乳腺良性肿瘤的超声诊断 ppt课件(1)
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乳腺良性肿瘤的超声诊断纤维腺瘤好发于18-40岁,20-25岁最常见,无明显症状,单个/多个;单侧/双侧;生长缓慢,多呈圆形或椭圆形,边界清晰,表面光滑、质韧,活动度大,与月经周期关系不大病因:1、与雌激素刺激有关2、妊娠可使病变迅速增大病理1、有完整的纤维性包膜,早期可不明显,质地韧有弹性2、按镜下增生比例不同,分腺瘤、腺纤维瘤、纤维腺瘤3种(人为分型)3、腺上皮较多时色棕红,质软4、纤维组织较多者呈灰白色,半透明,质硬超声表现1、一般表现多呈圆形或卵圆形,少数呈分叶状或扁平状;边界清,有包膜;低回声,有侧壁声影。
CDFI:小肿块内无血流信号,较大者内有稀疏血流,少数内血流丰富2、特殊表现少数肿块内可出现粗颗粒状或团块状钙化;巨纤维腺瘤体积巨大,内可有出血坏死导管内乳头状瘤良性肿瘤,6%-8%可恶变,单发/多发,单发者见于乳腺大导管内,即开口至壶腹部以下1cm,多发者见于中、小乳管内,称乳头状瘤病,多见于30-50岁中年女性,病因雌激素的过度刺激病理:1、大导管内乳头状瘤,单发,约0.5-1cm,突入导管腔内,质脆易出血。
瘤体处导管扩张,内有浅黄或血性粘液。
2、中小导管内乳头状瘤,呈白色半透明小粒状,无蒂,附着于导管壁上,大小数量不等,质韧,不易出血。
该型易伴发导管上皮增生,Ca变风险高。
临床表现:乳头溢液/肿块,部分患者仅有乳头溢液,呈红色、淡黄色或无色,触诊(-)超声表现1、病变多位于大导管内,表现为导管扩张伴管腔内实性肿块2、扩张的导管可为单条或多条,管壁规整,肿块局部管腔呈杯口样改变3、肿块边界清楚、规则,内回声均质,相邻导管壁完整,恶变者侵犯导管向腺体内进展,管壁不规整4、病变可为单发或多发叶状肿瘤多发于中老年妇女,40岁以下罕见病理:圆形或类圆形,边界清,质地硬,2-10cm不等,由良性上皮和丰富间质细胞构成超声表现实质性低回声肿块,边界清,有包膜,内回声欠均质,部分内血流信号丰富,与纤维瘤表现相似,但体积较大,部分肿块内见裂隙状液性暗区。