慢性阻塞性肺疾病患者营养不良发生率及影响因素探讨

老年慢性阻塞性肺疾病营养不良患者肠外-肠内营养支持的护理【中图分类号】r563.9 【文献标识码】ａ【文章编号】1004-7484（2012）09-0141-01慢性阻塞性肺疾病作为气流受限为主的呼吸系统疾病，成为人类第四大死亡原因[1]。

研究发现[2-3],copd患者90%以上是老年人，且急性发作期营养不良率接近50%以上。

营养状况是copd不依赖肺功能存在的独立因子[4]。

据报道[5],单纯使用肠外营养( p n) 并发症发生率高，维持营养状态效果差，而肠内营养(en) 的实施又因病人肠道运动、消化及吸收功能改变受到限制。

因此，对于营养不良的老年copd急性发作期患者而言，应用肠外和肠内续贯营养支持可能是较为合理的营养治疗途径。

1 资料与方法1.1 临床资料选取我院呼吸内科2011年5月～2012年5月收治的100例老年copd急性发作患者，其中男62例，女38例，年龄65～78岁，平均71.2岁；慢性支气管炎71例，肺气肿29例；轻度营养不良73例，中度营养不良25例，重度营养不良2例。

排除其他脏器严重并发症及消化道出血患者。

所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病诊断指南[6]，每日胃储留量< 200ml,均予鼻饲饮食。

1.2 续惯性营养支持方法同时使用 en 和 pn 的营养供给方式，在患者营养评估后24h给予营养支持。

肠内营养供能比例蛋白质15%～50%，维持量为1.2～1.9g/kg7，,肪30%～35%，碳水化合物50%，20～30ml/h速度泵入,以后逐渐增加开始 ,然后根据病人胃肠道的耐受能力调整肠内营养量 ,不足量由肠外营养供给。

每日对病人的营养支持情况进行评估 ,评估前 1 天的营养计划完成情况。

病人有无腹胀、腹泻、胃潴留、呕吐等情况发生。

若没有 ,则每日肠内营养量按 20 %递增直至全量;若有 ,则根据腹胀情况、腹泻次数及量、胃潴留情况等减少胃肠营养量 ,严重时暂停肠内营养。

慢阻肺相关性营养不良发病机制、营养评估及营养干预的研究
进展
李吉莲;华毛
【期刊名称】《临床医学进展》
【年(卷),期】2022(12)6
【摘要】营养不良被认为与COPD患者的不良预后有关。

去脂体重(FFM)减少和较低的BMI已经被认为是增加COPD患者死亡率的独立危险因素。

国内外许多研究均强调营养风险筛查及营养干预对COPD患者的必要性及有效性,最新的COPD 指南提及可根据患者的静息能量消耗(REE)进行核算,根据患者的营养状况、病情严重程度、能量消耗情况,规划患者的营养摄入,制定相应的食谱。

但就我国住院患者营养风险的常规筛查在临床未普及且具体的干预措施待制定。

本文在上述现状基础上简述了COPD患者发生营养不良的机制、营养不良对COPD患者的影响,介绍了COPD患者营养状况的评估方法及目前提倡的COPD患者的营养干预方式。

旨在为引起临床工作者对于COPD患者营养问题的重视及为进一步开展COPD伴发营养不良人群的营养筛查及干预提供参考。

【总页数】8页(P5319-5326)
【作者】李吉莲;华毛
【作者单位】青海大学研究生院西宁;青海大学附属医院西宁
【正文语种】中文
【中图分类】R56
【相关文献】
1.慢阻肺急性加重合并营养不良患者肺功能及预后情况分析
2.慢性阻塞性肺疾病相关性衰弱发病机制及营养干预的研究进展
3.个体化营养管理在慢阻肺合并营养不良患者中的应用
4.个体化营养管理在慢阻肺合并营养不良患者中的应用
5.基于人体成分分析评估慢阻肺稳定期患者营养管理的相关性分析
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

2014年3月内一科关于慢性阻塞性肺疾病病人的护理疑难病例讨论患者姓名：xxx性别：男年龄：75岁住院号：14030223时间：2014年3月地点：内一科护士办公室讨论目的：提高护理质量参加人员：主讲人：xxx（护士长）责任护士xxx进行病情介绍：病例特点：患者老年男性，起病缓，病程长。

