脑出血的临床表现介绍

脑出血名词解释内科护理学
脑出血是一种常见的神经系统疾病,通常发生在高血压的情况下。

脑出血的症状包括头痛、呕吐、意识障碍、视力障碍等,严重的情况下可能导致残疾或死亡。

在内科护理学中,脑出血的患者需要特殊的护理,包括以下几个方面:
1. 心理护理:由于脑出血可能会导致患者失去视力或听力,他们可能会感到孤独、恐惧和沮丧。

护士需要给予患者信心和支持,帮助他们应对这些情绪变化。

2. 基础护理:患者需要保持舒适的体位,避免用力咳嗽或打喷嚏,保持口腔和鼻腔的清洁,预防感染。

护士还需要监测患者的体温和血压,确保他们处于安全的水平。

3. 营养支持:脑出血患者可能需要特殊的饮食支持,以帮助他们恢复营养。

护士需要确保患者摄取足够的蛋白质、维生素和矿物质,以满足身体恢复的需要。

4. 药物治疗:脑出血患者的治疗可能包括药物治疗和非药物治疗。

护士需要根据患者的病情和医生的建议来制定适当的治疗方案,并监测患者的药物治疗反应。

5. 康复护理:在脑出血患者的康复过程中,护士需要帮助他们进行适当的运动和康复训练,以促进身体的恢复和改善功能。

内科护理学对于脑出血患者非常重要,需要护士和医生的合作来提供全面、专业和有效的护理。

脑出血的临床表现和急救急性脑血管病是由于供应脑内的血管发生破裂、堵塞等情况而导致的疾病，其主要临床表现为肢体偏瘫、视力功能存在障碍、语言表达能力存在障碍（完全无法说话或者吐字不清）。

脑血管病对患者的生命健康有较大的威胁，其具有多发病的特点，严重影响到患者的生存质量。

本文从临床的角度对脑出血的临床表现分析，旨在患者本人，尽早发现不适,及时就诊, 更有效预防脑出血发病。

脑出血是指原发性非外伤性脑实质内的出血。

脑出血具有发病较为急促、病情相对凶险、高死亡率的特点，是急性脑血管病中严重程度排第一的疾病，是目前急性脑血管疾病中导致中老年人死亡率较高的疾病之—。

在脑出血中高血压是引发其发病最主要的因素。

临床表现：脑出血的病发人群以存在高血压病史，并且对高血压等其他基础病症的控制效果并不良好的患者，以及中老年人为主。

其次，患有高血压的中老年人受到年龄以及疾病的影响，身体机制下降，在冬季等气温较低或早晚温差较大的季节中发病较多。

由于中老年患者身体素质与心理承受能力较差，因此在进行大量且剧烈的活动后以及出现不良情绪也会引发脑出血，疾病发作时患者会出现头部较为疼痛、肢体瘫痪等。

出血部位以及出血量对脑出血的治疗方式以及临床的表现轻重有直接的影响。

对出血量较小的患者，其主要临床表现为疼痛等单纯的一种症状或体征，存在或不存在全脑症状，对出血量较大的患者，其在发病时会立即出现昏迷状况，有较为明显的全脑症状，甚至会出现脑疝的症状。

临床按出血部位分以下类型1 基底核出血1.1 壳核出血壳核出血是由豆纹动脉外侧支破裂所引起的，其临床症状表现为内囊的三偏症，包括双眼同向凝、视肢体对侧偏瘫、同向偏盲，偏身感觉障碍等。

壳核出血会引发多种症状的产生，其出血量较大，当壳核出血扩展至额颞叶时，会引起高颅压、昏迷等症状，病情严重时甚至会导致脑疝死亡。

1.2 丘脑出血丘脑出血与壳核出血的区别在于，前者是向外压迫内囊，后者是向内压迫内囊，两者都会出现内囊三偏症状。

高血压脑出血的定义、临床表现、治疗及病例分析一、高血压脑出血的定义及流行病学资料高血压脑出血又称脑溢血，是指由于原发、继发或特殊性高血压患者发生了原发于脑实质内的出血性疾病。

高血压脑出血（HICH）发病急，病情重，病死率高达40％～50％，病残率占生存者的大约50％～85％左右，其致残和死亡原因主要为急性血肿的颅内占位及出血本身对脑及血管损害引起的一系列病理变化。

