电击伤的护理查房
•查房者：郁婷婷
•参加查房人员：
•急诊科（南院）N0、N1 ,N2、N3全体护士
•查房时间：
•2016年01月28日14:00
•一、查房目的
• 1.检查科室危重病人的护理质量
• 2.发现存在的问题并加以指导
• 3.提高病人及家属的满意度
•二、查房内容
•检查25床黄来霞电击伤病人的护理情况。
查房步骤：
1．郁婷婷护士长：危重病人的护理是最能体现一个科室护理质量与水平的，对护士的整体水平要求比较高。
今天，我们护理查房的对象是25床黄来霞电击伤病人。
2.首先，听取查房护士潘雪亚对该病人的病情汇报。
24床电击伤黄来霞住院号201660367 男41岁二级软食
患者因电击伤伴双上肢麻木乏力半天入院，因铁棍导电被电伤电压为220W，当时无昏迷，电伤后感觉双手肢乏力，休息后麻木乏力好转不明显，为进一步治疗来我院就诊，遂来我院就诊。
急诊拟电击伤收住入院。
入室时患者神志清，双侧瞳孔等大等原约0.25cm，对光反应灵敏，全身皮肤完整，心电监测示窦性心动过速，律齐，自理能力评分60分，跌倒危险因素评分1分，坠床危险因素评分1分，压疮危险因素评分20分，防范措施已宣教并落实，已双人核对腕带信息。
实验室和器械检查：
•查ALT：80U/LCK-MB:29u/L,肌红蛋白：137U/L，
X示：两肺纹理增多
心电图示窦性心动过速。
护理诊断及措施
(1)皮肤完整性受损
(2)潜在并发症：急性肾功能衰竭、休克、感染、神经系统症状等
(3)自理能力缺陷
(4)焦虑
(5)知识缺乏
1.严密观察受伤肢体远端的血液循环，并抬高患肢。
如肢端冷、紫绀、充盈差及肿胀严重时，应通知医师早期行焦痂和筋膜切开术，恢复肢体的血液供应。
• 2.严密观察电击伤后继发性出血
•（1）床边备放止血带、手术止血包及消毒手套。
•（2）加强巡回，特别是在患者用力、哭叫、屏气时容易出血，夜间患者入睡后更应严密观察。
•（3）电击伤肢体必须制动，搬动患者时要平行移动，防止因外力引起的出血。
•（4）出现大出血，应根据出血部位及时给予正确紧急止血后，尽快通知医师。
• 3.严密观察神经系统并发症
•（1）对电击伤伴有短暂昏迷史的患者，临床应严密观察生命体征，观察有无脑水肿、
脑出血及脑膨出的征象。
•（2）观察有无周围神经（正中神经、挠神经、尺神经）的损伤，以便通知医师及早诊断处理。
• 4.防止厌氧菌感染，做好创面的消毒工作遵医嘱给予抗生素治疗，并密切观察患者有无体温升高的表现。
• 5.电击伤患者都有不同程度的伤残，要做好对患者的心理护理，鼓励患者增强战胜疾病的信心。
• 6.患者卧床期间给予做好生活护理，讲解疾病治疗的相关知识，所用药物的名称、目的、注意事项，并且告知患者安全用电知识。
•郁婷婷护士长：潘雪亚护士介绍得很好很全面，下面我们去床边了解一下具体的护理情况。
查房人员到达病床，向患者家属做好解释工作后，护士长检查患者情况。
询问相关问题：郁婷婷护士长：你好，我是护士长，姓郁，我们今天需要对你的病情做一个查房，以便帮助我们以后对此类疾病能做出更好的护理，谢谢你的配合。
我们先要了解患者目前的病情，询问患者对此疾病的了解，对于病情的进展是否知晓，经过此事，以后是否对于触电会有更强的预防能力等，护士长带护士了解完情况后，洗手，回办公室。
讨论记录：
•护士长提问：
• 1.何为电击伤？
• 2.其并发症有哪些？
• 3.伤口如何护理？
• 4.潘雪亚的病史汇报及相关护理计划制定及落实中存在哪些问题？
以下是潘雪亚护士做的关于电击伤知识的PPT，我们一起来学习一下电击伤的相关知识。
护士长总结
•该患者在电击伤预防知识还存在重要问题，潘雪亚护士未认真汇报并重视：。
•具体的预防措施哪位护士来讲一讲呢？
由王烨护士来讲一下电击伤的预防及宣教：
1、加强安全用电常识的宣传教育，严格遵守技术操作规程。
2、雷雨时不可在大树下躲雨，遇火灾或台风袭击时应切断电源。
3、定期检查室内电线，如果受潮或被损坏，要及时修补或更换。
4、不要用湿手直接触电源开关，更不能随便触摸已经接通了电源的电线的破损处。
郁婷婷护士长：今天的护理查房我们熟悉了电击伤病人的护理，找到了不足之处，在今后的护理工作中，大家要将知识用于实际，更好的为病人服务，提高护理质量。
