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糖尿病足溃烂治疗糖尿病足溃烂治疗糖尿病所引起的严重下肢并发症有足溃疡、感染、周围血管病变、下肢截肢和足部夏科骨关节病。
15%的糖尿病病人在他们的一生中会发生足溃疡。
糖尿病足溃疡的发生原因往往是多方面的，其中糖尿病的神经性病变、缺血性病变或神经-缺血性病变是引发溃疡形成最重要的因素。
引发足溃疡的原因通常有周围神经病变，轻微外伤，足畸形、水肿，缺血性病变，胼胝和感染。
在美国，前三位因素是最主要的因素。
美国西雅图的一项糖尿病足病研究，对749名退伍的糖尿病军人进行了为期3.7年的随访，发现足溃疡的危险因素依次为：夏科关节病、有截肢病史、尼龙丝感觉消失、有足溃疡病史和足背经皮氧分压降低。
另一项关于足溃疡治愈后的跟踪研究，对468例足溃疡治愈病人的随访结果显示，溃疡复发率在第一年为34%，第二年为61%，第三年为70%，有截肢病史者溃疡复发率则更高。
这468例溃疡治愈病人的截肢随访结果则为：第一、三、五年的截肢率分别为3%、10%、12%;其中有截肢病史者，第一、三、五年的再截肢率则高达13%、35%、48%。
糖尿病作为一种代谢性疾病，对患者足部所引起的病理生理改变包括：各种神经病变(感觉神经、运动神经和植物神经)、微血管病变、足底压力增大、爪形趾等足畸形、血管平滑肌和血管内皮细胞功能异常。
这诸多的危险因素和局部病理生理的改变相互影响、共同作用，最终导致糖尿病病人足部溃疡、损伤的形成。
中西医结合开放性疗法经过20多年临床验证，糖尿病足患者最棘手的问题在于创面难以愈合，最后导致感染、坏疽、截肢。
中西医结合开放式疗法可以控制糖尿病、改善微循环、疏通大血管、抗感染、纠正各种相关急慢性并发症。
患者身体机能、免疫能力得到恢复和提升，循环及微循环得到明显改善，感染和糖尿病得到进一步控制，相关并发症得到基本纠正，坏死组织逐渐清除，分泌物明显减少，新生肉芽组织开始生长。
糖尿病足是长期高血糖引起的微血管阻塞，导致神经病变，最终发展至糖尿病足，所以中医讲究治疗糖尿病足的关键是平稳血糖，疏通血管，“多靶点中药活胰渗透疗法”该疗法通过修复患者受损的胰岛细胞，让其重新分泌胰岛素，增加胰岛素受体的敏感性，消除胰岛素抵抗，从而达到降血糖的目的，而中药活性物质中含有抗氧化成分，能扩血管，改善微循环障碍，实现了从根本上治疗糖尿病足。
糖尿病足溃疡诱因分析及预防策略发表时间：2020-01-03T14:37:58.077Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年第12期作者：张雨[导读]成都天府新区人民医院四川成都 610213糖尿病为一种较为常见的慢性疾病，若患有糖尿病会引发诸多并发症，其中最为典型的并发症为足溃疡，其不但会导致患者失去劳动能力，还会影响到患者的生活质量，加大患者的经济负担。
据相关研究表明，预防糖尿病各类并发症的产生，能够降低患者产生足溃疡并发症的概率。
对此就应尽早对糖尿病疾病予以识别，预防糖尿病足溃疡这一并发症的产生，同时对患者强化相关健康教育，也为控制糖尿病足溃疡并发症产生的有效渠道。
本文以糖尿病足溃疡诱因分析为出发点，对糖尿病足溃疡预防策略进行了细致分析。
一、糖尿病足溃疡诱因分析（一）运动神经病变运动神经病变为引发糖尿病足溃疡的重要原因之一。
糖尿病患者运动神经病变会伴随糖尿病患病时间的增长而逐渐增加[1]。
以神经病变主要症状来说，一般体现为烧灼感、麻木以及针刺样疼痛，具体表现为夜间痛感更为强烈。
其主要体征为触觉、痛觉等的缺失，通常和神经纤维遭受损害有关。
定位觉与震动觉缺失和大神经纤维受损存在关系，这种感觉缺失的患者对足方面可能不是很重视，因而就会导致一些患者，足部破溃后逐步产生脓性分泌物，进而产生一些气味后，才发现糖尿病足溃疡这一并发症的存在。
（二）自主神经病变足部汗腺去神经化会致使皮肤萎缩及干裂等诸多状况的出现，受这一状况影响，则还可能引发感染现象，小血管阻力也会下降，动静脉短路会增加。
对于神经病变的糖尿病足溃疡并发症来说，静脉氧分压会一直增加到接近动脉标准。
所以，对于神经病变糖尿病足溃疡患者来说，在休息期间，足部的血流会逐渐增加，而足背的静脉会逐渐膨胀。
在早期发病时，会受到血流增加的影响，致使毛细血管压力快速增加，随之就会产生微血管硬化现象，同时动静脉也会出现短路症状，致使局部缺血与营养不足，如此则会增加糖尿病患者诱发溃疡并发症的概率。
