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门诊糖尿病足患者伤口换药的临床护理干预效果分析1. 引言1.1 研究背景糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一，主要表现为足部溃疡、感染等症状。
糖尿病患者由于糖代谢障碍导致神经、血管和免疫功能受损，容易出现足部感觉异常、循环不良和免疫抵抗力低下，进而引发足部溃疡。
门诊糖尿病足患者伤口换药是治疗的关键环节之一，合理的伤口换药措施能够有效促进伤口愈合，减少感染风险，提高患者的生活质量。
现有文献中对于门诊糖尿病足患者伤口换药的临床护理干预效果分析还缺乏系统性的研究和综合评价。
本研究旨在通过对门诊糖尿病足患者进行临床护理干预，观察其在伤口换药过程中对病情的影响，为临床实践提供科学依据和指导，提高门诊糖尿病足患者的治疗效果和生活质量。
通过本研究的开展，期望能够为门诊糖尿病足患者的临床护理工作提供新的思路和方法，推动我国糖尿病足患者的整体治疗水平的提升。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨门诊糖尿病足患者伤口换药的临床护理干预效果，以评估干预措施对患者康复的影响。
通过对干预前后患者伤口情况、症状变化等指标进行观察和分析，希望能够找出最有效的护理方法，提高治疗效果和康复率。
本研究旨在为临床护理实践提供科学依据，推动糖尿病足患者的护理水平和治疗效果。
通过探讨研究目的，可以更清晰地了解本研究的意义和价值，在实践中指导和促进护理工作的质量和效果，为门诊糖尿病足患者伤口换药的临床护理提供有效的参考依据。
1.3 研究意义糖尿病足患者伤口是糖尿病患者常见并发症之一，临床上常伴随严重感染、溃疡及坏死等并发症，给患者带来较大的痛苦和负担，同时也增加了医疗费用和社会经济负担。
对门诊糖尿病足患者伤口换药的临床护理干预效果进行分析具有重要的临床意义。
通过对门诊糖尿病足患者伤口换药的临床护理干预效果进行研究分析，可以为临床护理工作者提供更为科学和有效的护理方法，可以缓解糖尿病足患者的痛苦，减少并发症的发生，提高患者生活质量。
还可以为制定更科学的临床护理方案提供参考依据，推动临床护理水平的提升。
糖尿病足溃疡期的换药观察与护理糖尿病足溃疡是糖尿病患者常见的并发症之一，主要由于糖尿病引起的神经病变和血液循环障碍导致，通常发生在足部压力过大或受伤后无法正常愈合的部位。
糖尿病足溃疡治疗的关键在于保持创面清洁，促进愈合，降低感染风险。
本文将重点介绍糖尿病足溃疡换药观察与护理的相关知识。
一、换药观察：1.创面观察：换药前应仔细观察创面的形态、大小、深度等情况。
创面表面是否结痂、渗液或出血，创面底部是否有坏死组织，有无肿胀、红肿、温热等炎症反应，是否有异味等。
观察创面的情况可以及时发现感染、坏死组织等并进行相应的处理。
2.渗液观察：换药后应观察渗液的情况。
正常渗液为无色透明的液体，如果渗液增多或颜色发生改变，可能是感染的表现，需要及时处理。
如果渗液呈粘稠或黏稠状，可能是创面愈合缓慢的表现，需加强抗菌治疗或使用辅助敷料。
3.周边皮肤观察：换药时应观察周边皮肤的情况。
有无皮肤糜烂、水泡、感染等情况，有无长时间处于潮湿状态，有无皮肤溃疡发展的迹象等。
观察周边皮肤的情况可以判断创面的敷料选择与治疗方案是否合理。
4.疼痛观察：换药时应询问患者创面的疼痛情况。
了解患者的疼痛程度，可以及时采取措施减轻疼痛，提高患者的治疗依从性。
二、换药护理：1.创面清洁：换药前应首先清洁创面，可以使用温盐水、生理盐水或适量稀释的碘伏溶液进行冲洗。
清洁过程应注重轻柔，避免刺激创面，同时注意保持创面的湿润。
