《胰岛素基础知识》PPT课件
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胰岛素简介PPT课件
如何监测血糖及处理胰岛素所致的低血糖
•血糖的监测 •对于绝大多数接受胰岛素治疗的患者，建议每1-2h监测1次血糖。(证据质量：很低) •大多数便携式血糖仪是准确的，但是对于静脉使用胰岛素的患者，作为常规血糖测 定并不理想。临床医师必须意识到在贫血、缺氧及药物干预的情况下它的准确性受 影响。(证据质量：很低) •建议对于休克、应用升压药、严重外周组织水肿和长期静脉输注胰岛素的患者，选 用动脉或静脉的全血标本而不是指尖毛细血管的标本检测血糖。(证据质量：中等)
•成人ICU患者应当如何停止静脉输注胰岛素? •建议ICU内稳定的患者在停止胰岛素输注前过渡到按照既定方案给予基础量／单次量的 治疗，避免血糖控制的严重不足。（证据质量：很低） •建议根据患者静脉输注胰岛素的病史和碳水化合物的摄入量，计算基础和单次使用胰 岛素的需要量。（证据质量：很低）
•对于接受静脉输注胰岛素治疗的成人ICU患者，该如何考虑营养治疗? •建议计算胰岛素用量时应考虑碳水化合物的量和时间。 •建议血糖控制方案应当包括非计划中止各种形式的碳水化合物输注时的指导方案。(证 据质量：低)
人胰岛素类似 物
速效 赖脯胰岛素
门冬胰岛素
5-15min 5-15min 5-15min
30-90min 30-120min 30-90min
3-5h 3.5-4.75h 3-5h
餐前0-15min或餐后15min内注射 有效控制餐后血糖 餐后2-5h及夜间低血糖发生率低
第32页/共13页
预混胰岛素
注射（每日1次即可）； 极少吃零食
餐后高血糖主要依赖口
每日饮食不规律；能够
服药
使用注射器或注射笔
期望更严格的血糖控制；准确计算碳水化合物的
愿意接受多次胰岛素注 量；具有糖尿病知识；
《胰岛素基础知识》PPT课件
精选课件ppt
31
精选课件ppt
32
两种进针角度
精选课件ppt
33
注射部位
①腹部（脐周3CM 外）：方便，吸收最 快，最常用 ②大腿外侧：易受活 动影响 ③手臂外侧四分之一 ④臀部的皮下
部位不同，吸收速度不同：腹部>上臂>大腿>臀部
精选课件ppt
34
注射部位注意轮换
同一注射部位内的区域轮换：从上次的注射点移 开约1手指宽度的距离进行下一次注射
胰岛素的基础知识
精选课件ppt
1
精选课件ppt
2
口服降糖药物种类
分类
代表药物
胰岛素促泌剂 —磺脲类 格列美脲
—格列奈类 瑞格列奈
适应症
胰岛功能尚存的 2型糖尿病患者
主要不良反应
低血糖
服药时间
餐前15-30分钟
双胍类
噻唑烷二酮类 增敏剂
α-葡萄糖苷酶 抑制剂
二甲双胍 罗格列酮 阿卡波糖
超重或肥胖的2型 糖尿病患者
诺和诺德
人（人工合成） 400/300
精选课件ppt
人（人工合成） 300
7
常用胰岛素药代动力学特点
胰岛素制剂
起效时间(h) 峰值时间(h) 作用时间(h) 持续时间(h)
超短效胰岛素(IA)类似物 0.25～0.5 0.5～1.5
3～4
4～6
短效胰岛素(RI) 中效胰岛素(NPH) 长效胰岛素(PZI) 预混胰岛素 70/30(70%NPH 30%RI) 50/50(50%NPH 50%RI)
– 口服药控制不佳
– 有糖尿病慢性并发症
– 肝、肾功能不全
– 妊娠期、哺乳期妇女Fra bibliotek– 消瘦
有关胰岛素 您了解多少ppt(共30张PPT)
）由各种激素间不平衡分泌所引起的一种清晨高血糖状 态。
❖ 苏木杰现象:表现为夜间低血糖，早餐前高血糖。它主
要是由于口服降糖药或胰岛素使用过量而导致夜间低血 糖反应后，机体为了自身保护，通过负反馈调节机制， 使具有升高血糖作用的激素（如胰高糖素、生长激素、 皮质醇等）分泌增加，血糖出现反跳性升高。
胰岛素治疗的机
45
50
40
血糖 Mmlo/L
胰岛素分泌几乎成一直线，胰岛功能严重受损或高糖抑制
糖耐量及胰岛素释放试验
异常的胰岛素释放曲线
(h)
0½
1
2
3
胰岛素
(mIU/Ml)
8
9
10
8
7
血糖 Mmlo/L
胰岛素分泌几乎成一直线，胰岛功能严重受损
升糖激素有哪些？
❖ 胰高血糖素：由胰岛α分泌，与胰岛素相对抗 ❖生长激素：凌晨时分泌最多，后逐渐减少，醒
❖胰岛素抵抗就是指各种原因使胰岛素促进葡萄糖 摄取和利用的效率下降，机体代偿性的分泌过多 胰岛素产生高胰岛素血症，以维持血糖的稳定。
