【血液学检验】知识点整理(第一部分)

血液学检查考点总结一、血细胞学基本参数及临床意义（一）血红蛋白测定及红细胞计数1.正常参考区间分群HB RBC成年男性120～～160g/L （4.5～5.5）×1012/L成年女性110～150g/L （3.5～～5.0）×1012/L新生儿170～200g/L （6～7）×1012/L2.临床意义生理变化新生儿红细胞比成人高，出生2周后开始下降男性6～7岁时最低，后逐步升高，至25～30岁达最高值，后下降女性13～15岁达较高值生理学增加体力劳动（或运动量较大）者、气候寒冷地区及高原的居民生理学减少妊娠期病理性增多真红+长期缺氧+一时性增多（严重烧伤造成浓缩）病理性减少急性大失血、白血病、再障等（二）白细胞计数（WBC）1.正常参考区间（1）成人：（4～10）×109/L。

（2）儿童：（5～12）×10/L。

（3）新生儿：（15～20）×10/L。

2.临床意义情况意义生理性增加初生儿、妊娠末期、分娩期、经期、饭后、剧烈运动后、冷水浴后、极度恐惧及疼痛病理性增加大部分化脓性细菌，恶性肿瘤、术后、急性溶血、白血病等病理性减少病毒感染、化学药物、脾亢等情况数值（×109/L）意义中性粒↑>7.6 化脓性感染、急性出血、白血病等中性粒↓<1.5 病毒感染、G-感染、AA、射线等嗜酸粒↑>10% 变态反应性疾病、肿瘤等淋巴细胞↑ >4.0 病毒感染性疾病，淋巴细胞恶性疾病等淋巴细胞↓ <0.8 接触放射线，应用肾上腺皮质激素、烷化剂等单核细胞↑ >1.0 细菌性心内膜炎、伤寒、活动性肺结核等感染（四）血小板计数（PLT）1.正常参考区间（100～300）×109/L2.临床意义（1）血小板减少：特发性血小板减少症、脾功能亢进、血栓性血小板减少等（2）血小板增多：主要见于原发性血小板增多症、真性细胞增多症、慢性粒细胞白血病等（五）红细胞沉降率（ESR）检测1.正常参考区间（1）成年男性：0～15mm/h（2）成年女性：0～20mm/h2.临床意义（血沉加快）①各种炎症性疾病②组织损伤及坏死③恶性肿瘤④各种原因导致血浆球蛋白相对或绝对增高时，血沉可加快⑤其他：部分贫血患者、动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征、黏液性水肿等患者及血胆固醇高者二、止血与凝血障碍检查（一）毛细血管脆性试验（束臂法，男性0～5个，女性0～10个）毛细血管疾病遗传性毛细血管扩张症、过敏性紫癜血小板数量减少ITP血小板功能障碍血小板病、血小板无力症其他肝肾疾患、严重凝血障碍（二）出血时间（BT）测定出血时间延长主要见于以下情况：1.血小板大量减少或血小板功能缺陷为BT延长的主要原因，如血小板减少性紫癜、急性白血病、再生障碍性贫血、肝硬化、脾功能亢进造成的血小板减少等2.毛细血管本身病变如过敏性紫癜等（三）凝血时间（CT）测定血液凝固时间是指自血液离开血管到在体外发生凝固的时间。

1.造血微环境（ＨＩＭ）：造血微环境是由微血管，神经，基质细胞分泌的细胞因子，骨髓基质细胞等组成。

是造血干细胞赖以生存的场所，造血细胞在微环境各种因素调控下增殖，分化，发育及成熟。

2.造血干细胞：由胚胎干细胞发育而来，具有高度自我更新能力和多向分化能力，在造血组织中含量极少，形态难以辨认的类似小淋巴细胞样的一群异质性的细胞群体。

3.ＭＤＳ（骨髓增生异常综合征）：是一组克隆性造血干细胞疾病，以髓系中一系或多系血细胞减少或发育异常，无效造血，病态造血及急性髓系白血病发病风险增高为特征。

4.干抽：非技术错误或穿刺不当引起的多次，多部位抽不出骨髓液或只得到少量血液现象。

5.ＭＲＬ(微量残留白血病):是指急性白血病诱导化疗或骨髓移植，达到临床和血液学的完全缓解，而体内残存微量白血病细胞的状态。

6.贫血：是由于多种原因引起外周血单位容积内血红蛋白浓度，红细胞计数以及血细胞比容低于正常人群的参考值下限的一种症状。

7.PNH：阵发性睡眠性血红蛋白尿症，是一种获得性造血干细胞基因突变引起红细胞莫缺陷所致的溶血病。

本病是造血干细胞的糖化磷脂肌醇-锚基因突变，导致GPI-锚磷脂合成障碍而致的造血系统良性克隆性疾病。

8. 类白血病反应：是指机体受某些疾病或外界因素刺激后所产生的类似白血病的血象反应，简称类白。

其特点为：1血象类似白血病表现，大多数病例白细胞数显著增高（少数正常或减少），可见原始和幼稚细胞；2多数有明确的原因，以感染和恶性肿瘤常见，其次是某些药物的毒性作用或中毒；3原发病好转或解除后，类白血病反应迅速恢复；4本病预后良好9. IDA:是因机体铁的需要量增加和（或）铁吸收减少使体内存储铁耗尽而缺乏，又未得到足够的补充，导致合成血红蛋白的铁不足而引起的贫血。

