检验科室内室间质控员工作记录本资料

检验科质控小组活动记录日期：XXXX年XX月XX日地点：检验科办公室主持人：XXX参与人员：XXX（小组成员1）、XXX（小组成员2）、XXX（小组成员3）、XXX（小组成员4）会议内容：1.欢迎和介绍-主持人欢迎各位小组成员参与本次质控小组活动，并进行了简要介绍。

2.确定会议目标-小组成员共同商讨并确定了本次会议的目标，包括回顾上次会议的行动计划，讨论并制定新的行动计划。

3.回顾上次会议行动计划-小组成员依次汇报上次会议确定的行动计划，并进行了讨论。

确认已完成的任务，并针对未完成的任务进行了解释和重新安排。

4.问题讨论-小组成员对检验科的质量控制过程中出现的问题进行了全面讨论和分析。

主持人采集了各位成员的意见和建议，并对问题进行了整理和分类。

5.制定新的行动计划-在问题讨论的基础上，小组成员通过集体研究和讨论，制定了新的行动计划。

包括解决现有问题的措施和对未来质量控制工作的改进措施等。

6.制定时间表和责任分配-经过全体讨论，小组成员制定了新的时间表和责任分配。

确保每个人清楚自己的任务，并明确完成任务的时间节点。

7.下次会议安排-确定了下次会议的时间和地点，并安排了具体议程。

8.结束语-主持人对本次会议的顺利进行表示感谢，并鼓励小组成员在未来的工作中充分发挥实验室质控小组的作用。

会议总结：本次质控小组活动会议充分发挥了小组成员的专业知识和经验，通过问题讨论和行动计划制定，达到了会议目标。

每位小组成员在会议中积极参与，提出了宝贵的意见和建议，共同促进了质量控制工作的进步。

未来，我们将按照制定的行动计划，积极履行自己的任务，为提高实验室的质量控制水平而努力。

活动记录结束。

（注：以上仅为演示用例，实际情况可能存在差异，请根据实际情况进行修改。

检验科质量管理与监督记录濮阳市第二人民医院二〇一六年度实验室质量与安全管理小组职责一、质量管理1、科主任负责质量与安全管理工作，建立科室质量管理小组及制度，体现全面质量管理与持续改进，应有适宜的实验室信息系统（LIS）进行检验数据管理,存在问题有分析、处理程序及改进措施,有记录文件.2、每月召开1次科室质量与安全工作会议,内容要体现全面、全过程质量管理、有记录。

3、制定全员培训计划,全员参与质量与安全管理的全过程，员工知晓指控要求、程序与方法。

4、制定专业人员继续教育计划，做到知识不断更新,对特殊检测项目和新技术、新业务实施准入管理、有制度、有相关培训内容、讨论记录和操作规程,有代表科室特色及水平的技术项目，有本科工作统计数据资料,有与院外先进水平比较的检查项目。

二、工作规范1、开展临床检验项目必须是经批准的准入项目,开展特殊检查的实验室应有验收、准入程序，工作人员有上岗资格证明文件、应建立实验项目临床应用指南或手册，定期更新,对本院尚未开展或条件不具备的部分检验项目应有规范的外送运行机制，并签订有保障合同或协议及委托合同或协议，有检查服务项目清单，能够提供24h急诊服务，能够满足临床工作需要。

2、科室布局与流程合理、符合医院感染控制要求，有医院感染控制制度，有废弃物处理程序，并落实到位，做到“一人、一针、一管、一片”，实验室废弃物、尖锐器具的处理应符合医院感染控制规范要求,具有生物危害标志,使用正确。

3、有室内质控制度及室内质控失控处理程序，参与省市临床检验中心组织的室间质评，有记录，有EQA回报不及格结果的处理程序,有工作记录，检测方法、仪器操作须有SOP文件，本专业组人员均知晓并执行。

4、有设备与试剂的国家许可证明文件资料,有设备操作规程，有设备定期校准和保养记录，有主要检验设备（10万元及以上）相关资料，及时淘汰经鉴定不合格的设备与试剂，有记录资料，应有二级以上生物安全柜配置,应有个人防护用具（护目镜、洗眼装置等）。

