儿童高血压诊断标准

儿童血压诊断标准
儿童的血压标准与年龄和性别等因素相关，其诊断标准也随年龄而变化。

以下是一些常见的儿童血压诊断标准：
1. 1-6个月婴儿：收缩压的标准值为70-100mmHg，舒张压的标准值为
30-45mmHg。

2. 6-12个月婴儿：收缩压的标准值为80-100mmHg，舒张压的标准值为
35-45mmHg。

3. 1-2岁婴儿：收缩压的标准值为80-105mmHg，舒张压的标准值为40-50mmHg。

4. 3-6岁：收缩压的标准值为85-105mmHg，舒张压的标准值为55-
65mmHg。

5. 学龄儿童：血压通常不应超过120/80毫米汞柱。

对于2\~5岁的儿童，当收缩压大于115mmHg，舒张压大于75mmHg时，应考虑儿童可能出现了高血压的情况。

另外，由于血压受多种因素影响，如测量血压时间、环境温度、血压计袖带长度和宽度、体力活动、情绪等，因此一次偶尔测出血压值偏高不必过于紧张，可安静休息后重测，并定期规范多次测量。

当非同日测量血压3次或3次以上，血压均高于正常时，方可考虑高血压的可能。

以上标准仅供参考，具体应以医生的建议为准。

如对儿童血压有任何疑虑或担忧，应及时就医，由专业医生进行评估和治疗。

中国儿童高血压标准
中国儿童高血压的标准如下：
1. 血压正常值因年龄不同而异，年龄愈小血压愈低。

通常认为血压值在新生儿>90/60毫米汞柱，学龄前儿童>110/70毫米汞柱，学龄儿童>120/80毫米汞柱要考虑小儿高血压。

2. 儿童高血压也分为原发性（无明确病因）和继发性（有基础性疾病），其中80%为继发性高血压。

儿童原发性高血压没有特别的临床表现，往往在体检时被偶然发现，当血压明显升高或者持续性升高时，可能出现头晕、头疼、恶心呕吐等症状，严重的会进展到晕厥、偏瘫等高血压脑病的表现。

请注意，儿童高血压的诊断标准可能因不同的研究和临床实践而有所差异。

如果您的孩子被诊断出患有高血压，请务必咨询专业医生以获取准确的治疗建议。

儿童高血压判定标准
儿童高血压诊断标准及原因：
1. 诊断标准：不同年龄儿童血压标准不同，一般为：新生儿血压>90/60mmHg，学龄前儿童血压>110/70mmHg。

