2~3小时开大1cm,称作潜伏期;约需8小时,宫缩强度较弱,疼痛相对以后要轻,但也有一些产妇在此期间也反映有较强的疼痛。
3cm以后宫缩逐渐加强,进入活跃期,宫口扩张速度显着加强,约需4小时至开全,3~4cm约需1.5~2小时,4~9cm需2小时,最后是减缓阶段9~10cm 需30分钟,进入第二产程。
孕妇自然分娩产程图解第二产程(胎儿娩出期)指从子宫口开全到胎儿娩出。
初产妇约需1~2小时,经产妇较快,但也有长达1小时者。
为达到经阴道自然分娩,胎头在下降过程中必须不断适应产道径线的变化,为达到这一目的,儿头位置按以下顺序产生一系列的变化:俯曲、内旋转(胎头旋转90°,枕骨朝前)、仰伸、复位及外旋转。
这些过程主要发生在第一产程末和第二产程。
第三产程(胎盘娩出期〕指从胎儿娩出到胎盘娩出。
约需5~15分钟。
总结:我们把分娩的全过程,全为三个时期,也就是三个产程。
第一产程(第一期):是从子宫出现规律性的收缩开始,直到子宫口完全开大为止,子宫收缩时产妇感到子宫发硬,小腹或腰部疼痛,伴有下坠感。
产程开始每隔10分钟左右宫缩1次,持续时间很短,逐渐宫缩越来越频繁,大约每间隔2--3分钟1次,每次持续1分钟左右,宫缩力量也加强,子宫口随之逐渐开大,直到扩展到10厘米宽,就叫子宫口开全,这时第一产程结束。
第二产程(第二期):胎儿随着强而频的宫缩逐渐下降,当胎先露部下降到骨盆底部压迫直肠时,产妇便不由自主地随着宫缩向下用力,约经1--2小时,胎儿也就顺着产道,从完全开大的子宫口娩出了,从而结束了第二产程。