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一、实验目的1. 理解上肢骨的组成、形态和结构。
2. 掌握上肢骨的主要体表标志和功能。
3. 通过观察和触摸，识别上肢骨的主要骨骼和关节。
二、实验时间2023年10月26日三、实验地点解剖实验室四、实验材料1. 上肢骨骼模型2. 骨骼标本3. 解剖图谱4. 记录本和笔五、实验内容1. 上肢骨的组成上肢骨分为上肢带骨和自由上肢骨两部分。
- 上肢带骨：包括肩胛骨和锁骨。
- 自由上肢骨：包括肱骨、尺骨、桡骨、腕骨、掌骨和指骨。
2. 肩胛骨肩胛骨是上肢带骨的一部分，位于背部，呈三角形。
主要结构包括：- 肩胛冈：肩胛骨的纵脊，是肌肉附着的重要部位。
- 肩胛下角：肩胛骨的最下端，是肌肉和血管神经的重要通道。
- 肩胛骨上缘：肩胛骨的上部边缘，与锁骨相连。
3. 锁骨锁骨是上肢带骨的另一部分，呈“S”形，连接肩胛骨和胸骨。
主要结构包括：- 锁骨内侧端：与胸骨相连。
- 锁骨外侧端：与肩胛骨的肩峰相连。
4. 肱骨肱骨是自由上肢骨中最大的骨骼，位于上臂。
主要结构包括：- 肱骨体：肱骨的主体部分，连接肩胛骨和肘关节。
- 肱骨大结节：肱骨上端的突起，是肌肉附着的重要部位。
- 肱骨小结节：肱骨上端的另一个突起，也是肌肉附着的重要部位。
5. 尺骨和桡骨尺骨和桡骨是前臂的两根长骨，位于肘关节两侧。
主要结构包括：- 尺骨：位于肘关节内侧，与桡骨相连。
- 桡骨：位于肘关节外侧，与尺骨相连。
6. 腕骨腕骨是自由上肢骨的一部分，位于手腕。
主要结构包括：- 桡骨远端：桡骨与手腕相连的部分。
- 尺骨远端：尺骨与手腕相连的部分。
- 腕骨列：包括舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨、钩骨等。
7. 掌骨和指骨掌骨和指骨是自由上肢骨的一部分，位于手掌和手指。
主要结构包括：- 掌骨：位于手掌，连接腕骨和指骨。
- 指骨：位于手指，连接掌骨和指甲。
六、实验步骤1. 观察上肢骨骼模型，了解上肢骨的组成和结构。
2. 观察骨骼标本，识别上肢骨的主要骨骼和关节。
3. 通过触摸骨骼标本，感受上肢骨的形态和结构。
经益古法针灸必备解剖知识：上肢骨骨骼系统是人体的支撑系统，由骨骼、关节和肌肉组成。
针灸作为一种古老而有效的治疗方法，需要针灸师具备一定的解剖知识，以确保治疗的准确性和安全性。
本文将介绍上肢骨的解剖知识。
一、上肢骨的分类上肢骨主要包括腕部、掌部、前臂和上臂四部分。
其中，腕部由8个腕骨组成，掌部由5个掌骨组成，前臂由尺桡骨组成，上臂则是单一的肱骨。
二、上肢骨的解剖结构1. 肱骨肱骨是上臂中最长也是最大的一根骨头，在人体中起到了支撑和运动作用。
它有两个端部和一个身体部分。
头部位于近端端部，与肩胛盂形成了球窝关节；小头位于远端端部，与尺桡骨形成了桡侧关节。
2. 尺桡骨尺桡骨是前臂中两根长管状的骨之一。
它由尺骨和桡骨组成。
尺骨位于桡骨的内侧，与肱骨的滑车关节相连；桡骨位于外侧，与肱骨的小头形成了桡侧关节。
3. 腕骨腕部由8个腕骨组成，它们分为两排：近排和远排。
近排从内向外依次为：舟状骨、月状骨、三角骨和豆状骨；远排从内向外依次为：大多边形骨、小多边形骨、钩状骨和舟状骨。
4. 掌骨掌部由5个掌骨组成，它们从内向外依次为：拇指近节掌指关节、拇指远节掌指关节、食指掌指关节、中指掌指关节和无名指掌指关节。
三、上肢骨的功能上肢的主要功能是手臂的运动和手部的操作。