糖尿病前期的胰岛素分泌
❖ 糖尿病前期包括两种情况：空腹血糖受损、糖耐量 低减。
❖ 只要病人发展到糖尿病前期，不论是哪一种情况 ，病人的胰岛素分泌已经不正常了。为了对抗胰 岛素抵抗，胰岛素分泌的量往往要比正常多，叫 胰岛素分泌的“相对不足”。
什么是糖尿病？
❖糖尿病是胰岛素分泌的缺陷或/和胰岛素 作用障碍，导致以慢性高血糖为特征多 种代谢性紊乱的疾病。
❖也可以说是胰岛素分泌的绝对或相对分泌 不足。
什么是胰岛素
❖胰岛素是由胰岛β细胞受内源性或外源性 物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰 高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激 素。
❖ 苏木杰现象:表现为夜间低血糖，早餐前高血糖。它主
要是由于口服降糖药或胰岛素使用过量而导致夜间低血 糖反应后，机体为了自身保护，通过负反馈调节机制， 使具有升高血糖作用的激素（如胰高糖素、生长激素、 皮质醇等）分泌增加，血糖出现反跳性升高。
胰岛素治疗的机
45
50
40
血糖 Mmlo/L
胰岛素分泌几乎成一直线，胰岛功能严重受损或高糖抑制
糖耐量及胰岛素释放试验
异常的胰岛素释放曲线
(h)
0½
1
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胰岛素
(mIU/Ml)
8
9
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血糖 Mmlo/L
胰岛素分泌几乎成一直线，胰岛功能严重受损
升糖激素有哪些？
❖ 胰高血糖素：由胰岛α分泌，与胰岛素相对抗 ❖生长激素：凌晨时分泌最多，后逐渐减少，醒
❖胰岛素抵抗就是指各种原因使胰岛素促进葡萄糖 摄取和利用的效率下降，机体代偿性的分泌过多 胰岛素产生高胰岛素血症，以维持血糖的稳定。
糖尿病前期的胰岛素分泌
❖ 糖尿病前期包括两种情况：空腹血糖受损、糖耐量 低减。
❖ 只要病人发展到糖尿病前期，不论是哪一种情况 ，病人的胰岛素分泌已经不正常了。为了对抗胰 岛素抵抗，胰岛素分泌的量往往要比正常多，叫 胰岛素分泌的“相对不足”。
什么是糖尿病？
❖糖尿病是胰岛素分泌的缺陷或/和胰岛素 作用障碍，导致以慢性高血糖为特征多 种代谢性紊乱的疾病。
❖也可以说是胰岛素分泌的绝对或相对分泌 不足。
什么是胰岛素
❖胰岛素是由胰岛β细胞受内源性或外源性 物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰 高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激 素。
胰岛素PPT课件
⑤ IL-2能诱导T细胞增殖与分化，刺激T细胞分泌γ-干扰素， 增强杀伤细胞的活性，在调节免疫功能上具有重要意义。 临床上用于治疗一些免疫功能不全以及癌症的综合治疗， 另IL-2对创伤修复也有一定的作用。
胰岛素
17
胰岛素
18
1、IL-2结构与性质 ① 人IL-2前体由153个氨基酸残基组成，在分泌出细胞时，
⑤ 水溶液中胰岛素分子受pH、温度、离子强度的影响产生聚
合和解聚现象。在低胰岛素浓度的酸性溶液时呈单体状态。
锌胰岛素在pH=2的水溶液中呈二聚体，聚合作用随pH升
高而增加，在pH=4-7时聚合成不溶性无定形沉淀。在高浓
度锌的溶液中，pH6～8时胰岛素溶解度急剧下降 ，pH大
于9时解聚并由于单体结构胰改岛素变而失活。
5
⑥ 在pH=2的酸性水溶液中加热至80-100度，可发生聚合而 转变为无活性的纤维状胰岛素，如及时用冷0.05mol/L氢 氧化钠处理，仍可恢复为有活性的胰岛素结晶。
⑦ 具有蛋白质的各种特殊反应；胰岛素能被胰岛素酶、胃 蛋白酶、糜蛋白酶等蛋白水解酶水解而失活。
⑧ 多种还原剂如硫化氢、甲酸、醛、醋酐、硫代硫酸钠、 维生素C及多种重金属等都能使胰岛素分子中二硫键被 还原、游离氨基被酰化游离羧基被酯化和肽键水解而导 致胰岛素失活。
胰岛素
14
1、结构和性质 ① 人的生长素是由一条191个氨基酸的多肽链所构成的蛋
白质，分子中有两个二硫键，相对分子量21700.等电点 4.9. ② 胰岛素N端的1-134氨基酸肽链段位活性所必需，C端的 一段可能起保护作用，使生长素在血液循环中不致被酶 所破坏。