二、高血压脑出血的临床表现高血压脑出血大多在白天活动的情况下发生，在发病前数天或数小时可有头痛、肢体麻木、精神改变、嗜睡等前驱症状。

发病前的诱因多有体力或脑力的紧张活动，或情绪激动等。

发病急骤，常以突然头痛为首发症状，继而呕吐、瘫痪、意识丧失及血压升高。

三、高血压脑病的内科和外科治疗内科治疗的五大原则：1、有效控制血压在安全范围：急性高血压脑出血患者的血压常明显升高，有部分患者血压可能会在数天后自动下降。

大部分患者血压会持续处于高血压状态，主要原因是在原有的高血压基础上，应激和颅内压升高是脑出血急性期血压升高的重要原因，特别要是高血压可引起血肿继续扩大、血肿周围水肿，增加再出血的风险；2、将血糖控制在理想范围：高血压脑病的患者，由于应急状态可能出现血糖异常增高，有研究显示入院时血糖高的高血压脑病患者的预后较差，死亡风险增加。

但也有研究发现严格控制血糖会增加低血糖的发生率和减少脑供能增加患者死亡的风险。

相对来说患者发生低血糖的危险性要比高血糖还要大。

因此，临床治疗时切记过度降糖治疗；3、积极降温治疗：大部分脑出血的患者，尤其是基底节和脑叶出血患者发热的发生率高，特别是合并脑室出血的患者。

发热的脑出血患者预后差，积极采取局部亚低温治疗可明显减轻患者局部脑水肿并有利于促进神经功能恢复，明显改善预后；4、及时抗癫痫治疗：脑出血后继发癫痫常发生在急性期，发生率为5％～15％，应适当给予抗癫痫治疗，有的患者在脑出血后2～3个月再度发生癫痫样发作，应按癫痫常规药物治疗；5、脑水肿的处理：脑出血患者常有颅内高压，主要是脑血肿的占位效应和脑水肿。

脑出血伤情鉴定标准
脑出血是一种严重的脑血管疾病，其伤情鉴定标准通常包括以下几个方面：
1. 临床表现：脑出血的临床表现包括剧烈头痛、呕吐、意识障碍、颅内压增高症状（如头痛、呕吐、意识障碍）、神经系统体征（如偏瘫、瞳孔异常等）。

评估患者的临床表现有助于确定其脑出血的伤情程度。

2. 影像学检查：脑出血的影像学检查通常包括头颅CT或MRI 扫描，以确定出血部位、范围和病变性质。

根据出血的大小、位置及侵犯的脑组织范围，可以初步评估脑出血的伤情。

3. 神经功能评估：对脑出血患者进行神经功能的评估，包括认知、语言、体力、平衡、协调、感觉、运动能力等方面。

评估患者的神经功能状况有助于确定脑出血对患者的损害程度。

4. 临床并发症：脑出血患者在治疗过程中可能发生并发症，如脑水肿、颅内感染、脑疝等。

评估并发症的发生情况和对患者的影响，对伤情的判断和治疗决策具有重要意义。

以上是脑出血伤情鉴定的一些常见标准，其具体应用还需结合患者的具体情况进行判断。

请在专业医生的指导下进行相关评估与诊断。

脑出血的临床表现、检查、治疗和预防一、概述：建议就诊于神经内科。

脑室内出血是指由非外伤因素导致颅内血管破裂，血液进入脑室系统引起的综合征。

二、临床表现：多数病人在发病前有明显的诱因，如情绪激动，用力活动，洗澡、饮酒等。

多为急性起病，少数可呈亚急性或慢性起病。

1、一般表现：视出血部位及出血量多少而异，轻者可表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、血压升高，脑膜刺激征等。

重者表现为意识障碍、癫痫发作、高热、肌张力高、双侧病理反射等征。

晚期可出现脑疝，去脑强直和呼吸循环障碍以及植物神经系统紊乱。

部分病人可伴有上消化道出血、急性肾功能衰竭，肺炎等并发症。

2、原发脑室内出血：除具有一般表现外，与继发脑室内出血相比尚有以下特点：①意识障碍相对较轻。

②可亚急性或慢性起病。

③定位体征不明显。

④多以认识功能、定向力障碍和精神症状为常见。

3、继发脑室内出血：除具有一般表现外，还因原发出血部位不同其临床表现各异：①位于内囊前肢的血肿，极易破入脑室，临床表现相对较轻。

②位于内囊后肢前2／3的血肿，由于距脑室相对较远，当血肿穿破脑室时，脑实质破坏严重，临床表现为突然昏迷、偏瘫，在主侧半球可有失语、病理反射阳性，双眼球向病灶侧凝视。

③位于内囊后1／3的血肿，多有感觉障碍和视野变化。

④丘脑的出血，表现为意识障碍，偏瘫、一侧肢体麻木，双眼上视困难、高烧、尿崩症、病理反射阳性等。

⑤小脑的出血表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、颈强直、共济失调等，重者出现意识障碍、呼吸衰竭等。