2. 原因：肾脏疾病、心血管病、内分泌疾病以及服用过量维生素D 等。

3. 症状：早期常无自觉症状，血压明显升高可能出现恶心、头痛等，甚至发育迟缓或停滞。

儿童高血压病的诊断标准在具体数值方面,通常认为高于该年龄组血压百分位数值,或者高于平均值加两个标准差即可诊断为高血压病。

小儿高血压的标准通常会在60mmHg到110mmHg,具体需要根据自身的情况和小儿的生长阶段来进行判断。

我们需要明确的是,儿童青少年高血压根据年龄、性别、身高不同,其高血压的诊断标准是变化的。

儿童青少年高血压诊断标准如下：
1.连续三次（不能是同一天）的血压测量，三次收缩压和（或）舒张压均≥本
年龄组同性别人群第95百分位数。

2.任意一次血压测量，收缩压和（或）舒张压达到≥本年龄组同性别人群第99
百分位数+5mmHg。

儿童高血压症状如下：
1、往往有高血压的家族史，孩子轻中度肥胖。

2、大部分孩子无明显的症状，少数有间歇性头晕、头痛、恶心或食欲差，在体检时才被发现血压增高。

3、随病情的加重，血压升高显著，孩子会出现鼻衄、眩晕、视力减退、呕吐、惊厥、偏瘫、失语等症状，严重的孩子会出现心力衰竭、肾衰竭、高血压脑病，眼底检查会有异常。

儿童高血压的诊断及测量马佳ꎬ陈肯ꎬ张宇清(国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室北京协和医学院中国医学科学院阜外医院心血管内科ꎬ北京１０００３７)㊀㊀ＤＯＩ:１０ ３９６９/ｊ ｉｓｓｎ １００６￣２０８４ ２０２０ １９ ０２２通信作者:张宇清ꎬＥｍａｉｌ:ｙｑｚｈａｎｇ９９＠ｙａｈｏｏ.ｃｏｍ中图分类号:Ｒ５４４㊀㊀㊀㊀㊀文献标识码:Ａ㊀㊀㊀㊀㊀文章编号:１００６￣２０８４(２０２０)１９￣３８６０￣０５㊀㊀摘要:高血压作为全球性问题ꎬ已成为致病率最高的疾病之一ꎮ随着人们生活水平及饮食结构的改变ꎬ儿童高血压的发病率也显著增加ꎮ儿童高血压发病隐匿㊁早期症状不明显ꎬ导致就诊率不高ꎮ由于诊断标准㊁测量方式及种族等多方面的差异ꎬ儿童高血压发病率的差异较大ꎮ儿童高血压可发展为成人高血压ꎬ且易造成多种靶器官损害(心㊁脑㊁肾等器官损伤)ꎮ按照病因不同高血压可分为原发性高血压和继发性高血压ꎬ而原发性高血压的危险因素主要包括超重/肥胖㊁盐摄入等ꎮ近年来ꎬ儿童高血压备受关注ꎬ相关研究也取得了一定进展ꎬ但诊治现状仍无显著改善ꎮ关键词:儿童ꎻ高血压ꎻ中心动脉压ＤｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄＭｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｏｆＨｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｉｎＣｈｉｌｄｒｅｎＭＡＪｉａꎬＣＨＥＮＫｅｎꎬＺＨＡＮＧＹｕｑｉｎｇＮａｔｉｏｎａｌＣｅｎｔｅｒｆｏｒＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒＤｉｓｅａｓｅｓ/ＳｔａｔｅＫｅｙＬａｂｏｒａｔｏｒｙｏｆＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒＤｉｓｅａｓｅ/ＰｅｋｉｎｇＵｎｉｏｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ/ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒꎬＦｕｗａｉＨｏｓｐｉｔａｌꎬＣｈｉｎｅｓｅＡｃａｄｅｍｙｏｆＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓꎬＢｅｉｊｉｎｇ１０００３７ꎬＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ:ＺＨＡＮＧＹｕｑｉｎｇꎬＥｍａｉｌ:ｙｑｚｈａｎｇ９９＠ｙａｈｏｏ.ｃｏｍＡｂｓｔｒａｃｔ:Ａｓａｇｌｏｂａｌｐｒｏｂｌｅｍꎬｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｈａｓｂｅｃｏｍｅｏｎｅｏｆｔｈｅｍｏｓｔｐａｔｈｏｇｅｎｉｃｄｉｓｅａｓｅｓ.Ｗｉｔｈｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｉｎｌｉｖｉｎｇｓｔａｎｄａｒｄｓａｎｄｅａｔｉｎｇｈａｂｉｔｓꎬｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｈａｓａｌｓｏｉｎｃｒｅａｓｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ.Ｔｈｅｏｎｓｅｔｏｆｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｉｓｃｏｎｃｅａｌｅｄａｎｄｔｈｅｅａｒｌｙｓｙｍｐｔｏｍｓａｒｅｎｏｔｏｂｖｉｏｕｓꎬｒｅｓｕｌｔｉｎｇｉｎａｌｏｗｒａｔｅｏｆｃｌｉｎｉｃｖｉｓｉｔｓ.Ｐｒｅｖａ￣ｌｅｎｃｅｅｓｔｉｍａｔｅｓａｒｅｈｉｇｈｌｙｖａｒｉａｂｌｅｂｅｃａｕｓｅｏｆｄｉｆｆｅｒｉｎｇｓｔａｎｄａｒｄｓꎬｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｓꎬａｎｄｔｈｅｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｍｅｔｈｏｄｓ.Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｃａｎｄｅｖｅｌｏｐｉｎｔｏａｄｕｌｔａｎｄｉｔｉｓｅａｓｙｔｏｃａｕｓｅｄａｍａｇｅｔｏａｖａｒｉｅｔｙｏｆｔａｒｇｅｔｏｒｇａｎｓ(ｓｕｃｈａｓｈｅａｒｔꎬｂｒａｉｎꎬｋｉｄｎｅｙｅｔｃ).Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｃａｕｓｅꎬｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｃａｎｂｅｃａｔｅｇｏｒｉｚｅｄａｓｐｒｉｍａｒｙｏｒｓｅｃｏｎｄａｒｙ.Ｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｐｒｉｍａｒｙｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｉｎｃｌｕｄｅｏｖｅｒｗｅｉｇｈｔ/ｏｂｅｓｉｔｙꎬｈｉｇｈｓｏｄｉｕｍｉｎｔａｋｅꎬｅｔｃ.Ｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓꎬｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｈａｓｒｅｃｅｉｖｅｄｍｕｃｈａｔｔｅｎｔｉｏｎꎬａｎｄｔｈｅｒｅｌｅｖａｎｔｒｅｓｅａｒｃｈｈａｓｍａｄｅｓｏｍｅｐｒｏｇｒｅｓｓꎬｂｕｔｔｈｅｓｔａｔｕｓｏｆｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｓｓｔｉｌｌｎｏｔｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｍｐｒｏｖｅｄ.Ｋｅｙｗｏｒｄｓ:ＣｈｉｌｄｒｅｎꎻＨｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎꎻＣｅｎｔｒａｌａｒｔｅｒｉａｌｐｒｅｓｓｕｒｅ㊀㊀高血压是一种最常见的慢性病ꎬ也是心脑血管疾病最主要的危险因素ꎬ可引起靶器官损伤ꎮ近年来ꎬ生活压力大㊁生活习惯及饮食结构的改变ꎬ使高血压的患病人群不断扩大ꎮ在成人中ꎬ高血压被认为是心血管疾病的重要危险因素[１]ꎮ据统计ꎬ２００１年全球高血压患者合并脑卒中及缺血性心脏病的比例分别为５７％和４７％[２]ꎮ收缩压升高２０ｍｍＨｇ(１ｍｍＨｇ＝０.１３３ｋＰａ)或舒张压升高１０ｍｍＨｇꎬ心血管疾病和脑卒中的病死率则翻倍[３]ꎮ目前ꎬ人们对儿童高血压的认识仍不充分ꎮ既往研究表明ꎬ儿童高血压可进展为成人高血压[４￣５]ꎬ是成人高血压的预测因子ꎮ然而ꎬ与成人高血压不同ꎬ儿童及青少年处于生长发育阶段ꎬ因此诊断儿童及青少年高血压需结合多种因素综合考虑ꎮ目前ꎬ通常采用正常体重儿童身高以及年龄的百分位点诊断儿童高血压ꎮ儿童高血压患者的血压测量多采用诊室血压和２４ｈ动态血压监测ꎮ中心动脉压(ｃｅｎｔｒａｌａｒｔｅｒｉａｌｐｒｅｓｓｕｒｅꎬＣＡＰ)是指主动脉根部的血压ꎬ在儿童及青少年中的研究甚少ꎮ２０１６年欧洲心脏病学会/欧洲高血压协会儿童及青少年指南推荐测量ＣＡＰ[６]ꎮ现就儿童高血压患者诊断及测量等方面的研究进展予以综述ꎮ１㊀儿童高血压的流行病学特点既往研究显示儿童高血压患病率呈不同发展趋势ꎮ如Ｋｉｔ等[７]研究显示ꎬ美国儿童高血压的发病率呈降低趋势ꎬ该研究共纳入１６６５例８~１７岁儿童ꎬ结果显示ꎬ儿童高血压患病率为３.