③ 人生长激素分子相对稳定，冰冻下活性可保持数年。
胰岛素
10
4、胰岛素制剂 新剂型：眼用膜剂、鼻腔给药的气雾剂、直肠用 栓剂以及口服的脂质体、微囊、乳剂等。
胰岛素
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胰岛素
18
1、IL-2结构与性质 ① 人IL-2前体由153个氨基酸残基组成，在分泌出细胞时，
⑤ 水溶液中胰岛素分子受pH、温度、离子强度的影响产生聚
合和解聚现象。在低胰岛素浓度的酸性溶液时呈单体状态。
锌胰岛素在pH=2的水溶液中呈二聚体，聚合作用随pH升
高而增加，在pH=4-7时聚合成不溶性无定形沉淀。在高浓
度锌的溶液中，pH6～8时胰岛素溶解度急剧下降 ，pH大
于9时解聚并由于单体结构胰改岛素变而失活。
5
⑥ 在pH=2的酸性水溶液中加热至80-100度，可发生聚合而 转变为无活性的纤维状胰岛素，如及时用冷0.05mol/L氢 氧化钠处理，仍可恢复为有活性的胰岛素结晶。
⑦ 具有蛋白质的各种特殊反应；胰岛素能被胰岛素酶、胃 蛋白酶、糜蛋白酶等蛋白水解酶水解而失活。
⑧ 多种还原剂如硫化氢、甲酸、醛、醋酐、硫代硫酸钠、 维生素C及多种重金属等都能使胰岛素分子中二硫键被 还原、游离氨基被酰化游离羧基被酯化和肽键水解而导 致胰岛素失活。
胰岛素
14
1、结构和性质 ① 人的生长素是由一条191个氨基酸的多肽链所构成的蛋
白质，分子中有两个二硫键，相对分子量21700.等电点 4.9. ② 胰岛素N端的1-134氨基酸肽链段位活性所必需，C端的 一段可能起保护作用，使生长素在血液循环中不致被酶 所破坏。
③ 人生长激素分子相对稳定，冰冻下活性可保持数年。
胰岛素
10
4、胰岛素制剂 新剂型：眼用膜剂、鼻腔给药的气雾剂、直肠用 栓剂以及口服的脂质体、微囊、乳剂等。
医学胰岛素的分类和使用方法ppt培训课件
优泌乐 :进餐前给药，也可在餐后马上给药，皮下注射。必要
时，还可以静脉内给药，例如用于控制酮症酸中毒和急性疾病 期间的血糖水平，或者用于控制手术中和手术后的血糖水平。
超短效（速效）胰岛素
诺和锐笔芯:由于快速起效，所以一般须紧邻餐前注射，必要
时，可在餐后立即给药。一般应与至少每日一次的中效胰岛素 或长效胰岛素联合使用。皮下注射，可选择腹壁、大腿、上臂 三角肌或臀部。应在同一注射区域内轮换注射点。
胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，也是唯一 同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。
什么样的病人需要使用胰岛素
1型糖尿病，必须持续接受外源性胰岛素 2型糖尿病，口服药无效或过敏者 急性并发症如酮症酸中毒，高渗性昏迷等 合并严重感染：外伤、手术、心肌梗死、脑血管
意外、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等 肝肾功能不全 明显消瘦伴营养不良 妊娠或哺乳期
中效胰岛素
诺和灵N笔芯：主要成分为鱼精蛋白和重组人胰岛素。用于治
疗中、轻度糖尿病患者，重症须与正规胰岛素合用，有利于减 少每日胰岛素注射次数，控制夜间高血糖。 早餐前30～60min皮下注射，起始治疗每天一次，每次4～8U。 有时需于晚餐前再注射一次，剂量根据病情而定。
长效胰岛素
来得时:为胰岛素类似物，应该每天一次在固定的时间皮下注射
预混胰岛素
诺和灵30R（普通胰岛素的30%＋中效胰岛素的70%） 精蛋白生物合成人胰岛素注射液 有笔芯和特充两种制剂。
预混胰岛素
诺和灵50R（普通胰岛素的50%＋中效胰岛素的50%） 精蛋白生物合成人胰岛素注射液
预混胰岛素
诺和锐30：为30％门冬胰岛素（速效人胰岛素类似物） +70％精蛋白门冬胰岛素（中效人胰岛素类似物）组成 的双时相混悬液。门冬胰岛素30注射液。 有笔芯和特充两种制剂。
时，还可以静脉内给药，例如用于控制酮症酸中毒和急性疾病 期间的血糖水平，或者用于控制手术中和手术后的血糖水平。
超短效（速效）胰岛素
诺和锐笔芯:由于快速起效，所以一般须紧邻餐前注射，必要
时，可在餐后立即给药。一般应与至少每日一次的中效胰岛素 或长效胰岛素联合使用。皮下注射，可选择腹壁、大腿、上臂 三角肌或臀部。应在同一注射区域内轮换注射点。
胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，也是唯一 同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。
什么样的病人需要使用胰岛素
1型糖尿病，必须持续接受外源性胰岛素 2型糖尿病，口服药无效或过敏者 急性并发症如酮症酸中毒，高渗性昏迷等 合并严重感染：外伤、手术、心肌梗死、脑血管
意外、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等 肝肾功能不全 明显消瘦伴营养不良 妊娠或哺乳期
中效胰岛素
诺和灵N笔芯：主要成分为鱼精蛋白和重组人胰岛素。用于治
疗中、轻度糖尿病患者，重症须与正规胰岛素合用，有利于减 少每日胰岛素注射次数，控制夜间高血糖。 早餐前30～60min皮下注射，起始治疗每天一次，每次4～8U。 有时需于晚餐前再注射一次，剂量根据病情而定。
长效胰岛素
来得时:为胰岛素类似物，应该每天一次在固定的时间皮下注射
预混胰岛素
诺和灵30R（普通胰岛素的30%＋中效胰岛素的70%） 精蛋白生物合成人胰岛素注射液 有笔芯和特充两种制剂。
预混胰岛素
诺和灵50R（普通胰岛素的50%＋中效胰岛素的50%） 精蛋白生物合成人胰岛素注射液
预混胰岛素
诺和锐30：为30％门冬胰岛素（速效人胰岛素类似物） +70％精蛋白门冬胰岛素（中效人胰岛素类似物）组成 的双时相混悬液。门冬胰岛素30注射液。 有笔芯和特充两种制剂。
胰岛素的相关知识PPT课件
注射部位的选择和轮换
注射部位的选择
根据患者的需求和胰岛素的类型 ，选择合适的注射部位，如腹部 、大腿外侧、上臂外侧等。
注射部位的轮换
为了避免皮肤硬结、脂肪萎缩等 不良反应，应定期更换注射部位 ，并确保每次注射部位都正确。
胰岛素的保存和运
胰岛素的保存
胰岛素应存放在阴凉干燥处，避免阳 光直射和高温，以免影响药效。
患者在接受胰岛素治疗过程中应密切 关注自身状况，如有异常及时就医， 以便及时发现并处理不良反应。
06
胰岛素的未来发展
新型胰岛素的开发和研究
总结词
随着科技的不断进步，新型胰岛素的开发和研究也在不断深入，旨在提供更加安全、有效、方便的治疗方案。
详细描述
目前，新型胰岛素的研究主要集中在两个方面，一是长效胰岛素的研究，旨在减少注射次数，提高患者的依从性； 二是新型胰岛素类似物的研发，旨在提供更加精准的血糖控制。
胰岛素在糖尿病治疗中的应用
要点一
总结词
要点二
详细描述
胰岛素是治疗糖尿病的重要药物之一，可用于控制血糖、 预防并发症。
对于1型糖尿病患者，由于胰岛素分泌绝对不足，需要依赖 外源性胰岛素来控制血糖。对于2型糖尿病患者，随着病程 进展，胰岛功能逐渐衰退，也需要使用胰岛素来补充治疗 。此外，妊娠期糖尿病患者也需要使用胰岛素来控制血糖 。胰岛素治疗可以有效降低血糖水平，预防和延缓糖尿病 并发症的发生，提高患者的生活质量和预后。
注射部位脂肪增生和脂肪萎缩
长期注射胰岛素的患者可能会出现注射部位脂肪增生和脂肪萎缩的情况，导致胰 岛素吸收不良，影响治疗效果。
为避免这种情况，患者应定期更换注射部位，避免在同一部位反复注射，同时注 意注射技巧和方法，避免过度用力按摩注射部位。
《胰岛素注射知识》PPT课件
定期随访与评估
定期对患者进行随访和评估，了解治疗情况和患者需求，及时调整治 疗方案和提供必要的支持。
培养患者自我管理能力
教育患者如何自我监测血糖、调整饮食和运动计划等，培养患者的自 我管理能力，提高治疗效果和生活质量。
05 临床案例分析与经验分享
成功案例展示与启示
案例一
患者李先生，62岁，患有2型糖尿病多年。通过规范的胰 岛素注射治疗，血糖控制良好，生活质量显著提高。
D
处理方法与技巧
皮下脂肪增生处理
注射部位感染处理
停止在增生部位注射胰岛素，可局部热敷 或按摩促进消散。
轻度感染可局部涂抹消炎药膏，严重感染 需及时就医治疗。
胰岛素过敏处理
低血糖反应处理
立即停用胰岛素并就医，必要时可使用抗 过敏药物治疗。
立即进食含糖食物或口服葡萄糖水，严重者 需静脉注射葡萄糖。同时调整胰岛素剂量和 饮食计划，避免再次发生低血糖。
注射角度、深度与速度控制
01
02
03
注射角度
一般选择90°垂直进针， 瘦人或儿童可选择45°进 针。
注射深度
确保针头全部刺入皮肤， 避免胰岛素注入肌肉层。
注射速度
快速进针，缓慢推注胰岛 素，注射完毕后停留10秒 再拔针，确保胰岛素充分 吸收。
