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结节性痒疹
……
[概述]
目前认为本病是限局性神经皮炎的变型，临床上以伴有剧痒的疣状结节为主要特征。
病因尚不明确，可能与昆虫叮咬、胃肠功能紊乱及内分泌障碍有关。
[症状体症]
1.多见于成年女性，皮损好发于四肢，也可见于腰臀部，最多见于小腿伸侧；
2.皮损初起为淡红色丘疹，以后演变为黄豆至蚕豆大小的半球形坚实结节，表面粗糙呈疣状，为红褐色或灰褐色，可有抓痕及血痂，皮损数目不定，孤立存在；
3.病程慢性，常年不愈，自觉剧痒。
[诊断依据]
1.好发于成年女性，四肢尤其是小腿伸侧多见；
2.典型皮损为半球形坚实的疣状结节，黄豆至蚕豆大小，孤立存在；
3.病程慢性，自觉剧痒。
[治疗原则]
1.防治昆虫叮咬等各种诱发因素；
2.内服抗组胺药物及镇静安眠药物；
3.严重时可使用乙双吗琳、反应停、雷公藤及皮质类固醇等药物；
4.局部外用皮质类固醇软膏封包或硬膏外贴，也可局部封闭、冷冻治疗。
[疗效评价]
1.治愈：皮疹消退，瘙痒消失；
2.好转：皮疹减少，瘙痒减轻；
3.未愈：皮损无变化。
[专家提示]
结节性痒疹，病因不明，病程较长，治疗较困难，控制瘙痒是主要的治疗目的，避免搔抓有助于疾病的治愈。
结节性疹痒从中医分型辨治痒疹（prurigo）是指以风团样丘疹，瘙痒，结节为主要损害的皮肤病。
结节性痒疹（prurigo nodularis）是指以剧烈瘙痒和结节性损害为特征的一种慢性炎症性皮肤病。
妊娠性痒疹（prurigo gestationis）是指女子在妊娠期间出现的一种剧烈瘙痒的小风团样斑丘疹及慢性疱疹样皮肤病。
（一）热伏瘀结证【病证表现】1．主要症状丘疹，丘疱疹，风团样丘疹，瘙痒。
2．辨证要点口渴，舌质黯红瘀紫，苔薄黄，脉涩。
3．可能伴随的症状身热，或红斑，或夜间加甚，或苔藓样变，或坚实圆顶结节，或结节表面粗糙，或皮质增厚呈疣状等。
【治则】宣散郁热，活血化瘀。
（二）寒瘀阻结证【病证表现】1．主要症状丘疹，丘疱疹，风团样丘疹，瘙痒。
2．辨证要点口淡不渴，舌质黯淡瘀紫，苔薄白，脉涩。
3．可能伴随的症状畏寒怕冷，或斑色黯红，或夜间加甚，或苔藓样变，或坚实圆顶结节，或结节表面粗糙，或皮质增厚呈疣状等。
【治则】温阳散寒，活血化瘀。
（三）郁瘀化热证【病证表现】1．主要症状丘疹，丘疱疹，风团样丘疹，瘙痒。
2．辨证要点口渴，因情绪异常加重，舌质黯红瘀紫，苔薄黄，脉弦或沉涩。
3．可能伴随的症状急躁易怒，或身体烦热，或胸胁胀闷，或红斑，或夜间加甚，或苔藓样变，或坚实圆顶结节，或结节表面粗糙，或皮质增厚呈疣状等。
【治则】行气解郁，清热化瘀。
（四）郁瘀寒结证【病证表现】1．主要症状丘疹，丘疱疹，风团样丘疹，瘙痒。
2．辨证要点口淡不渴，因情绪异常加重，舌质黯淡瘀紫，苔薄白，脉弦或沉涩。
3．可能伴随的症状手足不温，或急躁易怒，或胸胁胀闷，或斑色黯红，或夜间加甚，或苔藓样变，或坚实圆顶结节，或结节表面粗糙，或皮质增厚呈疣状等。
【治则】行气解郁，温阳化瘀。
（五）寒湿蕴结证【病证表现】1．主要症状丘疹，丘疱疹，风团样丘疹，瘙痒。
2．辨证要点口淡不渴，肢体困重，舌质淡，苔白腻，脉沉滑。
3．可能伴随的症状手足不温，或头沉，或斑色灰褐，或夜间加甚，或苔藓样变，或坚实圆顶结节，或结节表面粗糙，或皮质增厚呈疣状等。