１％ꎻ１９９９ ２０１２年每四年儿童高血压患病率分别为２.９％㊁２.７％和１.７％ꎬ呈线性降低趋势(Ｐ＝０.００８)ꎮＤｉｎ￣Ｄｚｉｅｔｈａｍ等[８]统计了１９６３ ２００２年儿童高血压的发病率ꎬ结果显示ꎬ１９６３ １９７０年的发病率为３７.２％ꎬ而１９８８ １９９４年的发病率仅为２.７％ꎬ同样呈降低趋势ꎬ产生显著差异的原因为测量方式的不同ꎬ早期研究将初始读数作为血压值ꎬ且未反复测量取平均值ꎻ与上述研究相反ꎬ我国儿童高血压发病率总体呈升高趋势ꎬ我国４次高血压患病率的人群抽样调查结果显示ꎬ儿童高血压患病率由５.１１％升高至１８.８％[９]ꎮ儿童高血压的患病率在全球存在显著差异ꎮ国外一项荟萃分析显示ꎬ儿童高血压患病率为１１.２％ꎬ非洲㊁亚洲及北美洲儿童高血压患病率分别为２５.５％㊁１２.４％和７.３％(Ｐ<０.００１)[１０]ꎮ美国相关研究显示ꎬ儿童高血压的发病率为０.３％~４.５％[１１￣１５]ꎮ目前尚不清楚对儿童高血压发病率的评估与实际发病率是否匹配ꎮＬｏ等[１６]对３４２３２３例美国加利福尼亚州等地的儿童进行研究发现ꎬ儿童高血压的发病率仅为０.３％ꎮ然而ꎬ我国儿童高血压患病率明显较高ꎬＺｈａｎｇ和Ｗａｎｇ[１７]针对中国７~１７岁正常体重儿童的研究显示ꎬ男生和女生高血压的发病率分别为１７％和１４.１３％ꎮ２㊀诊断标准儿童高血压的诊断较成人复杂ꎬ且诊断标准仍在不断修订中ꎮ由于儿童和青少年处于生长发育阶段ꎬ诊断儿童㊁青少年高血压需结合年龄㊁性别和身高等因素综合考虑ꎮ目前应用最普遍的是２００４年美国高血压教育项目工作组制订的儿童及青少年高血压诊治指南ꎬ通过年龄㊁性别㊁身高的百分位数来确定正常体重儿的听诊式血压界值ꎬ以同性别㊁同年龄组㊁身高相近儿童及青少年血压队列数据的Ｐ９０㊁Ｐ９５为界点ꎬ经过３次及以上不同时间测得平均收缩压和(或)舒张压ꎬ血压值ɤＰ９０为正常血压㊁Ｐ９０~Ｐ９５为血压升高㊁>Ｐ９５血压值为高血压[１８]ꎮ近年ꎬ美国儿科学会对该诊断标准进行了更新(表１)[１９]ꎮ表１㊀美国儿科学会指南中儿童高血压的定义１~１３岁儿童㊀㊀ȡ１３岁儿童正常血压:<Ｐ９０㊀㊀正常血压:<１２０/８０ｍｍＨｇ血压升高:Ｐ９０~Ｐ９５或１２０/８０ｍｍＨｇ~Ｐ９５㊀㊀血压升高:(１２０~１２９)/<８０ｍｍＨｇ高血压１级:Ｐ９５~Ｐ９５＋１２ｍｍＨｇ或(１３０~１３９)/(８０~８９)ｍｍＨｇ㊀㊀高血压１级:(１３０~１３９)/(８０~㊀㊀８９)ｍｍＨｇ高血压２级:ȡＰ９５＋１２ｍｍＨｇ或ȡ１４０/９０ｍｍＨｇ㊀㊀高血压２级:ȡ１４０/９０ｍｍＨｇ㊀㊀１ｍｍＨｇ＝０.１３３ｋＰａ㊀㊀我国２０１０年«中国高血压防治指南»中第一次提及儿童和青少年高血压ꎬ对个体而言ꎬ至少３次不同时点间测量的血压水平ȡＰ９５可诊断为高血压ꎻ而高血压程度的分级为:①高血压１级:Ｐ９０~Ｐ９９＋５ｍｍＨｇꎻ②高血压２级:ȡＰ９９＋５ｍｍＨｇ[２０]ꎮ儿童高血压的个体诊断需要根据连续３个时点测量的血压进行诊断ꎬ相邻两个时点至少间隔２周增加第一时点的测量次数ꎬ可大幅度增加阳性诊出率ꎬ进而减少需要进入第二时间点测量的患者[２１]ꎮ每个时点至少测量３次血压ꎬ最终取平均值或最低读数确定有无高血压ꎬ并建议在３岁及以上儿童体检时ꎬ在条件允许情况下ꎬ为排除身高对儿童高血压的影响ꎬ同时测量血压及体格发育指标ꎮ在２０１０年中国血压参照标准的基础上ꎬ２０１７年中国高血压防治指南制订出中国３~１７岁儿童青少年高血压筛查的简化公式标准(表２)[２２]ꎮ表２㊀中国３~１７岁儿童青少年高血压筛查的简化公式标准性别收缩压(ｍｍＨｇ)舒张压(ｍｍＨｇ)男１００＋２ˑ年龄㊀６５＋年龄女１００＋１.５ˑ年龄６５＋年龄㊀㊀１ｍｍＨｇ＝０.１３３ｋＰａ㊀㊀尽管儿童高血压诊断标准普遍使用百分位数ꎬ但仍无充分的证据证明将同性别㊁同年龄及身高相近青少年血压>Ｐ９５作为高血压的诊断是否合理ꎮ美国儿科学会指南仅根据２００４年原始数据正常的体重儿童计算了百分位数ꎬ排除了超重或肥胖的儿童ꎬ因为担心会向上倾斜正常数据范围ꎬ导致高血压误诊或漏诊[２３]ꎮ但随着生活水平的提高ꎬ超重或肥胖的儿童逐渐增多ꎬ而超重或肥胖是青少年高血压的重要影响因素之一ꎮ研究表明ꎬ青少年的血压与体质指数呈正相关ꎬ体质指数不仅能反映胖瘦程度ꎬ而且受身高的影响较小ꎬ同时与血压显著相关[２４]ꎮ因此ꎬ统一采用正常体重儿Ｐ９５ꎬ可能并不合理ꎬ仍需更多的临床试验研究提供有利的证据ꎮ３㊀血压测量儿童高血压通常表现为轻㊁中度升高ꎬ且临床症状不典型ꎬ故定期㊁多次测量血压是及早发现儿童高血压的有效方式ꎬ且多次测量血压可提高儿童高血压的诊出率ꎮ随着科学技术的进步ꎬ血压测量的方法多种多样ꎬ包括诊室血压测量㊁２４ｈ动态血压测量以及ＣＡＰ等ꎮ３.１㊀诊室血压㊀儿童高血压的诊断基于准确的血压测量ꎬ很多因素可导致儿童诊室血压测量不准ꎬ如情绪激动㊁肢体运动等ꎮ袖带大小㊁受试者体位㊁激素水平等均是儿童血压测量的重要影响因素ꎮ儿童及青少年均处于生长发育阶段ꎬ性成熟时期的月经初潮㊁遗精等也会影响血压测量ꎮ应选用大小适宜的袖带ꎬ儿童血压袖带型号㊁上臂围及年龄参照表３[２５]ꎮ为了保持与诊断标准相一致ꎬ通常建议测量右上臂肱动脉压[１９ꎬ２２]ꎮ儿童高血压中继发性高血压较为常见ꎬ因此对初次测量血压的儿童ꎬ应测量四肢血压及不同体位(坐㊁卧㊁立)血压以除外继发性高血压等ꎮ目前国际上仍以水银血压计Ｋｏｒｏｔｋｏｆｆ法为诊断儿童高血压的金标准[２６]ꎮ测量步骤如下:在测量之前ꎬ儿童需在安静的房间里休息３~５ｍｉｎꎬ取平卧位ꎻ为了保持一致性ꎬ应在右臂测量血压ꎬ以便与标准表进行比较ꎬ患者及观察者在测量过程中应保持安静ꎻ应使用正确的袖带尺寸ꎬ气囊长度应为手臂周长的８０％~１００％ꎬ宽度应至少为４０％ꎻ对于听诊血压ꎬ听诊器应放在肘窝的肱动脉上ꎬ袖口的下端应为肘窝上方２~３ｃｍꎬ袖带应充气至径向脉冲消失点以上２０~３０ｍｍＨｇꎬ袖带应以每秒２~３ｍｍＨｇ的速度放气ꎬ第一时项(ⅠＫｏｒｏｔｋｏｆｆ)和第五时项(ⅤＫｏｒｏｔｋｏｆｆ)听见的声音应被视为收缩压和舒张压ꎬ如果听到Ｋｏｒｏｔｋｏｆｆ声音为０ｍｍＨｇꎬ则第四时项(ⅣＫｏｒｏｔｋｏｆｆ)应视为舒张压ꎬ或在肱动脉上施加较小压力的情况下重复测量ꎬ应将读数精确到２ｍｍＨｇꎻ测量下肢血压时ꎬ患者应处于俯卧位ꎬ选择合适大小的袖带ꎬ将听诊器放置在腘动脉上ꎬ腿部的收缩压比肱动脉压高１０％~２０％[１９]ꎮ表３㊀儿童血压袖带型号、上臂围及年龄参照表袖带型号上臂围(ｃｍ)年龄(岁)ＳＳ１２~１８３~５Ｓ１８~２２６~１１Ｍ２２~３２ȡ１２Ｌ３２~４２－ＸＬ４２~５０－㊀㊀－:空白项３.２㊀２４ｈ动态血压㊀动态血压监测(ａｍｂｕｌａｔｏｒｙｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇꎬＡＢＰＭ)不仅对成人高血压患者血压监测及管理较为重要ꎬ对儿童高血压患者更为重要ꎮＡＢＰＭ有助于儿童高血压的诊断和管理ꎬ且对于诊断白大衣高血压㊁隐匿性高血压及夜间高血压意义显著[１７]ꎮ２０１３年 动态血压监测指南 中ꎬ将ＡＢＰＭ作为评估心血管危险性及治疗达标的 金标准 [２７]ꎮ与诊室血压相比ꎬ２４ｈ动态血压与靶器官损伤显著相关ꎬ且有较好的可重复性[２７]ꎮ然而ꎬ目前对于儿童高血压患者应用ＡＢＰＭ尚无明确适应证ꎮ因此ꎬＡＢＰＭ在儿童中的应用仍需进一步完善ꎮ３.