根管治疗方法疼痛

根管治疗中造成疼痛的原因及处理口腔是人体组织器官中不可缺少的重要部分，是消化道的始端，具有进食吞咽、辅助呼吸和发音说话的作用。

随着口腔医疗技术的不断发展，治疗牙齿疾病的方法也越来越多。

牙齿是人体口腔组成中的重要部分，人在不同的阶段会出现不同的牙齿疾病，幼儿在换牙期，成人可能会因为饮食不健康出现牙齿问题，老年人由于年龄逐渐增加，牙齿也随之老化松动。

常见的牙齿症状表现为持续性疼痛、牙齿敏感、牙龈肿胀等，医生在对患者进行诊治时根据患者描述的牙痛感觉有所差异，引发疼痛的原因在用药诊治后检查为已经治愈，但是个别患者的疼痛仍然没有消失，需寻找到病症疼痛的真正来源，解决根本问题。

以下就根管治疗中造成疼痛的原因及如何处理进行科普。

一、根管治疗患者就诊寻求牙医的帮助，目的是控制牙齿疾病产生的疼痛，缓解牙髓炎带来的不适症状。

但是在一部分患者描述病情和医生诊断后采取的治疗措施并没有完全解决相关问题，这就降低了患者对医生的信任程度，患者对医生的口腔治疗技术产生质疑。

因此，医生就需要及时消除患者的疼痛感，提高患者的信任度和满意度。

根管治疗技术是口腔医学中用于治疗牙髓炎和根尖周炎最常用的手段，具体则是将根管内的神经去除，降低痛感，同时进行消炎治疗，之后则是进行消毒清理，用相关的特制材料将根管严密封闭，阻断细菌的滋生，促使疾病好转。

二、治疗后疼痛的原因及处理方式由于人体结构的复杂性，每个人的具体感知情况也有所不同，所以同一种治疗手段并不完全适用于任何一个患者，所取得的治疗效果也明显不同。

有一部分患者在根管治疗中的疼痛感依旧在持续，并且有部分患者疼痛现象持续很久。

此时需要从以下几方面考虑患者治疗后仍发生疼痛的原因。

拔髓后疼痛，以去除炎症为目的进行的拔髓是连同周围可能感染的健康根尖部一起拔掉的，因此会伴随创伤口引起的炎症，呈现敏感、咬合痛的特点，此类症状并不是病理反应，随着时间的推移，疼痛感会随之降低，针对此类患者只需要等待一段时间即可。

文字稍有一些长，希望对牙疼的你有一些借鉴。

因为真的太疼了！！第一天牙疼，感觉是口腔溃疡，过了3、4天不怎么疼了。

第5-12天感觉前磨牙有些松动，一碰到前磨牙就会感觉不舒服。

第13天，中午用松动的牙咬硬东西了，猛地就发现不对劲了，都13天了，口腔溃疡怎么还没好，而且又严重了。

当天下午我就去“瑞安牙科”看牙了，诊所布置温馨，干净，服务也不错。

女医生，大概30岁左右，这里就称呼A医生（A医生虽然技术不好，但是态度还是可以，所以我就没有直接写她的姓），询问情况后，护士就带我去拍片了（拍片的感觉真的是不舒服啊，虽然只有不到30秒的时间）。

牙片显示我的第一颗磨牙根管底下有炎症，这颗牙很多年前补过，补牙的地方材料坏了，所以导致根管严重钙化、赌塞，炎症就不能扩散，反复发作（我的牙从小就不整齐，又箍牙，又长了2个智齿，所以牙的问题一年四季就没断过，智齿发炎、口腔溃疡，平均2月一次吧）。

医生给我把第一颗磨牙钻开，然后说我的几根根管堵住了，根本通不了，接着就把第一颗磨牙上药，封住了。

一颗牙治疗费用580元。

当天晚上，痛不欲生，入夜开始疼的睡不着觉，感觉牙一跳一跳的疼，老公在旁边不能理解到底是什么疼法，让我转移注意力！哪里是转移注意力就有定点用的！（牙没疼过的人是完全不能体会这种疼是有多剧烈，离大脑这么近的牙疼！！）第14天早上我就请假去瑞安诊所问情况，医生把封住的牙又重新钻开了，告诉我，钻开就不会疼了，于是我带着期待去上班了。

