中华医学会超声医学临床技术操作规范完整版

超声检查标准操作规程终稿超声检查标准操作规程一、一般超声检查操作规程1、腹部超声检查【适应证】1．肝脏的形态、大小、位置及占位性病变、弥漫性损害及外伤。

2．胆道系统结石、炎症、肿瘤、蛔虫及黄疸的鉴别。

3．胰腺的炎症、肿瘤、囊性病变、外伤和周围组织病变的鉴别。

4．脾脏的弥漫性肿大、外伤及占位性病变。

5．肾脏的发育异常、占位、结石、积水、创伤、肾动脉狭窄及移植肾的并发症。

6．胃肠道占位、幽门狭窄、炎症、溃疡、肠间隙及阑尾脓肿、梗阻及胃肠腔扩张和异常充盈。

7、腹膜后间隙囊性或实性占位性病变，腹主动脉、下腔静脉疾病。

【检查方法】l．凸阵或线阵探头，频率2.5～5.0MHz或8～12MHz。

检查前一般不需特殊准备。

肝硬化、肠腔气体较多者可在饮水500～800ml后检查。

2．受检者常取平卧位，根据需要变换体位。

平静均匀呼吸。

3．检测脏器大小、位置，显示组织内部结构及血流。

4．对脏器内异常病灶，声束需从三个方位确认，以排除伪像干扰。

5．检测脏器与毗邻器官、周围组织的关系。

6．胆系检查时患者须禁食8h以上，早晨空腹检查较为适宜。

必要时饮水300～500ml有利于肝外胆管显示。

胃肠道气体干扰明显者，宜5 ．空腔脏器内有无结石、息肉性病变或肿瘤，壁厚度、光滑程度及收缩功能。

6 ．腹膜后间隙占位病灶的具体部位、范围、大小、形态及移动度、内部回声、与相邻重要脏器和大血管的位置关系，彩色多普勒血流图检查病灶内血供情况、血管分布与走行的特点。

腹主动脉、下腔静脉管径变化，有无局限性膨大、狭窄和局部受压等，并进行测量。

病变区管壁厚度、内膜回声和光滑度、管壁连续性及有无分层。

管腔内有无异常回声，走行情况。

彩色血流信号充盈度、流动特点和流向变化。

频谱多普勒可根据需要进行多普勒血流参数测定。

【注意事项】1．正常脏器大小测值与个体差异、体表面积有关，影响因素较多，测值可有差异。

2．分析图像清晰度要考虑到体型，肥胖者腹壁厚，透声差，可适当降低频率。

第一章概论第一节超声检查在临床诊治中地位与作用现代医学是由经验医学发展而来，逐步走向以数据信息为基础的实验医学，但这一过程尚未完成。

包括超声检查仪在内的各种检查仪器和检查手段都只是为临床医师提供某些方面的诊断参考信息。

人体的结构和功能异常复杂。

人与人之间的个体差异普遍存在，不可能单纯依据某种方法的检查结构，对所有病人都能做出精确的临床诊断。

超声检查属于影像学范围，利用人体组织产生回声形成的间接图像，判断病变的物理性质，并非显微镜下的病理组织学检查。

声学原理决定了超声图像可能存在某些伪差与假象。

包括医师、病人及仪器条件在内的各种主客观因素，都可能导致超声检查结果与真实病变之间的差异。

超声检查医师责任是，在规范操作的前提下，尽可能为临床医师的诊断提供准确的超声检查结果。

超声检查所发现的图像与病变之间不完全存在互相对应的关系，不能机械地“按图索骥”。

因为经常有“同图异病”、“同病异图”现象。

目前，根据我国超声诊断医师队伍的技术水平和医院所装备的超声仪器设备条件，对超声诊断的一般要求可定为：①对于某些常见病，检查方法与分析手段已较为成熟，可结合病史及其他临床资料，做出明确的病因诊断，例如心血管疾病、胆囊结石、早孕等。