３㊀ＣＡＰ㊀随着研究的逐步深入ꎬＣＡＰ的评估备受重视ꎮ２０１３年欧洲心脏病学会/欧洲高血压协会指南提出ꎬ对于单纯收缩期高血压(ｉｓｏｌａｔｅｄｓｙｓｔｏｌｉｃｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎꎬＩＳＨ)患者需要评估ＣＡＰ[２８]ꎮ２０１６年欧洲心脏病学会/欧洲高血压协会儿童和青少年指南建议测量ＣＡＰ以更好地评估ＩＳＨ患者的风险状况[６]ꎮ虽然目前认为ＣＡＰ优于外周血压ꎬ但ＣＡＰ通常不在儿童及青少年个体上测量ꎬ因此缺乏该人群的相关数据[２９￣３０]ꎮＣＡＰ是指升主动脉根部的压力ꎬ通过记录在外周动脉(通常选用桡动脉)中的脉搏波来记录ＣＡＰꎮ在儿童中ꎬ平均血压及舒张压与外周血压较一致ꎬ而主动脉收缩压显著低于外周收缩压ꎬ与成人相比ꎬ这种现象几乎是成人的２倍ꎬ该现象主要取决于主动脉的弹性以及外周测量点与主动脉根部的距离ꎬ距离越大差值越大[３１￣３２]ꎮ左心室后负荷主要取决于主动脉收缩压ꎬ而冠状动脉供血主要取决于主动脉舒张压[３３￣３５]ꎮ大弹性动脉(如主动脉和颈动脉)的张力是加速血管老化及高血压患者血管退行性变的主要影响因素ꎬ相反ꎬ外周动脉(如肱动脉和桡动脉)受这些因素影响较小[３６]ꎮ对于预测未来心血管事件ꎬＣＡＰ是否优于外周血压仍存在争议ꎮ荟萃分析显示ꎬＣＡＰ较外周脉压能更好地预测心血管事件[３７]ꎮ无论有无基础疾病ꎬ中心血流动力学改变与靶器官损伤㊁心血管事件的发生均独立相关ꎮ有研究(纳入３２５０例患者)证实ꎬＣＡＰ是动脉粥样硬化指标ꎬ与传统指标(左心室射血分数等)相比ꎬＣＡＰ与心血管病死率的联系更加紧密ꎻ进一步分析显示ꎬＣＡＰ>５０ｍｍＨｇ的个体未来发生心血管事件的风险显著增加[３８]ꎮ另有研究证实ꎬ左心室负荷不仅由心排血量和外周血管阻力决定ꎬ而且与动脉硬化及压力波反射的时间㊁幅度相关[３９￣４１]ꎬ因此ＣＡＰ较肱动脉血压更能准确地评估左心室负荷ꎮ此后ꎬＡＳＣＯＴ(Ａｎｇｌｏ￣ＳｃａｎｄｉｎａｖｉａｎＣａｒｄｉａｃＯｕｔｃｏｍｅｓＴｒｉａｌ)研究及ＲＥＡＳＯＮ研究均证实ꎬＣＡＰ与心血管事件的发生密切相关[４２]ꎮ然而ꎬＡＮＢＰ２(ＳｅｃｏｎｄＡｕｓｔｒａｌｉａｎＮａｔｉｏｎａｌＢｌｏｏｄＰｒｅｓｓｕｒｅＳｔｕｄｙ)研究[４３]及Ｆｒａｍｉｎｇｈａｍ研究[４４]均未发现中心动脉压放大现象ꎬ且证实中心血流动力学(主动脉收缩压㊁ＣＡＰ等)并不是心血管疾病的有利预测指标ꎮ在评估儿童及青少年ＩＳＨ时ꎬ主动脉收缩压和ＣＡＰ的潜在价值仍存在争议ꎬＣＡＰ尤其适用于无症状青少年偶然发现ＩＳＨꎮ有研究发现了外周收缩压ȡ１４０ｍｍＨｇꎬ而中心收缩压正常的情况ꎬ并将其定义为 假性ＩＳＨ ꎬ假性ＩＳＨ是指以外周压力波形异常而主动脉压力波形及舒张压正常为特征的患者ꎬ该类人群发生心血管疾病的风险不大ꎬ因此这类患者并不需要抗高血压药物治疗[４５]ꎮ对于未来发生心血管不良事件风险高的儿童及青少年(原发性高血压㊁慢性肾功能不全等)ꎬ仍需研究影响ＣＡＰ及放大现象的因素并采取相应的干预措施ꎮ４㊀小㊀结高血压已成为全球主要的健康问题ꎮ高血压主要在于防治ꎬ这已成为国内外专家的共识ꎮ随着生活方方式的改变ꎬ儿童高血压发病率呈逐步上升趋势ꎬ高血压对儿童的健康有长期深远影响ꎮ因此ꎬ应加大对儿童高血压普查的力度ꎬ积极开展儿童高血压知识的宣传ꎬ尽快实现早发现㊁早诊断㊁早治疗ꎮ然而ꎬ目前对于儿童高血压的诊断以及ＣＡＰ的测量仍存在困难ꎬ对于超重儿童的诊断标准也尚未明确ꎮ另外ꎬ体质指数与ＣＡＰ的关系更为密切ꎬ且ＣＡＰ与靶器官损伤也相关ꎬ对于鉴别假性单纯收缩期高血压至关重要ꎬ因此应加大ＣＡＰ在儿童中的应用ꎬ以更好地评估及诊断儿童高血压ꎮ参考文献[１]㊀ＫａｎｎｅｌＷＢꎬＤａｗｂｅｒＴＲꎬＫａｇａｎＡꎬｅｔａｌ.Ｆａｃｔｏｒｓｏｆｒｉｓｋｉｎｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ￣￣ｓｉｘｙｅａｒｆｏｌｌｏｗ￣ｕｐｅｘｐｅｒｉ￣ｅｎｃｅ.ＴｈｅＦｒａｍｉｎｇｈａｍＳｔｕｄｙ[Ｊ].ＡｎｎＩｎｔｅｒｎＭｅｄꎬ１９６１ꎬ５５:３３￣５０. [２]㊀ＲａｊＭꎬＫｒｉｓｈｎａｋｕｍａｒＲ.Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎａｎｄａｄｏｌｅｓ￣ｃｅｎｔｓ:Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙａｎｄｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ[Ｊ].ＩｎｄｉａｎＪＰｅｄｉａｔｒꎬ２０１３ꎬ８０(Ｓｕｐｐｌ１):Ｓ７１￣７６.[３]㊀ＬｅｗｉｎｇｔｏｎＳꎬＣｌａｒｋｅＲꎬＱｉｚｉｌｂａｓｈＮꎬｅｔａｌ.Ａｇｅ￣ｓｐｅｃｉｆｉｃｒｅｌｅｖａｎｃｅｏｆｕｓｕａｌｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅｔｏｖａｓｃｕｌａｒｍｏｒｔａｌｉｔｙ:Ａｍｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｄａｔａｆｏｒｏｎｅｍｉｌｌｉｏｎａｄｕｌｔｓｉｎ６１ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｉｅｓ[Ｊ].Ｌａｎｃｅｔꎬ２０１２ꎬ３６０(９３４９):１９０３￣１９１３.[４]㊀ＳｕｎＳＳꎬＧｒａｖｅＧＤꎬＳｉｅｒｖｏｇｅｌＲＭꎬｅｔａｌ.Ｓｙｓｔｏｌｉｃｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅｉｎｃｈｉｌｄｈｏｏｄｐｒｅｄｉｃｔｓｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎａｎｄｍｅｔａｂｏｌｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅｌａｔｅｒｉｎｌｉｆｅ[Ｊ].Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓꎬ２００７ꎬ１１９(２):２３７￣２４６.[５]㊀ＢａｏＷꎬＴｈｒｅｅｆｏｏｔＳＡꎬＳｒｉｎｉｖａｓａｎＳＲꎬｅｔａｌ.Ｅｓｓｅｎｔｉａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｐｒｅｄｉｃｔｅｄｂｙｔｒａｃｋｉｎｇｏｆｅｌｅｖａｔｅｄｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅｆｒｏｍｃｈｉｌｄｈｏｏｄｔｏａｄｕｌｔｈｏｏｄ:ＴｈｅＢｏｇａｌｕｓａＨｅａｒｔＳｔｕｄｙ[Ｊ].ＡｍＪＨｙｐｅｒｔｅｎｓꎬ１９９５ꎬ８(７):６５７￣６６５.[６]㊀ＬｕｒｂｅＥꎬＡｇａｂｉｔｉ￣ＲｏｓｅｉＥꎬＣｒｕｉｃｋｓｈａｎｋＪＫꎬｅｔａｌ.２０１６ＥｕｒｏｐｅａｎＳｏｃｉｅｔｙｏｆＨｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒｔｈｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｈｉｇｈｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎａｎｄａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｓ[Ｊ].ＪＨｙｐｅｒｔｅｎｓꎬ２０１６ꎬ３４(１０):１８８７￣１９２０.[７]㊀ＫｉｔＢＫꎬＫｕｋｌｉｎａＥꎬＣａｒｒｏｌｌＭＤꎬｅｔａｌ.ＰｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆａｎｄｔｒｅｎｄｓｉｎｄｙｓｌｉｐｉｄｅｍｉａａｎｄｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅａｍｏｎｇＵＳｃｈｉｌｄｒｅｎａｎｄａｄｏｌｅｓ￣ｃｅｎｔｓꎬ１９９９￣２０１２[Ｊ].ＪＡＭＡＰｅｄｉａｔｒꎬ２０１５ꎬ１６９(３):２７２￣２７９. [８]㊀Ｄｉｎ￣ＤｚｉｅｔｈａｍＲꎬＬｉｕＹꎬＢｉｅｌｏＭＶꎬｅｔａｌ.Ｈｉｇｈｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅｔｒｅｎｄｓｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎａｎｄａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｓｉｎｎａｔｉｏｎａｌｓｕｒｖｅｙｓꎬ１９６３ｔｏ２００２[Ｊ].Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎꎬ２００７ꎬ１１６(１３):１４８８￣１４９６. [９]㊀卫生部心血管病防治研究中心.中国心血管病报告２００８￣２００９[Ｍ].北京:中国大百科全书出版社ꎬ２０１２:１￣１３９. [１０]㊀ｄｅＭｏｒａｅｓＡＣꎬＬａｃｅｒｄａＭＢꎬＭｏｒｅｎｏＬＡꎬｅｔａｌ.Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆｈｉｇｈｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅｉｎ１２２ꎬ０５３ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｓ:Ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｍｅｔａｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ[Ｊ].