国人34例结节性痒疹临床与组织病理学分析王晋;张理涛【摘要】目的分析结节性痒疹临床与组织病理学特点.方法收集天津市中医药研究院附属医院2004年1月-2014年12月确诊结节性痒疹的临床及组织病理学资料,回顾性分析临床表现、组织病理学特点.结果 34例结节性痒疹患者发病原因以昆虫叮咬等较为常见.病程较长.皮损以半球样结节,苔藓样变为主.病理以表皮角化过度,棘层肥厚,假性上皮瘤样增生最为常见;真皮中以血管周围淋巴细胞、嗜酸性粒细胞浸润,真皮浅层纤维化、真皮浅层血管内皮细胞增生最为常见.结论国人34例结节性痒疹的发病原因与“经典结节性痒疹”的病因大致相同,病理表现上与国外描述的“经典结节性痒疹”对比发现,国人血管周围的淋巴细胞浸润较普遍,以中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润为主.【期刊名称】《中国中西医结合皮肤性病学杂志》【年(卷),期】2015(014)003【总页数】3页(P156-158)【关键词】结节性痒疹;临床;病理【作者】王晋;张理涛【作者单位】天津医科大学,天津300070;天津市中医药研究院附属医院,天津300120【正文语种】中文【中图分类】R758.3结节性痒疹又称疣状固定性荨麻疹、结节性苔藓。
为疣状结节性损害，分布于四肢，以小腿侧为多。
常见于成年女性[1]。
结节性痒疹的病因尚未阐明。
因结节性痒疹诊断多依靠临床表现，患者病理资料留取较少，至今国内尚没有大样本结节性痒疹的病理学分析。
现总结天津市中医药研究院确诊结节性痒疹34 例的临床及组织病理学特点，报告如下。
1 资料与方法回顾分析天津市中医药研究院附属医院2004年1 月—2014 年12 月确诊的34例结节性痒疹患者的临床与组织病理学资料，所有患者均具有详细临床病史和临床照片，均取皮损组织行常规组织病理学检查，具有完整的组织病理资料，显微镜下观察后留取照片，收集到的34 例结节性痒疹患者的病理特点细化总结列表，见表1。
表1 天津市中医药研究院附属医院34 例结节性痒疹组织病理表现病理改变位置表皮n真皮病理表现浅表结痂表皮角化过度棘层肥厚假性上皮瘤样增生浅表轻度海绵水肿浅表下纤维蛋白沉积乳头层血管增生网状层血管增生血管周围炎细胞浸润—中性粒细胞浸润—淋巴细胞浸润—浆细胞浸润—嗜酸性粒细胞浸润—肥大细胞浸润真皮上部血管膨大变薄真皮浅层纤维化真皮浅层血管内皮细胞增生小汗腺导管纤维化真皮水肿胶原纤维增粗09 24 20 17 11 04 04 01 34 20 34 08 19 02 08 22 21 13 06 03占总例数%026%071%059%050%032%012%012%003%100%059%100%024%056%006%024%065%062%038%018%009%2 结果2.1 结节性痒疹的临床特征 34 例结节性痒疹患者中男19 例，女15 例。
中医治疗结节性痒疹*导读：结节性痒疹是一种慢性皮肤炎症。
其发病原因一般为蚊虫叮咬，也有患者是由于肠胃功能紊乱、内分泌失调和遗传因素引起结节性痒疹。
西医一般通过服药治疗和物理疗法等治疗本病，有时会有治标不治本的现象。
中医认为结节性痒疹是由于风邪引起的，而风邪又是由血热引起的。
当患者受到风邪影响，致使体内阳热过盛，就会引起血热，从而风热不能外泄，皮肤就会出现结节和瘙痒的症状。
……结节性痒疹是一种慢性皮肤炎症。