⑥脑干出血，轻者表现为头痛剧烈、眼花、呕吐，后组颅神经损伤，颈强直等，重者深昏迷，交叉瘫，双侧瞳孔缩小，呼吸衰竭等。

三、检查：1、CT检查：CT能准确证实出血部位、范围，以及脑室大小，并可重复检查，便于对出血的动态观察及随诊，因此为首选检查手段。

2、腰穿及脑室造影：有一定的危险性，或加重病情。

目前已不作常规检查，除非无CT条件或某些特殊需要时方可施行，检查应在严格掌握适应证条件下谨慎从事。

脑出血病人的观察要点
脑出血是一种严重的疾病，观察脑出血病人的要点包括但不限
于以下几个方面：
1. 生命体征观察，包括血压、心率、呼吸频率等生命体征的监测，尤其是血压的监测非常重要，因为高血压是导致脑出血的一个
重要危险因素。

持续监测生命体征的变化可以帮助医护人员及时发
现病情的变化。

2. 意识状态观察，脑出血病人常常会出现意识障碍，包括昏迷、意识模糊等症状。

观察病人的意识状态变化，包括清醒程度、对外
界刺激的反应等，以及意识状态的改变，可能预示着病情的进展或
者恶化。

3. 神经系统观察，脑出血病人常常会出现神经系统的症状，如
肢体无力、言语障碍、视力障碍等。

观察病人的神经系统症状的变化，可以帮助医护人员评估病情的严重程度，并及时调整治疗方案。

4. 瞳孔观察，观察瞳孔的大小、对光反射等情况，可以帮助评
估脑出血病人的神经系统功能状态，尤其是颅内压的变化。

5. 血液检测，包括血常规、凝血功能、电解质等方面的检测，可以帮助医护人员了解病人的整体情况，及时发现并处理可能的并发症。

综上所述，观察脑出血病人的要点涉及生命体征、意识状态、神经系统、瞳孔以及血液检测等多个方面，全面的观察可以帮助医护人员及时发现病情变化，采取相应的治疗措施，以提高病人的治疗效果和生存率。

脑出血的症状和紧急处理一、脑出血的症状：警惕突发头痛、意识改变和神经系统障碍脑出血是指在脑内或蛛网膜下腔内突发的出血现象，通常由于动脉破裂或动静脉畸形引起。

这种情况下，及时识别并采取紧急处理措施至关重要，以防止进一步神经系统损害和潜在的致命后果。

1. 突发剧烈头痛：头部疼痛是脑出血最常见的症状之一。

与偏头痛等其他原因引起的头痛不同，其特点是突发且剧烈，很多人形容为“被钝物击打”或“爆裂”的感觉。

这种剧烈头痛可能伴有恶心、呕吐和颅内压增加的表现。

2. 意识改变：另一个常见的特征是意识状态的改变。

患者可能出现混乱、嗜睡或昏迷等表现。

这种意识改变与大量血液压迫到与认知功能相关区域有关，严重的脑出血甚至可能导致昏迷不醒。

3. 神经系统障碍：脑出血还可能引起一系列神经系统障碍。

这些症状取决于出血部位和受累区域，包括：面部、手臂或腿部一侧肌力减退或麻木；语言困难或失语；视力模糊或局部视野缺损；平衡和协调能力受到影响等。

二、紧急处理：迅速就医诊断和治疗当怀疑患者可能出现脑出血时，必须立即寻求专业医生的帮助，并及时进行确诊以及适当的治疗。

下面是应对脑出血的紧急处理措施：1. 呼叫救护车并确保安全环境：如果患者表现出严重的头痛、意识丧失或其他明显神经系统异常，请立即拨打紧急电话如“120”，将其送往最近的医院。

确保患者在受伤情况下保持环境安全，避免额外伤害。

2. 起步处理：在得到及时医疗救助前，家属或旁观者可以采取以下简单措施：让患者保持平卧位，头部略微抬高；保持呼吸道通畅，以防窒息；松开衣领、腰带等紧致物品，缓解呼吸困难。