肱骨通过球窝关节连接到肩胛盂，使得手臂有了广泛而自由的运动范围。
尺桡骨则在前臂中起到了支撑和稳定作用。
腕骨和掌骨则是手部的主要支撑结构，使得手部有了灵活的操作能力。
四、上肢骨的临床应用1. 针灸治疗针灸作为一种古老而有效的治疗方法，可以通过刺激特定的穴位来调节人体内部的生理功能。
在针灸治疗中，上肢骨是常用的穴位之一。
例如，在手腕处有督脉、心包经、三焦经等多个穴位，可以通过针灸来改善心血管系统、消化系统等多个方面的问题。
2. 外科手术上肢骨也是外科手术中常见的操作对象之一。
例如，在肱骨骨折或关节置换手术中，医生会通过切开皮肤和软组织来暴露出受损部位，并使用钢板、螺钉等器械来固定和修复受损区域。
自由上肢骨连结：肩关节：喙肱韧带：肘关节：是由肱骨下端与尺、桡骨上端关节面构成的复合关节，包括如下3个关节。
肱尺关节：由肱骨滑车和尺骨滑车切迹构成。
肱桡关节：由肱骨小头和桡骨头关节凹构成。
桡尺近侧关节：由桡骨环状关节面和尺骨桡切迹构成。
上述3个关节包在一个关节囊内，肘关节囊前、后壁薄而松弛，两侧壁厚而紧张，并有韧带加强。
囊的后壁最薄弱，故常见桡、尺两骨向后脱位，移向肱骨的后上方。
肘关节周围的韧带：桡侧副韧带：位于关节囊的桡侧，由肱骨外上髁向下扩展，止于桡骨环状韧带。
尺侧副韧带：位于关节囊的尺侧，由肱骨内上髁向下呈扇形扩展，止于尺骨滑车切迹内侧缘。
骨环状韧带：位于桡骨环状关节面的周围，两端附于尺骨桡切迹的前、后缘，与尺骨桡切迹共同构成一个上口大、下口小的骨纤维环包绕桡骨头，防止桡骨头脱出。
桡骨头可在此环内沿垂直轴做旋转运动。
4岁以前的幼儿，桡骨头尚在发育之中，环状韧带松弛，在肘关节伸直位猛力牵拉前臂时，桡骨头易被环状韧带卡住，或环状韧带部分夹在肱、桡骨之间，从而发生桡骨小头半脱位。
桡、尺骨的连结：桡、尺骨借桡尺近侧关节、桡尺远侧关节和前臂骨间膜相连。
桡尺近侧关节：由桡骨环状关节面和尺骨桡切迹构成。
桡尺远侧关节：由尺骨头环状关节面构成关节头，桡骨的尺切迹及尺骨下端的关节盘共同构成关节窝。
关节盘为三角形纤维软骨板，自桡骨尺切迹下方至尺骨茎突根部，将尺骨头与腕骨隔开。
关节囊松弛，附着于关节面和关节盘周缘。
桡尺近、远侧关节是联动关节。
运动时，桡骨头在原位自转，桡骨远侧部转至尺骨前方并与之相交叉，手背向前，称为旋前；与此相反的运动，即桡骨转回到尺骨外侧，称为旋后。
前臂骨间膜：是连结尺、桡相对的骨间缘之间的坚韧纤维膜。
纤维从桡骨斜向下内达尺骨。
当前臂处于旋前或旋后位时，骨间膜松弛。
前臂处于半旋前位时，骨间膜最紧张，是骨间膜的最大宽度。
因此，处理前臂骨折时，应将前臂固定于半旋前或半旋后位状态，以防骨间膜挛缩，影响前臂愈后的旋转功能。
第三节、附肢骨及其连结附肢骨由上肢骨和下肢骨组成。
上肢骨与下肢骨在排列形式和数目上基本相同，由于人体直立，上肢为灵活的劳动器官，下肢起着支持和移位的作用。
因而上肢骨纤细轻巧，下肢骨粗大坚固。
一、上肢骨及其连结（一）上肢骨上肢骨包括上肢带骨和自由上肢骨。
上肢骨由锁骨和肩胛骨组成。
自由上肢骨由肱骨、桡骨、尺骨及其手骨构成。
（1）、锁骨为“~”形弯曲，上面光滑，下面粗糙，形似长骨，无骨髓腔。
内侧端粗大为胸骨端，有关节面与胸骨柄相关节，外侧全呈扁平状为尖峰端，有关节面与肩胛骨肩峰相关节。
内侧2/3凸向前，外侧1/3凹向后。
锁骨内侧2/3与外侧1/3交界处最薄弱，运动时跌倒或手着地，易在此骨折。
锁骨全长可在体表扪到。
（2）、肩胛骨贴附于背部的外侧上方，位于第2-7肋骨之间，呈倒三角型，底部向上方，可分为两面、三缘和三角。
