慢性硬膜下血肿96例临床治疗分析

慢 性硬 膜 下血肿 ９ ６例 临床 治 疗分 析
秦 南智
（ 商洛市职业 技术学 院附属 医院 ， 陕西 商洛 ７ ６ ０ ） ２ ００
角锥孔 引流 ２次 ， 治疗效 果满意 ； 有 ７例 行非 手术治疗 ， 另 其
中 ５例因血肿量在 ２ ０ 之间 ，患者症状轻微 ，甚 至无症 ０３ ｍｌ 状， 血肿形成时间较短 ， ３周 ～ 在 ２个月之间 ， 自行 吸收可 能； 有
性硬膜 下血肿 ， 应根据 患者具体情 况， 选择合适的治疗方法 ， 均
可取 得 良好 效 果 。
【 关键 词 】ｌ 隧性硬膜 下血肿 手术
（ 收稿 日期 ：０ ８ ０ — ６ ２０ — ８ ０ ）
效果 良好 ； 中有 ２例 人院时 已有脑疝形成 ，术 前准备过程 ４例
中即行床边锥孑 引流术 ， ２例 因不能耐受开颅手术或行钻孔 Ｌ 另 引流术 ， 亦锥孔引流 ， 中冲洗 ， 术 术后 ７ ２ ｈ内复查 Ｃ ， 引流不 Ｔ见 满意 ， 再次 锥孔 冲洗 、 引流 ， 最终 引 流仍不 彻底 ， 患者临 床 但 症状 均有 不 同程度 减轻 ； 还有 １ 系 ５个月 患儿 ， 前 囟侧 例 经
的 一 种安 全 、 效 的方 法 。 有
参 考 文献
不 明原 因者 ６ ； 例 血肿 部位 ： 单侧 ９ １例 （ 中幕上 ８ 其 ８例 ， 幕下 ３例 ） 双侧 ５例 （ ， 均居 幕上 ）血 肿量 ： ； 最大 量 １０ｍ ， １ ｌ最小量
２ Ｏｍｌ 。
１ 临床 表现及分级 ． ２
患者伤后 或伤后一段时间后 出现
颅 内压增高 、 神经功能 障碍 、 精神症状 ， 表现为头痛 、 乏力 、 智能 下降 、 轻度偏瘫 、 癫痫 等症状 。其 中老年人 以痴呆 、 精神异常 、 锥 体束征阳性 为多 ， 小儿则表现为嗜睡 、 头颅增大 、 顶骨膨隆 、 囟门 突 出、 抽搐 、 痉挛等特点 ， 酷似脑积液。临床表现 分级【 Ｉ ５ １ 级 ８ Ｊ ：
等保守治疗 ， 至出院时病情无 明显变化 。
２ 结果
血肿患者的诊治情 况。结 果 ９ ６例 中手术 ８ ９例 ，有 ３例死 亡 ， 出现硬 膜下积液 ， 例 血肿 复发 ， ２例 １ 余预后 均良好 ； 非手术
７ ， 例 死 亡 ， ６例 临 床 症 状 消 失 或 明 显 减 轻 。 结 论 例 １ 余 对慢
另有 ２例血肿量超 过 ６ １但患 者仅有轻微 头痛 、 ０ｍ ， 头晕 ， 家属
【 摘要 】目的
法
探讨慢性硬膜下血肿 的临床诊 治方法。方
坚决拒绝手术 ， 而给予预防感染 、 从 活血化瘀 、 当脱水及对症 适
总结 ２０ ００年 ９月 一 ０ ７年 １ ２０ １月收 治 的 ９ 例 慢 性 硬 膜 下 ６
例， Ⅱ级 ３ ０例 ， Ⅲ级 ８例 ， Ⅳ级 ０例 。
１ 影像学检查 ． ３
Ｃ Ｔ检查 ，３ ９ 例为 典型新月形低密度或