临床分析糖病足的风险评估与预防策略糖尿病足是糖尿病患者常见且严重的并发症之一。
它是由于长期高血糖导致神经病变和血管病变，进而引发足部溃疡和感染。
为了减少糖尿病足的发生并降低其严重程度，临床上采取了风险评估和预防策略。
本文将对糖尿病足的风险评估与预防策略进行临床分析。
一、糖尿病足的风险评估糖尿病足的风险评估是临床上预测糖尿病患者是否患上足部并发症的重要手段。
通过评估病情和患者的相关因素，可以判断其患糖尿病足的潜在风险，进而制定相应的预防策略。
糖尿病足的风险评估主要包括以下几个方面：1. 神经病变评估：神经病变是糖尿病足的主要原因之一。
通过神经功能的测定和感觉的检查，能够判断患者是否出现了足部感觉异常和足弓下陷等症状，并评估神经病变的程度。
2. 血管病变评估：血管病变是糖尿病足形成溃疡和感染的关键因素。
通过检查患者下肢血管的血流情况、足背动脉脉搏等指标，可以评估血管病变的情况，并预测其对糖尿病足的风险程度。
3. 足部变形评估：足部变形是引发糖尿病足的另一个重要因素。
通过对足部结构的检查，可以评估足部形态异常的程度，包括足弓变平、足趾畸形等情况，并判断其对糖尿病足的风险。
二、糖尿病足的预防策略为了预防糖尿病足的发生和进一步加重，临床上采取了一系列的预防策略。
这些策略主要包括以下几个方面：1. 控制血糖水平：血糖水平的控制是预防糖尿病足的基础。
研究表明，长期高血糖会导致神经和血管的损伤，从而加重糖尿病足的风险。
因此，糖尿病患者应按时规律地服用降糖药物或注射胰岛素，并且加强饮食控制，控制血糖水平在合理范围内。
2. 足部护理：良好的足部护理是预防糖尿病足的重要措施。
糖尿病患者应每日检查足部是否有破损、溃疡、感染等症状，并保持足部的清洁和干燥。
同时，保持足部的血液循环畅通，定期修剪指甲，并避免穿着过紧或过松的鞋子，以减少足部受压和摩擦。
3. 预防感染：糖尿病患者足部感染是引发糖尿病足的主要因素之一。
为预防感染的发生，病人应保持足部的干燥和清洁，并定期更换袜子和鞋子。
糖尿病足溃疡危险因素的研究进展
蔚昊燃;马丽
【期刊名称】《新疆中医药》
【年(卷),期】2024(42)2
【摘要】本文从多方面梳理并分析糖尿病足溃疡的危险因素,为临床对该疾病的治疗及预后提供依据。
目前已明确性别、年龄、足部部位及季节、情绪、吸烟或饮酒及健康教育、依从性降低是糖尿病足溃疡的危险因素;在生化指标中,高血脂、高血尿酸、低蛋白水平、维生素D缺乏为足溃疡的危险因素;血糖水平的大幅波动、高同型半胱氨酸血症为截肢的危险因素,糖化血红蛋白每增加1%,血管病变发生率增加28%,使用药物方面,DPP-4酶抑制剂有促进创面愈合作用。
此外,既往高血压病史以及其他并发症如糖尿病肾病同样是足溃疡的危险因素,贫血是糖尿病足溃疡患者的独立危险因素,也是糖尿病足预后的独立高危因素,在感染创面中,耐药菌感染对创面的愈合也有影响,其他的如甲状腺疾病等也会对糖尿病足的发生率造成影响。
【总页数】4页(P145-148)
【作者】蔚昊燃;马丽
【作者单位】新疆医科大学第四临床医学院;新疆维吾尔自治区中医医院
【正文语种】中文
【中图分类】R58
【相关文献】
1.糖尿病足溃疡的危险因素和预防性检查研究进展
2.实施糖尿病足危险因素社区分级管理对糖尿病足溃疡发生率的影响
3.糖尿病足溃疡的危险因素与治疗研究进展
4.糖尿病足溃疡危险因素的研究进展
5.基于Logistic回归模型及ROC曲线的糖尿病足溃疡复发的危险因素分析
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糖尿病足的危险因素及护理干预措施摘要：糖尿病足（diabetic foot，df）是糖尿病（diabetes mellitus，dm）综合因素引起的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变总称，是糖尿病慢性并发症之一。
糖尿病血管病变和神经病变是引起糖尿病脚合并症的基本原因，糖尿病人的脚特别容易发生血管和神经病变，糖尿病血管和神经病变互相影响而引起一系列临床脚病，包括足趾疾病，胼胝形成，皮肤损害和脚溃疡，肌肉骨骼病变导致足变形。
一般认为，80%的糖尿病足可通过教育和护理而得到预防。