检验科档案管理制度检验科资料是实验室质量证明资料及质量体系运作依据的重要组成部分。

为使资料的记录、保存状态有章可查，特制订本制度。

一、人员职责∶检测人员对记录负责，室负责人对管理措施的落实负责，科主任对管理措施的检查和监督负责。

二、记录内容∶1、病人信息资料记录∶病人的姓名、性别、年龄，住院号、病区、床号或门诊号。

2、样本资料的记录∶样本种类、接收日期和时间、检测项目、接收者、检测项目操作者。

3、检测数据资料记录∶检测中室内的温度、湿度、检测项目、样本数、质控、仪器运行情况、操作前后消毒情况、操作者姓名等。

4、检测结果的记录∶检测项目产生的每份样本产生的数值。

5、人事资料∶姓名、性别、出生日期，毕业院校、时间，专业技术职务资格、时间等。

6、仪器资料记录∶仪器原件资料、存放位置，仪器复件资料、存放位置及保管人，仪器安装及调试记录（包括∶仪器名称、规格型号、产地、数量、启用日期、仪器原值、所处位置等）。

7、室间室内质控资料∶质控品发放部门，质控品数值资料，质控检测原始资料及质控图（一年内由实验室负责人）保存;一年后归档保存2年以上。

8、省地市及医院文件∶各级文件分类（行政性文件、业务文件）。

9、业务学习资料∶讲课资料，（专家授课资料、科内讲座资料）保存。

三、记录方法∶1、手工记录∶输血申请单、交叉配血申请单、交叉配血报告单、仪器维修保养、各种温度、湿度记录、质控分析等资料手工书面形式记录。

2、电子记录∶病人信息资料、标本接收资料、检测结果、室内质控等资料在电脑中记录（包括网络电脑的Lis系统和主控电脑）并备份。

四、记录保存∶1、检验申请单在每次检验后集中留存，每月封存保存于仓库两年，输血申请单、交叉配血申请单、交叉配血报告单，由实验室负责人统一建档封存，保存十年。

电子保存资料（检验结果记录及病人病例资料），由实验室负责人每天、每月备份，由检验中心网络管理人员统一建档封存，保存期五年。

2、电子保存资料，由系统设置密码保护。

科室质控管理记录本（检验科）.doc喀喇沁旗医院科室质量与安全管理小组工作记录本!科室： __ ____年度：^科室质量与安全管理小组一、人员组成：各科室质量与安全管理要求全员参与，科主任为第一责任人，担任组长，副主任任副组长。

【二、职责（一）科室质量与安全管理小组工作职责1、在医院各级质量与安全管理委员会和相关职能部门指导下，全面负责本科室医疗、护理质量与安全管理工作，对本科室医疗和护理质量实时监测。

[2、根据医院质量与安全管理要求，结合本科室的质量管理特点，制定、形成本科室质量与安全管理目标、小组年度工作计划、年终总结，制定并完善科室质量与安全管理相关制度并督促落实。

3、每月至少组织一次科室质量与安全管理小组活动，全面排查和梳理科室质量与安全隐患，查找医疗活动中的漏洞和薄弱环节，检查本科室诊疗常规，操作规范，医院规章制度，各级人员岗位职责的落实情况，对存在的问题提出整改意见，根据检查情况确定科室工作人员的奖惩，实现科室质量持续改进。

4、根据医院要求的质量管理指标，收集整理和分析科室质量与安全管理相关指标与数据，并能熟练掌握和灵活运用相关质量管理方法与工具进行科室质量管理。

5、认真贯彻落实医院有关质量与安全的相关要求，及时通报医院质量管理信息，严格执行各项医疗、护理制度，提高医疗质量，保障医疗安全。

6、贯彻落实国家法律、法规及医院的各项医疗质量管理规章制度，对科室医护人员进行质量与安全教育，提高医护人员医疗风险、安全责任意识以及质量管理理论和实际操作能力。

7、每月定期由科主任主持召开科室质量与安全管理例会，汇总各项质控员工作，运用质量管理工具（PDCA循环）进行质量与安全管理，分析探讨科室质量管理状况，存在问题，提出改进措施。

