输血和血型

第五章血型和输血血型定义：早期指红细胞表面抗原的差异，现知，血小板和白细胞表面抗原也存在差异，因此，血型是抗原抗体系统的遗传特征。

血型研究的应用：治疗输血、器官移植、骨髓移植、法医鉴定、考古研究等。

第一节红细胞AB0血型系统本节考点：（1）ABO血型系统的抗原及抗体检查（2）ABO血型系统的亚型（3）ABO血型鉴定（4）交叉配血法（5）ABO血型鉴定及交叉配血中常见错误（6）ABO血型系统主要临床意义（一）AB0血型系统的抗原及抗体检查1996年，国际输血协会（ISBT）将红细胞表面抗原分为23个血型系统、5个血型关联和2个血型系列。

血型系统指由一个或数个基因所编码的数个相关联抗原的组成。

目前，国际输血协会对红细胞血型系统的命名，有2种方法：一种是6位数字法，如001001为AB0血型系统的A抗原；另一种是字母加数字法，如RH1为Rh血型系统D抗原。

1.AB0血型抗原（1）AB0抗原的遗传：AB0血型系统的产生及定位：由3个分离位点的基因所控制，即AB0、Hh、Sese 基因。

基因Hh和Sese紧密相连在第9对染色体上。

现在一般接受“三复等位基因”学说：认为在决定AB0血型遗传的基因座上，有A、B、O三个等位基因。

AB0遗传座位在第9号染色体的长臂3区4带。

A和B基因对于0基因而言为显性基因，0基因为隐性基因。

父母双方如各遗传给子代一个基因.则可组成6个基因型；O0、AA、A0、BB、BO、AB；4种表现型：A、B、O、AB。

（2）AB0抗原的发生：5～6周胎儿红细胞已可测出ABH抗原。

新生儿A、B抗原位点较成人少，一般在生后18个月时才能充分表现出抗原性，但抗原性也仅为成人的20%。

此外,ABH抗原频率亦随种族而不同。

（3）AB0分泌型：ABH抗原不仅存在于红细胞膜上，也可存在于白细胞、血小板及其他组织细胞上。

ABH 血型特异物质存在于唾液（含量最丰富）、尿、泪液、胃液、胆汁、羊水、血清、精液、汗液、乳汁等体液中，但不存在于脑脊液。

什么是血型？血型是对血液分类的方法，通常是指红细胞的分型，其依据是红细胞表面是否存在某些可遗传的抗原物质。

已经发现并为国际输血协会承认的血型系统有30种，其中最重要的两种为“ABO血型系统”和“Rh血型系统”。

血型系统对输血具有重要意义，以不相容的血型输血可能导致溶血反应的发生，造成溶血性贫血、肾衰竭、休克以至死亡。

人的血型有哪些不同的类型？血型可分为A、B、AB和O型等4种血型什么是安全输血？在没有同型血可以输而且情况紧急时，任何血型的人都可以缓慢地输入少量的O型血；AB型血的人，除可输入少量的O血外，也可以缓慢地输入少量的A型或B型血。

大量输血时，仍需实行同性输血。

输血的原则是什么?⏹1.输同型血为首选，只要条件允许，就必须输同型血。

⏹2.在遇紧急情况无同型血时，可用O型血少量输给其它血型的人。

但输血量要少（一般不超过300ml），速度要慢，并要密切观察患者，如有输血反应要立即停止。

⏹3.AB血型的人可少量接受其他血型的血液，但亦应遵守少量、缓慢和密切观察的原则人体的血量是多少？当人失血多少时需要输血？⏹我国正常成年男性的血量约占体重的8%，女性约占体重的7.5%，即男性为80ml/Kg，女性为75ml/Kg。

以此推算（女以5Kg，男以70Kg为准），正常人的血量应为3750~5600ml⏹（1）失血量20％的血容量，原则上不应输血，但应输注晶体液或胶体液补够血容量。

血容量约为每公斤体重75毫升。

⏹（2）失血量大于20％血容量，需大量输血。

对于严重贫血者，你认为应该输入什么血液成分？为什么？如果给严重贫血患者输血，最好输入浓缩的红细胞悬液，因为这种患者主要是红细胞数量过少或血红蛋白浓度过低，但总血量并不减少。