是最常见的慢性疾病之一，临床上最常见的一种贫血。

10. 髓外造血（EH）：正常情况下，胎儿出生2个月后，骨髓以外的组织如肝，脾，淋巴结等不再制造红细胞，粒细胞和血小板，但是在某些病理情况下，这些组织又可重新恢复其造血功能，称为髓外造血。

血液检验知识点总结血液检验是一种通过分析血液成分来评估人体健康状况的常规检查方法。

在临床诊断中，血液检验是非常重要的一部分，可以通过分析血液中的不同成分，了解人体的健康状况，帮助医生进行诊断和治疗。

在本文中，我们将全面总结血液检验的知识点，包括血液成分、常见的血液检验项目、检验方法和意义等方面。

一、血液成分1. 红细胞：红细胞是血液中的主要成分之一，主要负责携带氧气和二氧化碳。

红细胞的数量和形态可以反映一个人体内氧气运输的能力，以及贫血等疾病的存在。

2. 白细胞：白细胞是人体的免疫细胞，可以在身体受到感染或发炎时增加数量。

检测白细胞数量和分类可以帮助医生判断感染程度和炎症部位。

3. 血小板：血小板是血液中的凝血细胞，主要负责止血和维持血液中的凝血平衡。

血小板数量和功能异常会导致出血和凝血障碍。

4. 血浆：血浆是血液中的液态成分，包含水分、蛋白质、糖类、脂质和盐类等。

血浆中的各种物质对维持体液平衡和营养供应有重要作用。

5. 血液生化指标：血液中还包含了多种生化指标，如血糖、血脂、尿酸、肌酐等。

这些指标可以在一定程度上反映人体内代谢、肾脏功能、心血管健康等方面的情况。

二、常见的血液检验项目1. 血常规：包括血红蛋白、红细胞计数、白细胞计数、血小板计数、红细胞压积等指标。

血常规是最基本的血液检验项目，可以初步评估血液的基本情况。

2. 凝血功能检查：包括凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、纤维蛋白原等指标。

凝血功能检查可以评估血液的止血功能和凝血系统的活性。

3. 血型鉴定：通过抗体和抗原的反应来确定一个人的血型，是手术和输血前必须的检查项目。

4. 血液生化检查：包括血糖、血脂、肝功能、肾功能、电解质等指标。

血液生化检查可以综合评估人体内代谢和器官功能的情况。

5. 免疫学检查：包括免疫球蛋白、淋巴细胞分类等指标。

免疫学检查可以帮助评估人体的免疫功能和炎症状态。

三、血液检验的意义1. 评估健康状况：通过血液检验可以了解人体内的氧气运输、免疫功能、代谢情况和器官功能等方面的情况，有助于评估一个人的健康状况。

血液检验红细胞检验(一)再生障碍性贫血（AA)简称再障，是因为化学、物理、生物因素及不明原因使骨髓造血组织减少导致骨髓造血功能衰竭，引起外周血全血细胞减少的一组造血干细胞疾病。

特征是造血干细胞功能障碍和(或）造血微环境功能障碍，造血红髓被脂肪组织所替代（红髓脂肪变），导致全血细胞减少的一类贫血。

临床表现为进行性贫血、出血和感染（伴发热)，罕有淋巴结核肝脾肿大.【分型】国内根据其病程及临床表现和血象、骨髓象特征将AA分为急性和慢性.国外主要注重实验室特征,将AA依据严重程度分为重型（I 型、II 型）和轻型(I 型、II 型）①急性AA：起病急、进展迅速、病程短。

贫血呈进行性(加重），常伴有严重出血，出血部位广泛并常有内脏出血；半数病例起病时即有感染，严重者可并发败血症.治疗效果差，预后不佳，常在一年内死亡.此型又称重型再障— I 型。

②慢性AA：起病缓慢、病程进展慢、病程较长(一般在4年以上）。

以贫血为主，出血和感染较轻，经恰当的治疗，病情可缓解或治愈，预后较好.此型又称轻型再障.慢性AA病情恶化，血象和骨髓象转变为急性AA的表现，称为重型AA- II 型.【检验】1、血象:以全血细胞减少，网织红细胞绝对值降低为主要特征，三系减少的程度各病例有所不同。