结果当天疼痛根本没有好转，我在公司一直都疼的见人都不笑，一直病态。

下午5:00疼的实在受不了，我就又请假，打车飞奔到“瑞安诊所”。

到诊所18:00了，诊所没人，门上写着：今天回总部开会，15:00以后诊所就关门了！我那个心情，觉得自己这么如此倒霉，医生的电话我也没留，诊所客服电话，座机都没人接。

然后我老公就陪我打车去市一医院，挂急诊。

医生说，我这种情况，疼痛没法解决，只能包盐水，吃消炎药，止痛药，建议我明天再去“瑞安牙科”，看看医生能否把堵住的根管打通，如果不能就只能去华西口腔了，那里才有“显微根管治疗”，才能解决。

根管治疗期间疼痛的临床分析作者：范娅妮来源：《中国实用医药》2014年第04期【摘要】目的探讨根管治疗期间疼痛的发生原因及预防措施。

方法选取本院自2010年12月～2011年12月收治的230例（235颗）行根管治疗的牙髓炎患者，并对其临床资料进行回顾性分析。

结果本组230例（235颗）患者中48例（50颗）患者在根管预备、消毒、根管充填后发生疼痛现象，占20.43%，其中20例（22颗）患者为根管超充， 15例（15颗）患者为根尖无阴影， 13例（13颗）患者为术前扣痛。

结论术中操作不慎、根管超充、术前感染、根管预备不彻底、封药不当等是导致患者根管治疗期间发生疼痛的几种常见因素，以此为依据采取相应的措施进行预防及控制，可有效的减少疼痛现象。

【关键词】根管治疗；疼痛；发生原因为探讨根管治疗期间疼痛的发生原因及预防措施，提高根管治疗效果，对河南省灵宝市吉祥牙科门诊部自2010年12月～2011年12月收治的230例（235颗）行根管治疗的牙髓炎患者的临床资料进行了回顾性分析，并取得了良好的效果，现具体报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院自2010年12月～2011年12月收治的230例（235颗）行根管治疗的牙髓炎患者，其中男120例（123颗），女110例（112颗），最小年龄17岁，最大年龄69岁，平均年龄43.9岁；其中上颌牙105颗，下颌牙130颗；100例（103颗）患者为急性牙髓炎， 60例（62颗）患者为急慢性根尖周炎， 50例（50颗）患者为牙髓坏死， 20（20颗）患者为其他。

1. 2 方法根管治疗方式的主要步骤包含三方面：一是根管预备，二是根管消毒，三是根管充填。

其具体方式为：局麻后给予患者常规窝洞制备开髓，利用根管锉及扩大针进行根管预备，然后利用生理盐水及浓度为3%的双氧水进行交替冲洗，冲洗后行X线片检查，明确工作长度，将甲醛甲酚（FC）棉球置入根管内，然后敞开引流，三天后进行复诊；第二次给予给予患者扩锉治疗，并对根管进行冲洗，然后将甲醛甲酚（FC）棉球置入根管内，并用丁香油水门汀封药；七天后复诊，待患者疼痛症状消失后利用氧化锌丁香油糊剂加牙胶尖侧方加压充填，术后对患者充填情况进行观察。

根管治疗封药后疼痛症状分析根管治疗是一种常见的口腔疾病治疗方法，主要用于治疗牙髓和根管的病变。

封药后的疼痛症状是一种常见的患者抱怨，本文将分析可能引起封药后疼痛症状的原因，并提供相应的解决方案。

1.封药后疼痛的可能原因1.1 根管治疗中产生的炎症反应在根管治疗过程中，牙髓和根管的感染和炎症状态往往需要通过清理和填充来治疗。

封药后，治疗部位可能会继续出现一定程度的炎症反应，导致局部肿胀和疼痛。

1.2 根尖周围组织感染或再感染根管治疗封药后，如果存在根尖周围组织感染或再感染，疼痛症状可能会再次出现。

这可能是由于根管内的细菌未完全清除或者治疗过程中引入了新的感染源。

1.3 根管充填不完整或失效根管治疗中，如果根管的充填不完整或失效，细菌可以重新进入根管，导致感染再次发作，引起疼痛症状。

1.4 牙髓或牙髓周围组织的损伤根管治疗过程中，可能会产生牙髓或牙髓周围组织的损伤，这种损伤可能会导致局部疼痛。

2.封药后疼痛症状的解决方案2.1 适当的止痛药物使用对于封药后的疼痛，患者可以使用一些适当的止痛药物，如非处方的非甾体类消炎药（NSAIDs），以缓解疼痛症状。

