生酮饮食临床治疗经验-王群光(合并本)

生酮饮食疗法在癫痫及相关神经系统疾病中的应用专家共
识
生酮饮食疗法是一种低碳水化合物、高脂肪的饮食模式，被广泛应用于癫痫及相关神经系统疾病的治疗中。

以下是关于生酮饮食疗法在该领域的应用专家共识：
1. 生酮饮食疗法对癫痫的治疗有效性已经得到多项研究证实。

特别是对于难治性癫痫患者，生酮饮食可以降低癫痫发作的频率和严重程度。

2. 对于癫痫的儿童患者，生酮饮食疗法是一个有效的治疗选择。

研究表明，生酮饮食可以减少孩子们的癫痫发作次数，并提高他们的认知和行为表现。

3. 对于癫痫患者中的一些特殊亚群，如癫痫发作频繁的婴幼儿和癫痫与发育迟缓相关的患者，生酮饮食也显示出显著的治疗效果。

4. 在一些相关神经系统疾病中，如帕金森病、阿尔茨海默病和脑震荡后遗症等，生酮饮食疗法可能具有潜在的治疗作用。

然而，对于这些疾病的研究还比较有限，需要进一步的临床研究来验证其有效性。

总的来说，生酮饮食疗法在癫痫及相关神经系统疾病中的应用具有一定的科学依据和临床经验支持。

然而，由于该饮食模式的严格限制和个体差异，患者在开始该疗法前应咨询专业的医生和营养师，并进行全面评估和监测。

酮体：饥饿或糖尿病时肝中脂肪酸大量氧化而产生乙酰辅酶A后缩合生成的产物。

包括乙酰乙酸、β羟丁酸及丙酮。

饮食疗法在我国具有悠久的历史，但是通过特殊的饮食方式——生酮饮食来治疗癫痫，既往知道的人却不多。

不仅是普通人，就是非癫痫专业的医生也对此知之甚少。

生酮饮食在古代是从观察到饥饿能减少癫痫发作而发现的。

当时人们由于不了解癫痫的真正原因，认为可能是邪魔附体，因此将癫痫病人关押起来，准备饿死。

然而经过禁食，癫痫病人不仅没有死亡，反而发作明显减轻，从而发现饥饿疗法可以治疗癫痫。

生酮饮食燃烧脂肪作为能量生酮饮食实际上是一种将身体主要的代谢能源从利用葡萄糖转为利用脂肪的特殊饮食方式。

众所周知，在正常情况下，身体通常从三类食物里得到能量：碳水化合物、脂肪、蛋白质。

其中，碳水化合物每日所供能量为总能量的45%（婴儿）~60%（年长儿、成年人）。

在一般情况下，身体主要通过将碳水化合物转化为葡萄糖，再经过代谢而产生能量。

生酮饮食是一种高脂肪、低碳水化合物和蛋白质的饮食。

它由85%的脂肪、10%的蛋白质和5%的碳水化合物组成。

由于含有的碳水化合物很少，因此生酮饮食刺激身体的饥饿代谢模式，即当一个禁食的人燃烧尽他身体内储存的葡萄糖24~36小时，他的身体就开始燃烧身体内储存的脂肪来作为能量。

而在身体内有较大量的酮体存在的时候，癫痫发作就会减少，甚至被完全控制。

但是为什么会有这种现象，目前还没有找到确切的机制来解释。

首先确定每公斤体重的热量目前生酮饮食的配方国际上并没有统一的认识，常用的包括传统的生酮饮食（也称为长链甘油三酯饮食，LCT）、中链甘油三酯饮食（MCT）、改良的Atkins生酮饮食（MAD）等。

目前最常用也是疗效最肯定的仍然是LCT。

LCT的生酮比例，即所有摄入食物中的脂肪/（蛋白质+碳水化合物）比例为4∶1，也就是90%的热卡来源于脂肪，尤其是开始的3个月内最好保持这个比例，以后可以酌情放宽到3∶1。

热量一般限制在同龄儿童推荐的80%~90%。

Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2021Feb32(4)555・度拉糖肽联合生酮饮食治疗肥胖2型糖尿病效果观察高峰(天津市第二医院，天津300141)摘要：目的研究采用度拉糖肽联合生酮饮食治疗肥胖2型糖尿病的临床效果。