因"反复咳嗽、咳痰5+年，喘累2+年，加重2月"入院。

1、5+年前，患者受凉后出现咳嗽、咳痰，为白色泡沫痰，无喘息、咯血，无胸闷、胸痛及呼吸困难，无潮热、盗汗，无心累、气促等症状，于院外就诊，以感冒治疗后缓解。

以后每遇受凉或天气变化大时即发作，每次性质同前，冬春季节多发，每年累计发作时间超过3个月。

2+年前，患者受凉后在上述症状基础上出现活动后喘息、心累、气促等症状，偶有胸闷，无心前区压榨感，多次在当地卫生院住院治疗，诊断为"慢性阻塞性肺疾病"。

经住院治疗后缓解。

之后患者上述症状反复发作，2月前，患者受凉后出现阵发性频咳，咳多量黄白色粘液痰，活动后心累、气促明显，伴胸闷。

无双下肢水肿，无心悸、夜间端坐呼吸，无胸痛及心前区压榨感，患者先后就诊于"大足区人民医院和当地卫生院"住院治疗，症状无明显缓解，为求治愈，今来我院，门诊以"慢性阻塞性肺疾病"收入我科住院治疗。

2、既往史：平素体键。

3、入院查体：T：36.2℃，P:101次/分，R:25次/分，BP: 104/71mmHg。

精神萎靡，平车入病房，查体合作。

端坐体位，咽充血，双扁桃体无肿大，无脓性分泌物。

桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊呈过清音，双肺呼吸音粗糙，双肺可闻及中量哮鸣音和湿啰音，右下肺呼吸音减弱。

心率101次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

腹平坦，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未扪及，移动性浊音阴性，双肾区无叩击痛，肠鸣音5次/分，双下肢无水肿。

4、辅助检查：心电图：①、窦性心动过速；②、不完全性右束支传导阻滞；③、左心房负荷过重；④、显著心电轴右偏；⑤、QT 间期延长。

老年慢性阻塞性肺疾病营养情况调查摘要】目的应用简易微型营养评定法（MNA-SF）分析老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者营养状况以及营养支持情况。

方法 150例老年慢性阻塞性肺疾病病人使用简易微型营养评定法（MNA-SF）进行营养状况测定。

结果根据简易微型营养评定法（MNA-SF）测定，老年慢性阻塞性肺疾病营养不良比例达到54%，营养不良患者给予营养支持或者给予营养指导者22.2%。

结论：老年慢性阻塞性肺疾病患者营养不良发生率高，而营养不良或者得到相应治疗或指导者比例很低。

简易微型营养评定法(MNA-SF)不但简便易行，准确性亦可靠，很适合基层医院使用，可作为老年COPD患者营养状况筛查的方法，更利于早发现、早治疗营养不良患者。

【关键词】老年慢性阻塞性肺疾病营养简易微型营养评定法（MNA-SF）慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种可以预防、可以治疗的疾病，以不完全可逆的气流受限为特点，气流受限常呈进行性加重，且与肺部对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关。

虽然累及肺，但也可引起显著的全身效应。

慢性阻塞性肺疾病急性加重因素很多，营养不良是急性发作的主要诱因之一。

营养不良是其独立危险因素[1]，严重影响患者的活动能力和生活质量和预后。

积极的营养支持有利于改善机体营养和免疫状况，减少慢性阻塞性肺疾病急性发作。

慢性阻塞性肺疾病营养不良的发生率非常高，我国慢性阻塞性肺疾病患者约60％发生营养不良[2]，老年慢性阻塞性肺疾病患者营养状况更不容乐观。

近年来COPD患者的营养状况逐渐引起临床的重视。

然而临床医师对营养支持的关注和重视仍不够。

尤其是基层医院，由于缺少营养师，和简单实用的营养评价方法，COPD病人的营养评估及支持尚有待进一步提高。

本文调查在我院就诊的老年COPD病人营养状况及营养支持情况。

1 对象与方法1.1研究对象选择我院2010年7月-2011年7月就诊的门诊和住院老年COPD病人150例。

其中男102例，女48例，年龄60～92岁；平均年龄72.2±8.2岁，病史2～50 年，平均12.4±5.1年。

你知道慢阻肺与营养不良的关系吗如今，随着人们生活水平不断地提高，人们的发病概率也逐渐增高。

根据相关的调查发现慢性阻塞性肺疾病与营养不良存在一定的关系，不同程度的营养不良会导致不同程度的慢性阻塞性肺疾病。

同时，这类疾病的患者还受代谢以及缺氧等因素的影响。

因此，我们在平时的生活中一定要重视营养素的摄入，采取有效地措施改善营养状况，从而避免慢阻肺疾病的发生。

一、导致慢阻肺与营养不良之间的关系在实际的临床治疗的过程中，营养康复是慢性阻塞性肺疾病在治疗过程中的重要内容，患者在摄入营养同时不仅要保持理想体重，还要避免摄入高碳水化合物以及高热量饮食，这样才能在一定程度上有效地避免产生过多二氧化碳。