②对于多数病变，主要对超声检查的发现做出描述性的报告，其中器官与组织异常的区域，对其物理性质进行判断，例如实质性、含液性、含气性等。

至于病因性诊断，则仅为分析性或推断性意见。

③对于比较复杂或疑难诊断的病变，以现象描述为主，仅供临床医师作为诊断参考。

第二节超声检查的质量控制超声仪器和超声诊断技术发展迅速。

设备性能存在差异。

超声诊断工作者业务素质有待于整顿规范。

临床医师对超声诊断应用的适应症亦需统一。

仪器调节、操作手法、观察记录及报告随访等方面，应规范化并进行具体质量控制。

与其他医学影像技术相比，进行超声普查是较为特殊的问题，更须规范并行严格控制。

一、超声质量控制的范围1.专业人员的业务素质。

2.仪器设备性能及调节水平。

深圳市龙岗区人民医院技术操作规范（超声科）（2017年10月修订）目录第一章腹部超声检查 (2)第二章心脏超声检查 (5)第三章外周血管及浅表器官超声检查 (7)第四章妇产科超声检查 (10)第五章经食道超声 (12)第六章经阴道超声 (15)第七章经直肠超声 (17)第八章介入超声检查 (19)第一章腹部超声检查【检查方法】1、凸阵或线阵探头，频率2.5～5.0MHz或8～12MHz。

检查前一般不需特殊准备。

肝硬化、肠腔气体较多者可在饮水500～800ml后检查。

2、受检者常取平卧位，根据需要变换体位。

平静均匀呼吸。

3、检测脏器大小、位置，显示组织内部结构及血流。

4、对脏器内异常病灶，声束需从三个方位确认，以排除伪像干扰。

5、检测脏器与毗邻器官、周围组织的关系。

6、胆系检查时患者须禁食8h以上，早晨空腹检查较为适宜。

必要时饮水300～500ml有利于肝外胆管显输尿管和膀胱。

示。

胃肠道气体干扰明显者，宜适当加压探头或排气后复查。

7、对于较胖体型者，胰腺显像不理想者，可在患者饮水500～600ml后在坐位和右侧卧位下检查。

8、饮水并充盈膀胱，有助于同时显示肾盂、9、胃肠超声检查前一日晚餐进流食，其后禁食，检查前4h内禁水，检查前排净大便。

准备好胃肠道充盈剂。

经腹壁的乙状结肠和直肠检查应使膀胱良好充盈。

需灌肠再行超声检查者，检查前一日晚餐进流食，睡前服轻泻剂、晨起排便，清洁灌肠。

10、腹膜后间隙超声检查受检者应空腹，即检查前禁食8～12h。

检查中可适量饮水以充盈胃腔。

对位于下腹部的病变，必要时充盈膀胱后再检查。

【检查内容】1、观察脏器的大小、形态、轮廓、边缘、被膜光整性、连续性，及与相邻器官的关系。

2、观察实质脏器内部回声的均匀程度，有无局灶性或弥漫性的增强、降低或衰减。

3、实质脏器内异常病灶，斑点、结节、团块、条索的部位、大小形态、数量、回声性质、有无包膜，内部液化、声晕、侧壁失落效应及后方回声增强或衰减。

第六章肝脏第一节概述超声检测技术是各种肝病的首选检查方法。

二维实时超声显像主要用于肝脏形态的变化，二彩色多普勒血流显像则用于肝脏血管病变与血流动力学检查。

超声检查显示肝脏的病变图像，属于声学物理的性质变化。

同一病变，病程发展的不同阶段，超声图像表现不同；而不同病变，其声学物理性质相似，超声图像的表现可能相同。

因此超声不能提示病理解剖学的诊断。

小部分肝占位性病变超声检测不能鉴别良、恶性，如弥漫性肝硬化与弥漫性肝癌。

有些肝内小结节则难以区别为炎性或肿瘤。

必要时可在超声定位下行肝脏介入性活检或其他检查。

临床医生对超声检查提示的结果，应密切结合临床表现及其他检查所见，全面饿饭年息后确定诊断。

[适应症]1.肝硬化，门静脉高压侧枝循环形成。

2.膈下积液或脓肿。

3.肝内液性病变，如肝囊肿、多囊肝、肝包虫病及肝脓肿形成期。

4.脂肪肝。

5.肝原发性或转移性肿瘤。

6.肝内明显的血管异常，如淤血肝、门静脉异常病变、动脉瘤。

7.肝先天性异常。

8.血吸虫性肝病。

9.肝外伤出血。

[检查方法]1.使用常规检查实时B型超声仪，凸阵或线阵探头，频率2.5~5.0MHz。

观察肝血管血流状态需用彩色多普勒超声仪。

检查前一般不需特殊准备。

肝硬化、腹部气体较多者可在饮水500~800ml 后检查。

2.受检查者常取平卧位，根据需要亦可取左右侧卧位或坐位。

平静均匀呼吸，但测量肝肋下斜径与左叶的长度和厚度时，深呼吸后屏气。

3.检查肝脏大小、位置，常规观察以下4组切面（1）自右侧第五肋间隙开始，测量肝脏上界，沿肋间隙自右锁骨中线至腋中线依次向下至肝下缘，显示肝脏、但你、门静脉主干至门静脉右干和分支的长轴与下腔静脉。