03 并发症预防与处理
常见并发症类型及原因分析
皮下脂肪增生
多学科协作
建立由内分泌科、营养科、心理科等多学科组成的协作团队，为 患者提供全面的治疗和管理方案。
患者教育与培训
加强对患者的教育和培训，提高患者对胰岛素注射的认识和自我 管理能力。
谢谢聆听
案例二
患者张女士，45岁，新诊断的2型糖尿病患者。经过胰岛 素注射治疗及饮食、运动调整，血糖迅速达标，避免了并 发症的发生。
定期对患者进行随访和评估，了解治疗情况和患者需求，及时调整治 疗方案和提供必要的支持。
培养患者自我管理能力
教育患者如何自我监测血糖、调整饮食和运动计划等，培养患者的自 我管理能力，提高治疗效果和生活质量。
05 临床案例分析与经验分享
成功案例展示与启示
案例一
患者李先生，62岁，患有2型糖尿病多年。通过规范的胰 岛素注射治疗，血糖控制良好，生活质量显著提高。
D
处理方法与技巧
皮下脂肪增生处理
注射部位感染处理
停止在增生部位注射胰岛素，可局部热敷 或按摩促进消散。
轻度感染可局部涂抹消炎药膏，严重感染 需及时就医治疗。
胰岛素过敏处理
低血糖反应处理
立即停用胰岛素并就医，必要时可使用抗 过敏药物治疗。
立即进食含糖食物或口服葡萄糖水，严重者 需静脉注射葡萄糖。同时调整胰岛素剂量和 饮食计划，避免再次发生低血糖。
注射角度、深度与速度控制
01
02
03
注射角度
一般选择90°垂直进针， 瘦人或儿童可选择45°进 针。
注射深度
确保针头全部刺入皮肤， 避免胰岛素注入肌肉层。
注射速度
快速进针，缓慢推注胰岛 素，注射完毕后停留10秒 再拔针，确保胰岛素充分 吸收。
03 并发症预防与处理
常见并发症类型及原因分析
皮下脂肪增生
多学科协作
建立由内分泌科、营养科、心理科等多学科组成的协作团队，为 患者提供全面的治疗和管理方案。
患者教育与培训
加强对患者的教育和培训，提高患者对胰岛素注射的认识和自我 管理能力。
谢谢聆听
案例二
患者张女士，45岁，新诊断的2型糖尿病患者。经过胰岛 素注射治疗及饮食、运动调整，血糖迅速达标，避免了并 发症的发生。
胰岛素相关知识培训PPT课件
2019/9/10
19
小结—胰岛素注射的方法
注射前清洁双手
注射时胰岛素的温度应接近室温
注射混悬型胰岛素前，应将胰岛素水平滚动和上 下翻动各10次，直至胰岛素呈白色均匀的混悬液
注射前需排空气体
注射部位皮肤应无感染、损伤、疤痕增生
2019/9/10
20
针头重复的使用危害
使用前
2019/9/10
胰岛素相关知识培训
2019/9/10
1
2019/9/10
什么什么是是胰胰岛岛素？素？
人体胰腺B细 胞分泌的 体内唯一能 直接降低血糖 的物质。 帮助细胞利 用葡萄糖，保 持血糖在正常 范围。
2
为什么要补充胰岛素？
胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细 胞的大门
糖尿病均存在胰岛素不足 ，没有钥匙则葡 萄糖无法利用，因此需要补充胰岛素。
2019/9/10
臀部 155分钟
大腿 164分钟
14
作用时效不同的胰岛素有着不同的最适合注射部位
对短效胰岛素或预混胰岛素最适合的注
射部位为：腹部
对中长效胰岛素(例如睡前注射的中效胰岛素)最
适合的注射部位：臀部或大腿
2019/9/10
15
胰岛素注射部位的选择
腹部：优先选择
•皮下组织层较厚 •胰岛素吸收快、吸 收速度恒定，不易受 温度、运动影响 •易捏起皮肤 •注射方便 •肚脐周围5cm内除 外
餐前即刻 餐前即刻
属于预混 胰岛素， 由 30%为 超短效门 冬胰岛素、 70%精蛋 白门冬胰 岛素混合 而成，为 混悬液， 使用前充 分摇匀
属于超短 效胰岛素， 为澄清液 9 体
常用胰岛素使用说明
通用名
胰岛素简介课件
已开封的胰岛素
已经开封的胰岛素可以在 室温下保存，但不宜超过 30℃，并且避免阳光直射 。
特殊情况
如果外出旅行或长时间离 家，可以在室温下保存胰 岛素，但不要超过30℃， 并且避免阳光直射。
使用注意事项
01
02
03
04
注射时间
胰岛素应该在餐前15分钟注 射，注射后要等待15分钟后
再进食。
注射部位
胰岛素注射部位应该选择皮肤 松弛的部位，如大腿外侧、上
低血糖反应
常见原因
胰岛素剂量过大、饮食不当、运 动过量、饮酒等。
症状
出汗、颤抖、头晕、心慌、无力、 昏迷等。
处理方法
立即口服或静脉注射葡萄糖，严重 时送医治疗。