贫血多为正常细胞性,少数为轻、中度大细胞性。

网织红细胞绝对值明显减少.各类白细胞都减少，其中以中性粒细胞减少尤为明显，而淋巴细胞比例相对增多血小板不仅数量减少，而且体积小、颗粒减少。

急性AA时，网织红细胞＜1%,绝对值＜15×10^9/L；中性粒细胞绝对值常＜0。

5×10^9；血小板＜20×10^9/L；慢性再障血红蛋白下降速度较慢，网织红细胞、中性粒细胞和血小板减低，但各指标叫急性再障指标为高，达不到急性再障的程度。

2、骨髓象①。

急性再障：红髓脂肪变是AA的特征性病理改变，骨髓涂片可见脂肪滴明显增多。

多部位穿刺结果均显示有核细胞增生减低。

检验师血液知识点总结一、血液的组成1. 红细胞红细胞是血液中数量最多的细胞，主要功能是携带氧气和二氧化碳。

正常成年人红细胞的数量大约为400-500万/毫升，单位体积中的红细胞数量称为红细胞计数。

2. 血小板血小板是一种功能与形态都非常特殊的细胞，主要功能是在血管受损时，形成凝血栓以防止出血。

正常成年人的血小板数量为15-30万/毫升，单位体积中血小板的数量称为血小板计数。

3. 白细胞白细胞是机体内最主要的免疫细胞，能够通过吞噬细菌、产生抗体等方式保护机体免受感染。

正常成年人白细胞数量大约为4-10万/毫升，单位体积中的白细胞数量称为白细胞计数。

4. 血浆血浆是血液的液态成分，其中含有水分、血浆蛋白、激素、糖类物质等。

在临床检验中，我们通常用离心法将血浆和细胞分离开，并对血浆中的各种成分进行检测。

二、血液的生理功能1. 氧气的输送血液中红细胞携带着大量的血红蛋白，能够将氧气从肺部输送到全身各个组织和器官中。

2. 二氧化碳的运输血液中红细胞还能够将体内产生的二氧化碳运送到肺部进行呼吸排出。

3. 营养物质的输送血液中能够输送多种营养物质，如葡萄糖、氨基酸等，保证全身各个组织和器官的正常代谢。

4. 免疫功能白细胞是免疫系统中的主要细胞，能够识别体内外的病原微生物并展开攻击，保护机体免受感染。

5. 凝血功能血小板和凝血因子能够在血管受损时迅速聚集形成血栓，以止血并修复损伤组织。

三、血常规检验项目1. 血红蛋白血红蛋白是红细胞中的主要成分，负责携带氧气和二氧化碳，其测定能够反映机体贫血的程度。

2. 红细胞计数红细胞计数是指单位体积内的红细胞数量，用于反映机体的贫血情况。

3. 白细胞计数白细胞计数是指单位体积内的白细胞数量，用于反映机体的炎症和感染情况。

4. 血小板计数血小板计数是指单位体积内的血小板数量，用于评估机体的血液凝固功能。

5. 红细胞比积红细胞比积是指血液中红细胞所占的体积比例，对机体的贫血情况有一定的反映。

1. 血液学：以血液和造血组织为主要研究对象的一个的独立分支学科。

2. 血液学检验：以血液学的理论为基础，以检验学的方法为手段，以临床血液病为工作对象，创建一个理论-检验-疾病相互结合、紧密联系的新体系。

3. 血液学检验技师应正确掌握各种血液病和反应病情的有关实验；适应血液学的发展，创新检验项目，能从事有关科学研究的实验工作；具有一定程度血液病的临床知识，对疾病做出诊断。

第一章造血基础理论第一节造血器官和造血1.造血:是指造血器官生成血细胞的过程。

2.造血器官：能够生成并支持造血细胞分化、发育、增殖、成熟的组织器官。

3.造血过程分为胚胎期造血和出生后造血。

4.胚胎期造血分为（1）中胚层造血（卵黄囊造血）：生成成熟细胞少，主要生成大量干细胞。

此期在人胚发育第二周末开始，第九周止。

血岛是人类最初的血管和造血的生发中心，形成人类第一根血管；其外层细胞分化成扁平的内皮细胞，逐渐形成血管壁；血岛中央的细胞慢慢变圆，分化成游离的、最早的造血干细胞。

（2）肝脏造血：人胚发育第六周开始，出生时结束。

主要生成红细胞，后期可生成粒细胞和巨核细胞。

（3）骨髓造血：胚胎第十四周开始，一直延续至出生后。

骨髓是产生红细胞、粒细胞和巨核细胞的主要场所，同时也产生淋巴细胞和单核细胞。

5.出生后造血：出生后，正常情况下，骨髓是人体唯一产生红系、粒系和巨核系细胞的场所，同时也能产生淋巴细胞和单核细胞。

（1）骨髓造血：红骨髓（靠近心脏，又活跃的造血功能，含大量红细胞而成红色，五岁以下儿童全身的骨髓腔中都是红骨髓）、黄骨髓（远离心脏，正常情况下不参与造血，但有造血的潜能，黄色，儿童五岁前红骨髓脂肪化）（2）淋巴器官造血（3）髓外造血：正常情况下，出生两个月后的婴儿，骨髓以外的组织如肝、脾、淋巴结等不再制造红细胞、粒细胞和血小板，但在某些病理情况下，如骨髓纤维化、骨髓增生性疾病以及某些恶性贫血时，这些组织又重新恢复其造血功能。