Ｍｅｄｉｃｉｎｅ(Ｂａｌｔｉｍｏｒｅ)ꎬ２０１４ꎬ９３(２７):ｅ２３２. [１１]㊀ＨａｎｓｅｎＭＬꎬＧｕｎｎＰＷꎬＫａｅｌｂｅｒＤＣ.Ｕｎｄｅｒｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｈｙｐｅｒｔｅｎ￣ｓｉｏｎｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎａｎｄａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｓ[Ｊ].ＪＡＭＡꎬ２００７ꎬ２９８(８):８７４￣８７９.[１２]㊀ＳｏｒｏｆＪＭꎬＬａｉＤꎬＴｕｒｎｅｒＪꎬｅｔａｌ.Ｏｖｅｒｗｅｉｇｈｔꎬｅｔｈｎｉｃｉｔｙꎬａｎｄｔｈｅｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｉｎｓｃｈｏｏｌ￣ａｇｅｄｃｈｉｌｄｒｅｎ[Ｊ].Ｐｅｄｉａｔ￣ｒｉｃｓꎬ２００４ꎬ１１３(３ｐｔ１):４７５￣４８２.[１３]㊀ＭｃＮｉｅｃｅＫＬꎬＰｏｆｆｅｎｂａｒｇｅｒＴＳꎬＴｕｒｎｅｒＪＬꎬｅｔａｌ.Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎａｎｄｐｒｅ￣ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎａｍｏｎｇａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｓ[Ｊ].ＪＰｅｄｉａｔｒꎬ２００７ꎬ１５０(６):６４０￣６４４.[１４]㊀ＡｄｒｏｇｕéＨＥꎬＳｉｎａｉｋｏＡＲ.Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｉｎｊｕｎｉｏｒｈｉｇｈｓｃｈｏｏｌ￣ａｇｅｄｃｈｉｌｄｒｅｎ:Ｅｆｆｅｃｔｏｆｎｅｗｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓｉｎｔｈｅ１９９６ＵｐｄａｔｅｄＴａｓｋＦｏｒｃｅＲｅｐｏｒｔ[Ｊ].ＡｍＪＨｙｐｅｒｔｅｎｓꎬ２００１ꎬ１４(５ｐｔ１):４１２￣４１４.[１５]㊀ＦａｌｋｎｅｒＢꎬＧｉｄｄｉｎｇＳＳꎬＰｏｒｔｍａｎＲꎬｅｔａｌ.Ｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅｖａｒｉａｂｉｌｉｔｙａｎｄｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｐｒｅｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎａｎｄｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｉｎａｄｏｌｅｓ￣ｃｅｎｃｅ[Ｊ].Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓꎬ２００８ꎬ１２２(２):２３８￣２４２.[１６]㊀ＬｏＪＣꎬＳｉｎａｉｋｏＡꎬＣｈａｎｄｒａＭꎬｅｔａｌ.Ｐｒｅｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎａｎｄｈｙｐｅｒ￣ｔｅｎｓｉｏｎｉｎｃｏｍｍｕｎｉｔｙ￣ｂａｓｅｄｐｅｄｉａｔｒｉｃｐｒａｃｔｉｃｅ[Ｊ].Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓꎬ２０１３ꎬ１３１(２):ｅ４１５￣４２４.[１７]㊀ＺｈａｎｇＹＸꎬＷａｎｇＳＲ.Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅｌｅｖｅｌｓａｍｏｎｇｃｈｉｌｄｒｅｎａｎｄａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉｆｆｅｒｅｎｔｂｏｄｙｍａｓｓｉｎｄｅｘａｎｄｗａｉｓｔｃｉｒｃｕｍｆｅｒｅｎｃｅ:ＳｔｕｄｙｉｎａｌａｒｇｅｓａｍｐｌｅｉｎＳｈａｎｄｏｎｇꎬＣｈｉｎａ[Ｊ].ＥｕｒＪＮｕｔｒꎬ２０１４ꎬ５３(２):６２７￣６３４.[１８]㊀ＭａｃｕｍｂｅｒＩ.ＡｍｂｕｌａｔｏｒｙＢｌｏｏｄＰｒｅｓｓｕｒｅＭｏｎｉｔｏｒｉｎｇｉｎＣｈｉｌｄｒｅｎａｎｄＡｄｏｌｅｓｃｅｎｔｓ:ＡＲｅｖｉｅｗｏｆＲｅｃｅｎｔＬｉｔｅｒａｔｕｒｅａｎｄＮｅｗＧｕｉｄｅ￣ｌｉｎｅｓ[Ｊ].ＣｕｒｒＨｙｐｅｒｔｅｎｓＲｅｐꎬ２０１７ꎬ１９(１２):９６.[１９]㊀ＦｌｙｎｎＪＴꎬＫａｅｌｂｅｒＤＣꎬＢａｋｅｒ￣ＳｍｉｔｈＣＭꎬｅｔａｌ.ＳｕｂｃｏｍｍｉｔｔｅｅｏｎＳｃｒｅｅｎｉｎｇａｎｄＭａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆＨｉｇｈＢｌｏｏｄＰｒｅｓｓｕｒｅｉｎＣｈｉｌｄｒｅｎ.Ｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅｇｕｉｄｅｌｉｎｅｆｏｒｓｃｒｅｅｎｉｎｇａｎｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｈｉｇｈｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎａｎｄａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｓ[Ｊ].Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓꎬ２０１７ꎬ１４０(６):ｅ２０１７７３０５.[２０]㊀刘力生ꎬ吴兆苏ꎬ朱鼎良ꎬ等.中国高血压防治指南２０１０年版[Ｊ/ＣＤ].中国医学前沿杂志(电子版)ꎬ２０１１ꎬ４(５):４２￣４３.[２１]㊀ＫｏｅｂｎｉｃｋＣꎬＭｏｈａｎＹꎬＬｉＸꎬｅｔａｌ.Ｆａｉｌｕｒｅｔｏｃｏｎｆｉｒｍｈｉｇｈｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅｉｎｐｅｄｉａｔｒｉｃｃａｒｅ￣ｑｕａｎｔｉｆｙｉｎｇｔｈｅｒｉｓｋｓｏｆｍｉｓｃｌａｓｓｉｆｉ￣ｃａｔｉｏｎ[Ｊ].ＪＣｌｉｎＨｙｐｅｒｔｅｎｓ(Ｇｒｅｅｎｗｉｃｈ)ꎬ２０１８ꎬ２０(１):１７４￣１８２. [２２]㊀范晖ꎬ闫银坤ꎬ米杰.中国３~１７岁儿童性别㊁年龄别和身高别血压参照标准[Ｊ].中华高血压杂志ꎬ２０１７ꎬ２５(５):４２８￣４３５.[２３]㊀ＬｕｒｂｅＥꎬＬｉｔｗｉｎＭꎬＰａｌｌＤꎬｅｔａｌ.Ｉｎｓｉｇｈｔｓａｎｄｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｎｅｗｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎａｎｄａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｓ[Ｊ].ＪＨｙｐｅｒｔｅｎｓꎬ２０１８ꎬ３６(７):１４５６￣１４５９.[２４]㊀ＳｏｒｏｆＪꎬＤａｎｉｅｌｓＳ.Ｏｂｅｓｉｔｙｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ:Ａｐｒｏｂｌｅｍｏｆｅｐｉｄｅｍｉｃｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎｓ[Ｊ].Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎꎬ２００２ꎬ４０(４):４４１￣４４７. 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[３２]㊀ＩｚｚｏＪＬＪｒ.Ｂｒａｃｈｉａｌｖｓ.ｃｅｎｔｒａｌｓｙｓｔｏｌｉｃｐｒｅｓｓｕｒｅａｎｄｐｕｌｓｅｗａｖｅｔｒａｎｓｍｉｓｓｉｏｎｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ:Ａｃｒｉｔｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓ[Ｊ].