过敏反应
常见表现
注射部位红肿、瘙痒、荨麻疹等。
处理方法
避免抓挠，口服抗过敏药物，严重时送医治疗。
脂肪垫形成和皮下硬结
常见原因
不正确的注射技巧、重复使用针头等 。
胰岛素泵的研究进展
胰岛素泵是一种能够模拟人体 胰岛素分泌的装置，具有给药 准确、灵活、方便等优点。
目前，胰岛素泵已经广泛应用 于临床治疗中，其研究和发展 也得到了广泛的关注。
未来，胰岛素泵的研究将主要 集中在提高其智能化、小型化 、便携化等方面，以满足患者 对治疗的需求。
THANKS
感谢观看
中效胰岛素类似物
如地特胰岛素和甘精胰岛 素，注射后起效较慢，作 用时间较长。
长效胰岛素类似物
如德谷胰岛素和甘精胰岛 素，注射后起效缓慢，作 用时间非常长。
03
胰岛素的适应症和禁忌症
适应症
01
1型糖尿病
02
2型糖尿病
03
糖尿病酮症酸中毒
胰岛素的使用及护理PPT课件
血糖浓度升高时胰岛素释放，胰岛素分泌增 加。
血糖浓度降低时胰岛素分泌减少，胰高血糖 素、肾上腺素等的释放；使血糖升高。
使人体血糖水平能维持在正常范围内。
2020/3/26
8
为什么要补充胰岛素？
胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入 细胞的大门。
糖尿病均存在胰岛素不足 ，没有钥匙则 202葡0/3/2萄6 糖无法利用，因此需要补充胰岛素。 9
胰岛素的使用及护理
2020/3/26
广汉市第二人民医院
1
◆ 胰岛素基础知识
◆ 胰岛素类型及作用
◆ 胰岛素注射装置及注射技术
◆ 胰岛素治疗副作用
◆ 胰岛素注射相关问题
2020/3/26
2
一、胰岛素基础知识
1、糖尿病的基本知识 2、血糖的之间的 关系 5、胰岛素使用适应症
有一定降糖疗效 降糖疗效强于1代 降糖疗效强于第2代
安全性- 安全性较差 过敏反应*
安全性一般
安全性低血糖
存在低血糖风险 低血糖风险降低
灵活方便性 较差
较差
安全性较高
低血糖风险更低、更安 全
注射时间更灵活、更方 便
*免疫原性高、易皮肤过敏、诱发胰岛素抗体出现
13
人胰岛素及特点
胰岛素制剂 商品名 起效时间 峰值时间 持续时间
短 生物合成人胰 效 岛素
中 生物合成人胰 效 岛素
生物合成人胰 预 岛素
重组人胰岛素
混 重组人胰岛素
2020/3/26
诺和灵R
诺和灵N
诺和灵 30R 优泌林 70/30 甘舒霖 30R
15-60min 2-4h
2.5-3h
5-7h
30min
2-12h
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胰岛素治疗的常识和误区(四)
胰岛素是治疗的最后选择吗？ 尽早用胰岛素可以保护胰岛β细胞的功能； 并且可以更好的控制血糖，有效减少并发症的发生。
如果血糖水平恢复正常了，可以停用胰岛素吗？ 即使血糖恢复正常，但胰岛素何时停和如何停等都有严格 的条件和方法，您要咨询医生的建议而不能自己随便停药。
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常用胰岛素注射时间
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诺和灵家族
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诺和锐家族
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诺和平
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优泌林家族
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优泌乐家族
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来得时（glargine，Lantus）
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胰岛素的储存
避免日晒 2-8℃冷藏 不要冰冻
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胰岛素的保存
• 未拆封胰岛素：2--8度保存 • 装入注射笔的胰岛素：28度以下保存4周，
无需进箱。