方法选取2018年5月耀2019年6月在我院治疗的108例肥胖2型糖尿病患者，依据交替分组法将其分为观察组和对照组各54例。

观察组采取生酮饮食+皮下注射度拉糖肽治疗,对照组采取生酮饮食+盐酸二甲双胍片治疗，比较两组治疗效果。

结果治疗前，两组血糖、血脂相关指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组HDL-C显著高于对照组，而LDL-C、TG、TC显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组HbAlc、FPG、2hPC均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组体质量、BM I、腰围均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o结论采用度拉糖肽+生酮饮食治疗肥胖2型糖尿病，可减轻患者体质量，更好的控制血脂、血糖。

关键词:度拉糖肽；生酮饮食;肥胖;2型糖尿病；体质量中图分类号:R587.1 文献标识码：B文章编号：1011-8174(2021)04-0555-022型糖尿病发生的因素之一就是肥胖，有相关调查发现,2型糖尿病中，有1/4为肥胖，肥胖不仅增加了2型糖尿病患者血糖控制的难度，而且还会增加心血管疾病等并发症的发生，对2型糖尿病的治疗刻不容缓［员］。

生酮饮食就是通过限制碳水化合物的摄入,从而减少热量的摄入，增加了脂肪和蛋白质的消耗,替代原有碳水化合物的热量，此过程会产生酮症。

生酮饮食可减轻肥胖2型糖尿病患者的体质量、降低血糖。

有研究表明,若在生酮饮食的基础上结合，胰高血糖素样肽(GLP-1)药物,可更好的控制病情，减轻体质量［圆］。

度拉糖肽就是一种GLP-1类新型长效类似物,本文就生酮饮食联合度拉糖肽应用在肥胖2型糖尿病中的治疗效果进行研究，报道如下。

生酮膳食的临床应用实践生酮饮食（Ketogenic diet，KD）：特殊设计产生酮体的饮食。

当摄入葡萄糖<100g/d或<2g/kg·d时，机体可动员脂肪而产生酮体。

核心：低碳水化合物、高油脂及适量蛋白质。

生酮饮食的分类经典KD MCTD MAD LGID 脂肪，g（% kcal）100（90%）78（70%）70（70%）60（45%）蛋白质，g（% kcal）17（7%）25（10%）60（25%）40（28%）碳水化合物，g（% kcal）8（3%）50（20%）10（5%）40（27%）•注：KD：ketogenic diet,生酮饮食；MCTD：medium-chain triglyceride diet，中链脂肪饮食；MAD：modified Atkins diet，改良Atkins饮食；LGID：low glycemic index diet，低血糖指数饮食。

鲁运新,石汉平. 肿瘤代谢与营养电子杂志,2015,2(1),61-66.生酮治疗的临床应用：•癫痫（Mayo Clinic, Dr. Wilder，1921，USA）•减肥•自闭症、抑郁症•偏头痛•Parkinson•Alzheimer•脑部创伤•2型糖尿病•多囊卵巢综合征•肿瘤……生酮治疗的适应症Paoli A, Rubini A, V olek JS, et al. Beyond weight loss: a review of the therapeutic uses of very-low-carbohydrate (ketogenic) diets.J Clin Nutr. 2013 ;67:789-96生酮和生糖氨基酸生糖和生糖/生酮氨基酸可以通过糖异生作用转化为葡萄糖所以，在生酮治疗中，需要重视氨基酸摄入量的控制。

油脂的分类和生酮能力油脂的分类和生酮能力酮体的生成——脂肪酸β氧化。

生酮饮食治疗Dravet综合征生酮饮食（Ketogenic diet, KD）是一种脂肪高比例，碳水化合物低比例，蛋白质和其它营养素合适的配方饮食。

这种饮食不仅是一种健康饮食，而且能够防病治病。

最早用于治疗癫痫，但近年来在神经系统炎症、损伤等疾病，在治疗癌症、线粒体病、老年痴呆等方面也取得很多有效的证据。

现就生酮饮食治疗Dravet综合征的经验与证据和大家分享。

生酮饮食用于Dravet综合征，有报告部分病人肌阵挛发作、非典型失神发作减少，癫痫持续状态改善，脑电图改善与发作控制平行。

另外也发现部分患儿多动和注意力缺陷改善、行为问题--冲动和攻击改善。

所有有效者表现出明显发育和行为进步，而停止饮食发作复发，所以应持续治疗。

2015年奥地利维也纳医科大学Dressler A 等的观察表明，32例SCN1A 基因突变确诊为Dravet综合征得患者，生酮饮食治疗3个月时70%有效，12个月时60%有效，治疗期间未发生癫痫持续状态，长时间大发作和肌阵挛发作减少。