它是机体对血细胞需求明显增加，或对骨髓造血障碍的一种代偿反应，常见于儿童，这种代偿作用有限且不完善。

临床血液学必考知识点总结一、血液学基础知识1. 血液的组成血液主要由红细胞、白细胞、血小板和血浆组成。

红细胞负责携带氧气和二氧化碳，白细胞则起着免疫和防御作用，而血小板则参与血栓形成和凝血过程。

2. 血液的生成血液的生成主要发生在骨髓内，成熟的红细胞和白细胞会进入血液循环，而血小板则会在骨髓中成熟后进入血液中。

3. 血液的凝血机制血液的凝血机制是机体对出血的一种保护性反应，主要包括血小板功能、凝血酶原激活和凝血蛋白的合成等。

4. 血液的输血学血液的输血学是临床血液学中的一个重要内容，包括血型鉴定、交叉配血、血液检测和输血反应的处理等内容。

5. 血液的免疫学血液中包含了很多免疫细胞和免疫蛋白，对机体的免疫防御系统起着重要作用。

二、血液病的分类和诊断1. 贫血贫血是临床上常见的血液病，主要指血红蛋白或红细胞数量减少，导致血液输送氧气能力下降。

贫血的分类包括缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、巨幼细胞性贫血等。

贫血的诊断需要通过血象、红细胞计数、血红蛋白浓度和红细胞平均容积等指标来进行。

2. 血小板减少症血小板减少症是指血小板数量减少或功能障碍，导致出血时间延长或出现出血的症状。

常见的疾病包括特发性血小板减少性紫癜、血小板生成障碍和免疫性血小板减少症等。

3. 血浆蛋白异常血浆蛋白异常是指血浆中蛋白质的合成或分布出现异常，包括白蛋白减少、球蛋白增多、γ球蛋白减少等情况。

常见的疾病包括多发性骨髓瘤、Waldenström氏病和淀粉样变性等。

4. 凝血功能障碍凝血功能障碍是指机体对损伤部位进行止血的能力减弱或消失。

常见的疾病包括遗传性凝血因子缺乏、获得性凝血功能障碍和血栓形成相关的疾病。

5. 血液肿瘤血液肿瘤是指发生在血液及造血系统中的肿瘤性疾病，包括白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤和骨髓增生异常综合征等。

6. 血液传染病血液传染病是指通过血液传播的疾病，包括病毒性肝炎、人类免疫缺陷病毒感染、梅毒和疟疾等。

血液学检验重点血液学检验是临床医学中非常重要的一部分，通过检验血液样本可以获得大量的信息，用于诊断、监测和评估疾病的状态。

血液学检验包括血细胞分析、血液生化指标和凝血功能检测等多个方面。

本文将针对血液学检验的一些重点进行探讨和解析。

一、血细胞分析血细胞分析是血液学检验中最常见的一部分，包括红细胞、白细胞和血小板的计数、形态学评估以及相关功能测试。

其中，红细胞计数、血红蛋白和红细胞压积是评估贫血的关键指标。

白细胞计数与分类可以反映炎症、感染和免疫功能等方面的情况。

而血小板计数、平均血小板体积和血小板分布宽度是评估出血和凝血功能的指标。

二、血液生化指标血液生化指标是通过测定血浆或血清中的各种生化参数来评估机体的代谢功能和器官状态。

常见的血液生化指标包括肝功能、肾功能、心肌酶谱、电解质和血糖等。

这些指标的异常可以提示肝炎、肾病、心肌损伤以及糖尿病等疾病的存在和严重程度。

例如，AST和ALT是常用的评估肝功能的指标，血尿素氮和肌酐则是评估肾功能的关键指标。

三、凝血功能检测凝血功能检测是评估机体出血和凝血功能的一种方法。

常见的凝血功能指标包括凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、国际标准化比值、纤维蛋白原和D-二聚体等。