（2）肝右下缘至横膈间的肝区探测右肝静脉长轴，测量肝右叶最大斜径；腹部正中线两侧与其平行的矢状切面或斜切面，显示尾状叶、肝段下腔静脉；胆囊长轴、胆总管。

（3）剑突下矢状切面腹主动脉前，测量肝左叶长度和厚度；探头置于左肋缘下，声束朝向左肩、左季肋部方向，显示左外叶、左侧角。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 临床技术操作规范（超声医学分册）第八章脾脏临床技术操作规范（超声医学分册）中华医学会编著人民军医出版社第八章脾脏第一节概述脾脏检查常规采取二维灰阶超声。

临床需要检测脾脏血流变化时，应加用彩色多普勒血流成像检测。

脾外伤、脾肿大、脾囊肿、脾肿瘤等多采用二维灰阶声像图，对良、恶性肿瘤一般仅可作提示性诊断。

脾脏局灶性感染包括脾结核，有时难以与肿瘤鉴别，需结合临床表现和其他检查加以判断。

脾内钙化灶常为多种炎症愈合后的最终改变。

脾动脉栓塞在脾实质内出现水肿、出血及坏死区，加用彩色多普勒血流成像可大致确定脾动脉阻塞造成的梗死区。

【检查方法】 1.通常不需进行检查前准备，必要时可行空腹检查。

可取右侧卧位或平卧位。

选用凸阵或线阵探头，频率 2.0～5.0Mhz，亦可用相控扇形探头。

2.常规检查多需行左肋间斜切和左肋下斜切。

（1）左肋间斜切，声束朝向脾门，切面经脾脏长轴时测量脾脏长径及厚径。

1 / 12声束转向头端，可观察脾上部膈下区。

声束转向脾门下部，可观察胰尾与脾门的关系。

再转向长轴可观察脾脏上极和下极，以及脾门处脾血管。

（2）左肋下斜切，脾脏肿大时，可观察脾肋缘下的厚度。

3.有条件者可采用彩色多普勒血流成像显示脾门极脾内血管分布，频谱多普勒可获得血流动力学的参数，二者结果相互比较，能更准确判断血流的状况。

4.检查时应观察脾脏形态、大小、包膜、脾实质回声改变、有无钙化灶及异常团块回声。

如有占位病变，应观察其边缘、内部回声高低及分布均匀度、形态等，必要时再行彩色多普勒血流检查。

【注意事项】 1.超声基本上可明确提示的病变包括下列五种。

(1)脾肿大。

（2）脾含液性占位病变，如脾囊肿、多囊脾、脾脓肿等。

超声诊疗操作规程超声诊疗是一种非侵入性的医学检查技术，广泛应用于临床医学中。

为了确保超声诊疗的准确性和安全性，医务人员需要遵循一系列的操作规程。

下面将介绍超声诊疗的操作规程。

一、设备准备：1.检查设备应处于正常工作状态，包括电源供应、探头连接、图像显示等。

2.确认设备的校准和标定状态，确保测量结果准确。

3.调节图像设置，包括亮度、对比度、深度等，以满足不同检查需求。

4.保证检查设备的清洁和消毒状态，特别是探头表面。

二、患者准备：1.向患者详细解释检查过程和目的，获得患者的知情同意。

2.提供适当的隐私保护，确保患者在舒适和安全的环境中接受检查。

3.根据不同检查部位的特点，指导患者采取相应的体位（如俯卧位、仰卧位、侧卧位等）。

4.清晰标记检查部位，以便在图像诊断中进行准确的定位。

三、探头操作：1.使用适当的探头，根据患者的年龄、体型和检查部位选择合适的探头。

2.确认探头与设备的连接稳固，确保信号传输畅通。

3.正确放置探头，保持良好的接触，避免空气和液体的干扰。

4.根据检查需要，调整探头的角度、旋转、深度等参数，以获取清晰的图像。

四、操作流程：1.选择适当的模式（B超、彩色多普勒、三维超声等）和扫描方式（平扫、动态扫描、螺旋扫描等）。

2.根据医生的要求，按照预定的探头移动路径进行扫描，保持匀速和连续性。