我国实行无偿献血制度，你认为无偿献血有什么好处？无偿献血会不会太带来什么问题？⏹献血不仅无损健康，相反还会促进健康，合格的血液是一个人身体健康的重要标志。

一位上了年纪的外国领导人曾被问到为什么看上去那么年轻，他说秘诀是定期献血，因为他的身体里总是充满新鲜的血液。

医学基础知识：血型与输血的考点分析
关于血型，以及输血，大家并不陌生，复习过程中经常遇见，既然能够频繁出现，也就意味着在事业单位或者执业资格的考试中，不管是医学基础知识的考题还是临床内外科的考题中，都会涉及到相关的考点。

掌握好这个考点，正确地做题。

才能获得高分，针对这个问题，中公教育老师对这个考点进行总结，希望对广大考生有所帮助!
一、血型概念
血型：红细胞膜上特异性的抗原决定簇的类型。

ABO血型系统包括两种抗原，即A抗原和B抗原。

二、抗体特点
ABO血型的抗体属天然抗体，为IgM，分子量较大，不易通过胎盘。

Rh血型抗体为IgG抗体，能透过胎盘。

人的血清中不存在Rh的天然抗体，只有当Rh阴性者在接受Rh阳性的血液后，才会通过体液免疫。

三、交叉配血试验
把供血者的红细胞与受血者的血清放在一起进行配合试验，称为交叉配血主侧;再将受血者红细胞与供血者者的血清进行配合试验，称为交叉配血副侧。

主副侧均不发生凝集反应，称为配血相
合;副侧发生凝集反应，主侧不发生，称为配血基本相合;两侧均发生，称为配血不合。

【例题】某人的血清不能使A型血红细胞凝集，但其红细胞可被A型血的血清凝集，该人的血型为( )。

A.A型
B.AB型
C.B型
D.O型
【答案】B。

解析：该人的血清不能使A型血红细胞凝集，说明没有抗A抗体，其红细胞可被A型血的血清凝集，A型血的血清中有抗B抗体，说明该人红细胞上有B抗原;综合后该人红细胞上有B抗原而血清中没有抗A抗体;其血型为AB型。