这些指标可以帮助判断出血和凝血异常的类型和原因。

例如，凝血酶原时间延长提示凝血因子缺乏，而国际标准化比值的增高可能与抗凝药物治疗相关。

四、其他血液学检验指标除了上述三个方面的检测，血液学检验还涉及其他一些指标的评估。

例如，C-反应蛋白是炎症反应的指标，血沉是评估非特异性炎症和感染的指标，血气分析可以评估氧合和酸碱平衡情况。

这些指标能提供更多关于疾病状态和机体功能的信息，对临床医生进行诊断和治疗决策具有重要意义。

总结起来，血液学检验涵盖了血细胞分析、血液生化指标、凝血功能检测和其他相关指标的评估。

这些指标可以帮助医生了解患者的健康状况，提供诊断和治疗的参考依据。

然而，需要注意的是，血液学检验结果仅作为一个辅助诊断依据，需要结合临床症状和其他检查结果进行综合判断。

血液学检验常考知识点一、造血检验1、血液学主要研究血液和造血组织，包括细胞形态学、细胞生物学；血液流变学、细胞和体液免疫、血液遗传学、血液生化学。

2、临床血液学检验以血液学的理论为基础，检验学实验方法为手段，分析研究血液和造血器官的病理变化，阐述血液系统疾病的发生机制，协助诊断、疗效观察和预后监测的一门学科。

（一）造血器官与造血微环境1、胚胎期造血分为中胚层造血、肝脏造血和骨髓造血。

①中胚叶造血期：在人胚发育第2周末开始，到人胚第9周时止。

卵黄囊是最早的造血器官，卵黄囊壁上的血岛是人类最早的造血中心。

②肝脏造血期：始于胚胎第6周，3～6个月的胎肝是体内主要的造血场所。

③骨髓造血期：第14周时开始造血，胚胎第5个月时骨髓成为造血中心。

2、人出生后骨髓是在正常情况下是唯一能产生红细胞、粒细胞和血小板的场所，也产生淋巴细胞和单核细胞。

3、骨髓分为红骨髓和黄骨髓，成人的红骨髓和黄骨髓各约占50%。

脂肪化的骨髓称为黄骨髓，主要由脂肪细胞组成，黄骨髓仍然保持有造血的潜能。

正常情况下，骨髓造血的代偿能力较强。

成年后，红骨髓仅存在于扁骨、短骨及长管状骨的近心端。

红骨髓有丰富的血管系统，血窦是最突出的结构。

4、各类血细胞产生的顺序依次是：红细胞、粒细胞、巨核细胞、淋巴细胞和单核细胞。

5、生理情况下，出生2个月后，婴儿的肝、脾、淋巴结等已不再制造红细胞、粒细胞和血小板。

但在某些病理情况下，这些组织又可重新恢复其造血功能，称为髓外造血。

6、造血细胞赖以生长发育的内环境称为造血微环境，包括微血管系统、末梢神经、基质、基质细胞及基质细胞分泌的细胞因子等。

骨髓基质细胞包括成纤维细胞、内皮细胞、脂肪细胞和巨噬细胞等。

（二）造血干细胞及分化调控▲20世纪60年代初，Till和McCulloch用小鼠脾集落生成实验及体外培养方法证实了造血干细胞的存在。

证实了每一个脾集落是由一个造血干细胞分化而来。

1、造血干细胞是一类具有高度自我更新能力，并有多向分化能力的最早的造血细胞。

临床血液学检验1、卵黄囊就是人类最初得造血组织。

血岛就是人类最初得造血中心。

2、造血正向调控得细胞因子:干细胞因子(SCF);集落刺激因子(CSF);白细胞介素3(IL-3)。

造血负向调控得细胞因子:转化生长因子-β(TGF-β);肿瘤坏死因子-α、β(TNF-α、β);白血病抑制因子(LIF);干扰素α、β、γ(interferon-α、β、γ,IFN-α、β、γ);趋化因子(CK)3、有丝分裂就是血细胞分裂得主要形式。

巨核细胞则就是以连续双倍增殖DNA得方式,属多倍体细胞。

4、血细胞发育成熟中得形态演变规律(1)、细胞胞体由大逐渐变小(巨核细胞相反,由小变大)(2)、细胞浆颜色由深逐渐变浅(中幼红细胞阶段胞浆血红蛋白合成明显,故颜色发红)(3)、红系统胞浆中无颗粒,粒系统到中幼阶段颗粒开始出现特异性颗粒(嗜中性,嗜酸性与嗜碱性)改变(4)、中幼阶段核仁消失骨髓有核细胞增生程度五级估计标准5、原粒胞质少,透明天兰色,无颗粒,早幼胞质多含紫红色非特异性得嗜天青颗粒。

6、原红边际有钝状或瘤状突起,有核周淡染区,网织红内含嗜碱性物质,7、单核细胞进入组织内形成巨噬细胞。

8、正常骨髓片中原巨核为0(多为产板巨),一张正常血片中可见巨核细胞为7—35个。

9、核发育落后于胞质,即幼核老质(巨幼红细胞贫血);胞质发育落后于核,即老核幼质(缺铁性贫血)。

核质发育不平衡(Pelger-Huёt畸形)*MDS病态造血时,可出现小巨核细胞,核浆发育失衡(老浆幼核)、粒细胞中颗粒过少或过多、Pelger-Huёt异常。

10、弥漫性血管内凝血时,红细胞可呈裂细胞11、对红细胞膜起屏障与保持内环境稳定作用得就是磷脂与胆固醇12、过氧化物酶(pox)染色:阳性结果为胞质内出现棕黑色颗粒。