但是，应该遵循医生的建议和使用说明，以避免药物滥用或不适当使用。

2.2 根管治疗的准确性和完整性根管治疗过程中，确保操作的准确性和完整性非常重要。

医生应该尽量清除根管内的细菌和感染物质，并确保充填材料的完整性，以减少感染的风险。

2.3 牙髓或牙髓周围组织的保护和修复在根管治疗过程中，牙髓或牙髓周围组织的保护和修复是防止封药后疼痛的关键。

医生应该避免对牙髓和周围组织造成过多的损伤，并采取必要的措施进行修复。

2.4 定期复查和治疗对于封药后仍然存在疼痛症状的患者，定期复查和治疗是必要的。

医生可以通过X线检查和临床观察来评估治疗的效果，并采取进一步的治疗措施来解决疼痛问题。

3.封药后疼痛的注意事项3.1 保持口腔卫生封药后的疼痛症状，患者应该保持良好的口腔卫生，包括刷牙、使用牙线和每天漱口。

很多有口腔问题的患者都听说过根管治疗，却都不是非常了解该种治疗方法，那么，根管治疗到底是怎样的一种技术呢？
什么是根管治疗?
具体来讲，牙齿根管治疗是通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。

口腔医院的专家说，根管治疗的过程中，和根管治疗完成后都有可能有并发症，咬合痛也是其中之一，当然也有治疗失败的情况导致根尖周炎，或者原来的根尖周炎没有通过根管治疗治疗成功也表现为咬合痛，所以情况复杂，具体情况请咨询您的治疗医师，如果您的治疗过程没有完成，请相信您的医生，只有医生护士患者共同合作配合，相互信任才能获得更高的治疗成功率和更舒服的治疗过程。

其实很多时候需要进行牙齿根管治疗的牙齿说明蛀牙的程度已经比较严重了。

这个时候做根管治疗是不疼的。

如果消费者在口腔治疗中对于痛比较敏感的话，消费者就可以在牙齿根管治疗的过程中使用一些麻药，这样的话在牙齿根管治疗的过程中就不会疼痛。

在刚做完牙齿根管治疗之后可能会有些许的术后反应，产生痛觉，但一般三天之内会消失。

为了得到更好的保证，建议您到正规的口腔医院去做。

根管治疗中的五⼤误区以及治疗中疼痛原因分析与解决⽅法医学临床学科都是在实践中总结，并在总结中不断发展的，⽛体⽛髓科也不例外。

虽然我国根管治疗的技术⽔平已和国际接轨，但治疗的成功率并没有提⾼，患者⽛齿折裂和疼痛等问题仍没有得到解决。

因此，年轻医师在追求技术规范的同时还要注重经验的积累。

本⽂分两部分，第⼀部分介绍的是根管治疗中的五⼤误区，第⼆部分介绍的是根管治疗中疼痛的原因分析与解决⽅法。

➤第⼀部分：根管治疗中的五⼤误区⼀、开髓⼝尽量⼩⼀点关于根管治疗的开髓，这是事关根管治疗能否成功的第⼀道屏障。

这⼀步如果没有做好，根管治疗是不可能做得好的。

过去我们⼀直强调，开髓⼝尽量不要做得太⼤，这样可以保留更多的⽛体组织，使治疗后的⽛齿更坚固。

这⼀观点对于保留⽛体组织，增加⽛体强度固然是正确的，也是必须要遵循的原则。

然⽽，很多⼈却把这⼀原则给读错了，错在哪⾥？到底什么样的开髓⼤⼩才是正确的呢？最明显的错误是髓室顶没有完全揭开。

⽤探针检查⼀下髓室壁到髓室顶上⽅是否有悬突存在？有的话就是髓室顶没有揭全，相反，如果⽤探针检查发现从髓室壁到髓室顶上⽅出现了台阶，这说明过度切割了不必要的⽛体组织。