有完整的管理资料，体现持续改进成效。

并记录在《科室质量与安全管理小组工作记录本》中。

8、积极参与、配合医院质量考核组、质控科组织的质量检查等相关工作。

（二）科室质量与安全管理小组组长工作职责>1、科主任是科室质控小组组长，是科室质量与安全管理第一责任人，负责制定科室质量与安全管理工作计划，并组织实施。

检验科室内质控制度（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种类型的经典范文，如总结计划、规章制度、演讲致辞、应急预案、心得体会、自我鉴定、自我介绍、读书笔记、教学资料、其他范文等等，想了解不同范文格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!Moreover, our store provides various types of classic sample essays, such as summary plans, rules and regulations, speeches, emergency plans, experiences, self-evaluation, self introduction, reading notes, teaching materials, other sample essays, etc. If you want to learn about different sample formats and writing methods, please stay tuned!检验科室内质控制度检验科室内质控制度在现在的社会生活中，越来越多人会去使用制度，制度是指在特定社会范围内统一的、调节人与人之间社会关系的一系列习惯、道德、法律(包括宪法和各种具体法规)、戒律、规章(包括政府制定的条例)等的总和它由社会认可的非正式约束、国家规定的正式约束和实施机制三个部分构成。

检验科室内质量控制韩骏飞2016.1.211、目的检测、控制本实验室测定工作的精密度，并检测其准确度的改变，提高常规测定工作的批间、批内标本检测结果的一致性。

2、开展室内质控前的准备工作2。

1、培训实验室工作人员2.2、建立标准操作规程2.3、仪器的检定与校对测定临床样本的仪器要按一定要求进行校准,校准时要选择合适的(配套的）标准品；如有可能，校准品应能溯源到参考方法或/和参考物质；对不同的分析项目要根据其特性确立各自的校准频度。

2.4、质控品的选择选用与与仪器配套的质控物或商品质控物。

2.5、质控品的正确使用与保存质控品应严格按使用说明书规定的方法保存、操作，不使用超过保质期的质控品；冻干血浆的复溶要确保所用溶剂的质量；复溶时所加溶剂的量要准确，并尽量保持每次加入量的一致性；复溶时应轻轻摇匀，使内容物完全溶解，切忌剧烈振摇；质控品要在与患者标本同样测定条件下进行测定。

3、质量目标不同的项目由于其检测原理、检测方法、仪器以及试剂等因素的不同，其变异系数的设定也不同，具体可参考美国临床实验室改进修改法案（CLIA’88 ）能力比对检验(PT）的评价限（TEa）并结合科室内部实际情况而定。

4、室内质控的实际操作4.1、设定靶值,因全血质控品和凝血质控品稳定性和有效期较短，采用下述述方法设定靶值.在3-4天内,每天分析每水平质控品3-4瓶，每瓶进行2—3次重复. 收集数据后，计算平均数、标准差和变异系数。

对数据进行异常值检验。

如果发现异常值，需重新计算余下数据的平均数和标准差。

以此均值作为质控图的靶值。

4.2、设定控制限标准差的设定：采用以前变异系数（CV）来估计新的标准差。

以前的标准差是几个月数据的简单平均或甚至是累积的标准差.控制限的设定：控制限通常是以标准差的2倍表示（均值±2s）,但CV ≤1/2TEa.4.3、更换质控品拟更换新批号的质控品时，应在"旧”批号质控品使用结束前与”旧”批号质控品一起测定,重复4.1和4。

检验科质控工作记录
背景：
本次质控工作记录的背景是为了总结和评估检验科的质控工作情况，以提高实验室的工作质量和准确性。

人物：
此次质控工作记录涉及的人物包括：
1. 检验科的主管：负责督导和指导质控工作的进行；
2. 检验科的技术人员：负责实际执行质控工作的人员；
3. 质控团队成员：协助主管完成质控工作的同事。

地点：
质控工作记录的地点是检验科的实验室，这是质控工作的实际操作地点。

总结：
通过对质控工作的回顾和总结，我们发现以下几点：
1. 质量控制指标：我们对实验室的质量控制指标进行了全面的梳理和分析，确保每个项目的质量控制目标得到明确。