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胰岛素的携带
• 避免阳光直射 • 避免用干冰 • 避免长时间震荡 • 需准备备用的胰岛素 • 乘飞机是不能将胰岛素放在托运行李中，
要随身携带
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注射装置
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礼来 诺和诺德
礼来 诺和诺德
徐州生化制药厂 安万特/甘李 诺和诺德
礼来
种属来源
包装（U/瓶）
人（人工合成） 人（人工合成）
400/300 400/300
300 300
人（人工合成） 人（人工合成）
400/300 400/300
猪
400
人工合成
300
人工合成
300
人（人工合成） 400/300
诺和灵30R/50R 诺和锐30/优泌乐25
胰岛素的用量是根据机体对胰岛素的需要程度来调节的， 恰当的胰岛素治疗更有助于防止并发症的发生。
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胰岛素治疗的常识和误区(二)
2型糖尿病不需要使用胰岛素
被诊断为糖尿病后应立即开始生活方式干预和二甲双胍治 疗，在此基础上，如HbA1C≧7%则可加用胰岛素治疗；
以下5种情况：①空腹血糖水平大于13.9mmol/L；② HbA1C≧10%；③存在酮症或酮症酸中毒；④有口渴、多 尿和体重下降等典型糖尿病症状；⑤血糖>16.5 mmol/L， 中任一情况时，就可能是1型糖尿病,或是胰岛素严重缺乏 的2型糖尿病，宜尽早启动胰岛素治疗。
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两种进针角度
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注射部位
①腹部（脐周3CM 外）：方便，吸收最 快，最常用 ②大腿外侧：易受活 动影响 ③手臂外侧四分之一 ④臀部的皮下
部位不同，吸收速度不同：腹部>上臂>大腿>臀部
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注射部位注意轮换
同一注射部位内的区域轮换：从上次的注射点移 开约1手指宽度的距离进行下一次注射
– 口服药控制不佳
– 有糖尿病慢性并发症
– 肝、肾功能不全
– 妊娠期、哺乳期妇女
– 消瘦
– 非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、酮 症酸中毒或反复出现酮症
– 合并严重感染，创伤，急性心梗、脑血 管意外，大手术等应激状态
– 患者同时使用糖皮质激素
– 有严重胃肠道疾精选患课件ppt
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胰岛素的种类
动物胰岛素
诺和诺德
人（人工合成） 400/300
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人（人工合成） 300
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常用胰岛素药代动力学特点
胰岛素制剂
起效时间(h) 峰值时间(h) 作用时间(h) 持续时间(h)
超短效胰岛素(IA)类似物 0.25～0.5 0.5～1.5
3～4
4～6
短效胰岛素(RI) 中效胰岛素(NPH) 长效胰岛素(PZI) 预混胰岛素 70/30(70%NPH 30%RI) 50/50(50%NPH 50%RI)
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诺 和 笔
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优伴笔
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特充胰岛素及来得时
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胰岛素泵
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BD胰岛素注射针头