2.创面处理：根据创面情况选择合适的敷料进行处理。
慢性创面可选择液体敷料或透明敷料，有助于保持创面湿润环境，促进创面愈合。
感染的创面可以选择抗菌敷料，如抗菌药膏、纱布等。
对于有坏死组织的创面，应及时清创取出坏死组织，保持创面的清洁。
3.敷料固定：更换敷料后，应将敷料固定在创面上，避免敷料移位或脱落。
可以使用透明胶包扎固定敷料，避免创面受到外界污染。
4.定期换药与观察：根据患者的具体情况，制定定期更换敷料的计划。
一般来说，超过48小时（视创面情况而定）未更换敷料会增加感染的风险。
·临床研究·DIABETES NEW WORLD糖尿病新世界糖尿病新世界2020年5月[作者简介]黄灵(1988-),女,福建建阳人,硕士,住院医师,研究方向:病毒性皮肤病。
糖尿病是临床上发病率颇高的慢性代谢性疾病,老年人是糖尿病的主要患病人群,加上老年人的机体免疫力低下且多合并其他疾病,这增加老年糖尿病患者发生并发症的风险性。
糖尿病并发症是导致老年患者残疾和病死的主要原因,其中,皮肤溃疡是发生率较高的一类并发症,多发于足部,且一旦患病后会出现反复破溃,患者的病程时间长,愈合难度非常大,病症严重者甚至需要截肢[1]。
老年糖尿病皮肤溃疡患者的病程时间较长且治疗难度较大,目前临床上主要采用常规治疗,常规治疗主要包括控制血糖波动+清创、换药疗法等。
对于小面积溃疡的患者而言,常规治疗能够获得一定的效果,但对于大面积溃疡的患者,采用常规治疗获得的效果并不理想。
康复新液是一种常用的治疗药物,能够消除炎症、加速肉芽组织的生成。
红外线照射让红外线深入皮肤组织,以提高深层温度,加速皮下的微循环能力。
现共选取2018年8月—2019年7月该院收治的80例老年糖尿病皮肤溃疡患者,旨在对康复新液+红外线照射的治疗效果进行进一步的研究和评价。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料现共选取80例老年糖尿病皮肤溃疡患者,均于该院接受治疗。
用数字随机表法分组,各40例。
对照组中:男24例,女16例;年龄为62~83岁,平均(72.45±1.63)岁;糖尿病病程为2~12年,平均(6.68±1.23)年。
观察组中:男25例,女15例;年龄为63~84岁,平均(72.51±1.72)岁;糖尿病病程为2~13年,平均(6.71±1.25)年。
通过对比两组患者的一般资料,发现两组的各项基线资料相比差异无统计学意义(P >0.05),说明两组是存在可比性的,能够进行临床对照研究。
严重糖尿病足部溃烂创面护理及效果观察目的探讨严重糖尿病足部溃烂创面护理及效果。
方法选取该院2016年5月—2018年5月严重糖尿病足部溃烂患者130例，分为对照组和观察组，每组75例。
其中对照组患者行常规护理，观察组患者则在常规护理的基础上行足部溃烂创面护理，然后比较两组患者的空腹血糖、HbAlc、足部溃烂创面、治疗总有效率、护理满意度及不良事件发生率。
结果护理后，观察组患者的治疗总有效率及护理满意度均明显高于对照组，相应的空腹血糖、HbAlc、足部溃烂创面、不良请见发生情况改善程度也优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论对严重糖尿病足部溃烂患者进行足部溃烂创面护理，具有显著的护理效果，能够有效控制患者的各项血糖指标及不良事件发生，并提高了患者的治疗效果及护理满意度。
标签：严重糖尿病；足部溃烂创面护理；效果观察严重糖尿病足部溃烂是严重糖尿病发病严重时的一种临床症状，其临床表现包括了足部溃疡、感染、坏疽、趾端坏死等，这意味着患者已经进入了晚期糖尿病阶段，增加了患者的致残率、致死率及复发率等，降低了患者的健康水平及生活质量，严重者直接导致死亡，故提高严重糖尿病足部溃烂治疗效果及护理质量迫在眉睫，而足部溃烂创面护理则是提高严重糖尿病足部溃烂治疗效果及护理治疗质量的重要护理途径[1]。
