08至真要大论.PPT

与现代医学的结合与实践
与现代医学诊断技术的结合
通过与现代医学影像技术、实验室检测等手段相结合，为疾病的诊断提供更为准确和客 观的依据。
临床实践中的应用与效果
《素问至真要大论》所阐述的治则治法在临床实践中得到了广泛应用，并取得了显著的 治疗效果。
对未来的展望与启示
深入研究与发展
《素问至真要大论》作为中医理论的经典之作，仍有很大的研究空间，未来可进一步挖掘其深层次的理论价值和 临床意义。
对全球医学的贡献
随着中医在世界范围内的传播和应用，《素问至真要大论》的理论和实践价值将为全球医学的发展提供有益的启 示和借鉴。
CHAPTER 06
《素问至真要大论》的争议 与批判
历史上的争议与批判
争议
历史上对《素问至真要大论》的争议主 要集中在对其内容的理解与解释上。由 于该文献的语言较为晦涩，且涉及中医 理论体系，因此对其内容的解读存在分 歧。
经络系统
十二经脉、奇经八脉等经 络系统，负责气血运行和 信息传递。
脏腑经络与疾病
脏腑经络的功能失调会导 致各种疾病，通过调整脏 腑经络可以治疗疾病。
病因病机理论
六淫七情
风、寒、暑、湿、燥、火 六淫和喜、怒、忧、思、 悲、恐、惊七情是常见的 病因。
气血津液
气、血、津液是构成人体 的基本物质，其运行失常 会导致疾病。
其他贡献
除了《素问至真要大论》，张仲 景还著有《伤寒杂病论》、《金 匮要略》等中医经典著作。
书籍影响与地位
影响
作为中医理论的经典之作，该书对于中医理论的发展和应用产生了深远的影响 ，被誉为中国医学史上的“四大经典”之一。
地位
该书系统地阐述了中医的基本理论、诊断方法、治疗方法等，是中医学习和研 究的重要参考书籍。

诸痿喘呕，皆属于上
含义： 脏 上：指人体上部的脏腑，包括肺、心、胃等。 多种痿病、喘促、呕吐诸证大都为上部的病变。
腑 病机： 病 肺居上焦，司宣发，若肺热津伤不但可致痿躄，而 机 且会累积心肝脾肾四脏进而导致脉痿、筋痿、肉痿、骨
痿等病；肺主气司呼吸，肺失宣降则发为喘促；胃虽居 中焦，但其上口气通于胸中而位连上焦，阳明胃腑，以 降为顺，若胃气不降，转而上逆，食物自胃上口而出， 是为呕吐。故云“诸痿喘呕，皆属于上”。
含义：
诸转反戾，水液浑浊，皆属于热
热 含义： 的 病
转反戾：转，扭转；反，角弓反张；戾，身曲不直。转 反戾，指筋脉扭转、角弓反张、腰身屈曲等各种病态。 水液：主要指小便，亦可包括痰、涕、涎、唾、汗、白 带等其他由人体排出的液体。
机 机理：
热性燔灼，易伤津血，津血受伤，筋脉失养，弛张 失度则见筋脉扭转，角弓反张，身体屈曲不直等症。热 盛煎熬津液，则见小便、痰、涕、白带等物黄赤浑浊。
诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火
火 的 病
含义： 胕肿：胕，通腐。腐肿，即疮疡肿溃。 多种疮疡肿溃、疼痛酸楚及惊骇不宁的证候，大多 属于火邪所致。
机 机理：
火为阳邪，易伤阴血，易扰心神。若火邪壅遏于局 部，灼伤皮肉筋脉，导致血瘀肉腐，则患处红肿溃烂， 疼痛酸楚；若火邪内迫脏腑，扰及心神则惊骇不宁。
诸胀腹大，皆属于热
诸寒收引，皆属于肾
脏 腑 病 机
含义： 收引：收，敛也；引，急也。收引谓筋脉敛缩牵引拘 急。 多种身体蜷缩，四肢牵引拘急，关节屈伸不利的 寒性病证，大都属于肾的病变。 机理： 肾主藏精，为水火之宅。若肾病而阳气受损，温 煦无力，则气血运行不畅，筋骨失于温养，可致筋脉 拘挛、关节屈伸不利。
诸气膹郁，皆属于肺

