乳腺肿块细针穿刺细胞学的病理诊断

细针穿刺吸取细胞学检查对乳腺肿瘤病理结果及临床价值分析作者：周丽红来源：《中国实用医药》2012年第30期【摘要】目的探讨细针穿刺吸取细胞学检查对乳腺肿瘤的病理结果分析及临床价值。

方法对我院收治的73例乳腺肿瘤患者进行FNAC。

结果经本组FNAC病理诊断良性肿瘤28例（38.4%），恶性肿瘤为45例（61.6%）。

患者经术中冰冻切片或术后组织病理学证实，良性肿瘤为26例，恶性肿瘤为41例，FNAC诊断阳性符合率为91.8%，假阳性率为8.2%。

结论乳腺FNCA是一种准确、可靠、安全的诊断方法，能更方便、直观的检测出肿块的性质，在乳腺肿瘤早期发现及明确诊断中具有较高的应用价值，为医生治疗提供了重要依据。

【关键词】细针穿刺吸取细胞学；乳腺肿瘤；冰冻切片；早期乳腺癌乳腺肿瘤是妇女常见病之一。

目前，由于人们生活方式的改变以及生活和工作压力的加大，导致妇女乳腺肿瘤的发生率呈不断的上升趋势。

据临床资料统计表明，其发病率占全身恶性肿瘤的7%～10%。

早期乳腺癌的治愈率较高，术后5年生存率可达到85%～90%以上[1]，但是，一旦癌细胞出现转移，五年生存率仅仅为18%[2]。

因此，早期确诊肿瘤的良性和恶性，可以对临床医师选择手术的方式提供更有利的指导，从而大大的改善了患者的预后。

我院自2010年1月至2012年4月分别对73例乳腺肿瘤患者进行细针穿刺吸取细胞学检查（FNAC），分析其在术前诊断中的应用价值，现报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料收集2010年1月至2012年4月收治的73例乳腺肿瘤患者，均为女性，年龄为24～67岁，平均年龄为（53.8±4.1）岁。

患者均因乳房胀痛及肿块就诊，其中单侧为61例，双侧为12例；乳腺皮肤有橘皮样改变为3例，同侧腋窝可扪及肿大淋巴结为4例，乳头溢液者为3例。

患者术前均行超声及FNAC检查，肿瘤最大3.2 cm×4.0 cm×4.0 cm，最小0.4 cm×0.4 cm×1.0 cm，术后行常规组织病理学检查。

乳腺癌是临床中较为常见的一种恶性肿瘤，发病率呈现逐年上升的趋势，且越来越年轻化，严重危及了患者的生命安全。

在临床中，对乳腺癌患者予以尽早诊断、尽早治疗，是确保患者生命安全的重要手段。

目前，穿刺细胞学作为一种新兴肿瘤诊断方式，具有微创、操作简单、经济等优势，主要就是用细针穿刺病灶，取少量细胞成分予以涂片检查，在疾病诊断中得到了广泛应用[1]。

基于此，本文现选取92例2018年10月～2020年2月在我院治疗的乳腺包块患者为研究对象，比较分析穿刺细胞学与病理诊断的临床价值，报道总结如下：1资料与方法1.1一般资料选取92例2018年10月～2020年2月在我院治疗的乳腺包块患者为研究对象，均为女性，最小年龄为22岁，最大年龄为78岁，平均年龄为（45.27±3.58）岁；肿块最小直径为0.85cm ，最大直径为6.85cm ，平均直径为（4.15±1.05）cm 。

本研究所选病例均获得了医院伦理委员会批准，且均知情同意。

1.2方法穿刺细胞学检查：指导患者取坐位，确定穿刺点，做好标记，之后常规消毒穿刺部位。

操作者用左手拇指、食指对肿块与周围皮肤进行按压，右手拿着注射器，与皮肤表面呈45°进针，进入肿块后，用右手中指拉出针芯，保持注射器负压状态，在肿块内多角度、多方向抽吸2~3次，之后缓慢放松针芯，消除负压状态，快速拔针，然后压迫止血。