没有出现严重副作用而需要停用生酮饮食疗法。

疗效和开始启动饮食治疗的年龄大小没有关系，但需要更好配合，大孩子（固体生酮食物为主）因为配合不如婴儿（液体配方生酮食物为主）好，效果稍逊色一些。

经过科学统计学比较，作者发现其效果和目前其他药物治疗及迷走神经刺激等方案比较毫不逊色。

因此，这些专家认为控制Dravet综合征的癫痫发作中，生酮饮食要排在有效治疗措施之列。

由于生酮饮食对伴发的癫痫持续状态和长时间癫痫发作有效，婴儿液体配方又容易实施，应该作为婴儿Dravet综合征早期选择的治疗措施。

国内我们很多医生都有这方面的经验，像上海复旦大学附属儿童医院周水珍教授有深刻的体会，有些用多种药物无效的，只有用生酮饮食才有效，所以我们很同意上述维也纳医科大学专家的观点。

动物实验研究也证实生酮饮食减少SCN1A 小鼠（Dravet综合征的模型小鼠）的惊厥发作。

SCN1A 基因敲除小鼠：用普通饮食，Dravet小鼠惊厥阈值低，容易癫痫发作；而用生酮饮食，Dravet 小鼠惊厥阈值高，不容易癫痫发作。

58真相大白编辑/邱婷婷****************减肥、治病，生酮饮食真这么神奇？□赵裴沛近些年，生酮饮食开始进入人们的视野。

或许大家对酮这种物质比较陌生，因此对生酮饮食存在很多疑惑。

为此，笔者采访了食品、营养和运动方面的多位专家，请他们为大家揭开生酮饮食的面纱。

一种严格的低碳饮食法上海海洋大学食品学院周培根教授介绍，为人体供能的重要物质为碳水化合物（糖）、脂肪、蛋白质。

正常情况下，机体会优先分解碳水化合物来提供能量，之后是脂肪，最后是蛋白质。

而生酮饮食主张放弃几乎所有的碳水化合物，避免过多的蛋白质，通过吃大量脂肪（通常占热量的70%）来摄入能量。

由于我们体内储存糖的能力很差，如果长时间不进食碳水化合物，储存在肌肉和肝脏内的糖储备很快就会被消耗干净，人体就需要动用脂肪来提供能量。

而脂肪在给人体提供能量的时候会产生很多酸性残留物——酮（酮体），消耗脂肪产生能量同时产生酮体的过程就叫“生酮”。

所以，我们可以简单地把生酮和消化脂肪等同起来。

短期内确可减肥因为又可以大口吃肉，又能消化脂肪，所以，生酮饮食受到很多爱好美食又希望减肥的人士的推崇。

科信食品与营养信息交流中心科学技术部主任阮光锋指出，从目前的研究来看，生酮饮食法在短期内能起到减肥、减重的效果。

但是，从长期来看，生酮饮食法跟其他饮食方法对体重的影响并没有显著的差异。

2006年发表的一项荟萃分析（共447名参与者）显示，虽然低碳水化合物的饮食群体比低脂饮食群体在前6个月减了更多的体重，但这种差异在一年之内就消失了。

2013年，一项涉及1569参与者的荟萃分析发现，与分配到低脂饮食的患者相比，分配到低碳水化合物饮食的患者在6个月内可以减重更多。

但长远看来，效果似乎没有比传统的低脂饮食更显著。

而且，低碳水化合物饮食相较于低脂饮食的减重快的优势在24个月后就不明显了。

2014年一项荟萃分析显示，各种减肥膳食模式，高碳水化合物也好，低碳水化合物也好，长期而言，统计学效果差异不大。

探讨生酮饮食疗法在神经系统疾病治疗中的应用专家共识及机制解析生酮饮食疗法 (Ketogenic Diet, KD) 是一种高脂肪、适量蛋白质、低碳水化合物的饮食模式。