等密度影 ， ２例疑为硬膜下水瘤 ， 例怀疑合并有硬膜外血肿而 １
行头颅 ＭＲ 检查后 均确诊为慢性硬膜下血肿。 Ｉ
１ 丁论 清， 书苇． 任 肺源性心脏病中西医临床证型 的 Ｘ线研 究诊断Ⅱ． 】 辽宁中医杂志，９ ４ １ （ ）６ １９ ，０ １ ：２ ２ 魏育林 ， 李亚俊． 注射液所致小 鼠全 身炎症反应综合征 和多器 参麦 官功能器官综合 征保护作用 的实验研究【 ． Ｊ 中国中西医结合 杂志 ， １
作者简介 ： 程涌 ， ，９ ， 女 ３ 岁 本科学历 ， 毕业于 南通大 学， 主治医师。
Ｅ－ ａｌｚ ｓｍｉｇ ｄ＠ １ ３．ｏ ｍ ｉ ｈｕ ｉ ｎ ｏｏ ： ｃ ｍ ６
肿形成 时间长 、 包膜厚（ 中 ２ 其 例包膜 已钙化 ）即行额颞顶骨瓣 ，
开颅血肿清除术 ， 术中尽可能剥离血肿包膜 ， 术后无 １ 例复发 ，
出院随访 ９ ３例 ，随访 时间 ２ 月 一 个 ３年 ，平均时间 １ ５个
月， ７例非手术 治疗 者中拒绝 手术者其 中 １ 例出院 ４ ０ｄ后因脑 疝死亡 ， ６例临床症状消失或 明显减轻 。有 ３例锥孔引流者 余 因心血管及 呼吸系统疾病死亡 ，钻孔 引流及骨瓣开颅 共随访 ８ ３例 ， 例术后 出现硬 膜下积液 ， 例 血肿复发 （ ２ １ 均发生在钻孔
２０ ．１ １ ：６ ０ １ ９例行手术治疗 ， 其
中６ ９例 血肿量在 ３ ～ １ 之间 ， 顶结节钻孔 引流术 ， 中 ５ １０ ｍｌ 行 术 尽可能扩大血肿包膜 ， ８ ｌ 用 ～ ０号尿管置入血肿腔 ， 充分 冲洗血
３ 胡 全福 ， 夏爱 珍． 慢性充 血性 心衰 患者应 用参 麦注 射液 的临 床观
察【］ Ｊ． 中国医药学报 ，９ ９ １ （ １９ ，４ 增刊 ）２ ：９
肿腔 ， 冲洗液 由暗红 色或棕褐色变 清亮 ， 使 术后禁用强 力脱水
剂 ， 当补液 ， 适 力争使 血肿压 陷的脑 组织 膨胀 ， 减少血肿复发或 形成硬膜下积液的机会 ， 结果术后均 取得 良好效果 ；６例因血 １
■ 啮感目窝固
理过程 ， 改善心肌 代谢 ， 促进 心肌 细胞 修复 ， 进心 肌功 能恢 增 复 ， 定机体 内环境 ， 稳 从而阻断肺 内感染与肺 心病心衰之 间的 恶性循环 ， 有利于肺 心病 的治愈日 。此外 ， 麦注射液可抑制胸 参 腺细胞凋亡 ， 提高机体 的免疫功能【 参麦注射液具有扩张小动 引 。 脉、 改善微循环 、 活血化瘀 的作用 ， 同时有抗 血小板 聚集 ， 并对 已聚集 的血小板有解 聚作 用 ； 通过上述作 用原理 ， 可降低肺动 脉高压 ； 扩张肾动脉 ， 使右心力衰竭得 以纠正 ， 同时降低血 液黏 稠度 ， 红细胞压积减小 ， 使 血液高凝状态 改变 ， 血流 阻力 下降 ， 改善心肺功能 ， 缓解Ｉ 临床症状 ， 临床治疗慢性肺 源性心脏病 是