其发病原因一般为蚊虫叮咬，也有患者是由于肠胃功能紊乱、内分泌失调和遗传因素引起结节性痒疹。
西医一般通过服药治疗和物理疗法等治疗本病，有时会有治标不治本的现象。
中医认为结节性痒疹是由于风邪引起的，而风邪又是由血热引起的。
当患者受到风邪影响，致使体内阳热过盛，就会引起血热，从而风热不能外泄，皮肤就会出现结节和瘙痒的症状。
中医主张以凉血解毒和祛风的方法治疗此病，针对不同患者的不同症状，采取内服清热解毒，祛风祛湿，内外结合，清除体内的湿热和毒性，阻断病源，以根治此病。
（1）蜀羊泉30g，夜交藤30g，徐长卿15g，皂角刺9g 水煎，每日1剂，分2次服。
外治法：用大枫子30g，牡丹皮30g，白鲜皮30g，荆芥30g.苦参30g，紫草30g，大黄30g，煎水外洗。
此外用药方有清热解毒和活血的作用。
（2）全虫方加减。
对难以康复的顽固患者宜活血化瘀，加红花、丹参，气虚的患者加黄芪入药。
也可选用四物消风散，除湿胃苓汤加减。
（3）石膏30克，水牛角丝20克，僵蚕10克，丹皮10克，生地15克，麻黄10克，桂枝10克，虫退10克，防风10克丹参20克，茜草15克，苦参20克，甘草10克，车前草15克，大黄6克，煎水服用。
（4）中成药治疗：可选用秦艽丸，除湿丸服用。
（5）外擦疗法：可用雄黄解毒散30克加百部酒100毫升擦于患处。
（6）内服蜂蜜、蜂胶、蜂王浆等，每日1-3次，饭前空腹冲服，可起辅助治疗的作用。
（7）黑故子15克，鸦胆子、黄连各9克，冰片，雄黄各6克，轻粉3克，75%乙醇100毫升。
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生活常识分享结节性痒疹偏方有什么
导语：结节性痒疹偏方有什么？结节性痒疹是我们现在比较的多发的一种皮肤病，得了这种皮肤病后，身上会出现很多的丘疹，还会出现瘙痒的症状，让患
结节性痒疹偏方有什么？结节性痒疹是我们现在比较的多发的一种皮肤病，得了这种皮肤病后，身上会出现很多的丘疹，还会出现瘙痒的症状，让患者身体和心理都会受到很大的煎熬，现在很多治疗的方法效果都不是十分的显著，下面我们就来给大家介绍几个实用有效的偏方。
结节性痒疹初发常在虫刺叮处发生风团样丘疹或丘疱疹，逐渐形成豌豆大或稍大的半球形坚实结节，呈褐色或黑褐色，数目不定，孤立散在，一般不相融合，自觉剧痒，甚者彻夜难眠。
好发于四肢伸侧及手足背部，病程缓慢、迁延，光滑表面渐变为粗糙及角化增厚，周围色素增加。
予四物消风散。
药物组成：生地黄15 g，当归10 g ，荆芥10 g，防风10 g，赤芍药10 g，川芎15 g，白鲜皮15 g ，蝉蜕10 g，薄荷10 g，独活12 g，柴胡10 g，大枣5枚。
加减：痒甚者加全蝎6 g、乌梢蛇 9 g;结节坚实者，加皂角刺10 g、穿山甲5 g。
用法：每日1剂，水煎取汁600 ml，分2次服。
也可用曲安缩松针合利多卡因皮下注射，10日1次，用3～4次。
中医学认为结节性痒疹病机为内有蕴湿不化，复感毒邪，致使湿毒凝聚发为本病。
治宜除湿解毒，疏风止痒，活血化瘀。
四物消风散方中当归、川芎活血祛瘀，对结节之消散有明显作用;生地黄、赤芍药清热，合白鲜皮共除湿热作痒之毒;蝉蜕、独活、薄荷、。
结节性痒疹的原因
文章目录*一、结节性痒疹的简介*二、结节性痒疹的原因*三、结节性痒疹的危害*四、结节性痒疹的高发人群*五、结节性痒疹的预防方法