在过去几十年中，生酮饮食疗法已经得到了广泛的关注，已被证实对多种神经系统疾病具有治疗作用。

本文将探讨专家共识及机制解析，以解析生酮饮食在神经系统疾病治疗中的应用。

一、生酮饮食疗法在癫痫治疗中的应用1.1 生酮饮食疗法在儿童癫痫治疗中的应用生酮饮食疗法已经被证明是一种有效治疗儿童顽固性癫痫的方法。

研究表明，生酮饮食能够减少癫痫发作次数，并且在一些患者中可以完全控制癫痫。

此外，生酮饮食还有助于改善儿童发育和认知功能。

1.2 生酮饮食疗法在成人癫痫治疗中的应用生酮饮食疗法在成人癫痫治疗中也显示出很好的治疗效果。

一些研究表明，生酮饮食可以显著降低成人癫痫患者的癫痫发作次数，并提高他们的生活质量。

此外，生酮饮食还可以减少抗癫痫药物的使用，从而降低抗癫痫药物所带来的副作用。

二、生酮饮食疗法在帕金森病治疗中的应用帕金森病是一种进展性神经退行性疾病，对患者的生活质量产生严重影响。

研究表明，生酮饮食疗法可以改善帕金森病患者的症状，减轻运动障碍和肌肉僵硬等症状。

此外，生酮饮食还可以增加多巴胺在大脑中的水平，从而改善帕金森病患者的运动功能。

三、生酮饮食疗法在阿尔茨海默病治疗中的应用阿尔茨海默病是老年性神经退行性疾病，目前尚无有效的治疗方法。

然而，最近的研究表明，生酮饮食疗法可能对阿尔茨海默病具有治疗作用。

生酮饮食可以减少大脑中的炎症反应，提高大脑细胞的能量供应，从而减缓病情的进展。

此外，生酮饮食还可以改善患者的认知功能和记忆力。

四、生酮饮食疗法的作用机制解析生酮饮食疗法的确切机制尚不完全清楚，但已有研究提出了一些可能的解释。

生酮饮食通过促进脂肪酸氧化产生的BHB（β-羟基丁酸）与NF-κB（核因子-kB）之间的相互作用，抑制炎症反应。

此外，生酮饮食还可以促进脑细胞内能量代谢的改变，增加ATP（细胞内能量的主要来源）的生成，从而能够改善神经系统疾病的症状。

生酮饮食简介及一些相关问题的探讨1.生酮饮食定义：生酮饮食仅指以脂肪为主要热量而迫使人体产生酮体（脂肪的代谢产物）的一类饮食方法。

高脂肪饮食不等于生酮饮食。

反之，生酮饮食中脂肪含量是高于平常，但摄入的总热量的不应高出燃烧的总热量。

这是一个容易混淆及被忽略的地方。

2.生酮饮食的主要目的及用途：生酮饮食的主要目的是把人体从以燃烧葡萄供能为主的饮食方式转变成以燃烧脂肪供能为主的饮食方式。

生酮饮食的使用至今有近百年，甚至可以追溯到2千年前的古罗马。

临床上适用于一般普通健康/亚健康人群的养生保健，减肥，各种慢性病尤其是三高症，糖尿病，各种免疫/自身免疫病，癫痫病，癌症患者等的治疗。

使用得当者，疗效明显。

生酮饮食的主要目的是降低葡萄糖的摄入，而过多的葡萄糖的摄入不仅是糖尿病，而且也是其他许多慢性疾病（包括Alzheimer痴呆症，肥胖，高血压，高血脂症等）相关。

还有一个大部分人不了解的或是忽略的，同等重要的原因：减少草甘磷等农药，及小麦中如面筋蛋白等有害物质的摄入。

草甘磷，抗生素等食物中的毒素对人体的伤害已经到了无以复加的地步。

生酮饮食除了降低碳水化合物（尤其是葡萄糖）的摄入，降低血液胰岛素，可以预防/治疗糖尿病等慢性病外；酮体还有抗氧化（消炎），降低食欲，增加肌肉，以及抗血管新生（减少肿瘤转移可能），促细胞凋亡（促进癌细胞死亡）等作用。

生酮饮食中一个十分重要但却极少提到的益处是减少草甘磷(Glyphosate)等毒素污染。

减少草甘磷等毒素污染在养生保健，慢病尤其是自身免疫病等的治疗中尤其重要。

3.生酮饮食的安全性：使用得当，生酮饮食是很安全的。

目前国际国内学术界不少人对生酮饮食认识不足，持怀疑态度。

但生酮饮食实践者基本都认可此饮食方式。

持反对意见者较少自己亲身体验生酮饮食，因此对生酮饮食并无真正深刻的体会。

（更多讨论见下）。

4.生酮饮食的分类：生酮饮食根据对象不同，可分为营养性生酮饮食（Nutritional Ketogenic Diet）及限制性生酮饮食（Restricted Ketogenic Diet, R-KD）。

