浅谈脑卒中偏瘫患者的社区康复

中国医疗前沿China Healthcare InnovationApril ,2008Vo l ,3No.82008年04月第3卷第8期作者简介:郭轶琛,女,主治医师,济南四里村办事处一机床社区服务站。

自2004年4月～2006年4月我们曾对社区内65例脑卒中恢复期病人进行出院指导,定期上门服务,给予实施肢体功能康复训练指导[1],取得了满意的效果。

1对象与方法1.1对象:65例脑卒中患者全部经CT 检查证实,其中脑梗死48例,脑出血17例,男49例,女16例,年龄范围28～89岁,平均63岁。

左侧偏瘫32例,右侧偏瘫33例,上肢肌力≤II 级32例,≥II 级33例;下肢肌力≤II 级25例,≥II 级40例[1]。

1.2方法:由于社区医生在病人出院时给予病人健康状况全面评估,然后指定适合病人的康复训练计划,教会家属及病人康复训练的方法,步骤、并掌握训练过程中的注意事项。

肢体康复训练指导,①病人瘫痪肢体处于良好的功能位,预防关节缩与协助病人作肢体被动活动,采用按、搓、滚、摇的手法被动活动关节,活动的肢体应放松,从上肢训练开始,从大关节被动活动逐步过度到小关节的被动活动,最后是患者能够参与主动活动,训练动作与简单到复杂。

着重训练瘫痪肢体软弱肌群,如屈肘关节,内收肩关节,屈肘关节的同时,注意训练手指的屈伸、并拢、分开动作。

反复练习屈伸膝关节和髋关节及足趾关节的活动,每项活动20min,动作缓慢进行,每次活动不超过2h,以病人不感到过度疲劳为宜,通过肢体训练,避免发生关节畸形、强直,肌肉萎缩、足下垂。

②坐、站、走功能训练:是恢复期最重要的康复治疗。

随着病情的好转,下肢的肌力提高,出现了随意活动,此时可指导家属协助患者进行床上活动,如抬腿、钩脚、抬肩、逐步练习做起,采取逐次坐位法,采取30～400卧位,每2～3天增加100,值只能维持900,持续30min 方可训练作为耐力,训练前密切观察血压、脉搏。

脑卒中患者社区康复护理措施发表时间：2012-03-26T14:50:50.897Z 来源：《心理医生》2011年4月总第189期供稿作者：朱梅花曹晓玲[导读] 此外，抑郁痉挛应贯穿康复训练全过程，改善患者肢体痉挛程度能有效缓解肢体痛。

朱梅花曹晓玲（佛山市顺德区大良医院佛山顺德528300）【摘要】目的:通过探索脑卒中恢复期患者社区康复护理措施，为日后开展脑卒中患者社区康复护理服务提供科学指导。

方法:分析脑卒中社区康复的现状、重要性以及实施的主要意义，并提出社区康复护理措施和方法。

结果:通过针对患者不同情况制定科学的训练方法，可以帮助患者适应社区环境，继续进行康复训练，使脑卒中患者从入院回归家庭社区一样可以享受及时、系统、有效的康复治疗。

结论:脑卒中社区康复护理措施的实施，可以缓解医院病床紧张，最大程度地减轻病人家属的经济负担，同时也有利于提高脑卒中病人生活质量，而且也是临床上较为安全、有效的护理方法之一，值得临床参考使用。

【关键词】脑卒中；社区；康复；教育【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）04-0063-021 社区康复护理实施的意义和目的1.1 脑卒中疾病的危害性脑卒中已成为危害人类健康第三大疾病，也是我国致残率最高的疾病。

根据统计数据，全国每年新发病例超过200万，年发病率为217/10万，高于西方国家和日本，致残率为70～80％［1］，严重影响患者的日常生活能力、劳动能力，可致社会能力丧失，降低患者的生活质量。

由于医学诊断和治疗技术的进步，脑卒中患者抢救成功率不断提高，许多病情较重的患者被救治成功，但都留下程度不等的残疾，如偏瘫、运动困难、知觉障碍、偏盲、失语等。

这些障碍往往是药物所无法治愈的，只有采用康复训练治疗才能取得效果。

脑卒中的康复是一个连续性的过程，由于医院病床紧张，许多留有后遗症的脑卒中病人需要回家继续进行康复治疗，家庭是脑卒中病人最主要的康复场所。

脑卒中偏瘫康复训练计划脑卒中偏瘫康复训练计划脑卒中偏瘫康复训练计划篇一：脑卒中偏瘫患者康复训练计划脑卒中是一种致残率很高的疾病，其预后有着不同程度的偏瘫、智能减退、眩晕、失语等症状直接影响患者的生活质量，给家庭和工作带来了很大的困难。