结节性痒疹的简介结节性痒疹是一种慢性炎症性皮肤病,以剧痒和结节性损害为特征。
病因与昆虫叮咬,胃肠功能紊乱,内分泌代谢障碍及神经、精神因素有关。
本病女性多见。
皮损好发于四肢,也可见于腰臀部,最多见于小腿伸侧。
结节性痒疹的原因本病病因尚无定论,一般认为与变态反应有关。
临床观察到痒疹患者皮肤的敏感性较一般人高,部分伴有过敏性鼻炎、荨麻疹、哮喘等过敏性疾患,皮肤划痕试验阳性。
血液中嗜酸性粒细胞往往显着增多。
由作者认为营养不良及卫生条件较差易患本病,当营养及卫生条件改善后,病情会自行好转或痊愈。
其它如内分泌异常、胃肠功能失调、肝脏疾病、寄生虫病、恶性肿瘤、贫血、精神紧张等内部因素,以及虫咬、食物、药物、日光等外部因素,与本病的发生都可能有关。
中医认为本病是内蕴湿邪,复感外界风毒,致使湿邪风毒疑聚,经络阻隔,气血凝滞,形成结节作痒或毒虫叮咬,毒汁内侵为患所致。
结节性痒疹的危害妊娠痒疹常发生在第二次妊娠的妇女,少
数病人也可见于第一次妊娠的孕妇,损害出现在妊娠早期的第
3～4个月,或妊娠期的最后两月。
皮疹为淡红色的丘疹、丘疱疹或风团样损害,少数病人的损害与多形性红斑相似。
对称性分布
于躯干、臀部、股部以至全身,自觉剧烈瘙痒,由于搔抓可出现抓痕、血痂及苔藓样改变。
大部分病人分娩后皮疹自然消退,少数
患者也可在分娩后不立即减退,持续数月或数年之久。
皮疹泛发
严重的孕妇可出现死胎。
妊娠痒疹是由于准妈妈在特殊的时期,内分泌及代谢方面,
孕妇生理上出现了很多复杂的变化,皮肤方面的保养尤为重要。
妊娠期肝内胆汁淤积症会造成胎儿缺氧、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫、胎死宫内、围产儿死亡率增加。
胎儿窘迫的发生率达32%-65%,胎儿死亡率是正常妊娠的4倍。
结节性痒疹的高发人群1、成年女性
经过缓慢,可迁延多年。
好发于四肢伸侧及手足背部,亦可见于腰围,臂部及四肢其他部位。
原发皮疹为孤立、散在、不相融
合的黄豆至樱桃大正常皮色、褐红或黑褐色坚硬干燥的半球状结。
2、老人
激素水平老年人激素水平如性激素水平降低,也是引起瘙痒
的原因之一。
如妇女绝经期的皮肤瘙痒。
老年性皮肤代谢障碍老
年人皮肤萎缩,又缺乏皮脂滋润,皮肤血运障碍,营养匮乏,易受
周围环境冷热变化的刺激,诱发瘙痒,即老年皮肤瘙痒症。
故老年皮肤瘙痒症多因肌肤失养所致。
全年均可发病。
3、甲状腺功能异常者
甲状腺功能亢进和减退也可发生皮肤瘙痒。
甲状腺功能亢进时的皮肤瘙痒可能由于基础代谢增高、多汗和精神紧张等引起。
甲状腺功能减退黏液性水肿引起的全身瘙痒大多与皮肤干燥脱
屑有关。
结节性痒疹的预防方法1、保持生活规律,加强体育锻炼,增强体质,适应寒热变化。
2、积极寻找和去除病因,治疗慢性病灶,调整胃肠功能,驱除肠道寄生虫。
3、内衣和内裤要保持清洁,内衣应柔软松宽,以棉织品为好。
因为化纤服装易产生静电,体表细胞由于静电的刺激易产生不适,所以应避免将化纤服装贴身穿。
4、注意调整胃肠功能,以清淡、富含维生素的新鲜蔬菜和豆制品为佳;禁忌烟、酒、辣椒、浓茶、咖啡等刺激性食品;保持大便通畅,以便将体内积聚的致敏物质及时排出体外。
5、因本病的致病因素比较复杂,往往难以肯定发病原因,这
给治疗带来一定困难。
宜尽量寻找病因,予以根治。
防止虫咬,
对有腹泻和便秘等胃肠功能失调症状者宜纠正,有病灶者宜处理。
注意改善营养及卫生状况。