3.在扫描过程中，通过观察图像实时调整探头的角度和位置，确保检查区域得到全面覆盖。

4.辅助操作技巧，如压迹、补充液体等操作，有助于提高图像质量和诊断准确性。

5.详细记录检查过程中的观察结果，包括图像特点、异常表现等，以便后续的诊断和评估。

五、安全注意事项：1.操作人员应经过相关培训，熟悉设备的使用方法和操作规程。

2.遵循医疗废物处理的相关规定，包括切勿将剂量超标的放射性物质进行超声检查，避免交叉感染的发生。

3.保持设备和周围环境的清洁和消毒，防止交叉感染和设备故障。

4.检查结束后，及时关闭设备，确保设备正常维护和保养。

庄医院超声检查标准操作规程一、一般超声检查操作规程1、腹部超声检查【适应证】1．肝脏的形态、大小、位置及占位性病变、弥漫性损害及外伤。

2．胆道系统结石、炎症、肿瘤、蛔虫及黄疸的鉴别。

3．胰腺的炎症、肿瘤、囊性病变、外伤和周围组织病变的鉴别。

4．脾脏的弥漫性肿大、外伤及占位性病变。

5．肾脏的发育异常、占位、结石、积水、创伤、肾动脉狭窄及移植肾的并发症。

6．胃肠道占位、幽门狭窄、炎症、溃疡、肠间隙及阑尾脓肿、梗阻及胃肠腔扩和异常充盈。

7、腹膜后间隙囊性或实性占位性病变，腹主动脉、下腔静脉疾病。

【检查方法】l．凸阵或线阵探头，频率2.5～5.0MHz或8～12MHz。

检查前一般不需特殊准备。

肝硬化、肠腔气体较多者可在饮水500～800ml后检查。

2．受检者常取平卧位，根据需要变换体位。

平静均匀呼吸。

3．检测脏器大小、位置，显示组织部结构及血流。

4．对脏器异常病灶，声束需从三个方位确认，以排除伪像干扰。

5．检测脏器与毗邻器官、周围组织的关系。

6．胆系检查时患者须禁食8h以上，早晨空腹检查较为适宜。

必要时饮水300～500ml有利于肝外胆管显示。

胃肠道气体干扰明显者，宜适当加压探头或排气后复查。

7．对于较胖体型者，胰腺显像不理想者，可在患者饮水500～600ml 后在坐位和右侧卧位下检查。

8．饮水并充盈膀胱，有助于同时显示肾盂、输尿管和膀胱。

9．胃肠超声检查前一日晚餐进流食，其后禁食，检查前4h禁水，检查前排净大便。

准备好胃肠道充盈剂。

经腹壁的乙状结肠和直肠检查应使膀胱良好充盈。

需灌肠再行超声检查者，检查前一日晚餐进流食，睡前服轻泻剂、晨起排便，清洁灌肠。

10．腹膜后间隙超声检查受检者应空腹，即检查前禁食8～12h。

检查中可适量饮水以充盈胃腔。

对位于下腹部的病变，必要时充盈膀胱后再检查。

【检查容】1．观察脏器的大小、形态、轮廓、边缘、被膜光整性、连续性，及与相邻器官的关系。

2．观察实质脏器部回声的均匀程度，有无局灶性或弥漫性的增强、降低或衰减。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 临床技术操作规范（超声医学分册）第二章颅脑临床技术操作规范（超声医学分册）中华医学会编著人民军医出版社第二章颅脑第一节经颅超声多普勒技术一、概述经颅多普勒（TCD）是用频谱多普勒对颅底动脉血流动力学进行评价的一种无创性检查方法。

[适应症] 1.脑动脉狭窄和闭塞。

2.颈内动脉狭窄和闭塞。

3.脑血管痉挛。

4.脑血管畸形5.锁骨下动脉盗血综合征。

6.脑死亡。

[检查方法] 1.探头频率采用 2.0MHz 的脉冲多普勒探头。

2.检测部位（1）颞窗分为前、中、后三个声窗。

通常后窗是检测大脑半球动脉的最佳部位，检测大脑中动脉（MCA）、前动脉（交通前段-A1段， ACA1）、后动脉（PCA），颈内动脉 C1段（ICA1），前、后交通动脉（AcoA、 PcoA）。