根据相关的调查发现，如果我们平时的生活营养充足的话，慢阻肺疾病的发病几率会大大地降低，同时在临床治疗的过程中，如果患者得到营养支持后，就能明显改善疲劳感，不断地增强骨骼肌力和免疫功能，进而有效地降低感染以及呼吸衰竭的发生率。

此外，在一般情况下，慢阻肺患者主要的表现为乏力、易感染、体重逐步下降以及易疲劳等，当患者出现上述症状的时候，相关的医护人员要提示患者可能已经存在营养不良，要及时地根据实际的要求不断地补充营养。

与此同时，为了尽早进行诊断和营养支持治疗，慢阻肺患者除了要补充营养外，还要及时地咨询医生，进而为自己的生命健康提供保障。

由于慢阻肺是慢性消耗性疾病，所以慢阻肺的患者很多长期处于消耗状态，进而导致营养不良。

首先，相关的患者要了解慢阻肺营养不良的原因，由于慢阻肺的病人长期处于高代谢状态，所以其呼吸存在着一定的困难，如果要是动用呼吸肌的话，其呼吸做功就会增加。

此外，如果肠道的营养吸收减少，还可能会伴有胃动力异常，这个时候病人主要的表现症状为腹胀，甚至是肠梗阻。

因此，在这样的背景下，我们不仅要了解慢阻肺与营养不良之间的关系，还要不断地采取有效措施防止慢阻肺的发生。

二、导致慢阻肺发生的因素1、消化道的障碍在平时的生活中，如果我们不注意饮食习惯，就会对我们的消化功能造成一定的影响。

浅谈慢性阻塞性肺疾病稳定期营养不良患者的护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）慢性阻塞性肺疾病(COPD)由于其患病人数多，病死率高，社会经济负担重，已成为一个重要的公共卫生问题[1]。

COPD患者常合并营养不良，发生率24%-71%，是COPD重要预后指标之一，也是预后不良的独立危险因素。

1机体的能量平衡体内的能量来源主要是三大营养素，即糖、脂肪和蛋白质。

在一般情况下，糖是主要供能物质，它大约提供人体所需能量的70％左右。

其余的能量由脂肪提供，它是体内能量物质储存的主要形式，只有在糖和脂肪供能不足时，蛋白质才会以糖异生的方式为生命提供能源。

成人每日需要热量=人体基础代谢需要的基本热量+体力活动所需要的热量+消化食物所需要的热量。

其中基础代谢占机体总能量消耗的60%-70%，体力活动占机体总能量消耗的15%-30%。

2能量消耗与COPD患者营养不良COPD患者由于长期气道阻塞，呼吸道阻力增加，肺泡弹性回缩力减低，肺过度充气使膈肌收缩效率降低，呼吸肌负荷及耗氧量增加使基础代谢率增高，是COPD患者营养不良的主要机制。

此外，COPD患者在活动时氧摄取能力下降，肌肉组织较早地进入无氧代谢状态，导致肌肉工作效率下降，使其完成某一特定活动时需要消耗更多的能量，导致COPD患者日总能量消耗增多。

COPD患者常用的平喘药物也可使能量消耗增加。

3COPD患者营养状况的评定COPD营养不良最突出的表现是体重的改变，应用实际体重与理想体重的比值，可判断营养不良的程度。

其他常用测定指标还有：肱三头肌皮皱；上臂中部肌围；内脏蛋白测定；肌酐身高指数；免疫功能低下；氮平衡实验等。

4营养不良对COPD患者的影响营养不良对COPD患者产生有害影响，主要表现为：（1）呼吸肌力量和耐力下降，呼吸肌易疲劳，机械通气患者易对呼吸机依赖，造成脱机困难；（2）表面活性物质生成减少，引起肺顺应性减小，呼吸功增加；（3）呼吸中枢对缺氧的敏感性降低，呼吸驱动功能受损；（4）免疫功能受损，易并发感染，且感染不易控制；（5）白蛋白降低引起血浆胶体渗透压下降，易引起肺水肿；（6）呼吸道内皮修复功能受损，使长期气管插管的患者易并发喉、气管粘膜溃疡。