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BD 胰 岛 素 注 射 针 头
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BD胰岛素注射器
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1ml注射器
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胰岛素注射部位
尽量避免在2周内重复使用同一注射点
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所有非澄清胰岛素注射前注意摇匀
注射后在皮下停留至少8秒精选课件ppt
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胰岛素治疗的常识和误区(一)
用胰岛素治疗，说明病情比用口服药治疗更严重！ 出现并发症说明病情更严重，尽早用胰岛素治疗，正是 为了有效控制血糖，预防并发症的出现。 胰岛素用量的增加说明糖尿病加重了。
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人胰岛素
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国内常用胰岛素
产品名 短效胰岛素
优泌林-R 诺和灵-R 超短效胰岛素
优泌乐 Lispro 诺和锐 中效胰岛素 优泌林-N 诺和灵-N 长效胰岛素 精蛋白锌胰岛素(PZI) 甘精胰岛素 地特胰岛素 混合胰岛素 70/30优泌林（Humulin-70/30）
生产厂家
礼来 诺和诺德
有胰岛素抵抗的2 型糖尿病患者
餐后血糖高患者
消化道症状 体重增加和水肿
胃肠道反应
餐后 与进餐时间无关
进餐时
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胰岛素的基础知识：
• 胰岛素治疗的适应症
• 胰岛素剂型的种类
• 胰岛素的保存
胰岛素的注射装置及部位选择
• 胰岛素治疗的误区
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胰岛素的适应症：
• 1型糖尿病患者
• 2型患者有以下情况
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胰岛素治疗的常识和误区(三)
胰岛素会引起失明等并发症
可导致失明的糖尿病眼病是糖尿病的严重并发症之一，使用 胰岛素治疗，正是为有效控制血糖，减少并发症的发生。
胰岛素会上瘾
注射胰岛素，是糖尿病药物治疗中副作用最小的生理性疗 法，既不会成瘾也没有毒性。 尽早进行胰岛素治疗，不仅能更有效控制血糖，而且还能 保护胰岛细胞，大大减少并发症的发生。
胰岛素的基础知识
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2
口服降糖药物种类
分类
代表药物
胰岛素促泌剂 —磺脲类 格列美脲
—格列奈类 瑞格列奈
适应症
胰岛功能尚存的 2型糖尿病患者
主要不良反应
低血糖
服药时间
餐前15-30分钟
双胍类
噻唑烷二酮类 增敏剂
α-葡萄糖苷酶 抑制剂
二甲双胍 罗格列酮 阿卡波糖
超重或肥胖的2型 糖尿病患者
0.5～1 2～4 4～6
2～3 6～10 10～16
3～6 10～16 18～20
0.5～1 0.5～1
双峰 双峰
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10～16 10～16
6～8 14～18 20～24
14～18 14～18
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各类胰岛素药代动力学
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基础+餐时方案
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预混方案
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