（2）眼窗检查探头置于闭合的眼睑上，超声发射功率5%~10%。

检测眼动脉（OA）和颈内动脉虹吸收部以及对侧 ACA1。

（3）枕窗检查探头置于枕骨粗隆下方，发际上方 1cm 左右，枕骨大孔中央或旁枕骨大孔。

检测双侧椎动脉（VA）、小脑后下动脉（PINC）和基底动脉（BA）。

1 / 183.检查的动脉（1） MCA 经颞窗检测，深度在 30~60mm，主干位于 40~60mm 深度，正向频谱。

压迫同侧颈总动脉（CCA），血流速度明显减低，压迫对侧 CCA，血流速度无明显变化。

（2） ICA1检测，沿 MCA 主干随检测深度增加到 60~70mm，可以检测 ICA 末端分叉处，再适当增加深度，可获得单纯的正向ICA1血流频谱，压迫同侧 CCA 时，血流信号消失并出现短暂尖小的负向血流信号。

（3） ACA1检测，当检测到 ICA1后，适当增加检测深度至60~75mm，可获得负向的 ACA1流速。

超声检查技术操作规一、心脏及大血管【检查前准备】患者无需作特殊的准备，经胸心脏超声检查需暴露患者前胸和腹部检查部位、左侧卧位和（或）平卧位。

小儿若因哭闹乱动不能检查，应待安静后在检查，必要时给予镇静剂。

【检查容及适应症】1．判定心脏的位置以及心脏与脏的位置关系。

2．检出心脏结构异常。

判定心脏各房室腔大小，室间隔和室壁厚度，室壁整体运动和节段性运动，瓣膜功能，间隔缺损的部位和大小、流出道、大动脉、体（肺）静脉，心肌病变、心异常结构如肿瘤、赘生物和血栓等。

3．检出心脏结构关系的异常。

判定心房排列关系、心房与心室、心室与动脉的连接关系、体静脉回流、肺静脉回流以及冠状动脉发育和起源异常。

4．评价心脏血流动力学变化。

多普勒常规测量各瓣口流速和压差，判定心血管异常血流部位和起源，定量或半定量分流、流出道狭窄、瓣膜狭窄和反流等异常血流的流速、压差及流量等。

5．检出心包疾病。

定量和半定量评价心包积液，指导心包积液穿刺，评价药物疗效。

判定缩窄性心包炎、心包填塞和心包肿瘤等。

6．评价心脏手术及介入治疗后心脏结构的恢复情况和血流动力学的转归。

7．评价心脏功能。

常规应用二维和（或）M型超声测定心脏收缩功能，也可用多普勒超声评价心脏的收缩和舒功能。

【检查程序】1．检查室应安静、整洁、安全，并配有暗色窗帘。

2．启动仪器，调节仪器的分辨力，以保持显像清晰。

在仪器基本具备M型、二维和（或）脉冲和连续波多普勒及血流显像功能的基础上，选择适合成人或儿童的探头。

3．操作者应具有至少两年心血管超声工作经验并已取得医师执照。

4．常规将探头置于四个主要部位显示心脏和大血管的基本切面：胸骨旁心前区（第二到第四肋骨的胸骨左缘）、心尖区、剑下区及胸骨上窝。

特殊情况探头应置于胸骨右缘，如右位心等。

5.无论先天性或后天性心脏病应首选经胸超声检查，经胸超声基本方法的常规步骤：（1）用M型超声从心尖到心底水平完成心尖波群、心室波群、二尖瓣波群及心底波群的基本检查。

