踝关节外侧副韧带损伤共25页

踝关节外侧韧带损伤产生的原因及处理措施踝关节韧带损伤,在整个运动损伤中约占8%,在并节韧带损伤中占首位,球类、田径、体操、滑雪运动中都可生,其中以外侧韧带损伤为多见,尤以距腓前韧带损伤列为常见。

1. 损伤机制在体育运动中,由于场地不平、碰撞或跳起落地时身体失去平衡等原因,使踝关节发生过度内翻(旋后),超出了关节活动的正常范围,引起外侧韧带发生过度牵扯或造成部分断裂与完全断裂。

若距腓前及跟腓韧带同时断裂,多有踝关节的暂时性脱位或并脱位。

由于外力作用的大小和受伤的姿势不同。

可以引起不同的韧带损伤。

当足处于中间位过度内翻时,外力首先引起距下关节运动,跟腓韧带受力作用最大,因此多先伤及之,若外力较大,距腓前韧带也同时受累。

如足处于跖屈位再过度内翻时,外力使距下关节发生旋后运动的同时,也使踝关节发生内收,这时足已处于跖屈,跟腓韧带对内收运动的限制在一定程度上反而退让给距腓前韧带,因此多先伤及距腓前韧带,跟腓韧带则相继受累。

严重时,距腓后韧带也可损伤,有的合并撕脱骨折。

由于足的旋后动作是一个足踝关节的联合动作,虽然可以发生单纯的外侧韧带损伤,但常常同时合并足踝部其他组织的损伤,如合并距跟前、内侧三角韧带、付舟骨、距后三角骨损伤及跟骰或跖骰关节扭伤,甚至发生距骨关节面的切线骨软骨骨折。

2. 症状诊断2.1 有明显的足突然旋后的受伤史。

2.2 疼痛:伤后踝关节外侧疼痛,行走或活动踝关节时疼痛加重。

2.3 肿胀:伤后踝关节外侧迅速肿胀,并逐渐延及踝关节前部。

足距腓前韧带撕裂,关节出现普遍肿胀。

2.4 皮下瘀血:韧带、关节囊撕裂后,局部皮下瘀血,伤后2-3天瘀血青紫现象最明显。

2.5 跛行:因组织撕裂、关节积血或断裂的韧带嵌入关节内,致使行走时疼痛,足跖不敢着地,勉强行走时只能用足的外缘着地。

2.6 压痛:在韧带受伤处有明显的压痛,根据外侧诸韧带的解剖位置,压痛点可帮助韧带损伤的定位诊断,又可帮助鉴别是单纯韧带伤还是合并有撕脱骨折,前者压痛多在外踝下方,后者压痛多在踝或踝尖部。

踝关节扭伤别大意，小心外侧副韧带损伤在人们的日常生活当中，踝关节扭伤是比较常见的运动损伤，在运动过程中，由于多种因素的影响，人们的身体失去重心，或者是在运动中被绊等都会出现足旋后动作，从而导致脚踝外侧韧带损伤。

对于大部分的患者而言，由于踝部扭伤，但是并没有出现骨折，本身也没有认识到踝关节扭伤的危害性，从而忽视了及时对外侧副韧带损伤进行处理，很容易会造成踝关节反复扭伤，关节不稳，因此，一定要引起高度重视，及时采取治疗措施，从而减轻对患者身体健康造成的危害。

1.踝关节部位周围有哪些韧带？踝关节主要是由腓骨外踝、胫骨内踝及下端、距骨等共同组成，为滑车关节。

踝关节负重是最大的，关节面通常较小，踝关节周围的韧带强而有力，从而有效保持踝关节的稳定性。

踝关节骨骼主要是由三组韧带紧密相连共同构成，位于胫骨下端和腓骨下端两者之间，下胫腓韧带使得胫腓骨紧密连在一起，踝穴形成坚固的整体。

内侧副韧带也被称之为三角韧带，从内踝尖端起，并朝下呈扇形分开，与距骨、跟骨以及舟状骨相连接，坚强而有力，因此，很少会受伤。

外侧副韧带起自外踝尖端，分为三束。

前后两束分别连在距骨外侧前、后端，为距腓前与距腓后韧带，中间一束为跟腓韧带，外踝韧带比较薄弱，因此，也是最为容易受伤的，踝关节发生扭伤，大部分情况下为腓韧带与距腓前韧带受伤。

1.什么是踝关节扭伤？踝关节扭伤是日常生活当中比较常见的运动损伤，在所有的踝关节损伤当中占比为75%以上，大部分情况下，主要是足尖向内过度内翻旋转，足外侧着地，从而导致扭伤，由于踝关节外侧副韧带非常容易受伤，比较粗的踝关节内侧副韧带损伤是非常少见的。