ＡｍＪＨｙｐｅｒｔｅｎｓꎬ２０１４ꎬ２７(１２):１４３３￣１４４２.[３３]㊀ＰｉｃｈｌｅｒＧꎬＭａｒｔｉｎｅｚＦꎬＶｉｃｅｎｔｅＡꎬｅｔａｌ.Ｐｕｌｓｅｐｒｅｓｓｕｒｅａｍｐｌｉｆｉｃａ￣ｔｉｏｎａｎｄｉｔｓｄｅｔｅｒｍｉｎａｎｔｓ[Ｊ].ＢｌｏｏｄＰｒｅｓｓꎬ２０１６ꎬ２５(１):２１￣２７. [３４]㊀ＳｈａｒｍａｎＪＥꎬＦａｎｇＺＹꎬＨａｌｕｓｋａＢꎬｅｔａｌ.Ｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｍａｓｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｉｓｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｌｙａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｃｅｎ￣ｔｒａｌｂｕｔｎｏｔｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｐｕｌｓｅｐｒｅｓｓｕｒｅ[Ｊ].ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅꎬ２００５ꎬ２８(４):９３７￣９３９.[３５]㊀ＡｂｈａｙａｒａｔｎａＷＰꎬＢａｒｎｅｓＭＥꎬＯᶄＲｏｕｒｋｅＭＦꎬｅｔａｌ.Ｒｅｌａｔｉｏｎｏｆａｒｔｅｒｉａｌｓｔｉｆｆｎｅｓｓｔｏｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｄｉａｓｔｏｌｉｃｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｃａｒｄｉｏ￣ｖａｓｃｕｌａｒｒｉｓｋｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ>ｏｒ＝６５ｙｅａｒｓｏｆａｇｅ[Ｊ].ＡｍＪＣａｒｄｉｏｌꎬ２００６ꎬ９８(１０):１３８７￣１３９２.[３６]㊀ＡｖｏｌｉｏＡＰꎬＣｈｅｎＳＧꎬＷａｎｇＲＰꎬｅｔａｌ.ＥｆｆｅｃｔｓｏｆａｇｉｎｇｏｎｃｈａｎｇｉｎｇａｒｔｅｒｉａｌｃｏｍｐｌｉａｎｃｅａｎｄｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｌｏａｄｉｎａｎｏｒｔｈｅｒｎＣｈｉｎｅｓｅｕｒｂａｎｃｏｍｍｕｎｉｔｙ[Ｊ].Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎꎬ１９８３ꎬ６８(１):５０￣５８. [３７]㊀ＶｌａｃｈｏｐｏｕｌｏｓＣꎬＡｚｎａｏｕｒｉｄｉｓＫꎬＯᶄＲｏｕｒｋｅＭＦꎬｅｔａｌ.Ｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎｏｆｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｅｖｅｎｔｓａｎｄａｌｌ￣ｃａｕｓｅｍｏｒｔａｌｉｔｙｗｉｔｈｃｅｎｔｒａｌｈａｅｍｏ￣ｄｙｎａｍｉｃｓ:Ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｍｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓ[Ｊ].ＥｕｒＨｅａｒｔＪꎬ２０１０ꎬ３１(１５):１８６５￣１８７１.[３８]㊀ＰａｌｍｉｅｒｉＶꎬＤｅｖｅｒｅｕｘＲＢꎬＨｏｌｌｙｗｏｏｄＪꎬｅｔａｌ.Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆｐｕｌｓｅｐｒｅｓｓｕｒｅｗｉｔｈｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｏｕｔｃｏｍｅｉｓｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｏｆｌｅｆｔｖｅｎ￣ｔｒｉｃｕｌａｒｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｙａｎｄｓｙｓｔｏｌｉｃｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ:ＴｈｅＳｔｒｏｎｇＨｅａｒｔＳｔｕｄｙ[Ｊ].ＡｍＪＨｙｐｅｒｔｅｎｓꎬ２００６ꎬ１９(６):６０１￣６０７.[３９]㊀ＯᶄＲｏｕｒｋｅＭ.Ｍｅｃｈａｎｉｃａｌｐｒｉｎｃｉｐｌｅｓｉｎａｒｔｅｒｉａｌｄｉｓｅａｓｅ[Ｊ].Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｃｓꎬ１９９５ꎬ２６(１):２￣９.[４０]㊀ＭｉｔｃｈｅｌｌＧＦꎬＬａｃｏｕｒｃｉｅｒｅＹꎬＯｕｅｌｌｅｔＪＰꎬｅｔａｌ.Ｄｅｔｅｒｍｉｎａｎｔｓｏｆｅｌｅｖａｔｅｄｐｕｌｓｅｐｒｅｓｓｕｒｅｉｎｍｉｄｄｌｅ￣ａｇｅｄａｎｄｏｌｄｅｒｓｕｂｊｅｃｔｓｗｉｔｈｕｎｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｓｙｓｔｏｌｉｃｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ:Ｔｈｅｒｏｌｅｏｆｐｒｏｘｉｍａｌａｏｒｔｉｃｄｉａｍｅｔｅｒａｎｄｔｈｅａｏｒｔｉｃｐｒｅｓｓｕｒｅ￣ｆｌｏｗｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ[Ｊ].Ｃｉｒｃｕｌａ￣ｔｉｏｎꎬ２００３ꎬ１０８(１３):１５９２￣１５９８.[４１]㊀ＩｚｚｏＪＬＪｒ.Ａｒｔｅｒｉａｌｓｔｉｆｆｎｅｓｓａｎｄｔｈｅｓｙｓｔｏｌｉｃｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｓｙｎ￣ｄｒｏｍｅ[Ｊ].ＣｕｒｒＯｐｉｎＣａｒｄｉｏｌꎬ２００４ꎬ１９(４):３４１￣３５２. [４２]㊀ＷｉｌｌｉａｍｓＢꎬＬａｃｙＰＳꎬＴｈｏｍＳＭꎬｅｔａｌ.Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｉｍｐａｃｔｏｆｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅ￣ｌｏｗｅｒｉｎｇｄｒｕｇｓｏｎｃｅｎｔｒａｌａｏｒｔｉｃｐｒｅｓｓｕｒｅａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅｓ:ＰｒｉｎｃｉｐａｌｒｅｓｕｌｔｓｏｆｔｈｅＣｏｎｄｕｉｔＡｒｔｅｒｙＦｕｎｃｔｉｏｎＥｖａｌｕａ￣ｔｉｏｎ(ＣＡＦＥ)ｓｔｕｄｙ[Ｊ].Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎꎬ２００６ꎬ１１３(９):１２１３￣１２２５. [４３]㊀ＤａｒｔＡＭꎬＧａｔｚｋａＣＤꎬＫｉｎｇｗｅｌｌＢＡꎬｅｔａｌ.Ｂｒａｃｈｉａｌｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅｂｕｔｎｏｔｃａｒｏｔｉｄａｒｔｅｒｉａｌｗａｖｅｆｏｒｍｓｐｒｅｄｉｃｔｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｅｖｅｎｔｓｉｎｅｌｄｅｒｌｙｆｅｍａｌｅｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｓ[Ｊ].Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎꎬ２００６ꎬ４７(４):７８５￣７９０.[４４]㊀ＭｉｔｃｈｅｌｌＧＦꎬＨｗａｎｇＳＪꎬＶａｓａｎＲＳꎬｅｔａｌ.Ａｒｔｅｒｉａｌｓｔｉｆｆｎｅｓｓａｎｄｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｅｖｅｎｔｓ:ＴｈｅＦｒａｍｉｎｇｈａｍＨｅａｒｔＳｔｕｄｙ[Ｊ].Ｃｉｒｃｕｌａ￣ｔｉｏｎꎬ２０１０ꎬ１２１(４):５０５￣５１１.[４５]㊀ＭａｈｍｕｄＡꎬＦｅｅｌｙＪ.Ｓｐｕｒｉｏｕｓｓｙｓｔｏｌｉｃｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｏｆｙｏｕｔｈ:Ｆｉｔｙｏｕｎｇｍｅｎｗｉｔｈｅｌａｓｔｉｃａｒｔｅｒｉｅｓ[Ｊ].ＡｍＪＨｙｐｅｒｔｅｎｓꎬ２００３ꎬ１６(３):２２９￣２３２.收稿日期:２０１９￣０５￣３１㊀修回日期:２０２０￣０８￣１０㊀编辑:郑雪。