关键词：糖尿病足护理干预diabetes full dangerous factor and nursing intervention measurechen qionghuaabstract:diabetes foot (diabetic foot,df) is diabetes (diabetes mellitus,dm) synthesizes pathological changes and so on foot ache,skin deep ulcer,extremity gangrene which the factor causes always stated that,is one of diabetes chronic complications.diabetes blood vessel pathological change and the nerve pathological change are cause the diabetes foot complications basic reason,diabetic patient s foot are specially easy to have the blood vessel and the nerve pathological change,diabetes blood vessel and the nervepathological change mutual influence cause a series of near the bed leg sickness,including the tip of toe disease,the callus formation,the skin harm and foot ulcer,the muscle skeleton pathological change causes the footdistortion.believed generally that,80% diabetes may fully obtain the prevention through the education and nursing. keywords:diabetes foot nursing intervention【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879(2010)12-0107-02糖尿病足（diabetic foot，df）是糖尿病（diabetes mellitus，dm）综合因素引起的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变总称，是糖尿病慢性并发症之一。
糖尿病足溃疡的危险因素分析
【摘要】目的分析糖尿病足溃疡的危险因素。
方法选取来我院接受糖尿病治疗的352位患者作为管观察对象，对与足溃疡相关（如足部状况、足部护理知识等）的46项内容作为分析对象，逐一判断与足溃疡的关系，从中找出足溃疡的危险因素。
结果此次研究中，糖尿病患者并发足溃疡的发病率达到了12.78%，60岁以下患者足溃疡并发率为11.05%，60岁以上患者足溃疡并发率为14.44%。
采用多元回归分析中的因素分析法找出了15项统计学意义显著的变量作为糖尿病患者并发足溃疡的危险因素：男性、合并神经病变和微血管病变、空腹血糖和血压控制不良、足背动脉搏动异常、下肢缺血症状明显、足部皮肤异常、趾甲畸形、足部护理知识缺乏等。
结论糖尿病足病发现的越早，预防足溃疡、截肢的效果就越明显。
【关键词】糖尿病；足溃疡；并发；危险因素
文章编号：1004-7484（2013）-02-0639-02
糖尿病（dm）足部病变（简称糖尿病足，df）是内分泌科糖尿病治疗中比较常见的并发症，该病症的病状是足部局部或者全部出现溃疡、坏疽，很容易让患者感染皮肤性疾病，严重的会导致截肢。
因此，及时的找出糖尿病足的高危人群对预防足溃疡会起到很好的效果。
本文研究的目的就是找出糖尿病足溃疡的危险因素，为预防糖尿病患者并发足溃疡提供理论参考，让临床医师更好指导患者，降低足溃疡发生的可能性和减少足溃疡病给患者带来的痛苦。
1 资料与方法
1.1 研究资料本次研究选取了2009年6月——2011年6月来我院接受糖尿病治疗的352位患者作为观察对象，其中，男性患者223例，女性患者129位，整体年龄在42-72岁之间，平均年龄57岁，病程在2-18年，平均10年，43位患者是1型糖尿病（t1dm），309位患者是2型糖尿病（t2dm）。
352位患者接受文化教育的程度是：大学以上学历137位，高中学历79位，初中学历85位，小学学历36位，文盲15位。