庄医院超声检查标准操作规程一、一般超声检查操作规程1、腹部超声检查[适应证]1．肝脏的形态、大小、位置与占位性病变、弥漫性损害与外伤。

2．胆道系统结石、炎症、肿瘤、蛔虫与黄疸的鉴别。

3．胰腺的炎症、肿瘤、囊性病变、外伤和周围组织病变的鉴别。

4．脾脏的弥漫性肿大、外伤与占位性病变。

5．肾脏的发育异常、占位、结石、积水、创伤、肾动脉狭窄与移植肾的并发症。

6．胃肠道占位、幽门狭窄、炎症、溃疡、肠间隙与阑尾脓肿、梗阻与胃肠腔扩和异常充盈。

7、腹膜后间隙囊性或实性占位性病变，腹主动脉、下腔静脉疾病。

[检查方法]l．凸阵或线阵探头，频率2.5～5.0MHz或8～12MHz。

检查前一般不需特殊准备。

肝硬化、肠腔气体较多者可在饮水500～800ml后检查。

2．受检者常取平卧位，根据需要变换体位。

平静均匀呼吸。

3．检测脏器大小、位置，显示组织部结构与血流。

4．对脏器异常病灶，声束需从三个方位确认，以排除伪像干扰。

5．检测脏器与毗邻器官、周围组织的关系。

6．胆系检查时患者须禁食8h以上，早晨空腹检查较为适宜。

必要时饮水300～500ml有利于肝外胆管显示。

胃肠道气体干扰明显者，宜适当加压探头或排气后复查。

7．对于较胖体型者，胰腺显像不理想者，可在患者饮水500～600ml 后在坐位和右侧卧位下检查。

8．饮水并充盈膀胱，有助于同时显示肾盂、输尿管和膀胱。

9．胃肠超声检查前一日晚餐进流食，其后禁食，检查前4h禁水，检查前排净大便。

准备好胃肠道充盈剂。

经腹壁的乙状结肠和直肠检查应使膀胱良好充盈。

需灌肠再行超声检查者，检查前一日晚餐进流食，睡前服轻泻剂、晨起排便，清洁灌肠。

10．腹膜后间隙超声检查受检者应空腹，即检查前禁食8～12h。

检查中可适量饮水以充盈胃腔。

对位于下腹部的病变，必要时充盈膀胱后再检查。

[检查容]1．观察脏器的大小、形态、轮廓、边缘、被膜光整性、连续性，与与相邻器官的关系。

2．观察实质脏器部回声的均匀程度，有无局灶性或弥漫性的增强、降低或衰减。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 临床技术操作规范（超声医学分册）第十章胃肠道临床技术操作规范（超声医学分册）中华医学会编著人民军医出版社第十章胃肠道第一节概述胃肠道超声检查包括：经腹壁胃肠道超声检查、术中胃肠道超声检查、内镜腔内超声检查和胃肠道肿瘤超声引导下穿刺。

经腹壁胃肠超声检查是最基础的检查方法。

包括空腹常规检查法和胃肠道充盈检查法（也有称之胃肠道超声造影）。

1.空腹常规检查的范围应包括整个腹部，以了解胃肠道管腔或管壁有无明显的增厚，发现和验证肿瘤的存在，判断有无恶性肿瘤的腹部转移。

2.胃肠道充盈超声检查法是通过饮入或灌注有利于声像图显示的液体（或液态食品），在胃肠道腔充盈下进行的超声检查法。

使用胃肠道充盈剂的目的四克服胃肠道内气体以及食物碎块的干扰，使胃肠道层次结构及其病变清晰显示，便于准确地测量胃壁厚度。

客观地显示各种病变的形态、大小、范围、内部结构，确定病变的位置。

对胃肠道粘膜病和粘膜下病变进行诊断和鉴别诊断；判断肿瘤侵袭的深度；帮助辨认发生于胃肠道和外生的肿瘤，对胃肠壁受压现象作出客观提示，了解胃肠道的蠕动和排空功能。

1 / 14合理地使用胃充盈检查法还能提高胰腺和腹膜后结构的显像效果。

使用胃充盈剂应注意保证图像清晰可认、取材经济方便、受检者易于接受、对胃无不良刺激且不影响病情等。

应根据疾病的回声类型，选择最佳超声成像造影效果的物质。

注意根据季节变化和患者病情调节充盈剂的温度和种类。

胃肠道术中超声检查在手术中直接对检查脏器等进行的特殊胃肠道超声检查。

常用于胃肠道恶性肿瘤或角较复杂的疾病手术。

超声引导下穿刺活检是指在实时超声引导下，对超声检查可以观察到的明显占位性病变进行穿刺的一项介入性超声技术。

超声检查技术操作规范一、心脏及大血管【检查前准备】患者无需作特别的准备，经胸心脏超声检查需裸露患者前胸和腹部检查部位、左边卧位和（或）平卧位。

小儿若因哭闹乱动不可以检查，应待寂静后在检查，必需时赐予冷静剂。

【检查内容及适应症】1．判安心脏的地点以及心脏与内脏的地点关系。

2．检出心脏构造异样。

判安心脏各房室腔大小，室间隔和室壁厚度，室壁整体运动和节段性运动，瓣膜功能，间隔缺损的部位和大小、流出道、大动脉、体（肺）静脉，心肌病变、心内异样构造如肿瘤、赘生物和血栓等。