素问·至真要大论
56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。

谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子

内经选读
内伤 嗜食高粱厚味太过，
肥者令人内热，脾
病
胃热盛，气机壅滞。
机
分
痰湿蕴热，阳明壅滞。
析
外感热病 邪热壅滞,阳明腑实。
02.03.2021
疫黄膨胀 (急性黄色肝萎缩)
内经选读
不属于热的胀、腹大
• 七情 • 虫胀 • 淤血
02.03.2021
内经选读
⒂諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬於熱。
有声 ：肠鸣音亢进 鼓：叩击腹部 如鼓：鼓音 多种腹中肠鸣有声，叩击腹部腹胀如鼓之 证，多为热邪所致。
⒅.諸病水液，澄澈清冷，皆屬於寒。
水液：同前 澄沏清冷；透明 、质地稀薄、颜色清白透明、气味 小。 寒：内、外寒 多种 液体排泄物呈清稀寒冷的， 多半为寒气所致。
02.03.2021
内经选读
例：
鼻涕清稀 痰涎清稀 呕吐清水 白带清稀 小便清长
02.03.2021
内经选读
病机分析:
寒邪传里，伤及阳气，或阳气虚衰，津液 失于阳气温化。
02.03.2021
内经选读
例外: 不属于肺的“膹鬱”
肝气郁结 心血瘀阻
02.03.2021
内经选读
（4）諸濕腫滿，皆屬於脾：
湿：内、外湿. 多种水肿、胀满等湿气所致之证多 半为脾之病。
02.03.2021
内经选读
病机分析：
湿困脾胃，或脾虚运化水湿功能失调， 水湿停留。
02.03.2021
内经选读
02.03.2021
内经选读
（7）諸厥固泄，皆屬於下
厥：厥病 （昏厥、四肢逆冷或发热） 固：大小便不通 泄：大小便泄利不禁 下：下部 (肾･大小肠･膀胱)
02.03.2021

者使用。
04现Biblioteka 意义对现代中医的影响1 2 3
提供了完整的中医理论体系
《至真要大论》和《灵枢》是中医理论的经典著 作，为现代中医提供了理论指导和实践依据。
指导现代中医临床实践
《至真要大论》和《灵枢》所阐述的病机、证候、 治则等内容，对现代中医临床实践具有重要的指 导意义。
推动现代中医科学研究
《至真要大论》和《灵枢》中的理论观点和治疗 方法，为现代中医科学研究提供了丰富的素材和 思路。
灵枢理论在预防医学方面也有着广泛的应用， 如通过调节饮食、运动等方式来预防疾病的发 生，提高人体的免疫力。
此外，灵枢理论还被应用于养生保健方面，如 通过调节作息、情绪等方式来保持身体健康和 心理健康。
03
两书比较
理论异同
相同点
两书都强调了阴阳五行理论在医学中的应用，认为人体内部 脏腑、经络等组织器官之间存在着相互制约、相互依存的关 系，人体的生理和病理变化都与阴阳五行理论有关。
学应注重预防保健，提高人们的健康水平。
对未来医学的展望
促进中西医结合
通过深入研究《至真要大论》和《灵枢》等 中医经典，结合现代科学技术，推动中西医 结合的发展。
开创未来医学新领域
借鉴《至真要大论》和《灵枢》中的理论和方法， 探索未来医学的新领域和新思路。
提升全球健康水平
通过推广和应用《至真要大论》和《灵枢》 等中医理论和方法，为全球健康水平的提升 做出贡献。
至真要大论的内容更加注重于临床实践，对于各种疾病的诊断和治疗有更为详细的描述和讨论，而灵 枢的内容则更加注重于基本理论的阐述和研究，对于人体经络、穴位等有更为深入的探讨和阐述。
实践优劣
相同点
两书都是中医经典著作，其理论和实践价值都非常高，对于中医临床实践具有重要的指 导意义。