儿童高血压的诊断标准是什么：儿童血压正常范围表格儿童高血压的诊断标准是什么？儿童高血压是因为遗传，家庭成员高血压，有些是因为家族史，家族遗传，有些是疾病引起，有些是因为精神因素，家庭遗传，有些是因遗传，有些是因为生活不规律，饮食习惯不好，也有可能是因为遗传，有些是因为疾病引起的。

高血压的诊断标准是什么？儿童高血压是因为遗传引起，家人高血压的诊断标准是什么？1、儿童高血压的诊断标准：如果家庭成员高血压是因为遗传引起的，家族遗传是因为遗传因素，可以用药物，也可以通过精神状态调节，饮食调节，生活规律，适当运动，如果父母有高血压，那么家人有高血压的话，家族遗传，家族遗传，有些是因为家族遗传，有些是因为家族遗传，有些是因为饮食习惯不好，有些是因为遗传，有些是因为遗传，有些是因为环境问题，有些是因为疾病引起的高血压，有些是因为遗传，有些是因为遗传所致。

2、儿童高血压的诊断标准：儿童高血压的诊断标准是以血压升高为主的，家长高血压的诊断标准是：收缩压大于140毫米汞柱，舒张压高于80毫米汞柱，舒张压大于90毫米汞柱和舒张压高于90毫米汞柱，舒张压大于80毫米汞柱和舒张压高于90毫米汞柱，舒张压大于80毫米汞柱和舒张压高于90毫米汞柱，舒张压大于90毫米汞柱和舒张压高于90毫米汞柱。