故答案为B。

输血和血型引言输血作为一种常见的医疗操作，经常用于治疗大量出血、手术后失血以及某些造血系统疾病。

血液的输注是通过将提供者的血液注入受体的体内来补充和替代其失去的血液成分。

然而，由于人体对于外源血液的免疫反应，输血的过程需要考虑多个因素，其中之一就是血型。

本文将重点介绍输血的基本原理以及不同血型之间的相容性。

输血的基本原理输血的基本原理是通过将捐赠者的血液转移到受体身上，从而满足受体所需的血液成分。

这可以帮助受体恢复其正常的血红蛋白水平、血液容量以及血小板数量。

血型的概念人体的血液主要由红细胞、白细胞、血小板和血浆组成。

根据红细胞表面上的抗原差异，人的血型可分为A型、B型、AB型和O型。

此外，根据血浆中是否存在Rh因子抗原，血型又可以分为Rh阳性和Rh阴性。

因此，人体血液总共有8种血型：A型Rh阳性、A型Rh阴性、B型Rh阳性、B型Rh阴性、AB型Rh阳性、AB型Rh阴性、O型Rh阳性和O型Rh阴性。

血型之间的相容性在进行输血时，血型之间的相容性非常重要。

错误的输血可能会引起严重的免疫反应和其他不良反应。

根据ABO系统的原理，接受血液输注时，患者应接受相同或兼容的血型。

以下是血型之间的基本相容性原则：1.A型血可以接受A型和O型血液输注，但不能接受B型和AB型血液输注。

2.B型血可以接受B型和O型血液输注，但不能接受A型和AB型血液输注。

3.AB型血可以接受A型、B型、AB型和O型血液输注，被称为“普遍受者”。

4.O型血可以接受O型血液输注，但不能接受A型、B型和AB型血液输注，被称为“普遍供者”。

此外，Rh因子也需要考虑。

一个Rh阳性的患者可以接受Rh阳性和Rh阴性的输血，而一个Rh阴性的患者只能接受Rh阴性的输血。

免疫反应当患者接受与其不兼容的血型输血时，可能会发生严重的免疫反应。

这种免疫反应主要是由血液中的抗体与捐赠者血液中的抗原相互作用引起的。

免疫反应可能导致血液凝结、溶血和其他器官功能受损。

输血和血型知识点总结一、输血的概念和原理所谓输血，是指将捐赠者的血液注入到受血者的血管系统内，以达到治疗或补充患者失血的目的。

输血可以分为全血输注、红细胞输注、血小板输注、新鲜冷冻血浆输注等各种方式。

不同的输血方式适用于不同的病情和患者情况。

输血的原理主要包括两个方面：一是通过输注新鲜的血液来补充患者体内失血的血液量，以保持体内的血容量和血流动力学稳定；二是通过输注血液中的血细胞和血浆成分来恢复患者体内的物质代谢和免疫功能，以帮助患者尽快康复。

二、输血的适应症和禁忌症既然输血是一种治疗手段，那么它就有适应症和禁忌症。

对于需要输血的患者来说，只有在符合输血适应症的情况下才能接受输血治疗。

而对于某些特定的患者，由于身体状况的原因，可能并不适合进行输血。

适应症主要包括：大出血休克、急性溶血反应、慢性贫血、出血性疾病、手术时大量失血等情况。

这些病情都需要通过输血来帮助患者尽快康复。

禁忌症主要包括：严重过敏体质、感染性疾病、严重心、肺功能不全、红细胞、血小板、白细胞抗体等。

在这些情况下，患者的体内可能无法接受外源性的血液成分，容易引发不良反应。

三、血型的概念和分类人类的血液并不是完全相同的，它们可以通过一些特定的标记来进行分类，我们常说的血型就是指代这些分类。

人类的血型主要有ABO血型系统和Rh血型系统两种。

ABO血型系统分为A型、B型、AB型和O型。

这是由于人类红细胞表面的抗原不同所导致的血型差异。

A型血液表面有A抗原，B型血液表面有B抗原，AB型血液表面有AB抗原，O型血液没有A、B抗原。

在血液中，还有A、B两种抗体能与这些抗原发生反应。

Rh血型系统是指Rh抗原的存在与否，如果红细胞表面有Rh抗原，称为Rh阳性，如果没有则称为Rh阴性。

在输血中，Rh阴性的人不可以接受Rh阳性的血液，但Rh阳性的人可以接受Rh阴性的血液。

四、血型的遗传规律血型是通过基因来控制的，因此它具有遗传性。

在ABO血型系统和Rh血型系统中，各种血型的遗传规律不尽相同。

第四章 人体内物质的运输
第四节 输血和血型
1. 血量：成人的血量为体重的7%~8%
①人体失血1200-1500ml 时，可危及生命；
②人体失血800-1000ml 时，头晕、眼发黑、心跳加速、出冷汗；
③人体失血400ml 以下（少量失血），短时间可以得到补充而恢复；
2. 血型：（兰德斯坦纳）【①ABO 血型（A 型、B 型、AB 型、O 型）；②Rh 血型（阳性、阴性不到1%）】 人类红细胞含有两种凝集原，分别叫做A 凝集原和B 凝集原
人类血清中含有与之相对抗的两种凝集素，分别叫做抗A 凝集素、抗B 凝集素
（1）ABO 血型：是由红细胞上所带凝集原的种类决定的
【练习】血型的判断
3. 安全输血
（1）大量输血时，以输同型血为原则；
（2）异型输血的要求：少量！缓慢！
（3）安全输血表格：
（4）成分输血：有针对性地输血，根据患者的病情，需要什么成分就给什么成分
4. 无偿献血：1998年提出，18-55岁的健康成年人可以献血。

输血时，不同血型的血液混
合后可能发生凝集现象【红
细胞凝集成团，会堵塞毛细
血管，阻碍血液循环】
输血时，主要考虑的是献血
者【红细胞】和受血者【血
清】是否凝集。

注：判断时，需要注意题干
细节【具体是“A 型/B 型血
清”，还是“抗A/抗B 试
剂”】。