下肢逆冷 或足心发热
腰以下脏腑 （足部经脉肾膀胱
大肠）
多种四肢厥冷或手足发热，二便不通畅或频
数、不禁、溏泄的病证，多数属于腰以下脏腑的 病变。
病机分析：
阳气衰于下
肾气虚
厥
阴气衰于下
肾开窍于二阴，
肾与膀胱气化不利，
固泄
大肠传输功能失调，
则司二阴之职失常。
例：前列腺肥大 癃闭 便秘 五更泻
二、六气病机（风、寒、湿、火、热）
七篇大论
素问·至真要大论
题解
至:最，极也。真:正也，精粹。 要：关键，纲要。 至真要，最精深的医学理论纲要。
理无尚谓之至，道无妄谓之真，提其纲谓之要。
——吴崑《素问吴注》
【学习要点】：
❖ 掌握病机的重要性。 ❖ 掌握病机十九条内容及临床意义。
古医经
锡读 如赐
经言盛者写之，虚者补之，余锡以 方士，而方士用之，尚未能十全
例：复发性口疮 -- 导赤散 皮 肤瘙 痒 -- 消风散＋黄连解毒汤
口疮
鹅口疮 （真菌感染）
小儿口里所起白屑，
乃至舌上成疮，如鹅口里，
世谓之鹅口”。
--《诸病源候论》
主症：口腔舌上满布白色糜点，形如鹅口。
脾开窍于口，脾经郁热，循经上行，熏于 口舌而致。治宜清热泻火，用泻黄散加生 地、黄连。脾热导致胃阴不足者，宜益气 养阴，用益胃汤。并用青黛、儿茶或冰硼 散涂拭患处。
诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热；
诸病胕肿，疼痠惊骇，皆属于火； 诸转反戾，水液混浊，皆属于热； 诸病水液，澄澈清泠，皆属于寒； 诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。
句式分析：
病证及其 证候特点
归纳出前述病证 的病位或病邪
诸…… ， 皆属于……

3
3、运用要点：
适 事 为 故
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4
二、反治法
从则反治： 顺从疾病的假象而治的特殊方法， 即所选药物的属性与疾病的假象相同。适用于 病势较重、病情较复杂而某些证候与病机不一 致的病证，如真寒假热、真热假寒等。
khk
5
内容：
寒因Байду номын сангаас用 塞因塞用 热因热用 通因通用
khk
6
运用要点：
从少从多，观其事也。（从药多少） 必伏其所主，而先其所因。
khk
7
三、阴阳虚衰所致寒热的治则
阴虚而热/阳虚而寒 背诵原文,并理解王冰注释。
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8
至 真 要 大 论
治则治法
khk
1
一、正治法
逆者正治：逆疾病征象而治的常规方法。即所选药物 的属性与疾病性质相反。适用于病情较单纯，不严重， 证候与病机一致的疾病，微者逆之。
khk
2
内容：
寒者热之 坚者削之 劳者温之 留者攻之 急者缓之 损者温之 惊者平之
khk
热者寒之 客者除之 结者散之 燥者濡之 散者收之 逸者行之

(11)诸躁狂越，皆属于火
九 (12)诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火 (13)诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热
条 (14)诸胀腹大，皆属于热 (15) 诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热
(16)诸转反戾，水液混浊，皆属于热
(17)诸病水液，澄沏清冷，皆属于寒
(18）诸暴强直，皆属于风
（19）诸颈项强，皆属于湿
广州中医药大学 王黎制作
处方：
醋柴胡8克 黄苹12克
青陈皮各6克
清半夏10克 获苓15克
炒枳实10克
石葛蒲12克 天麻10克
远志肉12克
钩藤12克 生龙牡各20克 炙甘草6克
五剂，水煎服，每日一剂。
10月15日二诊:睡眠好转,脘腹胀满减轻,手颤抖
略有缓解,脉脉弦缓，舌苔薄白。
上方加丝瓜络10克、生地黄12克, 七剂，每日一
四剂，水煎服，三日服尽。忌辛辣油腻。 药后红肿消退，节饮食数日而愈。
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素问·至真要大论
题解 与 提要
本篇论五运六气的临床运用，因内容 极为精深而重要，故名篇。
节选经文论病机十九条和治法。
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目的要求
1、掌握病机十九条,理解其具体病机。 2、掌握探求病机的方法。
广州中医药大学 王黎制作
一、病机
（一）掌握病机的重要性： “审察病机，无失其宜”
1、病机是疾病变化的关键。 2、掌握病机，指导治疗。
10月8日初诊。患“书写痉挛症”三年余， 双手颤抖，右侧为甚，写字因颤抖而难以 辨认，‘画横线形为锯齿，端酒杯时虽半 杯酒亦洒出，因而不能参加酒会等社交活 动。胃皖不舒而镇胀，睡眠不安而多梦， 大便调。右脉弦缓，左脉弦细，舌红苔薄黄。