2. 质控规范化：我们建立了一套规范的质控操作流程，并将其传达给所有的技术人员，确保质控工作的标准化和一致性。

3. 质控数据分析：我们使用了专门的质控软件对实验室的质控数据进行了分析和比对，及时发现异常情况并进行纠正。

4. 质控纠正措施：针对质控数据异常情况，我们采取了相应的纠正措施，包括技术人员培训、设备维护和标准物质使用等。

5. 质控效果评估：我们对质控工作的效果进行了评估，包括质量指标的达标率和误差控制情况等。

体会：
通过此次质控工作记录，我们深刻认识到质控是实验室工作的重要环节，它可以保证实验室的准确性和可靠性。

通过规范的质控工作，我们不仅提高了实验室的质量水平，还增强了技术人员的责任心和团队协作精神。

这次质控工作记录为我们提供了一个宝贵的反思机会，让我们更深入地了解了质控工作的重要性和实施要点，为今后的质控工作提供了参考和借鉴。

检验科质控小组活动记录时间：2012-1一、质量专题：学习2012年室内质控要求和新的室内质控上报系统的使用二、质量现状：2012年江苏省临床检验中心要求：1.采用新的上报系统上报室内质控数据2.增加了参加室内质量控制的检验专业和项目三、质量对策：所有质控小组成员学习了2012年江苏省临床检验中心的有关要求：室内质控上报项目,临床生化项目为27项,甲状腺功能5项,肿瘤标志物3项,传染病标志物3项,血细胞8项,尿液干化学10项,逾期不报或漏报的单位将不得参加省级质量管理奖评先活动,也不列入“江苏省检验结果互认单位”名单中;不在通报中其它专业和项目仍按原要求上报,小组成员同时学习了新的室内质控数据实验室间比系统IQC Clinet的安装,下载相关资料,质控项目、批号、仪器、检验方法、质控品等的设置,以及数据的上传、导入和发送等;四、质量结果：全部质控小组成员了解了省临床检验中心2012年室内质控的有关要求,特别是新增室内质控类别和项目部分内容,同时掌握了新的室内质控上报系统网络的使用方法;检验科质量控制工作小结记录时间：2012-12一、质量专题：检验科质量控制工作月总结,2013年的质控计划;质控工作存在的问题;二、质量现状：1.检验科部分检验项目因各种客观原因以往未按要求做室内质控2.少数人员对室内质控的规则、要求、数据分析、质控图绘制等室内质控知识了解不够3.室内质控的项目有生化、免疫乙肝、梅毒、艾滋、血常规、血凝三、质量对策：以血糖为例,所有质控小组成员对有关室内质控的知识进行了全面地系统地学习;主要内容包括：1.质控品的保存和使用质控品应严格按照要求及时保存在-20℃以下,冰冻状态融化使用时,应轻轻摇匀;未用完部分可4℃保存,避免反复冻融;实验过程中应当尽量减少质控血清在室温的放置时间;2.均值和质控限的确定根据20次质控结果对数据进行离群值检验剔除超过3s外的数据,计算出平均数和标准差,作为暂定均值和暂定标准差,以此暂定值作为下一个月室内质控图的均值和标准差进行室内质控;3.室内质控图的绘制主要采用Levey-Jennings质控图;质控规则主要有： 13s:1个质控点落在士3s 之外；R4s：连续2个质控点相差超出4s范围；41s:连续4个质控点落在同一侧士1s 之外；7x靶：连续7个质控点落在均值之一侧;4.失控情况处理及原因分析室内质控出控时,应填写失控报告单,由专业主管做出是否发出与测定质控品相关的批患者标本报告并分析及登记失控原因,要及时查找原因予以纠正;5.室内质控数据的管理室内质控数据的周期性评价：每月月末,都要对当月室内质控数据的平均数、标准差、变异系数及累积平均数、标准差、变异系数进行评价,查看与以往是否有明显不同;四、质量结果：经过系统学习,所有质控小组员尤其是新开展室内质控部门对室内质控的知识有了进一步了解,为做好室内质量控制、保证检验质量、做好2012年室内质量控制上报工作,迎接全省实验室检验结果互认和三甲医院的创建打好了基础;。