饮食与健康生酮饮食文/中日医院内分泌科主治医师谢玲玎摄影/王治武/-U酮饮食是一种脂肪高比例(75%).碳水化合物低比例(5%).蛋白质（20%)和其他营养素合适的配方饮食。

生酮饮食最初并非用于减肥.早在20世纪20年代，这种配方饮食就被用来治疗儿童难治性癫痫.并取得一定的疗效。

到了 20世纪末.生酮饮食越来越多地被引入治疗成年人肥胖症和糖尿病的研究中。

生酮饮食与肥胖生酮饮食的短期减重效果是非常明确的.这恰恰迎合了广大’‘胖友" 迫切希望减重的愿望。

生酮饮食可较快减重.其原因有以下几方面。

*蛋白质和油脂的饱腹感强. 因此可导致进食减少。

*酮体可以直接抑制食欲。

*体内胰岛素水平下降.脂肪合成受抑制.脂肪分解增加。

*酮体作为含有能量的代谢中间产物.从尿液等途径排出.可消耗能量。

虽然在多项关于生酮饮食减重的研究中.参与者的体重都有明显的下降，但如果进行更深入的对比研究.将这些参与者的减肥效果与采用其他饮食方法减肥者的减重成效进行对比.就会发现.只要能使摄入的总能量降彳氏.各种饮食方法都能让人变瘦。

生酮饮食与糖尿病国内外有许多研究显示.生酮饮食可以明显降低2型糖尿病患者的血糖和改善胰岛素敏感性。

未来生酮饮食可能在2型糖尿病的治疗方面拥有应用前景。

生酮饮食与血脂生酮饮食中脂肪比例高.但研究却发现一个有趣的现象.与低脂饮食组相比.生酮饮食组甘油三酯水平的下降反而更加明显。

生酮饮食存在问题虽然不少研究表明.生酮饮食在短期减重.降糖等方面表现更优秀但其远期疗效仍然是一个问号。

似乎大家对生酮饮食的热情超过了证据。

与其他饮食配方相比，生酮饮食的缺点十分明显。

*由于糖类物质的摄入量过低.脂肪类比例过高.首先减肥者很容易出现头晕.眼前发黑等低血糖反应。

*由于皮肤是酮体排出的重要途径之一，有些人可能对外排的酮体发生过敏反应.产生瘙痒和酮疹等过敏现象。

«生酮饮食其他常见的副作用还包括脱发.失眠、情绪暴躁等，长期坚持生酮饮食还会增加营养不良、便秘、肾结石.痛风、骨质疏松等疾病的风险。

生酮饮食疗法在癫痫及相关神经系统疾病中的应用专家共识(完整版)生酮饮食疗法（ketogenic diet therapy, KDT）是一种高脂肪、低碳水化合物、合理蛋白质和其他营养素的配方饮食，在国外已有近100年的应用历史[1]，国内2004年开始用于治疗癫痫[2,3]。

近年研究表明，KDT 用于孤独症谱系障碍等其他神经系统疾病也有一定效果[4]，但在选择适应证、患者年龄、介入时机乃至具体实施方案等方面均有待规范。

近10余年来，陆续有不同国家或国际学术组织发表了相关专家共识[5,6,7,8]。

为进一步规范和指导KDT在我国的临床应用，中华医学会儿科学分会神经学组、中国抗癫痫协会及中华儿科杂志编辑委员会于2018年共同组织专家组，通过问卷调查了解了我国KDT的开展情况及专家意见，并通过多次集中讨论最终完成了本专家共识的制订。

一、KDT的适应证、禁忌证和介入时机（一）适应证KDT自20世纪被正式引入癫痫治疗领域以来，其有效性不断得到验证，现已成为药物难治性癫痫公认的常用治疗方法。

凡符合药物难治性癫痫诊断标准[9]，不能或暂时不愿实施切除性手术治疗，且不存在后面提及禁忌证者，均适用KDT。

基于现有临床经验及研究证据，推荐KDT的适应证如下[7,10,11,12]。

1．可以作为首选治疗方案的包括葡萄糖转运蛋白1（glucose transporter protein-1, Glut-1）缺乏症和丙酮酸脱氢酶缺乏症（pyruvate dehydrogenase deficiency, PDHD）[13,14]。