患者的患病情况：合并高血压184例，血脂异常158例，冠心病89例，脑血管病变70例，dm肾病（dn）86例，dm视网膜病变（dr）110例，白内障98例，dm 周围神经病变（pn）176例，dm植物神经病变（vn）116例。
其它相关检测数据为：bmi24.4±3.9kg/m2，收缩压129±19mmhg，舒张压77±11mmhg，fpg9.4±3.9mmol/l，2hpg1
2.6±4.6mmol/l，hba1c9.2%±2.7%，tc5.0±1.7mmol/l，tg2.1±1.9mmol/l，hdl-c1.3±0.8mmol/l，ldl-c2.6±1.0mmol/l，尿白蛋白/肌酐88±153mg/g。
所有的患者在来我院就诊以前都没有接受过其它形式的糖尿病治疗。
1.2 研究方法总的指导原则是：对与足溃疡相关（如足部状况、足部护理知识等）的46项内容作为分析对象，逐一判断与足溃疡的关系，从中找出足溃疡的危险因素。
具体如下：
1.2.1 足部相关检查评估根据皮肤健康评判标准，如果所有指数都正常，则评估结果为0分，有一项不正常评估加1分，评估结果进行累加。
1.2.2 对患者足部的保护意识、日常足部护理知识、合适鞋袜选择、修剪趾甲知识与行为等足部护理行为进行评分，满分35分，21分及格。
将统计结果以表格的形式分类登记。
1.2.3 糖尿病足的定义和分级标准为 who的定义是糖尿病患者发生的与下肢远端神经功能异常和不同程度的周围血管病变相关
的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏，采用的是wagner分级法，根据神经、血管病变、溃疡程度、有无感染情况分为6个等级。
将统计分级结果以表格的形式分类登记。
1.3 统计学方法本次研究使用的是spss17.0统计软件，通过x2检验来判断单因素的统计意义，通过多因素分析逐步判断各因素的重要性。
2 结果
2.1 并发率此次研究中，糖尿病患者并发足溃疡的发病率达到了12.78%，60岁以下患者足溃疡并发率为11.05%，60岁以上患者足溃疡并发率为14.44%。
2.2 足溃疡危险因素的多因素分析结果在采用单因素分析方
法对相关指标因素进行筛选后，选取具有统计学意义的因素进行多因素分析，最终找出了15项统计学意义显著的变量作为糖尿病患者并发足溃疡的危险因素：男性、合并神经病变和微血管病变、空腹血糖和血压控制不良、足背动脉搏动异常、下肢缺血症状明显、足部皮肤异常、趾甲畸形、足部护理知识缺乏等。
3 讨论
糖尿病足病治疗周期长，治疗难度大，会给患者带来沉重的经
济负担。
因此，应该加强对糖尿病患者并发足溃疡疾病的预发。
本次研究主要得到了以下启示：
3.1 人口学特征对糖尿病足发病率有重要影响临床医学研究
表明，糖尿病患者的年龄越大，患病时间越长，并发足溃疡的可能性就会增加2-4倍。
本次研究结果显示，男性糖尿病患者并发足溃疡的概率明显高于女性，而且主要的患病人群为60岁以上的糖尿病患者，这与高年人群自我足部护理能力较差有密切的关系。
因此，临床医师要多关注老年糖尿病患者，尤其是老年男性dm患者，及时采取相应的足溃疡防范措施。
3.2 血糖、血压控制不良很可能导致足溃疡本次研究中，单因素和多因素分析结果均显示血糖、血压控制不良是足溃疡的高危因子，会增加患病后截肢的概率。
国外研究也表明，糖尿病足病的危险性与糖尿病并发症联系紧密。
在此次评分测试中，足背动脉搏动异常下肢和足的缺血症状评分高、缺血症状明显者以及合并周围神经病变者发生足溃疡的概率明显高于其它。
3.3 足部皮肤异常、趾甲及足趾畸形与糖尿病足溃疡相关度较高糖尿病患者的合并神经发生病变后会导致足部及下肢肌肉出现萎缩，步态改变形成新的足部压力点和爪形足趾，此外，肢体血管的植物神经病变，皮肤干燥、易裂以及动脉硬化等病症会导致局部缺血、缺氧，更容易引发糖尿病足病变。
在此次研究中，糖尿病患者患有足部皮肤异常、趾甲病变（如灰趾甲）等病症足溃疡的概率明显较高，是糖尿病足溃疡的危险因素。
参考文献
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［2］范丽凤，李峥，陆菊明，郑亚光.强化教育干预对糖尿病足预防的中远期效果［j］.中华老年多器官疾病杂志，2006（01）.
［3］荆丹清，马学毅，尹士男，胡景胜，白桦，孙艳.促进糖尿病足坏疽发生的危险因素：15年100例2型糖尿病足患者临床资料分析［j］.中国临床康复，2006（36）.
［4］李明子，徐靖.糖尿病足高危患者及其足部护理状况调查［j］.中华护理杂志，2007（10）.。
