重组人脑利钠肽联合环磷腺苷葡胺治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效观察
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白Ｔ （ ｃ Ｔ ｎ Ｔ ） 、 Ｎ端前脑钠肽（ Ｎ Ｔ － ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ ） ， ￣ － 炎 症 介 质 白介 素一 ６ （ Ｉ Ｌ ． ６ ） 水 平， 同时 比 较 两 组 患 者 疗 效 。结 果 治 疗后 观 察组 患者 Ｌ Ｖ Ｅ Ｓ Ｖ、 Ｌ ｖ Ｅ Ｄ ｖ 和 心 率 均低 于 对 照 组 ． Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ高 于 对 照 组 ， 差异 均有 统计 学 意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 两 组 患 者 心肌 标 志物 ｃ Ｔ —
组． 每组４ ０例 对 照 组 患 者 使 用 环 腺 苷 葡 胺 治 疗 ． 观 察 组 在 对 照 组 的基 础 上 联 用 重 组人 脑利 钠 肽 治 疗 。 观 察 比较 两 组
患者 治 疗 后 左 心 室收 缩 末 期 容 积 （ ＬＶ ＥＳ Ｖ） 、 左 心 室舒 张 末 期 容 积 （Ｌ ＶＥＤ Ｖ） 、 左心室射血分数 （ Ｉ Ｅ Ｆ） 、 心率 、 心 肌 肌 钙蛋
老 年 人慢 性 心力 衰 竭 多 因原 发性 心 肌 病 变 和心 室 长期 受 压或 容量 负荷 过重 导致 ． 上述 病 因引起 心肌 收缩 力 减弱 ． 心排 出量不 能 维持 ， 心 室输 出量 不 能 满 足机 体 代谢 需要 ． 进 而会 产生一 系 列症状 和体 征 的一 组临 床综 合征 ． 又 称慢 性 充血 性 心力 衰 竭 ， 是 大多 数 心 血管 疾 病 的最 终 转 归 。 患者如治疗不及时 ． 预后较差 ． 病 死 率 较
１ 资 料 与 方 法
吸氧及 减轻 心脏 前负 荷等 对照 组在基 础治疗 上增 加环 磷 腺 苷葡 胺 治疗 ． 将 环 磷 腺苷 葡胺 注 射液 （ 亚 宝 药业 集 团股 份有 限公 司 ， 批号 ： ２ ０ １ ５ １ ２ ０ ２ ） １ ５ ０ １ ８ ０ １ １ ３ ｇ溶 于 ２ ５ ０ ｍＬ ５ ％葡 萄糖 注 射液 中 ． 静 脉滴 注 ． 每 天 １次 观察 组 在 对 照 组 的基 础 上 加 用 冻 干 重组 人 脑 利 钠 肽 （ 成 都 诺 迪 康生 物 制 药有 限公 司 ． 批号 ： ２ ０ １ ５ １ ０ ２ １ ） 治疗 。 先 按 １ ． ５￣ ｇ ／ ｋ ｇ负 荷 剂 量 静 脉 推 注 本 品 ． 随 后 按 维 持 剂 量 ０ ． ０ ０ ７ ５ ｇ ／ （ ｋ ｇ ・ ｍ ｉ ｎ ） 采用 静脉 泵进 维持静 脉滴 注 ２ ４ ｈ 。 １ ． ２ ． ２ 观 察 指标 观察 比较两 组 患 者治 疗后 左 心 室 收 缩末期 容积（ Ｌ Ｖ Ｅ Ｓ Ｖ） 、 左 心 室舒 张末 期 容 积 （ Ｌ Ｖ Ｅ Ｏ Ｖ） 和左 心 室射 血 分 数 （ Ｌ Ｖ Ｅ Ｖ ） 及心率。 比较 两 组 患 者 心肌 标 志 物心 肌 肌 钙 蛋 白 Ｔ（ ｅ Ｔ ｎ Ｔ） 、 Ｎ 端前 脑 钠 肽 ｆ Ｎ Ｔ － ｐ ｒ ｏ
ｎ Ｔ 、 Ｎ Ｔ ． ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ及 Ｉ Ｌ 一 ６水 平 均 降 低 ； 而 观 察 组 患者 治 疗 有 效 率 较 对 照 组 显 著 升 高 ， 差异有统计 学意义（ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 重 组 人 脑 利 钠 肽联 合 环磷 腺 苷 葡胺 能 有 效 提 高老 年 慢 性 心 力 衰 竭 患 者 临床 疗 效 ． 并 改善 心功 能 ． 值得 临床 推 广 应 用