对此，该文以2016年5月—2018年5月在医院的130例严重糖尿病足部溃烂患者为研究对象，探讨了严重糖尿病足部溃烂创面护理及效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取该院严重糖尿病足部潰烂患者130例，分为对照组和观察组，每组75例，所有患者均被诊断为严重2型糖尿病且出现足部溃烂。
130例患者中包括了80例男性和50例女性；年龄为60～85岁，平均年龄为（65.2±18.1）岁；病程为1～12年，平均病程为（5.8±1.5）岁；所有患者入院时的溃疡直径均为2～5 cm，观察组与对照组患者的性别、年龄、病程及入院时的溃疡直径等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
名医秘方：三黄药面治糖尿病足部溃疡导读：这个秘方来源于中医临床大家，世代名医陈文伯，他说，糖尿病患者如果脚上、腿上有了小破口，可以自己配制这种药面，放在蒸锅里蒸一会消毒，然后敷上，几天破口就能长上。
另外，也可以把药面按上述比例配好，搁香油里煎，晾凉了以后把药油抹在伤口上，也能起到治疗破溃的目的。
为什么“三黄药面”能治糖尿病足部溃疡呢？不妨看看这三种中药的功效：1、黄连的功效性味：苦，寒。
归经：归心、脾、胃、肝、胆、大肠经。
功效：有清热燥湿、泻火解毒、止血、安胎等功效。
主治：清热燥湿，泻火解毒。
用于湿热痞满，呕吐吞酸，泻痢，黄疸，高热神昏，心火亢盛，心烦不寐，血热吐衄，目赤，牙痛，消渴，痈肿疔疮；外治湿疹，湿疮，耳道流脓。
2、黄芩的功效性味：苦，寒。
归经：归肺、胆、脾、大肠、小肠经。
功效：清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。
主治：主治温热病，上呼吸道感染，肺热咳嗽，湿热黄胆，高热烦渴，肺炎，痢疾，咳血，目赤，胎动不安，高血压，痈肿疖疮等症。
（制作“三黄药面”的黄连、黄芪、黄芩）3、黄芪的功效性味：味甘，性微温；归经：归脾经、肺经。
功效：有补中益气、止汗、利水消肿、除毒生肌的功效，兼有升阳、益卫固表、脱疮生肌的作用。
主治：主治肺脾气虚咳喘，气虚自汗，气虚水肿尿少，气血不足之贫血，气虚血滞之偏枯等症。
中医认为，黄芪是重要的补气药，全身之气皆能补益。
所以，清代名医黄宫绣在《本草求真》一书中，将黄芪推崇为“补气诸药之最”。
与人参相比，黄芪的补气之力虽不及，但人参没有升阳、固表、托毒、利水的功效。
陈文伯大夫强调，糖尿病患者脚上腿上有了小破口，不能掉以轻心，要尽早处理伤口。
千万别等到溃疡越来越大、继发感染了、甚至发白发黑了再看医生。
2011年初，陈新大夫接到一个来自海南的求救电话——一位62岁的糖尿病患者，一只脚溃烂了。
陈新心想，诊所经常接诊糖尿病足溃疡的患者，不是什么难事，就飞往海南看病人。
一见到病人，才知道有多严重，脚溃烂得已经看到白骨了！老先生血糖一直控制得不是很好，刚开始脚上就是一个小破口，家人为了更好地给他治疗，送到医院。
新磺粉处理老年糖尿病足溃疡创面的疗
效观察
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【关键词】新磺粉糖尿病足治疗
糖尿病足又称肢端坏疽，是糖尿病慢性并发症之一，往往久治不愈，严重者需截肢治疗，亦是糖尿病患者住院的主要原因之一。
近期我们采用新磺粉处理老年糖尿病足溃疡创面2例，疗效满意，报告如下。
1 临床病例介绍
病例1：患者男性，62岁，4年前查体时发现血糖高，空腹血糖12.5mmol/L，诊断为2型糖尿病。