3. 确认诊断：在医院急诊科医生接诊后，通过详细询问患者病史和仔细观察症状表现来确立脑出血的可能性。

医生可能会借助神经影像学检查如CT（计算机断层扫描）或MRI（核磁共振成像）来明确脑部出血的位置和范围。

4. 紧急治疗：一旦确定了脑出血的存在，紧急处理将依据患者个体情况而定。

这可能包括使用药物控制高血压、减轻颅内压力、抗凝剂逆转剂等。

脑出血的鉴别诊断要点引言概述:脑出血是一种严重的神经外科疾病，及时准确地进行鉴别诊断对于患者的治疗和康复至关重要。

本文将从五个大点出发，详细阐述脑出血的鉴别诊断要点。

正文内容:1. 临床表现的分析1.1 突发剧烈头痛：脑出血患者常常突然出现剧烈头痛，其特点是发病迅速、疼痛强烈且持续时间较长。

1.2 神经系统症状：脑出血患者可能出现意识障碍、肢体瘫痪、言语障碍等神经系统症状，这些症状与出血部位有关。

1.3 伴随症状：脑出血患者常常伴随恶心、呕吐、颈项强硬等症状，这些症状可能与颅内压增高有关。

2. 影像学检查的应用2.1 头颅CT扫描：头颅CT扫描是诊断脑出血的主要手段，可以明确出血的位置、范围和性质。

2.2 磁共振成像（MRI）：MRI对于脑出血的诊断也有一定的价值，尤其在早期出血、小出血灶和隐匿性出血的检测方面更为敏感。

2.3 血管造影：血管造影可以帮助确定脑出血的病因，尤其是动脉瘤、血管畸形等血管病变引起的脑出血。

3. 实验室检查的指导3.1 血常规检查：血常规检查可以了解患者的血红蛋白水平、白细胞计数等指标，有助于判断出血的程度和感染情况。

3.2 凝血功能检查：凝血功能检查可以评估患者的凝血状态，了解是否存在凝血功能异常，从而指导治疗。

3.3 生化指标检查：通过检查血糖、肝肾功能等生化指标，可以评估患者的全身情况，为治疗提供参考。

4. 脑脊液检查的应用4.1 脑脊液压力测定：脑脊液压力测定可以了解患者的颅内压情况，对脑出血的诊断和治疗有重要意义。

4.2 脑脊液常规检查：脑脊液常规检查可以了解脑脊液的细胞数、蛋白质含量等指标，有助于判断脑出血的病因和性质。

4.3 脑脊液培养：脑脊液培养可以帮助排除感染性疾病，并指导抗生素的选择。

5. 临床评分量表的应用5.1 Glasgow昏迷评分：Glasgow昏迷评分是评估患者意识状态的重要工具，可以帮助判断脑出血的严重程度和预后。

5.2 NIHSS评分：NIHSS评分是评估脑卒中患者神经功能损害程度的常用工具，对于脑出血的诊断和治疗具有指导意义。

脑室出血诊断详述*导读：脑室出血症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？(1)侧脑室和第三脑室出血①发病急骤，迅速发生深度昏迷，少数神志清楚。

②呕吐、呕血。

③出现双侧病理反射。

④四肢肌张力增高，早期出现周期性的自发性肌紧张，去大脑痉挛或去大脑强直发作，后期四肢变成弛缓状态。

⑤双侧瞳孔缩小，眼球浮动，分离性斜视。

⑥常有丘脑下部受损症状，表现体温升高，心率、脉搏先慢后快，面部充血出汗，血糖与白细胞增高。

早期发生肺水肿与呼吸节律和频率的改变。

⑦脑脊液压力高，呈血性。

(2)第四脑室出血常由脑干或小脑出血继发破入第四脑室，损害了延髓生命中枢，故常在数小时内死亡。

在存活的短时间内可有以下表现：①发病初期意识障碍较轻，后迅速发展为深昏迷。

②呕吐，呃逆，腱反射消失，有病理反射。

③高烧，体温常达40℃以上。

④无反射性或自发性多动，亦无摸索与指划动作。

⑤前庭反射消失。

⑥早期出现肺水肿和呼吸障碍。

⑦心跳徐缓，节律不齐，血压下降。

⑧脑脊液为血性。

丘脑出血：丘脑出血破入脑室后易发生梗阻性脑积水。

丘脑出血引起梗阻性脑积水，发病时患者昏迷，内科保守治疗后缓解，梗阻解除，意识恢复。

发病时即昏迷导致死亡。

丘脑出血破入脑室的量多，大于15ml者有23例，说明出血量越大，破入脑室的可能性越大。

桥脑出血：约占脑出血的10%，多由基底动脉的脑桥支破裂导致。

临床表现为突然头痛、呕吐、眩晕、复视、眼球不同轴、侧视麻痹、交叉性瘫痪或偏瘫、四肢瘫等。

出血量少时，患者意识清楚可表现为一些典型的综合征，如foville综合征、millard-gubler综合征、闭锁综合征等，可伴有高热、大汗、应激性溃疡、急性肺水肿、急性心肌缺血甚至心肌梗死。

大量出血时血肿波及脑桥双侧基底和被盖部，患者很快进如昏迷，双侧瞳孔呈针尖样、侧视麻痹、四肢瘫痪、呼吸困难、有去大脑强直发作，还可呕吐咖啡色胃内容、出现中枢性高热等中线症状，常在48小时内死亡。

脑实质深部出血：高血压性脑出血多发生于脑深部小动脉。