3．检出心脏构造关系的异样。

判安心房摆列关系、心房与心室、心室与动脉的连结关系、体静脉回流、肺静脉回流以及冠状动脉发育和发源异样。

4．评论心脏血流动力学变化。

多普勒惯例丈量各瓣口流速和压差，判安心血管内异样血流部位和发源，定量或半定量分流、流出道狭小、瓣膜狭小和反流等异样血流的流速、压差及流量等。

5．检出心包疾病。

定量和半定量评论心包积液，指导心包积液穿刺，评论药物疗效。

判断缩窄性心包炎、心包填塞和心包肿瘤等。

6．评论心脏手术及介入治疗后心脏构造的恢复状况和血流动力学的转归。

7．评论心脏功能。

惯例应用二维和（或）M 型超声测安心脏缩短功能，也可用多普勒超声评论心脏的缩短和舒张功能。

【检查程序】1．检查室应寂静、整齐、安全，并配有暗色窗帘。

2．启动仪器，调理仪器的分辨力，以保持显像清楚。

在仪器基本具备M 型、二维和（或）脉冲和连续波多普勒及血流显像功能的基础上，选择合适成人或小孩的探头。

3．操作者应拥有起码两年心血管超声工作经验并已获得医师执照。

4．惯例将探头置于四个主要部位显示心脏和大血管的基本切面：胸骨旁心前区（第二到第四肋骨的胸骨左缘）、心尖区、剑下区及胸骨上窝。

特别状况探头应置于胸骨右缘，如右位心等。

5.不论先本性或后本性心脏病应首选经胸超声检查，经胸超声基本方法的惯例步骤：（ 1）用 M 型超声从心尖到心底水平达故意尖波群、心室波群、二尖瓣波群及心底波群的基本检查。

超声检查标准操作规程终稿超声检查标准操作规程终稿超声检查标准操作规程一、一般超声检查操作规程1、腹部超声检查【适应证】1．肝脏的形态、大小、位置及占位性病变、弥漫性损害及外伤。

2．胆道系统结石、炎症、肿瘤、蛔虫及黄疸的鉴别。

3．胰腺的炎症、肿瘤、囊性病变、外伤和周围组织病变的鉴别。

4．脾脏的弥漫性肿大、外伤及占位性病变。

5．肾脏的发育异常、占位、结石、积水、创伤、肾动脉狭窄及移植肾的并发症。

6．胃肠道占位、幽门狭窄、炎症、溃疡、肠间隙及阑尾脓肿、梗阻及胃肠腔扩张和异常充盈。

7、腹膜后间隙囊性或实性占位性病变，腹主动脉、下腔静脉疾病。

【检查方法】l．凸阵或线阵探头，频率2.5～5.0MHz或8～12MHz。

检查前一般不需特殊准备。

肝硬化、肠腔气体较多者可在饮水500～800ml 后检查。

2．受检者常取平卧位，根据需要变换体位。

平静均匀呼吸。

3．检测脏器大小、位置，显示组织内部结构及血流。

4．对脏器内异常病灶，声束需从三个方位确认，以排除伪像干扰。

5．检测脏器与毗邻器官、周围组织的关系。

6．胆系检查时患者须禁食8h以上，早晨空腹检查较为适宜。

必要时饮水300～500ml有利于肝外胆管显示。

胃肠道气体干扰明显者，宜适当加压探头或排气后复查。

7．对于较胖体型者，胰腺显像不理想者，可在患者饮水500～600ml后在坐位和右侧卧位下检查。

8．饮水并充盈膀胱，有助于同时显示肾盂、输尿管和膀胱。

9．胃肠超声检查前一日晚餐进流食，其后禁食，检查前4h内禁水，检查前排净大便。

准备好胃肠道充盈剂。

经腹壁的乙状结肠和直肠检查应使膀胱良好充盈。

需灌肠再行超声检查者，检查前一日晚餐进流食，睡前服轻泻剂、晨起排便，清洁灌肠。

10．腹膜后间隙超声检查受检者应空腹，即检查前禁食8～12h。

检查中可适量饮水以充盈胃腔。

对位于下腹部的病变，必要时充盈膀胱后再检查。

【检查内容】1．观察脏器的大小、形态、轮廓、边缘、被膜光整性、连续性，及与相邻器官的关系。

超声检查技术操作规范一、心脏及大血管【检查前准备】患者无需作特殊的准备，经胸心脏超声检查需暴露患者前胸和腹部检查部位、左侧卧位和（或）平卧位。

小儿若因哭闹乱动不能检查，应待安静后在检查，必要时给予镇静剂。

【检查内容】房室大小：左房、左室、右房、右室血管内径：主动脉、肺动脉室壁厚度：右室前壁、左室前壁、室间隔心功能：EF、FS、E/A血流速度：主动脉、肺动脉压力差：主肺动脉、肺动脉压力心脏结构：心室与心房的识别、房室间隔的连续性室壁运动：幅度、大小、协调性心内分流：房室间隔、动脉导管、其它瓣膜分流：二、三尖瓣，主、肺动脉瓣【检查方法】心脏超声基本切面与测量1、左心长轴切面：室间隔平直，二尖瓣开放不上翘，同时显示二尖瓣和主动脉瓣。