髓室顶完全揭开，这是取得根管治疗成功的第⼀步要求。

它的意义在于可以给你看清楚根管的⼊⼝究竟在哪⾥，有多少个根管⼊⼝。

根管数量的变异，形态的变异是很常见的临床现象，因此，⾸先得把髓室完全揭开，才有可能观察到这些变化。

髓室顶完全揭开是否就可以了呢？这样的开髓⼤⼩是否就是⼀个标准⼤⼩呢？当然不是。

在明确根管⼝的情况之后，第⼆步我们要做的是探查根管的⾛向，并修正开髓⼝的⼤⼩，以达到扩⼤针能够“⽆阻挡”直线进⼊根管系统内。

也就是说根管⼝之上的冠⽅，包括髓壁和开髓⼝的⽛体侧壁不能对进⼊根管系统的⼯作锉产⽣阻挡。

由此，我们可以理解，要达到这样的⼀个要求，对于绝⼤多数的后⽛，尤其是弯曲根管，仅仅是完全揭开髓室顶是⽆法做到的。

⼆、局⿇下开髓后还要⽤失活剂局⿇下开了髓腔之后还要⽤失活剂，这种状况也不少见。

根管治疗期间疼痛的临床分析目的探讨根管治疗期间疼痛的发生原因。

方法选取我院自2012年12月～2013年12月共收治的175例（105颗）行根管治疗的牙髓炎患者，并对其临床资料进行回顾性分析。

结果本组175例（105颗）患者中25例（25颗）患者在根管预备、消毒、根管充填后发生疼痛现象，占25%，其中15例（15颗）患者为根管超充，11例（15颗）患者为根尖无阴影，9例（9颗）患者为术前扣痛。

结论术中操作不慎、根管超充、术前感染、根管预备不彻底、封药不当等是导致患者根管治疗期间发生疼痛的几种常见因素，以此为依据采取相应的措施进行预防及控制，可有效的减少疼痛现象。

标签：根管治疗；疼痛；发生原因根管治疗利用根尖组织血运丰富、修复能力强的特点、防止根尖周病的发展或促进病损的愈合。

完善的根管治疗不仅可免除患者的痛苦，有效恢复牙齿的咀嚼功能，并且是口腔牙体修复的基础，是治疗牙髓病和根尖周病最有效的方法[1]。

但在根管治疗过程中会出现不同程度的疼痛反应，影响治疗效果，本文对疼痛发生的原因进行分析。

1资料与方法1.1 一般资料本组165例为我院2012年12月～2013年12月共收治的患者，其中女85例，男80例，患者年龄1～72岁，共190颗牙齿，其中前牙77颗，前磨牙36颗，磨牙76颗；牙髓炎75颗，牙髓坏死65颗，外伤牙45颗。

1.2 治疗方法对于急性根尖周炎的患者，首次就诊给予开髓，根管清理，服用消炎药物，待急性炎症消退后，第二次就诊即行扩根管，根管封入消毒药，然后第三次就诊即去除封物，根管充填。

对于慢性根尖周炎的患者，采用2次法根管治疗，即第一次扩根管，封消毒药物，第二次去封物，根管充填。

对于慢性牙髓炎或外伤露髓牙采用1～3次法完成根管治疗。

1.3 疼痛分级记录患者常规项目，包括主诉、现病史、患牙检查情况、诊断以及详细的治疗过程，对患者在根管治疗期间出现的肿胀，疼痛程度分三级。

轻度：仅有轻微自发痛，无肿胀感，持续时间1 天。

根管治疗方法与疼痛
付文奕;王晓红;姚成花
【期刊名称】《中国中医药咨讯》
【年(卷),期】2011(003)014
【摘要】@@ 根管治疗包括牙髓的去除(抽神经),根管的开创及消毒.是以特殊的细小器械,进入牙随腔及牙根移除牙随和发炎细胞,治疗前必须先照x 光,以了解根管数目形状及长度,再视情形需要给予麻醉剂,然后装上橡皮布,即可由牙冠处进入牙随腔清除牙随组织,并同时扩大根管,以达成彻底清洁的目的,过程当中由于牙髓神经所在的空间十分细小,所以牙随内治疗的过程十分精细且困难,最后当患者的症状消失之后,即可将根管以马来胶紧密充填,避免细菌进入牙根,再度造成感染.
【总页数】1页(P364)
【作者】付文奕;王晓红;姚成花
【作者单位】黑龙江省鹤岗市岭北人民医院,黑龙江,鹤岗,154106;黑龙江省鹤岗市岭北人民医院,黑龙江,鹤岗,154106;黑龙江省鹤岗市岭北人民医院,黑龙江,鹤
岗,154106
【正文语种】中文
【相关文献】
1.不同根管治疗方法处理患牙后诊间急症和根充后疼痛的发生率比较
2.传统根管治疗与现代根管治疗方法的临床效果评价
3.不同根管治疗方法引起根管治疗期间痛的差异性分析研究
4.两种根管治疗方法术后疼痛的临床观察
5.不同根管治疗方法引起根管治疗期间痛的差异性分析研究
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