１ ． １ ． ２ 纳入 及排 除标 准 两组 患者均 自愿参 与 ． 签署 知 情 同意书 ， 且符 合以下条件 ： （ １ ） 所有患者均为本 院确诊 的 慢 性 心力衰 竭 患者 ． 符合慢 性充 血性 心力衰 竭 的诊 断标 准， 且 患 者年 龄 不小 于 ６ ０岁 ； （ ２ ） 排 除有严 重 肝 肾功 能 损 伤 的患者 ， 或 其他 系统严 重疾 病 的患者 ： （ ３ ） 排 除对本 研 究 药物有 过敏 的患 者 ； （ ４ ） 排 除治疗 依从性 差 的患者 。
高［ ｉ － ２ ］ 。 随着 我 国人 口老龄 化 ， 老 年慢 性 心力 衰 竭 的发 病
例， Ⅳ级 １ ８例 。 两 组 患者年 龄 、 性别等 一般 资料 比较 ， 差 异 均 无 统计 学 意 义 （ １ ９ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 具 有可 比性 。 此 研 究 中所
涉 及 患者均 知情 同意 ． 并经 本 院医学伦 理委 员会批 准
１ ． ２ ． １ 治疗 方法 两组 患者 均 接 受基 础对 症 治 疗 和护 理， 基 础 治疗 主要包 括 ： 利尿 、 强心、 扩张 血管 、 抗 感染 、
组 人 脑 利 钠 肽 是 修 复受 损 心 肌 的药 物 ． 多 用 于 轻 微 活 动 即可 引 起 呼 吸 困难 的急 慢性 心 力衰 竭 的 治疗 【 ３ 】 有 研 究报道 ． 重 组人 脑 利 钠 肽 治 疗 慢 性 心 力 衰 竭 患 者 效 果 显著［ ４ １ 。 近年来 ． 本 院对 老 年慢 性 心 力 衰 竭 治 疗 主要 采 用 环磷 腺苷 葡胺 注射 液联 合冻 干重组 人脑 利钠 肽 ． 临床 治疗 效果 良好 ． 现报 道如下
１ ． ２ 方 法
率逐年增长 ， 患者 的生 命 健 康 遭 受 严 重 威 胁 目前 ． 该 病 的 治疗 手段 主要 采用 常 规对 症 治疗 ， 如使 用 利 尿剂 、 吸氧 、 硝 酸酯 、 强心 治疗 等 ， 但 疗 效较 差 临床 上 改善 患
者 心 功 能 是 治疗 老 年 慢 性 心力 衰 竭 的 主要 目的 ． 而 重
付 丽 ， 程 洁 ， 范 燕 （ 长沙 市第三 医院老年 病科 ， 湖南 ４ １ ０ ０ １ ５ ）
【 摘 要 】 目的 探 索 重组 人 脑 利 钠 肽 联 合 环 磷 腺 苷 葡胺 对 老 年 慢 性 心 力 衰 竭 患者 的 临 床 治 疗 效 果 。方 法 选取
该院２ ０ １ ６年 １月 至 ２ ０ １ ７年 １月诊 治 的 ８ ０例 老 年 慢 性 心 力 衰竭 患 者 作 为 研 究 对 象 ． 并 将 患 者 随机 分 为 对 照 组 和 观 察
现 代 医 药 卫 ￣２ ０ １ ７年 ９月 第３ ３卷 第 ｌ ７期 Ｊ Ｍｏ ｄ Ｍｅ ｄ Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ， Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ７ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ３ ， Ｎ ｏ ． １ ７
重组人脑利钠肽联合环磷 腺苷葡胺治疗老 年慢性 心 力 衰 竭 的 临床 疗 效 观 察
【 关键词】 心 力 衰 竭／ 药物 疗 法 ； 利钠肽 ， 脑； 环Ａ ＭＰ ／ 治疗 应 用 ； 葡 甲胺／ 治疗应用； 老年 人
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ６ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ ． ５ ５ １ ９ ． ２ ０ １ ７ ． １ ７ ． ０ ２ ９ 文 献 标识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：１ ０ ０ ９ — ５ ５ １ ９ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ８ — ２ ６ ６ １ — ０ ３