适用标准目录：一：服务质量记录1、患者满意度检查表编号： 1-1 （科）2、临床医护人员满意度检查表编号： 1-2 （科）3、临床交流反应记录编号： 1-3 （科）4、与医护人员按期会议记录表编号： 1-4 （科）5、服务对象投诉记录编号： 1-5 （科）6、咨询记录表编号： 1-6（科）二：人员培训7、会议、培训签到表编号： 2-7（科）8、新进人员查核记录编号： 2-8（科）9、生物安全培训记录表编号： 2-9（科）10、职工基本信息表编号： 2-10（科）11、职工持续教育记录编号： 2-11（科）12、职工出门参会或深造记录编号： 2-12（科）13、职工岗位能力评估报告编号： 2-13（科）14、科研成就及学术论文发布记录编号： 2-14（科）三：质量控制15、查验项目定标志录表编号： 3-15（通用）16、实验室间或实验室内部比对试验结果及剖析报告编号： 3-16 （通用）17、室间质评标本收到和散发记录编号： 3-17（通用）18、室间质评原始记录及上报记录编号： 3-18（通用）19、室间质评总结报告编号： 3-19（通用）20、室内质控记录编号 3-20 （通用）21、室内质控失控（警示）办理记录编号： 3-21（通用）22、20年月室内质控月总结编号： 3-22（通用）四：生物安全23、标准菌株保留和使用记录编号： 4-23（细菌）24、菌、毒株的使用记录编号： 4-24（细菌）25、室消毒燃烧记录编号： 4-25（通用）26、试管损坏或血样溢出时办理记录表编号 4-26 （通用）27、复查标本记录编号： 4-27（通用）28、检测结果紧急值报告登记表编号： 4-28（通用）29、不合格标本记录表编号： 4-29（通用）30、不合格标本月统计表编号： 4-30 （通用）五：仪器设施31、恒温箱、水浴箱温度记录表编号： 5-31（通用）32、冷藏冰箱温度记录表编号： 5-32（通用）33、离心计工作状态及养护记录表编号： 5-33（通用）34、仪器设施基本状况登记表编号： 5-34（科）35、仪器设施保护使用记录表编号： 5-35（通用）36、仪器设施维修记录表编号： 5-36（通用）37、仪器设施校验记录表编号： 5-37（通用）六：试剂资料38 、试剂报废申请表编号： 6-38（通用）39 、试剂耗材请购单编号： 6-39（通用）七：环境温湿度记录表40 、环境湿度记录表编号： 7-40（通用）41 、环境温度记录表编号： 7-41（通用）42、新进职工五年规划表43、上司部门监察记录璧山区人民医院查验科患者满意度检查表编号： 1-1序号检查事项结果1办理查验手续能否简单迅速□是□一般□否2采血或接收标自己员的服务态度□好□一般□较差3能否满意检测人员的检测技术□是□否4查验报告能否实时发出□是□否5查验结果和申请单内容能否符合□是□否6查验报告表达能否清楚了然□是□否7查验报告的设计能否合理□是□否8能否向本科提出过建议或投诉□是□否9对建议或投诉的办理能否满意□是□否10对本科的整体满意度□满意□一般□不满意11对哪几号窗口的服务最满意12对哪几号窗口的服务最不满意原由：13对哪几位工作人员的服务最满意14对哪几位工作人员的服务最不满意原由：15其余方面的建议或建议：接收检查者：联系电话：日期：年月日感谢您对查验科工作的关怀和支持！璧山区人民医院查验科临床医护人员满意度检查表编号： 1-2序号检查事项结果1查验科人员服务态度□好□一般□较差2查验科检测结果的靠谱性□好□一般□较差3查验报告能否按承诺要求实时发出□是□否4能否常漏做查验项目□是□否5查验科所开项目能否知足临床需要□是□否6对查验科满意的组别是□生化查验□免疫学查验□微生物学检查□三大惯例检测□急诊项目检测□其余项：7对查验科不满意的组别是□生化查验□免疫学查验□微生物学检查□三大惯例检测□急诊项目检测□其余项：原由是：8对查验科的整体满意度□满意□一般□不满意9其余方面的建议或建议：接收检查的科室或个人：为方便答复请赐联系电话：日期：感谢您对查验科工作的关怀和支持！璧山区人民医院查验科临床交流咨询反应记录编号： 1-3与临床交流的时间：接见的科室及医务人员临床反应建议：记录人：时间：年月日查验科办理建议：记录人：时间：年月日临床对办理建议的评论：□ 满意□ 不满意璧山区人民医院查验科与医护人员按期会议记录表编号： 1-4专业组：议论内容：1、2、参加科室：参加人员：内容记录：记录人：时间：年月日璧山区人民医院查验科服务对象投诉记录编号： 1-5专业组：招待者：被投诉人或组：投诉日期：投诉人：联系电话：投诉根源：投诉内容（由招待者填写）：状况检查（由招待者或有关专业组长填写）：记录人：日期：投诉性质有效投诉：□ 质量缺点□ 服务态度不好□ 无效投诉其余：办理方式及结果：上述办理建议反应给投诉者后对结果的满意状况：投诉者的建议：部门负责人：日期：璧山区人民医院查验科咨询记录表编号：1-620年月日咨询对咨询内容解说及办理期象璧山区人民医院查验科会议、培训签到表编号： 2-7姓名署名告假其余主讲人；讲课时间：地址：会议 / 培训内容：璧山区人民医院查验科新进人员查核记录编号： 2-8专业组：日期：年月日姓名：性别：技术职称：基本知识、基本技术、基本技术掌握项目操作数目掌握状况查核/考试结果带教老师时间基本操作提升技术培训达成后的总结评论知识、技术、技术掌握状况：对肩负临床化学工作的岗位能力的评论：赞同培训对象肩负的工作岗位：专业组长署名：日期：璧山区人民医院查验科生物安全培训记录表编号： 2-9查验科 / 专业组：本次被培训人员姓名：本次培训履行者（署名）：本次培训内容：基本过程记录：记录人（履行者）：日期：年月日对本次被培训人员的查核建议：履行者：被培训人员对培训内容的认同：（自己署名）日期：年月日注：培训内容依据不一样要求进行培训，一般以生物安全手册为培训资料。