左室测量在心室舒张期腱索水平测量室间隔内膜面至左室后壁的垂直距离；左房：在心脏收缩期测量左房最大径；室壁：在心脏舒张末期腱索水平测量；左室流出道：在心脏收缩期测量；主动脉测量：在心脏舒张末期分别测量主动脉瓣环、主动脉窦部和主动脉根部前后壁的垂直距离。

2、胸骨左缘大动脉短轴切面：二维观察左室前壁、侧壁、后壁、下壁室间隔的中段有无运动异常。

M型超声观察左室前壁及后壁有无节段性运动异常较为直观。

CDFI可观察右室流出道、肺动脉瓣、费东门及其分支、主动脉瓣血流，室间隔有无异常分流。

3、四腔心切面：室间隔与房间隔呈一直线，两组房室瓣几乎在同一水平开放与关闭。

右房：心脏收缩期测量右房最大径；右室：心脏舒张期腱索水平测量室间隔内膜面与左室后壁的距离。

二维超声观察二、三尖瓣口活动情况，房、室间隔有无回声中断，左室侧壁及前室间隔心尖段、中段、基底段有无节段性运动异常。

CDFI 观察二、三尖瓣口血流，房室间隔有无过隔血流、肺静脉开口位置是否正常。

PW及CW观察二尖瓣、三尖瓣瓣口血流，通过二尖瓣瓣口血流频谱测E峰、A峰、E/A比值来评价左室舒张功能。

4、剑下四腔心切面：检查房间隔完整性的重要切面。

超声检查技术操作规范一、心脏及大血管【检查前准备】患者无需作特殊的准备，经胸心脏超声检查需暴露患者前胸和腹部检查部位、左侧卧位和（或）平卧位。

小儿若因哭闹乱动不能检查，应待安静后在检查，必要时给予镇静剂。

【检查内容及适应症】1．判定心脏的位置以及心脏与内脏的位置关系。

2．检出心脏结构异常。

判定心脏各房室腔大小，室间隔和室壁厚度，室壁整体运动和节段性运动，瓣膜功能，间隔缺损的部位和大小、流出道、大动脉、体（肺）静脉，心肌病变、心内异常结构如肿瘤、赘生物和血栓等。

3．检出心脏结构关系的异常。

判定心房排列关系、心房与心室、心室与动脉的连接关系、体静脉回流、肺静脉回流以及冠状动脉发育和起源异常。

4．评价心脏血流动力学变化。

多普勒常规测量各瓣口流速和压差，判定心血管内异常血流部位和起源，定量或半定量分流、流出道狭窄、瓣膜狭窄和反流等异常血流的流速、压差及流量等。

5．检出心包疾病。

定量和半定量评价心包积液，指导心包积液穿刺，评价药物疗效。

判定缩窄性心包炎、心包填塞和心包肿瘤等。

6．评价心脏手术及介入治疗后心脏结构的恢复情况和血流动力学的转归。

7．评价心脏功能。

常规应用二维和（或）M型超声测定心脏收缩功能，也可用多普勒超声评价心脏的收缩和舒张功能。

【检查程序】1．检查室应安静、整洁、安全，并配有暗色窗帘。

2．启动仪器，调节仪器的分辨力，以保持显像清晰。

在仪器基本具备M型、二维和（或）脉冲和连续波多普勒及血流显像功能的基础上，选择适合成人或儿童的探头。

3．操作者应具有至少两年心血管超声工作经验并已取得医师执照。

4．常规将探头置于四个主要部位显示心脏和大血管的基本切面：胸骨旁心前区（第二到第四肋骨的胸骨左缘）、心尖区、剑下区及胸骨上窝。

特殊情况探头应置于胸骨右缘，如右位心等。

5．无论先天性或后天性心脏病应首选经胸超声检查，经胸超声基本方法的常规步骤：（1）用M型超声从心尖到心底水平完成心尖波群、心室波群、二尖瓣波群及心底波群的基本检查。