儿童高血压的诊断标准是什么？儿童高血压的诊断标准是什么？儿童高血压是因为遗传因素，家庭成员高血压的诊断标准是什么？3、儿童高血压的诊断标准是什么？儿童高血压的诊断标准是以收缩压高于140毫米汞柱，舒张压大于80毫米汞柱和舒张压大于80毫米汞柱，舒张压大于140毫米汞柱和舒张压大于90毫米汞柱为正常。

儿童高血压的诊断标准是什么？儿童高血压的诊断标准是什么？儿童高血压是因为遗传，家庭成员高血压的诊断标准是什么？儿童高血压的诊断标准是什么？4、儿童高血压的诊断标准是什么？儿童高血儿童血压正常范围表格儿童的血压是指血浆中的血容量，正常范围为140/95mmhg。

儿童高血压诊断标准表一、血压测量方法1.测量设备：应使用儿童专用的血压测量设备，或者使用成人设备但需注意适应儿童体型。

2.测量姿势：儿童应采取坐姿，双脚平放地面，放松且不讲话。

3.测量频率：为确保准确性，应进行多次测量，取平均值。

二、血压水平定义1.正常血压：收缩压和舒张压均低于同年龄、同性别儿童血压参考值的第90百分位。

2.高血压：收缩压和/或舒张压高于同年龄、同性别儿童血压参考值的第95百分位。

三、高血压分类1.轻度高血压：血压高于参考值第95百分位，但低于第99百分位。

2.中度高血压：血压高于参考值第99百分位，但低于第110百分位。

3.重度高血压：血压高于参考值第110百分位。

四、诊断标准1.儿童出现持续性高血压，且非暂时性升高。

2.出现靶器官损害（如左心室肥厚、肾功能受损等）。

3.有继发性高血压的病因（如肾血管狭窄、肾上腺肿瘤等）。

五、筛查和监测1.对儿童进行定期的血压筛查，至少每年一次。

2.对疑似高血压的儿童，应进行多次测量以确认。

3.对已确诊的高血压儿童，应进行密切监测以评估病情和观察治疗效果。

六、病因分析1.遗传因素：家族中有高血压病史者，儿童患病风险增加。

2.环境因素：饮食过咸、缺乏运动、体重过大等都可能导致高血压。

3.其他因素：如心理压力、睡眠不足等也可能影响血压水平。

七、治疗和预防1.非药物治疗：调整饮食结构，减少盐分摄入；增加运动量；减轻体重；保持良好的心理状态等。

2.药物治疗：对于中度及以上的高血压患者，应在医生指导下使用降压药物进行治疗。

3.预防：定期进行体检，了解血压状况；保持良好的生活习惯；避免过度压力等。

中国儿童高血压判断标准
中国儿童高血压判断标准主要是依据年龄、性别和身高等因素来确定。

根据中国儿童生长发育标准，儿童的身高和体重会随着年龄的增长而逐渐变化，因此，儿童高血压的判断标准也会因此而有所不同。

一般来说，中国儿童高血压的判断标准主要包括以下几个方面：
1. 年龄：根据不同年龄段的儿童生长发育特点，高血压的判断标准也会有所不同。

一般来说，儿童高血压的判断标准会根据不同年龄段的正常血压范围来确定。

例如，对于6-12岁的儿
童来说，收缩压超过120mmHg或舒张压超过80mmHg可以被认为是高血压。

2. 性别：男女性别在生长发育过程中存在差异，因此，儿童高血压的判断标准也会根据性别的不同而有所调整。

一般来说，男孩的正常血压范围要略高于女孩。

3. 身高：儿童的身高也是判断高血压的重要因素之一。

根据儿童生长发育标准，身高较高的儿童在正常情况下可能会有较高的血压值。

因此，在判断儿童高血压时，需要考虑到身高因素。

除了以上几个主要因素外，还有一些其他因素也会对儿童高血压的判断标准产生影响。

例如，家族遗传因素、饮食习惯、体育锻炼等都可能对儿童的血压产生影响。

因此，在进行儿童高血压的判断时，需要综合考虑这些因素。

总体来说，中国儿童高血压判断标准是一个相对较为复杂的系统，需要结合多个因素进行综合判断。

在实际应用中，医生会根据具体情况进行评估和判断，并结合相关检查结果进行诊断和治疗。

对于家长来说，定期带孩子进行体检，注意孩子的饮食和生活习惯，以及积极参加体育锻炼等都是预防和控制儿童高血压的重要措施。

儿童高血压
咨询问题：
丁小姐，小孩7岁半，学校体检发现血压105/80ml，但自身无不适，体重正常，家族中无高血压病史，咨询是不是高血压。

咨询师解答：
不同年龄小儿血压的正常值可用公式推算：【收缩压（mmHg）=80+年龄X2 】，收缩压高于此标准20mmHg为高血压；舒张压=收缩压的2/3。

7岁半正常的血压为：95mmHg/63mmHg，但丁小姐小孩仍未达到诊断高血压的标准，所以从体检的结果来看不是高血压。

建议静息状态下非同日测量血压3次，若三次血压达到诊断的标准则建议医院进一步检查治疗，排除器质性疾病继发的高血压。

若三次血压仍未达到诊断标准，但超过正常血压则应养成良好的生活习惯，遵守生活作息规律，消除各种精神紧张因素，加强饮食指导，减少食盐摄入量，节制饮食，加强运动体育锻炼，减少看电视,玩电脑的时间，多进行户外活动。