如果曾有过外伤史，踝关节外侧会有不同程度的疼痛感，走路以及活动关节时，便会出现明显的疼痛感，这个时候很可能是外侧副韧带损伤。

踝关节外侧如果快速的发生局部肿胀，在受伤后两三天左右时间，踝关节外侧会出现淤血青紫症状。

压痛点主要是在距腓前韧带与跟腓韧带部位，经抽屉试验呈阳性，很可能为外侧副韧带完全断裂。

踝关节外侧副韧带损伤的治疗方案分析目的探讨踝关节外侧副韧带损伤的治疗方案。

方法收集我院诊断为踝关节外侧副韧带损伤的患者共120例，随机分为保守治疗组及手术治疗组，分别对其进行保守治疗及带线锚钉固定修复术修补韧带的手术治疗。

结果保守治疗组中疗效评价的优良率为90.4%，手术治疗组的疗效评价的优良率为93.7%，差异无统计学意义。

在韧带完全断裂患者中，保守治疗组的疗效评价的优良率为52.7%，手术治疗组的疗效评价的优良率为83.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论在治疗过程中要根据患者韧带的损伤程度具体进行分析判断，如患者仅为韧带部分断裂，则可以采用保守治疗方法，如患者为韧带完全断裂，采用手术治疗疗效更佳。

标签：踝关节外侧副韧带损伤；保守治疗；手术治疗踝关节外侧副韧带损伤在临床中较为常见，是运动损伤中患病率最高的类型[1]。

踝关节是人体主要的负重关节，由于其关节面较小，同时承受体重较大，因此较易受到损伤。

同时由于踝关节是人体运动过程中经常进行的各种活动的重要支点，更增加了其受到损伤的可能性。

踝关节内侧韧带及外侧副韧带是维持踝关节的稳定性的重要韧带，内侧韧带较为坚韧不易损伤，外侧副韧带则容易在踝关节位于跖屈位时突然进行内翻运动出现明显损伤。

距腓前韧带、跟腓韧带及距腓后韧带组成踝关节外侧副韧带，三条韧带中以距腓前韧带损伤较为常见。

目前针对本病的治疗通常包括保守治疗及手术治疗，本次研究的目的即为通过前瞻性研究踝关节外侧副韧带损伤的患者临床资料，从而了解其治疗方案，尽可能减少因踝关节外侧副韧带损伤治疗效果较差导致的长期疼痛、踝关节失稳等并发症。

1 资料与方法1.1一般资料收集我院诊断为踝关节外侧副韧带损伤的患者共120例，所有患者均为单侧踝关节外侧副韧带损伤，其中男性84例，女性36例；年龄15～51岁，平均年龄为（28±6.1）岁。

病因：运动损伤61例，正常行走时扭伤31例，车祸外伤18例，高处坠落伤10例。

【有科普】如何处理足踝外侧副韧带损伤足踝外侧副韧带损伤LIGAMENT INJURY概述：急性踝关节外侧副韧带损伤通常又称为踝扭伤，是运动创伤外科和骨科门急诊中最常见的损伤之一。

据统计，踝关节损伤占整个运动损伤的15%，其中85%为外侧副韧带损伤。

损伤机制踝关节外侧副韧带包括距腓前韧带、距腓后韧带和跟腓韧带。

与内侧副韧带相比，外侧副韧带结构较薄弱，而足内翻肌群力量较外翻肌群强大，因此当进行快速行走等运动时，如果足部未能及时协调位置,极易造成足跖屈内翻位着地，使外侧副韧带遭受超过生理限度的强大张力而发生损伤。

当足在跖屈位受内翻应力时，距腓前韧带最先被撕裂,接着受伤的是跟腓韧带,最后是距腓后韧带。

由于暴力大小不同，外侧副韧带损伤的程度也不同,可部分断裂，完全断裂，韧带完全断裂合并胫距关节脱位或跗骨间脱位，甚至可合并外踝尖撕脱骨折。

距腓前韧带是防止距骨前移的重要结构，断裂后可以发生向前不稳，在足跖屈内翻时受到的张力最大,因此也最容易受损伤。

损伤处理阶段一：该阶段的主要目的是减轻疼痛和肢体肿胀，促进伤口愈合，防止术后DVT（静脉血栓）的发生。

1. 术后72h内使用具有加压和冰敷双重效果的冷疗仪进行冰敷加压治疗，30-60分钟/次，在有敷料的情况下可延长每次的冰敷时间，以避免皮肤，组织或神经受伤，利于减轻肿胀。

2. 术后早期以固定制动为主（如使用石膏或合适的可拆卸的支具进行有效固定），但是鼓励患者早期进行活动，使用可拆卸的踝关节功能支具尽量让患者做到有针对性的踝关节保护制动，但不影响康复训练的进行；比如，跖趾关节和趾间关节动力性练习，每小时练习5分钟，每次动作持续3秒。

阶段二：该阶段骨折尚未愈合，以非负重操练为主，动作应较为轻柔，主要目的在于确保骨折愈合，防止关节僵硬，减轻术后疼痛和肿胀。

1. 非负重操练主要包括：踝关节主动活动度练习（在无痛或微痛下缓慢用力做适度的背屈和外翻动作，防止跖屈和内翻的动作）和踝关节部位主动肌力练习；其中踝关节部位主动肌力练习又包括直腿抬高练习（包含三个体位：分别为仰位直腿抬高练习，侧位直腿抬高练习，和背位直腿抬高练习，30次为一组，4-6组连续，组间休息30s，每日2-3次）和卧位抗阻勾腿练习、坐位抗阻伸膝练习，动作以中等负荷为主，20次一组，2-4组连续练习，组间休息60s。