（二）自由上肢骨（1）肱骨是典型长骨，分为一体两端。
上端（近侧端）有一半球形的头称肱骨头，与肩胛骨的关节盂相关节。
肱骨头外侧有一较大的隆起，称大结节；前方为一较小的隆起称小结节。
大、小结节向下延续的骨嵴分别为大结节嵴和小结节嵴，大、小结节嵴之间的纵沟之间的纵沟成为结节间沟。
中部外侧有一粗糙的隆起，称为三角肌粗隆，为三角肌的附着点。
肱骨下端宽扁，两侧内有向内和向外突起的内上髁和外上髁。
内上髁后下方有一浅沟，称为尺神经沟。
下端前有两个关节面，内侧乘滑轮状称肱骨滑车，与尺骨相关节；外侧呈半球形称肱骨小头，与桡骨相关节。
后面肱骨滑车上方的深窝，称鹰嘴窝。
（2）尺骨位于前臂内侧，属长骨，分为一体两端。
上端粗大，前面有一半月形的深凹称滑车切迹与肱骨滑车想关节。
滑车切迹后上方的突起称鹰嘴；冠突的下方有一粗隆，称尺骨粗隆，为肱肌肌腱附着点。
滑车切迹外侧的凹陷称桡切迹。
下端为圆球状的尺骨头。
（3）桡骨位于前臂外侧，属长骨，分为一体两端。
上端比下端细小，其顶端稍膨大，称桡骨头，为肱二头肌肌腱的附着点。
下端内侧的凹陷称为尺切迹与尺骨头相关节；（4）手骨包括腕骨、掌骨、和指骨。
自由上肢骨的连结
◆肩关节（shoulder joint）
组成：由肩胛骨关节盂和肱骨头构成。
特点：①肱骨头大，有半球形的关节面；关节盂小而浅，虽然有纤维软骨构成的盂唇附于其周缘，使之略微加深，但它仍只与1/4～1/3的肱骨头关节面相接触。
因此肩关节可作较大幅度的运动。
②肩关节囊薄而松弛，囊内有肱二头肌长头腱通过。
③囊的上部、后部和前部有肌腱纤维加强。
关节囊的前下部没有肌腱加强而较薄弱，因此，临床见到的肩关节脱位，以前下方脱位为多见，此时肱骨头移至喙突的下方。
关节囊的上方有喙肩韧带架在肩峰与喙突之间，有从上方保护肩关节的作用。
运动：肩关节为人体运动最灵活的关节。
它可绕额状轴作屈和伸运动；绕矢状轴作外展和内收运动；绕垂直轴作旋内和旋外运动；此外还可作环转运动。
◆肘关节（elbow joint）
组成：由肱骨下端和桡、尺骨上端构成，包括下列3个关节：
肱尺关节（humeroulnar joint）由肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成。
肱桡关节（humeroradiol joint）由肱骨小头与桡骨上端关节凹构成。
桡尺近侧关节（proximal radioulnar joint）由桡骨上端环状关节面和尺骨的桡切迹构成。
特点：①3个关节包在一个共同的关节囊内，有一个共同的关节腔。
②关节囊的前、后壁薄弱而松弛，但其两侧的纤维层增厚。
③关节囊纤维层的环行纤维，于桡骨头处较发达，形成一个坚韧的桡骨环状韧带，包绕桡骨头的环状关节面，两端分别连于尺骨的桡切迹前、后缘。
尺骨鹰嘴和肱骨内、外上髁是肘部三个重要的骨性标志。
正常状态下当肘关节伸直时，上述三点连成一条直线；当肘关节前屈至90°时，三点连成一等腰三角形，称肘后三角。
在肘关节后脱位时，上述三点的位置关系即发生改变，而当肱骨髁上骨折时，则三点的关系不变。
运动：在冠状轴上作屈伸运动；桡尺近侧关节在垂直轴上作旋前、旋后运动。
◆手关节（joints of hand）包括桡腕关节（或称腕关节）、腕骨间关节、腕掌关节、掌骨间关节、掌指关节和指骨间关节。
组成：由桡骨下面和尺骨下方的关节盘作成关节窝，与手舟骨、月骨、三角骨的近侧面组成的关节头共同构成。
特点：关节囊松弛，四周都有韧带加强。
运动：桡腕关节可作屈、伸、收、展和环转运动。