拿掉针头，后拉针筒，将空气吸入注射器，然后插入针头，将标本推至载玻片涂片上，用浓度为95%的酒精固定10min ，染色后用显微镜予以观察。

病理诊断：在手术治疗中，将切除的肿块制成不同切面，之后置于载玻片上，做成4张印片，采用HE 染色法处理，镜检后予以细胞学诊断。

1.3观察指标比较穿刺细胞学检查与病理诊断的结果。

依据Bethesda 标准进行分级[2]：Ⅰ级为良性病变，未见恶性细胞与非典型细胞；Ⅱ级为非典型性病变，可见非典型细胞，但未见恶性细胞；Ⅲ级为可疑恶性病变，可见非典型细胞，但无法确定为癌症；Ⅳ级为恶性病变，可见恶性特征明显的肿瘤细胞。

乳腺癌的辅助检查与病理诊断乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤之一，在临床上具有高发病率和死亡率的特点。

准确、及时地进行乳腺癌的辅助检查和病理诊断，对于指导临床治疗和预后评估至关重要。

本文将介绍乳腺癌常用的辅助检查手段以及病理诊断的相关内容。

乳腺癌的辅助检查主要包括：乳腺影像学检查、肿瘤标志物检测、细针穿刺细胞学检查和组织病理学检查等。

1. 乳腺影像学检查乳腺影像学检查是乳腺癌诊断中的重要手段，主要包括乳腺X线摄影、乳腺超声、乳腺磁共振等技术。

（1）乳腺X线摄影：乳腺X线摄影是乳腺癌最常用的影像学检查手段，可通过乳腺钼靶、乳腺钼酸钠注射检查等方式，观察乳腺内的结构、密度等情况，帮助确定肿块的性质。

（2）乳腺超声：乳腺超声检查是一种无创、无辐射的检查手段，通过超声波的反射和传播特性，观察乳腺内的结构、肿块的形态、边界、血流情况等，对于乳腺肿块的定性、定位和定性有较高的准确性。

（3）乳腺磁共振：乳腺磁共振是一种高灵敏度的乳腺影像学检查手段，对于早期和多中心性乳腺癌的检出有较高的敏感性和准确性，但是成本较高，临床应用相对有限。

2. 肿瘤标志物检测乳腺癌的肿瘤标志物检测是通过测定患者血清或体液中特定肿瘤标志物的水平来辅助乳腺癌的诊断和监测疗效的方法。

（1）CA15-3：CA15-3是目前临床应用较广泛的乳腺癌肿瘤标志物，通常用于监测乳腺癌的治疗效果和疾病进展情况。

（2）CEA：可作为乳腺癌的辅助诊断指标，尤其在晚期乳腺癌的诊断和预后评估中具有一定的价值。

3. 细针穿刺细胞学检查细针穿刺细胞学检查是一种简便、低创伤的乳腺癌辅助检查方法。

通过将极细的针头插入肿块或可疑乳腺区域，采集细胞进行细胞学检查。

细针穿刺细胞学检查可以明确肿块的良恶性，但是其敏感性和特异性相对较低，对于病理诊断存在一定局限性。

4. 组织病理学检查组织病理学检查是乳腺癌最可靠、最准确的诊断手段。

通过乳腺活检、手术切除标本等方式，将乳腺肿物组织进行常规石蜡切片和免疫组织化学染色，观察组织结构和染色阳性的肿瘤标记物，以确定乳腺癌的类型、浸润深度、分级和分子化性等信息。

乳腺癌的细胞学检测与诊断乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也可以发生在男性，但较为罕见。

及早的细胞学检测与准确的诊断对于乳腺癌的治疗与预后至关重要。

本文将介绍乳腺癌的细胞学检测方法以及在诊断中的应用。

一、细胞学检测方法1. 细针穿刺细胞学检测（Fine Needle Aspiration Cytology，简称FNAC）细针穿刺细胞学检测是一种简单、可靠的乳腺癌细胞学检测方法。