化验室室内质控记录表格化验室室内质控记录表格是一种用于记录化验室内不同实验项目的室内质控结果和相应统计分析数据的工具。

它可以帮助化验室准确掌握分析结果的准确性和稳定性，及时发现分析过程中可能存在的问题，并采取相应的措施进行改进。

室内质控记录表格通常包含以下几个基本要素：项目名称、质控品名称、质控样品编号、分析时间、分析结果、标准范围、稳定性分析等。

下面将对其中的一些要素进行介绍，以供参考：1. 项目名称：列出需要进行质控的实验项目，可以按照实验方法或者实验内容进行分类，例如营养素分析、微生物检测、环境污染物检测等。

2. 质控品名称：记录每个实验项目中所使用的质控品的名称，用于标识不同的质控品。

质控品应具有与分析样品相似的性质，并严格按照指定要求来制备。

3. 质控样品编号：为每个质控样品分配唯一的编号，便于跟踪和查询。

质控样品编号要与质控品进行关联，以确保每次分析都使用相应的质控品。

4. 分析时间：记录每次进行实验分析的具体时间，包括日期和时间，以追溯分析结果的准确性和稳定性。

5. 分析结果：记录实验项目的分析结果，通常包括数量、浓度、阳性/阴性等信息。

数据要保持准确，尽量避免出现个别异常值。

6. 标准范围：指定每个质控项目的标准范围，便于评估分析结果的准确性。

标准范围可以根据实验室内部的质量控制要求，或者参考国际或行业标准来确定。

7. 稳定性分析：对实验数据的稳定性进行分析，包括同一质控样品的重复分析结果的比较、批次间的差异分析等。

通过稳定性分析，可以判断实验结果的稳定性和可靠性，并从中寻找分析过程中可能存在的变异和误差。

以上是化验室室内质控记录表格中的一些常见要素。

制作化验室室内质控记录表格时，还需根据实验项目的具体要求和质量管理体系的规定进行相应的调整和补充。

通过合理设计和使用这些室内质控记录表格，可以提高化验室内质控水平，保障化验结果的准确性和可靠性。

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检验科室内室间质控员
工作记录本
Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
检验科室内室间质控工作记录本
科室
年度 2016
质控员工作职责：
在组长的带领下开展工作，完成各项质量与安全管理各项任务，并做好工作记录，认真开展室内质控，参加卫生部、卫生厅两级检查项目和临床输血相关性检测室间质控，定期评价室内室间质控，发现问题及时解决，促进持续改进。

1月室内室间质控记录
2月室内室间质控记录
3月室内室间质控记录
4月室内室间质控记录
5月室内室间质控记录
6月室内室间质控记录
上半年室内室间质控工作总结
7月室内室间质控记录
8月室内室间质控记录
9月室内室间质控记录
10月室内室间质控记录
11月室内室间质控记录
12月室内室间质控记录
全年室内室间质控工作总结。