正常时,原粒阴性,自早幼粒细胞至成熟中性粒细胞均呈阳性反应。

嗜碱阴性,嗜酸阳性最强,单核只有幼单与单核呈弱阳性反应,其它除吞噬细胞有阳性外都就是阴性反应。

【血液学检验】知识点整理（第一部分）（一）粒细胞系统1. 原始粒细胞（myeloblast）：10~18μm，胞体圆或类圆形，核占细胞的2/3以上，居中或略偏位，核染色质呈细颗粒状排列均匀，核仁2~5个、较小、清楚；胞浆量少，染天蓝色，有透明感，无颗粒。

2. 早幼粒细胞（promyelocyte）：12~20μm，较原粒细胞大，核染色质较原粒细胞粗糙，染色质颗粒开始有聚集，核仁可见或消失；胞浆染淡蓝色、蓝色或深蓝色，含大小不等、形态不一的紫红色颗粒（即非特异性颗粒）。

3.中幼粒细胞（myelocyte）①中性中幼粒（neutrophilic myelocyte）：10~18μm，胞核椭圆形或一侧开始扁平，可有凹陷，其凹陷处约占细胞的2/3~1/2，核染色质聚集呈索块状，核仁隐约可见或消失；胞浆量多，染淡红或少数区域略偏蓝，含大小一致的红色颗粒、即特异性颗粒（致少有一个区域）。

②嗜酸性中幼粒（eosinophilic）：15~20μm：核与中性中幼粒相似；胞浆内充满粗大而均匀、排列紧密的橘红色特异性嗜酸性颗粒。

③嗜碱性中幼粒（basphilic）：10~15μm，核圆形或椭圆形、但常常轮廓不清，核染色质较模糊；胞浆内及核上含有排列零乱、大小不等数量不多的紫黑色嗜碱性颗粒。

4、晚幼粒细胞（metamyelocyte）①中性晚幼粒（neutropilic metamyelocyte）：10~16μm，核明显凹陷呈肾形，马蹄形，半月形，但其核凹陷程度不超过假设直径的一半，核染色质粗糙，排列更紧密，无核仁；胞浆量多，浅红色，充满中性特异性颗粒。

②嗜酸性晚幼粒（eosinophilic metamyelocyte）：10~16μm，核形及结构与中性晚幼粒相似；胞浆内充满橘红色的、大小一致的嗜酸性特异性颗粒。

③嗜碱性晚幼粒（basophilic metamyelocyte）：10~14μm，核固缩呈肾形，轮廓模糊；胞浆内及核上分布有少量嗜碱性非特异颗粒。

临床检验—临床血液学检验（一）一、造血器官与造血微环境（一）、胚胎期造血1、中胚叶造血期（1）第2周末～第9周。

（2）血岛：卵黄囊壁上的胚外中胚层细胞聚集成团。

（3）是人类最初的造血中心2、肝脏造血期（1）造血干细胞从卵黄囊迁移到肝脏。

（2）3-6个月的胎肝是体内主要的造血场所。

3、骨髓造血期（1）第8个月时，骨髓成为造血中心。

（二）出生后造血器官1、骨髓造血（1）出生后在正常情况下，唯一产生所有血细胞的场所。

（2）骨髓分为红骨髓（活跃造血功能）和黄骨髓。

0～4岁，均为红骨髓。

5岁以上，向心性脂肪化。

黄骨髓（脂肪化的骨髓）主要由脂肪细胞组成。

健康成人黄骨髓约占骨髓总量的50%。

黄骨髓仍然保持有造血的潜能。

2、淋巴器官造血（1）造血干细胞分化为T、B淋巴祖细胞。

3、髓外造血（1）生理情况下，出生2个月后，婴儿的肝、脾、淋巴结等不再制造红细胞、粒细胞、血小板。

但在某些病理情况下，如骨髓纤维化、骨髓增殖性疾病及某些恶性贫血时，这些组织又可重新恢复造血功能，称为髓外造血。

（2）髓外造血部位也可累及胸腺、肾上腺、腹腔的脂肪、胃肠道等。

（三）造血微环境指造血器官实质细胞四周的支架细胞、组织。

它包括微血管系统、末梢神经、网状细胞、基质以及基质细胞分泌的细胞因子。

二、造血干细胞分化与调控（一）造血干细胞1、自我更新、多向分化，最早的造血细胞。

2、造血干细胞具有以下一般特征：①多数处于G0期。

②绝大多数表达CD34和Thy-1（CD34+Thy-1+）。

③低表达或不表达CD38和HLA-DR。

④缺乏特异系列抗原表面标志。

（二）造血祖细胞1、部分或全部失去自我更新能力，又称定向干细胞三、血细胞的发育与成熟（一）血细胞的增殖1、主要以有丝分裂为主2、巨核细胞为内分裂，形成多倍体细胞。