该方法通过使用细针将乳腺肿块内的细胞抽取出来，并在显微镜下进行细胞学检查。

这种方法具有操作简便、创伤小、痛苦轻等优点，适用于囊性和实质性乳腺肿块的细胞学检测。

2. 刮片细胞学检测（Scraping Cytology）刮片细胞学检测是一种常用的乳腺癌细胞学检测方法。

该方法通过刮取乳房表面的细胞来进行细胞学检查。

这种方法适用于表面可见的乳腺肿块和乳头溢液的细胞学检测。

3. 组织细胞学检测（Tissue Cytology）组织细胞学检测是通过活组织或切除标本进行的细胞学检测方法。

它采用镜下细胞学技术，对切取的乳腺组织进行细胞学分析，以确定组织发生的恶性变化。

组织细胞学检测具有高度准确性和确诊率，是乳腺癌诊断中最可靠的方法之一。

二、细胞学检测在乳腺癌诊断中的应用1. 鉴别良性与恶性乳腺肿块细胞学检测在乳腺癌诊断中的一大应用是鉴别良性与恶性乳腺肿块。

通过细胞学检测可以观察细胞形态、细胞核的形态和大小、染色质等特征，从而判断肿块的性质。

良性乳腺肿块的细胞学特征往往规则性更好，核大小一致，细胞排列有序；而恶性乳腺肿块的细胞学特征则较为异质性，核大小不一，细胞排列不规则。

2. 活检前评估细胞学检测在乳腺癌诊断中还可以进行活检前评估。

活检是一种获取组织样本进行病理学检查的方法，但由于其创伤性和费用较高等缺点，细胞学检测可以在活检之前进行初步评估。

在细胞学检测结果为恶性的情况下，可以直接进行手术治疗或其他进一步检查；而在细胞学检测结果为良性的情况下，可以避免无谓的手术风险。

细针针吸细胞学检查在乳腺肿块诊断中的应用乳腺肿块是一种常见的妇科疾病，它既能发生在年轻女性身上，也能发生在更年期女性身上。

乳腺肿块包括囊性肿块和实性肿块，其中实性肿块具有一定的恶性可能性。

因此，在早期对乳腺肿块做出准确的诊断对于治疗和预后至关重要。

细针针吸细胞学检查是什么细针针吸细胞学检查（FNAC）是一种无创的、简便的诊断方法。

该方法通过将极细针头插入肿块中，取出少量细胞液进行细胞学检查，以确定肿块的性质。

细针针吸细胞学检查的优点：•不需要开刀，无痛苦，不留疤痕，切口小；•检查快捷，结果准确；•适用于多种疾病的诊断。

细针针吸细胞学检查在乳腺肿块诊断中的应用细针针吸细胞学检查是对囊性肿块和实性肿块诊断的有力工具。

对于囊性肿块，细针针吸细胞学检查往往只需一次即可明确诊断。

囊性肿块一般触之有弹性，活动自如，无粘连和皮肤改变等表现，FNAC一般只要取出少量液体，即可确认诊断，如为无恶性细胞，即口服药物，或不做任何处理。

对于实性肿块，细针针吸细胞学检查的作用更为显著。

FNAC可快速识别肿块的性质，如良、恶性，囊性、实性，肿瘤类型等。

细胞学检查有很高的特异性和灵敏度，准确率高。

在乳腺癌诊断中，细针针吸细胞学检查的阳性率高达90%以上。

在女性疾病的诊断中，细针针吸细胞学检查具有许多优点。

它非常简便，不需要大量设备和医生，也不需要病人住院，可以随时进行。

同时，细针针吸细胞学检查对于诊断乳腺病变、甲状腺病变等，具有重要意义。

总体来说，细针针吸细胞学检查是一种快速、简便、准确、无创的检查方法，它在诊断乳腺肿块的性质方面有着重要的应用，值得在临床工作中推广。