2．目前预后较差，但生酮饮食疗法有效率70%左右，应尽早考虑的例如严重婴儿肌阵挛型癫痫（Dravet综合征），West综合征（婴儿痉挛症），结节性硬化症，发热性感染相关癫痫综合征（febrile infection related epilepsy syndrome,FIRES），大田原综合征，Angelman综合征，超级难治性癫痫持续状态，线粒体复合酶Ⅰ缺乏症。

緣起進入生酮飲食領域的心路歷程目前（2018年），不論在美國、台灣乃至全世界的老百姓或是營養師，甚至醫師都在遵奉「要吃低脂飲食，人才會健康」的觀念，雖然這是荒謬的錯誤說法，但卻是現階段的「主流」。

自2014年開始，各種形式的生酮飲食（低醣高油）開始在歐美日等國風行起來，有不少先進的研究機構大力推動生酮飲食，生酮飲食的書籍也如雨後春筍般出版，一時蔚為新健康飲食風潮。

台灣出版界也翻譯出版了不少國外生酮飲食推廣書籍，但這股風潮在台灣卻僅止於民間層次，完全吹不進醫療學術單位；衛生行政機構對於「生酮」這個字眼也極度敏感，甚至曾有餐飲業者因為在說明書上寫「生酮麵包」而受罰。

根據個人在台灣隨機詢問的結果顯示，一百位醫師中，認同低醣生酮飲食者，百不得其一。

這少少的醫師中，又多以非第一線臨床醫師居多，如復健科、麻醉科、放射線科醫師等。

至於新陳代謝科醫師，能「認同」生酮飲食者，到目前為止，還沒有遇見過；至於像作者這樣，不但自己徹底執行「斷醣生酮飲食」多年，更以「常醣」、「低醣」、「斷醣」高（好）油生酮飲食，來作為所有疾病的自然療法食療處方的醫師，可以說是稀有動物吧！醫學院沒有教「如何預防生病」作者接受傳統西醫學教育，畢業後從事的臨床工作頗多樣化，曾在加護病房、麻醉科、骨科、外科、急診科服務過。

