医学笔记
人体解剖学
之
心血管系统
（一）
张桢
荆楚理工学院医学院
2011临床医学6班
二〇一一年十一月二十七日
第十章心血管系统
第一节心血管系统描述
一、心血管系统的组成
心血管系统由心、动脉、毛细血管和静脉组成。
1、心主要有心肌纤维构成，是心血管系统的“动力泵”。
2、动脉是由心室发出的、导血离心的管道，从心室出发，反复分支，越分越细，最后移行于毛细血管。
3、毛细血管是连于微动脉和微静脉之间的微细血管，相互吻合成网几乎遍布于全身各处。
4、静脉是导血回心房的管道，起于毛细血管的静脉端，在向心回流过程中，不断接受属支，逐渐变粗，最后注入心房。
二、血液循环
心有节律地收缩和舒张，将血液由心室射入动脉，最后经毛细血管分布于全身组织，在此与器官的组织和细胞进行气体和物质交换后，在经静
脉返回心房。如此周而复始循环不止的流动过程称为血液循环。
根据血液循环的途径不同，可分为体循环和肺循环两种。
（一）体循环（大循环）
体循环起自左心室，当心室收缩时，将含氧和营养物质丰富的鲜红色动脉血射入主动脉，经各级动脉分支到达全身的毛细血管，血液在此与器官组织、细胞进行气体和物质交换后，血液变成含有较多二氧化碳和代谢产物的暗红色静脉血，在经过各级静脉，最后经上、下腔静脉和冠状窦回右心房。
（二）肺循环（小循环）
肺循环起自右心室，当心室收缩时，血液从右心室射入肺动脉干，经其各级分支最后至肺泡壁的毛细血管网进行气体交换，排出二氧化碳，吸进氧气后，使静脉血变成动脉血，经肺静脉返回左心房。
体循环和肺循环是同时进行的，是血液循环相互连续、不可分割的两部分。
三、血管吻合
人体的血管除经动脉-毛细血管-静脉相通外，在动脉与动脉之间，静脉与静脉之间，甚至动脉与静脉之间，都可彼此借吻合支形成血管吻合。
动脉弓动脉网动静脉吻合
第二节心
心是中空的肌性器官，为血液循环的动力部分。心有节律地搏动，从而保证血液的正常流动。
一、心的位置与毗邻
心位于胸腔的中纵隔内，两肺之间，膈的上方。约2/3居身体正中矢状面的左侧，1/3居正中矢状面的右侧。心的前面与胸骨体、第2～6肋软骨相邻，大部分被肺和胸膜遮盖，只下部一个小区域，借心包与胸骨体下半和左侧第4～5肋软骨相贴，此区称为心包裸区，因此临床上常在紧贴胸骨左缘第4肋间隙处进行心内注射，以免伤及肺和胸膜。
二、心的外形
心似倒置的圆锥体，大小约与本人拳头相近。可分为一尖、一底、二面、三缘、四条沟。
心尖：朝向左前下方，在左侧第5肋间隙、锁骨中线内侧1～2cm处可摸到心尖搏动。
心底：朝向右后上方，与出入心的大血管相连。
两面：前面（胸肋面）隆凸，与胸骨及肋软骨相邻。下面（膈面）朝向后下方，平贴于膈上。
三缘：左缘圆钝，斜向前下，主要由左心耳和左心室构成。右缘垂直向下，由右心室构成。下缘近似水平，由右心室和心尖构成。
四条浅沟：冠状沟为近心底处一条冠状位的环形沟，前方被肺动脉干隔断，是心房与心室在心表面的分界标志。
三、心各腔的结构
心分为右心房、右心室和左心房、左心室四个腔。同侧的心房和心室借房室口相通，但左右心房间，左右心室间正常时互不相通，分别被房间隔和室间隔分隔。
（一）右心房
构成心地右上部，以界嵴分为前方的固有心房和后方的腔静脉窦。右心房前壁向左前方突出的部分，称右心耳。右心房内有梳状肌、卵圆窝等重要结构。
入口：上腔静脉口、下腔静脉口和冠状窦口，分别引导体循环的静脉血回流入右心房。
出口：右房室口，位于右心房前下方，通向右心室。
（二）右心室
右心室构成胸肋面的大部分，其前方和胸骨左侧第4、5肋软骨相邻，临床上心内注射即将药注入此腔。
入口：右房室口
出口：肺动脉口
腔内结构：室腔略呈椎体形，在出入口之间的室壁上由一弓形肌隆起，称室上嵴，将室腔分为流入道和流出道两部分。流出道位于室上嵴和肺动脉口之间的区域，形似倒置的漏斗，壁平滑，称为动脉圆锥。
（三）左心房
左心房构成心底的大部分。前部向前突出的部分称左心耳，内面也有梳状肌，后部较大，内面光滑，左、右两侧各有一对肺静脉口，是左心房的入口，出口为左房室口，通向左心室。
（四）左心室
左心室构成心尖和心的左缘，室腔近似圆锥形，室壁厚度约为右室壁的3倍。室腔也分为流入通道和流出道，两者以二尖瓣呢的前尖（瓣）为界。
入口：左房室口
出口：主动脉口
腔内结构：流入到入口，即左房室口，呈卵圆形，口周缘有二尖瓣环，其上附有两片近似三角形的瓣膜，称为二尖瓣，分为前尖（瓣）和后尖（瓣）。
两侧房室的收缩与舒张是同步的，当心室收缩时，三尖瓣和二尖瓣关闭，肺动脉瓣和主动脉瓣打开，血液射入动脉，肺动脉瓣和主动脉瓣闭合，三尖瓣和二尖瓣打开血液由心房流入心室。
四、心壁与心间隔的构造
（一）心壁
心壁可分三层，由心内膜、心肌和心外膜构成。
1、心内膜是被覆在心房和心室内面的一层光滑的薄膜，与出入心的大血管内膜相延续，并折叠构成心的各个瓣膜。
2、心肌最厚，由心肌纤维构成，分心房肌和心室肌，两者不相连续，以左心室肌最厚。
3、心外膜是心壁的最外层，为浆膜心包的脏成。
（二）心间膈
1、房间隔位于左、右心房之间，向左前方倾斜，由两层心内膜之间夹以心房肌纤维和结缔组织构成，其中下部卵圆窝处最薄。
2、室间隔位于左、右心室之间，其下部大部分称为肌部，较厚，由心肌和两层心内膜构成。
五、心传导系统
心传导系统位于心壁内，是由一些特殊分化的心肌细胞构成，具有产