2002年因右足第二趾溃烂，经抗感染、胰岛素治疗后病愈，出院后一直用胰岛素控制血糖。
2003年3月因右足烫伤，右拇趾及右足痛溃疡1月余入院。
入院查体：右足背及右拇趾皮肤溃烂约5cm×6cm，创面有大量脓性分泌物，溃疡周围皮肤呈紫红色，足背皮肤感觉减退，双足背动脉搏动弱。
查空腹血糖10.4mmol/L。
入院后予创面清创，清除脓性分泌物及坏死皮肤，反复1%双氧水、生理盐水冲洗创面、TDP灯照射30分钟后，创面
予以新磺粉（复方新诺明2片、黄连素4片、维生素C 2片研成粉末）薄层覆盖，每日两次。
经换药一周余，脓性分泌物减少，创面干痂形成。
两周后创面开始脱痂。
全身应用头孢曲松钠抗感染、胰岛素控制血糖在8mmol/L以下。
住院一月，溃疡完全愈合。
病例2:患者男性，72岁，发现血糖高10余年，近3年使用胰岛素（诺和灵30R）皮下注射治疗，空腹血糖控制在10mmol/L 左右。
因“左足外伤后肿胀、糜烂2月”于2003年8月住院。
入院查体：左足背及踝关节有15cm×10cm溃疡面，创面有较厚脓痂，痂下积脓、肉芽老化，创面皮肤呈紫色，足背皮肤触、痛觉减退，下肢肿胀明显，皮肤温度低，足背动脉搏动不明显。
查空腹血糖13.6mmol/L。
入院后用含胰岛素稀释液、庆大霉素之湿纱布湿覆创面两天，脓痂软化后，予以清除脓痂、痂下脓液及部分老化肉芽组织，1%双氧水、生理盐水冲洗，使创面新鲜、清洁。
TDP灯照射30分钟后，创面敷以新磺粉。
同时克林霉素、氧氟沙星静脉输液抗感染，丹参注射液静脉改善血循环，皮下注射胰岛素控制血糖在8mmol/L以下。
经治疗及换药20天后，创面完全干痂，痂下无积脓，住院治疗35天，下肢肿胀消失，溃疡愈合出院。
2 讨论
糖尿病足是糖尿病患者因末梢神经病变、下肢动脉供血不足、细菌感染等多种因素引起的足部疾患［1］。
神经病变、缺血、感
染三因素相互作用、相互影响。
修甲不当、鞋袜摩擦、烫伤、外伤、足癣、自发性溃疡等为其常见诱因。
本报告两例患者为烫伤与外伤所致。
糖尿病足以预防为主，糖尿病一旦确诊应积极控制血糖，防止并发症发生。
从发病诱因看应注意以下几点：（1）应穿合脚的软面鞋，松紧合适的袜子。
（2）避免因热水烫脚、热水袋取暖而至烫伤。
（3）每天检查足部，保持足部卫生，有脚癣应早处理。
（4）修甲应在温水泡脚后进行，还应注意剪平且不宜太深。
糖尿病足宜早诊断早处理：（1）积极控制血糖，以胰岛素降血糖，血糖应控制在8mmol/L以下为宜；（2）增加局部血流及氧利用，改善局部微循环；（3）营养周围神经；（4）积极有效控制局部及全身感染；（5）加强局部创面处理。
我们应用新横粉处理局部创面，新磺粉为自制复方制剂，每次以复方新诺明2片、黄连素4片、维生素C 2片共研成粉末覆盖创面。
该复方制剂具有收敛作用，与创面渗出物结合后能有效封闭创面，同时具有抗炎、抗感染、营养创面作用。
结合TDP灯照射保持创面干燥，使创面结痂，痂下表皮能有效生长，促进创面愈合。
同时该复方制剂取材方便、无毒副作用、经济实惠，是治疗糖尿病足溃疡创面的较好的一种方法。
3 小结
糖尿病足给患者的身体和精神带来很大痛苦。
护理时根据糖尿病足的病因，发展过程，治疗措施制定护理方法，给患者进行有
关糖尿病足的健康教育使其配合治疗，同时作好患者的心理工作，使患者能够正确对待疾病，增加治愈疾病的信心。
指导家属在治疗期间多关心患者，在医生护士指导下对患者进行按摩、适当运动，使其身心放松，精神愉快。
医护人员定期查看患者，掌握患者不同时期的生理变化，并及时与其沟通。
通过耐心、细致的护理，使患者在治疗期间积极的配合治疗，尽快康复出院。
【参考文献】
［１］张敬红，贺凤玲，徐军.糖尿病足的护理［Ｊ］.中国冶金工业医学杂志,2005（6）：102～103.。