脑卒中患者要尽早采取脑卒中的康复训练。

早期康复训练治疗在减轻脑卒中造成的运动功能障碍，提高生活质量有着关键性的作用。

现制定如下康复训练计划：1.脑卒中患者卧床期间，定时翻身，进行关节活动训练，健侧肢体被动运动，防止肌肉萎缩，卧床期间在床上完成进食、穿衣等日常生活运动训练。

2.循序渐进进行站立和步行训练。

训练内容包括坐位耐力持久、起立、站立平衡、步行、慢跑、日常生活作业，逐步加大强度，为重新恢复生活打下坚实基础。

康复组进行6-7周训练，训练强度因人而异，循序渐进。

具体如下：（1）由康复医生指导患者家属按摩腿部肌肉，做床上肢体伸展运动，一日2~3次，每次10分钟。

（2）利用主被动康复机及骑马训练器进行患侧下肢肌力训练，每日或隔日一次，每次10~15分钟。

（3）利用平衡板与肋木或平行杠配合使用，用于训练患者的平衡功能，时间视患者的忍耐力而定。

（4）利用复式墙拉力器或肩关节回旋训练器或滑轮吊环训练器进行患侧上肢肌力训练，每日或隔日一次，每次10~15分钟。

（5）利用阶梯完成上下楼梯训练，或进行户外行走，每日2次，每次40分钟左右。

脑卒中康复训练时要注意活动量应逐渐增加，掌握时间，不宜过度疲劳。

同时还可做患侧上肢平举、抬高、上举等运动，以改善血循环，消除浮肿，平卧床可主动屈伸手臂，伸屈手腕和并拢、撑开手指，手抓乒乓球、小铁球等。

在能自己行走后，走路时将腿抬高，做跨步态，并逐渐进行跨门槛、在斜坡上行走、上下楼梯等运动，逐渐加长距离；下肢恢复较好的脑梗塞病人，还可进行小距离跑步等。

对上肢的`锻炼，主要是训练两手的灵活性和协调性，如自己梳头、穿衣、解纽扣、打算盘、写字、洗脸等，以及参加打乒乓球，拍皮球等活动，逐渐达到日常生活能够自理。

脑卒中患者社区康复护理干预研究【摘要】目的：对脑卒中家庭康复护理干预进行效果评价。

方法：将社区102例脑卒中恢复后期及后遗症期患者，由社区护士定期上门随访实施康复护理干预6个月后评价。

结果：家庭护理配合循序渐进的帮助患者锻炼身体不断适应生活环境，使患者更加自如的使用患侧肢体，最大限度提高生活质量。

结论：连续性、规范性和有效性的家庭康复护理干预，有利于脑卒中患者进一步康复，提高脑卒中患者的生存质量。

【关键词】脑卒中；社区康复护理；效果评价【文献标识码】b【文章编号】1005-0515（2012）10-0016-02 康复护理是在康复医学理论的指导下，围绕全面康复的目标，根据总的康复医疗计划，与康复医师等其他康复专业人员的紧密配合，在一般护理的基础上，以帮助残疾者或病人达到康复或减轻残疾、预防继发性残疾为目的，最大限度地提高病、伤、残者的生活质量，并回归社会。

与传统的病人被动地接受护理人员照顾的“替代护理”相比，康复护理强调的“自我护理”和“协同护理”。

社区康复护理指的是在社区的康复过程当中，护士以全面康复目标为中心，依照总的康复医疗计划，针对残、伤、病人员的整体进行社会、心理以及生理等各方面的康复指导，让他们能够主动地坚持做康复锻炼，尽可能的使残疾对自身的影响降到最低，预防继发性的残疾，最大限度地达到康复。

脑卒中分为缺血性和出血性两大类。

缺血性脑中风由血管阻塞引起，占中风的68%-80%。

突然发生脑梗塞，处理不当，会使患者致残甚至致死，大多数家属觉得这是意外。

患上脑卒中后不易治愈，加上住院费用和其它的原因，然而患者和其家属经常因为缺少一些有关康复与护理的知识，导致了大多数患者没有能够得到及时有效护理，从而导致了“废用综合症”和“误用综合症”。

我们对“脑卒中”恢复的后期以及后遗症期的有关对象，展开了为期六个月的家庭康复护理活动，现将结果报告如下。

1资料和方法1.1基本资料。

本社区脑卒中恢复期与后遗症期的患者共有102例，其中缺铁性的脑卒中92例，出血性有55例；男90，女57例，平均年龄70±10岁，平均病程：10.9±5.0个月。