喀喇沁旗医院科室质量与安全管理小组工作记录本科室： __ ____年度：科室质量与安全管理小组一、人员组成：各科室质量与安全管理要求全员参与，科主任为第一责任人，担任组长，副主任任副组长。

姓名职称/职务组长副组长医疗指标分析质控员不良事件质控员危急值管理质控员设备管理、消防安全质控员法律法规及业务学习质控员医技科室室内室间质控员医技科室操作规范质控员医技科室图像质量及报告质控员医院感染质控员二、职责（一）科室质量与安全管理小组工作职责1、在医院各级质量与安全管理委员会和相关职能部门指导下，全面负责本科室医疗、护理质量与安全管理工作，对本科室医疗和护理质量实时监测。

2、根据医院质量与安全管理要求，结合本科室的质量管理特点，制定、形成本科室质量与安全管理目标、小组年度工作计划、年终总结，制定并完善科室质量与安全管理相关制度并督促落实。

3、每月至少组织一次科室质量与安全管理小组活动，全面排查和梳理科室质量与安全隐患，查找医疗活动中的漏洞和薄弱环节，检查本科室诊疗常规，操作规范，医院规章制度，各级人员岗位职责的落实情况，对存在的问题提出整改意见，根据检查情况确定科室工作人员的奖惩，实现科室质量持续改进。

4、根据医院要求的质量管理指标，收集整理和分析科室质量与安全管理相关指标与数据，并能熟练掌握和灵活运用相关质量管理方法与工具进行科室质量管理。

5、认真贯彻落实医院有关质量与安全的相关要求，及时通报医院质量管理信息，严格执行各项医疗、护理制度，提高医疗质量，保障医疗安全。

6、贯彻落实国家法律、法规及医院的各项医疗质量管理规章制度，对科室医护人员进行质量与安全教育，提高医护人员医疗风险、安全责任意识以及质量管理理论和实际操作能力。

7、每月定期由科主任主持召开科室质量与安全管理例会，汇总各项质控员工作，运用质量管理工具（PDCA循环）进行质量与安全管理，分析探讨科室质量管理状况，存在问题，提出改进措施。

有完整的管理资料，体现持续改进成效。

检验科室内质控失控分析报告记录单报告日期：XXXX年XX月XX日报告对象：质控科科长报告人：XXX一、失控事件描述在进行科室内质控过程中，我们发现了一起失控事件。

具体描述如下：失控项目：XXXX失控时间：XXXX年XX月XX日失控原因：XXXX失控影响：XXXX二、失控分析1. 失控原因分析通过对失控事件进行分析，我们得出以下失控原因：（1）XXXX原因：经过仔细排查和分析，我们发现XXXX原因是导致失控的主要原因之一。