（二）血细胞的命名1、六大系统：红系、粒系、单核系、淋巴系、浆系、巨核系。

2、各系分类：原始、幼稚、成熟三个阶段。

3、红系和粒系的幼稚阶段：早、中、晚三个阶段。

临床血液学检验1、卵黄囊是人类最初的造血组织。

血岛是人类最初的造血中心。

2、造血正向调控的细胞因子：干细胞因子（SCF）；集落刺激因子（CSF）；白细胞介素3（IL-3）。

造血负向调控的细胞因子：转化生长因子-β（TGF-β）；肿瘤坏死因子-α、β（TNF-α、β）；白血病抑制因子（LIF）；干扰素α、β、γ（interferon-α、β、γ，IFN-α、β、γ）；趋化因子（CK）3、有丝分裂是血细胞分裂的主要形式。

巨核细胞则是以连续双倍增殖DNA的方式，属多倍体细胞。

4、血细胞发育成熟中的形态演变规律（1）.细胞胞体由大逐渐变小（巨核细胞相反，由小变大）（2）.细胞浆颜色由深逐渐变浅（中幼红细胞阶段胞浆血红蛋白合成明显，故颜色发红）（3）.红系统胞浆中无颗粒，粒系统到中幼阶段颗粒开始出现特异性颗粒（嗜中性，嗜酸性和嗜碱性）改变（4）.中幼阶段核仁消失骨髓有核细胞增生程度五级估计标准5、原粒胞质少，透明天兰色，无颗粒，早幼胞质多含紫红色非特异性的嗜天青颗粒。

6、原红边际有钝状或瘤状突起，有核周淡染区，网织红内含嗜碱性物质，7、单核细胞进入组织内形成巨噬细胞。

8、正常骨髓片中原巨核为0（多为产板巨），一张正常血片中可见巨核细胞为7—35个。

9、核发育落后于胞质，即幼核老质（巨幼红细胞贫血）；胞质发育落后于核，即老核幼质（缺铁性贫血）。

核质发育不平衡（Pelger-Huёt畸形）*MDS病态造血时，可出现小巨核细胞，核浆发育失衡（老浆幼核）、粒细胞中颗粒过少或过多、Pelger-Huёt异常。

10、弥漫性血管内凝血时，红细胞可呈裂细胞11、对红细胞膜起屏障和保持内环境稳定作用的是磷脂和胆固醇12、过氧化物酶（pox）染色：阳性结果为胞质内出现棕黑色颗粒。

正常时，原粒阴性，自早幼粒细胞至成熟中性粒细胞均呈阳性反应。

嗜碱阴性，嗜酸阳性最强，单核只有幼单和单核呈弱阳性反应，其它除吞噬细胞有阳性外都是阴性反应。

血液检验知识点汇总血液检验是一种常见的医学检查方法，通过分析血液中的成分和指标，可以提供关于人体健康状况的重要信息。

血液检验涉及许多不同的指标和参数，可以用于诊断和监测各种疾病。

一、常见的血液指标1. 血红蛋白血红蛋白是红细胞中的一种重要成分，它负责携带氧气到各个组织和器官。

血红蛋白的测量可以反映贫血的情况，常用的指标是血红蛋白浓度(Hb)。

在成年人中，男性的正常参考范围为130-175 g/L，女性为115-155 g/L。

如果血红蛋白浓度低于正常范围，可能表示贫血的存在，需要进一步检查原因。

2. 白细胞计数白细胞是人体免疫系统的重要组成部分，它们负责抵抗病原体的入侵。

白细胞计数是指在一定体积的血液中白细胞的数量。

正常参考范围为4-10 × 10^9/L。

白细胞计数的升高可能表示感染、炎症、应激等情况，而降低则可能与免疫功能低下、骨髓功能不良等有关。

3. 血小板计数血小板是血液中的细胞碎片，它们在止血过程中起到重要的作用。

血小板计数是指在一定体积的血液中血小板的数量。

正常参考范围为150-400 × 10^9/L。

血小板计数的升高可能与感染、炎症、血液病等有关，而降低则可能导致出血倾向。

4. 血清葡萄糖血清葡萄糖是反映人体血糖水平的指标，它与糖尿病的诊断和治疗密切相关。

正常参考范围为空腹血糖3.9-6.1 mmol/L，餐后2小时血糖小于7.8 mmol/L。

血清葡萄糖浓度的升高可能表示糖尿病或其他胰岛素抵抗性的疾病，而降低可能与胰岛素过量、胰岛功能不全等有关。

5. 血脂血脂是指血液中的脂质成分，包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇等。

血脂的测量可以评估人体的脂质代谢情况，对预防心血管疾病具有重要意义。

正常参考范围为总胆固醇<5.2 mmol/L，甘油三酯<1.7 mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇>1.0 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇<3.4mmol/L。