之前的我，也跟其他西醫師一樣，都是藥物的堅定支持者，不但瞧不起「不科學的」中醫，對於各種民間的養生方法、自然療法更是嗤之以鼻。

頗有「萬般皆下品，唯有西醫高」的氣概，認為只有西醫學才能算是真的實證科學，其他都是不入流的江湖郎中。

人不管生了什麼病，「吃藥治病」是唯一的解方，不然幹嘛要有「醫師」？。

作者現今年屆70，竟然徹底頓悟且堅決奉行黃帝內經的陰陽理論。

除非是急症，為了救命不得不採取藥物治療之外，強調任何慢性疾病都不可以用藥物來治療，生酮飲食療法則是這把可以治百病的萬能鑰匙。

這反差怎麼會如此巨大呢？其間轉變的心路歷程到底又是如何呢？讀者或許很有興趣知道吧！作者從事自然醫學已逾十年了。

糖尿病的饮食治疗王道明理想体重：50Kg 总热卡：1800 千卡膳食框架：（每日）粮食为基础，蔬菜水果不可缺，多吃纤维素、维生素多的食物糖尿病的饮食治疗季光林理想体重：67Kg 总热卡：1300 千卡膳食框架：（每日）粮食为基础，蔬菜水果不可缺，多吃纤维素、维生素多的食物糖尿病的饮食治疗钱光培理想体重：65Kg 总热卡：1625 千卡膳食框架：（每日）粮食为基础，蔬菜水果不可缺，多吃纤维素、维生素多的食物理想体重：60Kg 总热卡：1500 千卡膳食框架：（每日）粮食为基础，蔬菜水果不可缺，多吃纤维素、维生素多的食物理想体重：47Kg 总热卡：1410 千卡膳食框架：（每日）粮食为基础，蔬菜水果不可缺，多吃纤维素、维生素多的食物糖尿病的饮食治疗吴发强理想体重：60Kg 总热卡：1800 千卡膳食框架：（每日）粮食为基础，蔬菜水果不可缺，多吃纤维素、维生素多的食物糖尿病的饮食治疗严震理想体重：60Kg 总热卡：1500 千卡膳食框架：（每日）粮食为基础，蔬菜水果不可缺，多吃纤维素、维生素多的食物糖尿病的饮食治疗胡廷学理想体重：60Kg 总热卡：1500 千卡膳食框架：（每日）粮食为基础，蔬菜水果不可缺，多吃纤维素、维生素多的食物糖尿病的饮食治疗陈美义理想体重：70Kg 总热卡：2100 千卡膳食框架：（每日）粮食为基础，蔬菜水果不可缺，多吃纤维素、维生素多的食物糖尿病的饮食治疗李学仙理想体重：47Kg 总热卡：1410 千卡膳食框架：（每日）粮食为基础，蔬菜水果不可缺，多吃纤维素、维生素多的食物糖尿病的饮食治疗周昭华理想体重：60Kg 总热卡：1500 千卡膳食框架：（每日）粮食为基础，蔬菜水果不可缺，多吃纤维素、维生素多的食物糖尿病的饮食治疗梅昌花理想体重：60Kg 总热卡：1500 千卡膳食框架：（每日）粮食为基础，蔬菜水果不可缺，多吃纤维素、维生素多的食物糖尿病的饮食治疗肖兴书理想体重：55Kg 总热卡：1650 千卡膳食框架：（每日）粮食为基础，蔬菜水果不可缺，多吃纤维素、维生素多的食物糖尿病的饮食治疗杨恩利理想体重：55Kg 总热卡：1650 千卡膳食框架：（每日）粮食为基础，蔬菜水果不可缺，多吃纤维素、维生素多的食物糖尿病的饮食治疗尹群珍理想体重：55Kg 总热卡：1650 千卡膳食框架：（每日）称重饮食，定时定量进餐，清淡、低脂少油，坚决戒烟糖尿病的饮食治疗 肖继梅理想体重：65Kg 总热卡：1625 千卡 膳食框架：（每日）称重饮食，定时定量进餐，清淡、低脂少油，坚决戒烟糖尿病的饮食治疗 范希彧理想体重：75Kg 总热卡：2250 千卡 膳食框架：（每日）称重饮食，定时定量进餐，清淡、低脂少油，坚决戒烟糖尿病的饮食治疗 范希彧 年龄：7126岁 24小时总热卡：1800 千卡膳食框架：（每日）称重饮食，定时定量进餐，清淡、低脂饮食糖尿病的饮食治疗肖本庆理想体重：65Kg 总热卡：1625 千卡膳食框架：（每日）粮食为基础，蔬菜水果不可缺，多吃纤维素、维生素多的食物糖尿病的饮食治疗杨春龙理想体重：58Kg 总热卡：1710千卡膳食框架：（每日）粮食为基础，蔬菜水果不可缺，多吃纤维素、维生素多的食物糖尿病的饮食治疗刘彩玲理想体重：55Kg 总热卡：1650 千卡膳食框架：（每日）称重饮食，定时定量进餐，清淡、低脂少油，坚决戒烟粮食为基础，蔬菜水果不可缺，多吃纤维素、维生素多的食物。