营养支持对慢性阻塞性肺疾病患者营养状况的影响研究【摘要】目的研究营养支持对慢性阻塞性肺疾病患者营养状况产生的的影响。

方法将200例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为实验组对照组，为对照组施行机械通气、糖皮质激素、抗生素、支气管扩张药等的基础治疗方法。

实验组在基础治疗外加用营养支持疗法，14天之后将两组患者疾病恢复情况进行对比。

结果治疗前两组fvc与fev相比无明显差别，治疗后实验组这两项指标显著改善，fvc与fev明显优于对照组。

结论营养支持治疗可以显著改善慢性阻塞性肺疾病患者的营养状况。

【关键词】营养支持；慢性阻塞性肺疾病；营养状况慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量及活动能力显著降低，使社会经济负担加重，正逐渐成为一个重要的社会公共卫生所关注的问题。

[1]copd合并营养不良状况的发生率是很高的，在其急性发作期患者出现营养不良的可能性较大，可达50%，稳定期发生营养不良的概率为20%。

在临床治疗和护理工作中应加强患者的营养状况的观察，给予相应的重视。

我们于2009年5月-2011年5月对院内120例慢性阻塞性肺疾病患者进行治疗，控制患者的感染，采用祛痰、镇咳、常规吸氧、应用糖皮质激素、支气管扩张药等治疗方法，并对其中60例患者（实验组）加用营养支持疗法，观察研究得出较好的结果，报告如下。

1资料与方法1.1基本资料临床120例copd患者，其中男患者80例，女患者40例，年龄为65-85岁，平均年龄71岁，将患者随机分为两组，非别为实验组和对照组，其中实验组患者60例，对照组患者60例，并且这两组患者在性别、年龄、治疗及病情等方面均无明显的差别。

1.2方法对照组应用支气管扩张药、糖皮质激素、雾化，应用常规的吸氧、祛痰镇咳、控制感染等方法进行治疗和护理。

实验组在以上基础治疗的前提下给予一定的营养支持，急性期的患者常出现食欲减退、吸收不良等情况[2]，此类患者的营养支持应以肠外营养为主，兼顾肠内营养，观察记录患者的饮食状况，据患者每日的消耗及摄食情况作出相应的营养支持方案，选择适宜的营养液，常选用10%的葡萄糖溶液和氨基酸作为营养液，可经静脉缓慢而均匀的滴入，除在患者病情变化时必须使用肠外营养外，在患者能进食时尽早由肠外营养过渡到肠内营养，从而确保患者摄入的能量与消耗的能量达到平衡的水平。

慢性堵塞性肺疾病患者衰弱现状及影响因素分析摘要：慢性堵塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，屡屡伴随着严峻的症状，如呼吸困难和咳嗽。

患者一般会出现身体衰弱和功能降低的状况，严峻影响其生活质量。

本文通过对目前慢性堵塞性肺疾病患者衰弱现状的探究，探讨导致患者衰弱的相关因素。

其中有诸如病程长、年龄大、社会经济状况差、并发症等浩繁相关因素，这些因素可以互相作用导致衰弱加重。

关键词：慢性堵塞性肺疾病，衰弱，影响因素一、引言慢性堵塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，会导致肺部的充气过程受到阻碍。

这种疾病的主要症状为呼吸困难和咳嗽，患者往往会在平时生活中感到身体虚弱、容易疲惫。

随着疾病的恶化，患者的身体功能会逐渐降低，这会对患者的生活质量和生命质量造成很大的影响。

因此，探讨慢性堵塞性肺疾病患者的衰弱现状及影响因素是分外重要的。

二、慢性堵塞性肺疾病患者衰弱现状慢性堵塞性肺疾病患者的衰弱症状主要表现为疲乏、无力、体力下降等。

患者屡屡在轻度活动或者小小的压力下就会感到无力，无法进行正常的平时活动。

此外，由于呼吸困难等症状的影响，许多患者不足以充分休息，往往会出现失眠及无法进食等问题，从而导致营养不良。

由于身体衰弱及功能下降的影响，患者在生活中也往往特殊脆弱，缺乏自信，容易感到焦虑和抑郁。

三、慢性堵塞性肺疾病患者衰弱的影响因素1、慢性堵塞性肺疾病病程长探究机构发现，患者的衰弱和慢性堵塞性肺疾病的病程长有分外明显的关联性。

随着病程的持续，患者身体功能逐渐下降，体力逐渐减弱。

2、年龄随着年龄的增长，患者的身体就会越来越虚弱，因此，年龄是慢性堵塞性肺疾病患者的另一个重要的影响因素。

探究表明，随着年龄的增长，患者的肺功能逐渐受损，并且随之而来的疲惫和虚弱症状也越来越严峻。

3、社会经济状况慢性堵塞性肺疾病患者的社会经济状况也是影响其身体健康和生命质量的分外重要的因素。

慢性阻塞性肺疾病患者营养支持的研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性疾病，其发病率和死亡率逐年上升。