一．髓外造血：正常情况下，胎儿出生两个月后，骨髓外组织如肝，脾，淋巴结等不再制造红细胞，粒细胞和血小板，但是在某些病理情况下，这些组织又可重新恢复其造血功能，称为髓外造血（EH）。

常见于儿童。

髓外组织无骨髓—血屏障结构，幼稚细胞不经筛选即可进入外周血循环，故常可导致相应器官肿大。

二．骨髓穿刺禁忌症：1.有出血倾向或凝血时间明显延长者不宜做，如为了明确疾病诊断也可做，但完成穿刺后必须局部压迫止血5—10min。

而严重血友病患者禁忌。

2.晚期妊娠的妇女做骨髓穿刺时应慎重。

三．有核细胞计数结果计算1.百分比：百分比是指有核细胞的百分比（ANC）。

在某些白血病中，还要计算出非红系细胞百分比（NEC）：指去除有核红细胞，淋巴细胞，浆细胞，肥大细胞，巨噬细胞外的有核细胞百分比。

2. 计算粒红比值（G/E）：指各阶段粒细胞百分率总和与各阶段有核红细胞百分率总和之比。

四．正常骨髓象特点：见书P61表4—10健康成人骨髓象特点。

五．铁染色1.原理：健康人骨髓中的铁主要存在于骨髓小粒和幼红细胞中。

在酸性环境中与亚铁氰化钾作用，形成普鲁士蓝色的亚铁氰化铁沉淀，定位于含铁的部位。

2.正常血细胞的染色反应：见书P65—66.六．过氧化物酶染色（POX）临床意义：见书P69—70.七．苏丹黑（SBB）染色的应用评价：见书P71. (注：SBB特异性低于POX，敏感性高于POX，细胞化学染色特异性比敏感性重要)八．贫血：指患者的血红蛋白浓度，红细胞计数及红细胞比容低于相应的年龄组，性别组和地域组人群的参考范围下限的一种症状。

九．再生障碍性贫血（AA）：1.概述：是因物理，化学，生物及某些不明原因是骨髓造血组织减少导致骨髓造血功能衰竭，引起外周血全血细胞减少的一组造血干细胞疾病。

2.血象：见书P155—156. 以全血细胞减少，网织红细胞绝对值降低为主要特征。

3.骨髓象：见书P156。

十．缺铁性贫血（IDA）：1.概述：是因机体铁的需要量增加和铁吸收减少使体内储存铁耗尽而缺乏，又未得到足够的补充，导致合成血红蛋白的铁不足而引起的贫血。

【血液学检验】知识点整理（一）粒细胞系统1. 原始粒细胞（myeloblast）：10~18μm，胞体圆或类圆形，核占细胞的2/3以上，居中或略偏位，核染色质呈细颗粒状排列均匀，核仁2~5个、较小、清楚；胞浆量少，染天蓝色，有透明感，无颗粒。

2. 早幼粒细胞（promyelocyte）：12~20μm，较原粒细胞大，核染色质较原粒细胞粗糙，染色质颗粒开始有聚集，核仁可见或消失；胞浆染淡蓝色、蓝色或深蓝色，含大小不等、形态不一的紫红色颗粒（即非特异性颗粒）。

3.中幼粒细胞（myelocyte）①中性中幼粒（neutrophilic myelocyte）：10~18μm，胞核椭圆形或一侧开始扁平，可有凹陷，其凹陷处约占细胞的2/3~1/2，核染色质聚集呈索块状，核仁隐约可见或消失；胞浆量多，染淡红或少数区域略偏蓝，含大小一致的红色颗粒、即特异性颗粒（致少有一个区域）。

②嗜酸性中幼粒（eosinophilic）：15~20μm：核与中性中幼粒相似；胞浆内充满粗大而均匀、排列紧密的橘红色特异性嗜酸性颗粒。

③嗜碱性中幼粒（basphilic）：10~15μm，核圆形或椭圆形、但常常轮廓不清，核染色质较模糊；胞浆内及核上含有排列零乱、大小不等数量不多的紫黑色嗜碱性颗粒。

4、晚幼粒细胞（metamyelocyte）①中性晚幼粒（neutropilic metamyelocyte）：10~16μm，核明显凹陷呈肾形，马蹄形，半月形，但其核凹陷程度不超过假设直径的一半，核染色质粗糙，排列更紧密，无核仁；胞浆量多，浅红色，充满中性特异性颗粒。

②嗜酸性晚幼粒（eosinophilic metamyelocyte）：10~16μm，核形及结构与中性晚幼粒相似；胞浆内充满橘红色的、大小一致的嗜酸性特异性颗粒。

③嗜碱性晚幼粒（basophilic metamyelocyte）：10~14μm，核固缩呈肾形，轮廓模糊；胞浆内及核上分布有少量嗜碱性非特异颗粒。