XXXX原因起到了关键的作用。

（2）XXXX原因：在分析过程中，我们发现XXXX原因在该失控事件中也起到了一定的贡献。

XXXX原因对失控的发生和扩大起到了一定的推动作用。

2. 失控影响分析失控事件对质控工作和临床实验室运行产生了以下影响：（1）XXXX方面的影响：失控事件导致XXXX方面的问题，进一步影响了XXXX。

（2）XXXX方面的影响：失控事件引起了XXXX方面的问题，对XXXX造成了一定的影响。

三、纠正措施为了解决失控事件带来的问题，我们制定了以下纠正措施：1. XXXX措施：针对XXXX原因，我们将采取XXXX措施，以防止类似事件再次发生。

2. XXXX措施：考虑到XXXX原因，我们计划实施XXXX措施，以减少失控事件对XXXX的影响。

3. XXXX措施：针对XXXX的问题，我们将采取XXXX措施，以确保质控工作的正常运行。

四、改进措施为了进一步提高质控工作的质量和效率，我们提出以下改进措施：1. XXXX改进：在XXXX方面，我们计划进行XXXX改进，以提高质控的准确性和稳定性。

2. XXXX改进：为了更好地应对XXXX问题，我们将进行XXXX改进，以提高质控工作的效率和流程。

3. XXXX改进：针对XXXX，我们计划进行XXXX改进，以提高质控数据的可靠性和及时性。

五、结论综上所述，通过对失控事件的分析和处理，我们找到了失控的原因，并制定了相应的纠正和改进措施。

我们相信，在贯彻执行这些措施的过程中，质控工作将得到改善，科室内的质量管理将得到进一步提升。

检验科室内质控工作制度一、背景检验科室作为医院的重要组成部分，其工作内容涉及到患者的生命健康，对结果的准确性和可靠性要求十分严格。

因此，对检验科室内的质控工作进行规范化管理，落实好质量管理要求，是确保检验各项指标达到标准的基础。

二、目的为了保证检验科室内各项检验工作的准确性和可靠性，提高检验科室的质量管理水平，制定了检验科室内的质控工作制度。

三、质控目标本制度的质控目标是确保检验科室内各项检验指标的准确性和可靠性，达到以下目标：1. 保证检验结果的准确性和可靠性，提高检验诊断水平。

2. 降低误检率和漏检率，提高检验结果的可靠性。

3. 强化质量管理，规范检验流程，确保操作规范、准确无误。

4. 提高检验科室的服务质量和患者信心，维护患者的健康权益。

四、质控方法检验科室内的质控方法主要包括如下几个方面：1. 内部质量控制：每日进行内部质量控制，逐批逐项查看、分析和记录分析结果。

2. 外部质量控制：定期参加外部质量控制活动，组织人员对参加的质控项目进行分析和评估，并及时调整和改进检验操作和流程。

3. 质量审核：对检验科室内各项检验结果进行质量审核，确保检验结果符合质量管理要求。

4. 培训和教育：对检验科室的人员进行培训和教育，提高人员的技能和综合素质。

五、质控流程1. 内部质控流程：（1）每月制定内部质量控制计划。

（2）每日按照计划进行内部质量控制，将结果记录在内部质量控制登记表中。

（3）对异常结果进行分析、查找原因，并及时采取纠正措施。

（4）每月将内部质量控制结果进行汇总，形成内部质量控制报告，并提交质量管理部门进行审核和评估。

2. 外部质量控制流程：（1）每年制定外部质量控制活动计划。

（2）根据计划，定期参加外部质量控制活动。

（3）组织人员进行数据分析和评估，并及时进行调整和改进。

（4）将外部质量控制结果进行汇总，形成外部质量控制报告，并进行审核和评估。

3. 质量审核流程：（1）定期对检验结果进行质量审核。

检验科室内质控工作制度一、工作目的为检验科室结果的准确性、稳定性和可靠性提供保障，提高诊断和治疗水平，建立和完善科室内质控体系，规范科室操作流程，加强质量管理。

二、工作内容1.质控样本的选择与收集质控样本的选择应根据样本类别、检测项目和样本来源等因素进行合理的选择，根据质控样本制定相应的标准值和范围。

质控样本收集要注意样本的数量和时间要点，避免误差和偏差。

2. 检验项目结果比较分析质控样本检测结果与标准范围进行比较分析，分析结果合格率、平均值和变异系数等指标。

通过对结果的分析，找出存在的问题，及时纠正，以确保检验结果的准确性稳定性和可靠性。

3. 接受审核制度对科室开展的各项检验结果进行审核。

对异常结果或者不符合标准的样本重新检测，并进行记录备查。

4. 工作记录管理制度建立科室内质控档案，对质控过程的数据和结果进行备案管理、加密存储，并定期进行更新和归档。

质控记录应包括检测项目、标准、样本编号、结果、审核、处理等信息。

5. 人员培训考核制度针对检验科室所有工作人员进行培训和考核，加强对技能的培训与提高，确保所有工作人员都能够熟练、规范地进行操作。

三、执行流程1.质控样本的选择：根据质控的检测项目和范围，选择符合标准的质控样本。

2.质控样本的收集：质控样本的收集需要注意样本的数量和时间要点，避免误差和偏差。

3.质控样本的检测：按照科室内质控体系的要求进行质控样本的检测。

4.质控样本的结果分析：对质控样本的检测结果进行分析，比较分析结果合格率、平均值和变异系数等指标。

5.质量问题的纠正和改进：对检验结果存在的问题进行分析，找出原因，进行纠正和改进。

6.质量记录的管理：建立科室内质控档案，对所有过程的数据和结果进行备案管理、加密存储，并定期进行更新和归档。

7.人员培训考核：针对检验科室所有工作人员进行培训和考核，加强技能的培训与提高，确保所有工作人员都能够熟练、规范地进行操作。

四、工作标准1.质控样本的选择应符合科室质控要求，样本的规格、数量、来源等信息应准确记录及存档。