COPD 患者因呼吸困难和体力活动受限，常常导致身体消耗增加和营养不良。

营养不良可以影响COPD患者的身体功能和免疫力，加重疾病的严重程度，影响患者的生活质量和预后。

营养支持对COPD患者的治疗和康复至关重要。

在COPD患者中，营养不良的发生率很高，主要表现为体重减轻、肌肉质量减少和体脂肪储备不足。

COPD患者的能量需求增加，但由于呼吸困难、进食困难和消化吸收功能下降，导致摄入的能量和营养素不足。

COPD患者常伴有慢性炎症和氧化应激状态，这些都会影响机体的营养代谢和营养素利用率。

针对COPD患者的营养支持需要综合考虑其能量需求、营养素摄入和代谢状态，以满足患者的营养需求，维持良好的营养状态。

目前关于COPD患者营养支持的研究主要包括以下几个方面：1. 营养评估与干预：采用多种方法对COPD患者进行营养评估，包括体重指数（BMI）、血清蛋白、血清矿物质和维生素水平等指标。

通过评估患者的营养状况，及时发现营养不良的患者，并进行针对性的营养干预。

营养干预包括口服营养补充剂、人工饮食支持和肠外营养支持等方式，以增加患者的能量和营养素摄入，改善营养状态。

2. 蛋白质摄入与肌肉质量：COPD患者常出现蛋白质摄入不足和肌肉质量减少的情况。

目前的研究主要探讨如何通过提高蛋白质的摄入量和改善蛋白质的利用率，以增加肌肉质量和改善患者的运动能力。

一些研究还发现，通过蛋白质补充剂和特定的蛋白质酶抑制剂，可以减轻慢性炎症和氧化应激状态，从而改善患者的营养状态。

3. 脂肪摄入与氧化应激：脂肪在COPD患者的营养支持中也起着重要的作用。

目前的研究发现，合理的脂肪摄入可以改善氧化应激状态，减轻慢性炎症反应，提高免疫功能，从而改善患者的营养状态和生活质量。

一些研究还发现，适量的ω-3脂肪酸摄入可以减轻气道炎症和改善肺功能，对COPD患者的肺部疾病有一定的保护作用。

营养支持对慢性阻塞性肺疾病患者营养状况及疗效影响的研究牛菁【摘要】目的:探求营养支持对慢性阻塞性肺疾病患者营养状况及疗效影响.方法:将100例慢性阻塞性肺疾病患者随机分成两组,各50例,即营养组口服整蛋白营养液;对照组患者营养膳食由家属自行配制.在营养支持的治疗前及治疗后分别检测两组患者的淋巴细胞计数(TLC)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb).结果:TLC、ALB、Hb在两组得到改善(P<0.05),与对照组相比,营养组TLC、ALB、Hb改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组PaO2均升高,PaCO2均降低,营养组改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后营养组临床总显效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:合理营养可以有效改善COPD患者高能量分解状态,保证充足的营养供给,缓解发热、感染、应激反应对能量的需求,促进疾病的转归,从而达到理想的治疗效果.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2012(025)024【总页数】2页(P3007-3008)【关键词】营养支持;慢性阻塞性肺疾病;营养状况及疗效【作者】牛菁【作者单位】江苏省苏北人民医院呼吸内科,江苏省扬州市,225001【正文语种】中文【中图分类】R563慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种常见、多发、高病死率的慢性呼吸系统疾病，COPD患者摄入不足及静息能量消耗（BEE）较高，往往并存营养不良，导致免疫功能低下和感染，这三者互为因果，形成恶性循环，使患者肺部感染加重，急性发作，导致呼吸衰竭。

而有效的营养支持可明显减少感染和呼吸衰竭的发生率，降低病死率［1］。

本研究回顾性分析我院2009年12月－2011年12月收治COPD患者共100例，旨在探求营养干预对COPD患者营养状况与疗效的影响。