生酮饮食添加治疗儿童难治性癫痫的临床观察朱登纳;王明梅;王军;袁俊英;牛国辉;张广宇;孙莉;熊华春;谢蒙蒙【期刊名称】《郑州大学学报（医学版）》【年(卷),期】2016(051)001【摘要】目的:观察生酮饮食(KD)添加治疗儿童难治性癫痫的临床疗效,对患儿神经行为发育、生长发育的影响及患儿的早期脑电图改变与临床疗效的关系.方法:42例难治性癫痫患儿均采用经典KD添加治疗方案.采用Engel分级评价KD添加治疗3、6、12、18个月的疗效;采用Gesell发育量表评价以上各时点总发育商及各能区发育商改善情况;采用Z评分评估以上各时点患儿的生长发育情况;分析KD治疗1个月患儿清醒期、睡眠期痫样放电指数减少量与KD添加治疗3个月疗效的关系.结果:难治性癫痫患儿KD添加治疗3、6、12、18个月有效率分别为69.0％、54.8％、40.5％、33.3％,完全控制发作率分别为21.4％、26.2％、26.2％、23.8％.患儿适应性、大动作、精细动作能区发育商随治疗时间的增加而逐渐改善(P＜0.05).随访18个月,KD添加治疗对患儿的生长发育无影响(P＞0.05).KD添加治疗1个月,清醒期痫样放电指数减少量与KD添加治疗3个月疗效有相关性(rS=0.337,P =0.029).结论:KD添加治疗儿童难治性癫痫安全有效,且早期脑电图改变与临床疗效有一定相关性.【总页数】5页(P80-84)【作者】朱登纳;王明梅;王军;袁俊英;牛国辉;张广宇;孙莉;熊华春;谢蒙蒙【作者单位】郑州大学第三附属医院儿童康复科郑州450052;郑州大学第三附属医院儿童康复科郑州450052;郑州大学第三附属医院儿童康复科郑州450052;郑州大学第三附属医院儿童康复科郑州450052;郑州大学第三附属医院儿童康复科郑州450052;郑州大学第三附属医院儿童康复科郑州450052;郑州大学第三附属医院儿童康复科郑州450052;郑州大学第三附属医院儿童康复科郑州450052;郑州大学第三附属医院儿童康复科郑州450052【正文语种】中文【中图分类】R742.1【相关文献】1.生酮饮食在儿童难治性癫痫添加治疗的疗效评价 [J], 张真; 赵娜; 于洁2.生酮饮食在儿童难治性癫痫添加治疗的疗效评价 [J], 张真; 赵娜; 于洁3.生酮饮食添加治疗儿童难治性癫痫疗效观察 [J], 杨洋;王春晖;兰莉;王琳4.生酮饮食添加治疗112例儿童药物难治性癫痫的临床观察 [J], 查剑;钟建民;曹芳芳;易招师;李小燕;陈辉;孙小兰;虞雄鹰;吴华平;陈勇5.生酮饮食添加治疗儿童难治性癫痫的临床效果 [J], 梁丽丽;贾珊珊;李霞;窦香君因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

生酮饮食联合炔雌醇环丙孕酮片治疗超重或肥胖多囊卵巢综合征患者的疗效及对性激素水平的影响黄永群;沈方方;黄润强;程虹【期刊名称】《中国性科学》【年(卷),期】2022(31)5【摘要】目的探讨生酮饮食联合炔雌醇环丙孕酮片治疗超重或肥胖多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床效果,并分析其对性激素水平的影响。

方法选取2020年1月至12月海南省第五人民医院收治的60例超重或肥胖PCOS患者作为研究对象。

均予以生酮饮食治疗,在体重指数(BMI)<24kg/m^(2)后转为正常饮食,并给予炔雌醇环丙孕酮片治疗。

比较治疗前、生酮饮食BMI达标后、联合治疗后人体测量指标、糖代谢指标、脂代谢指标及血清性激素指标。

结果生酮饮食BMI达标后,患者人体测量指标(BMI、腰围、臀围、腰臀比)、糖代谢指标[空腹血糖(FPG)、餐后2h 血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、脂代谢指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]及血清性激素指标[雌二醇(E_(2))、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、黄体生成素(LH)]均较治疗前改善,差异具有统计学意义(P<0.05);联合治疗后,患者TG、TC、HDL-C、LDL-C高于生酮饮食BMI达标后,差异具有统计学意义(P<0.05);联合治疗后,患者血清T、E_(2)、FSH、LH水平低于生酮饮食BMI达标后,差异具有统计学意义(P<0.05)。

结论炔雌醇环丙孕酮片能够调节合并超重或肥胖的PCOS患者性激素的生成,但对BMI、糖脂代谢等无改善作用,而生酮饮食可协助超重或肥胖PCOS患者降低体重,改善糖代谢、脂代谢及血清性激素水平。

【总页数】5页(P64-68)【作者】黄永群;沈方方;黄润强;程虹【作者单位】海南省第五人民医院妇产科;文昌市人民医院妇产科;湖北省十堰市太和医院妇产科;海口市人民医院妇产科【正文语种】中文【中图分类】R711【相关文献】1.炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征患者疗效及对血清相关性激素水平的影响2.炔雌醇环丙孕酮片联合复方玄驹胶囊治疗多囊卵巢综合征的疗效观察及对性激素水平的影响3.多囊卵巢综合征采用二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗疗效对其性激素水平的影响4.炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍对肥胖型多囊卵巢综合征患者性激素及脂肪因子指标水平的影响5.炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍对肥胖型多囊卵巢综合征患者性激素及脂代谢水平的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。