骨科专科护理质量评价标准86464

医疗质量评价体系与考核原则3.9 骨科医疗质量评价体系与考核原则附件一：科室医疗质量评价指标：1、月门诊人次；2、出院人次；3、平均住院床日；4、药物比例；5、床位使用率95%；6、择期手术术前平均住院日≤3天；7、处方合格率达95%；8、住院病人三日确诊率90%；9、出入院诊断负符合率90%；10、完毕成分输血指标达85%，全血和成分输血适应证90%，血袋回收率100%；11、传染病汇报率100%；12、甲级病历90%；13、危重病人急救成功率80%；14、医院感染漏报率≤10%，医院感染率≤10%；15、无菌手术切口甲级符合率97%，无菌手术切口感染率≤0.5%；16、术前术后诊断符合率≥85%；17、临床诊断与病理诊断符合率≥60%。

附件二：科室重点监测指标：1、压疮发生率；2、跌倒发生率；3、管路脱落发生率（气管切开、气管插管、尿管、胃管、引流管、深静脉插管等）；4、意外伤害发生率（烫伤，坠床、自杀、走失等）；5、24/48小时重返ICU率；6、手术患者重点并发症（手术患者手术后肺栓塞、手术患者手术后深静脉血栓、手术患者手术后败血症发生率、择期手术患者肺部感染发生率）；7、手术患者非计划重返手术室（再次手术）例数/术后住院期间死亡例数；8.医院感染重点监测指标（呼吸机有关肺炎、静脉导管致血行感染、留置导管致感染等）；9、医疗器械不良事件汇报；10、药物不良反应汇报。

附件三：三级医院评审指标【三级重点专科】1.全关节人工关节置换术；2.脊柱侧弯矫形术；3.带血管指（趾）再造术；4.特殊部位骨关节巨大肿瘤切除术；5.骶骨肿瘤根治术、半骨盆切除术（可选）；6.断肢（指）再植术；7.脊弓根钉内固定术（可选）；8.经皮椎间盘切除术（可选）。

【三级医院一般科室】1.全关节人工关节置换术（可选）；2.断肢（指、趾）再植；3.先天性髋脱位旳治疗与手术；4.B超引导下穿刺活检术；5.骨、关节恶性肿瘤旳治疗；6.创伤性截瘫旳手术治疗。

骨科专科护理质量评价标准骨科护理质量评价标准1.主动热情接待病人并作自我介绍，以提高病人的就医体验。

2.讲解并签署医患合约，明确双方权利和责任。

3.护送患者到病房，安置舒适体位，确保患者的基本需求得到满足。

4.介绍床位医生、护士长等相关人员，让患者了解医护人员的身份和职责。

5.病区环境介绍，包括物品放置、标本留置处等，让患者了解病区的设施和规定。

6.向患者介绍呼叫铃和床边护栏等设备的使用方法，提高患者的安全意识。

7.向患者讲解相关请假陪探制度，让患者了解就医期间的规定和限制。

8.向患者介绍相关疾病知识和治疗方法，帮助患者更好地了解自己的病情和治疗方案。

9.评估有压疮、跌倒、坠床等高危患者有警示标识并讲解相关安全知识，提高患者的安全保障。

术前护理1.进行术前常规检查，及时评估并掌握患者的护理问题并有相应措施，及时报告并记录危急值，确保手术前的准备工作得到充分的重视。

2.了解病人的心理变化，有相应的干预措施，让患者在手术前保持平静和放松。

3.符合护理常规要求，石膏和牵引固定体位正确、舒适，确保患者在手术前的身体状况得到良好的保障。

4.按护理常规和医嘱要求指导饮食，患者知晓，确保手术前的营养和饮食得到合理的安排。

5.练床上大小便、深呼吸、咳嗽咳痰、功能锻炼（根据病种指导），患者了解并掌握练目的和方法，帮助患者在手术后更快地康复。

6.按护理常规皮肤准备，胃肠道准备，介绍手术方法、麻醉方式和术日晨准备（取下义齿、首饰、眼镜等，更换清洁病员服，排空膀胱），确保手术前的准备工作得到充分的重视。

7.护士确认术前准备工作的完成情况，核对病人、病历和腕带，送患者离开病房，确保手术前的准备工作得到充分的重视。

术后护理1.按护理常规监测生命体征，观察伤口情况、患肢血液循环和活动情况，有动态观察记录，确保患者的身体状况得到及时的观察和记录。

2.各种管道通畅、标识清楚、妥善固定，引流量记录准确，确保患者的引流管得到妥善的护理。

骨科医疗质量评价体系与考核标准附件一：科室医疗质量评价指标：1、月门诊人次；2、出院人次；3、平均住院床日；4、药品比例；5、床位使用率95%；6、择期手术术前平均住院日≤3天；7、处方合格率达95%；8、住院病人三日确诊率90%；9、出入院诊断负符合率90%；10、完成成分输血指标达85%，全血和成分输血适应证90%，血袋回收率100%；11、传染病报告率100%；12、甲级病历90%；13、危重病人抢救成功率80%；14、医院感染漏报率≤10%，医院感染率≤10%；15、无菌手术切口甲级符合率97%，无菌手术切口感染率≤0.5%；16、术前术后诊断符合率≥85%；17、临床诊断与病理诊断符合率≥60%。

附件二：科室重点监测指标：1、压疮发生率；2、跌倒发生率；3、管路脱落发生率（气管切开、气管插管、尿管、胃管、引流管、深静脉插管等）；4、意外伤害发生率（烫伤，坠床、自杀、走失等）；5、24/48小时重返ICU率；6、手术患者手术后肺栓塞、手术患者手术后深静脉血栓、手术患者手术后败血症发生率、择期手术患者肺部感染发生率；7、手术患者非计划重返手术室（再次手术）例数/术后住院期间死亡例数；8、医院感染重点监测指标（呼吸机相关肺炎、静脉导管致血行感染、留置导管致感染等）；9、医疗器械不良事件报告；10、药物不良反应报告；附件三：三级医院评审指标【三级医院重点专科】１．全关节人工关节置换术２．脊柱侧弯矫形术３．带血管指（趾）再造术４．特殊部位骨关节巨大肿瘤切除术５．骶骨肿瘤根治术、半骨盆切除术（可选）６．臂丛神经损伤修复术7. 脊弓根钉内固定术（可选）8．经皮椎间盘镜切吸术（可选）【三级医院一般专科】１．人工股骨头置换术２．断肢（指、趾）再植３．先天性髋脱位的治疗与手术４． B超引导下穿刺活检术５．骨、关节恶性肿瘤的治疗６．创伤性截瘫的手术治疗附件四：临床路径及单病种质量控制一、闭合性股骨干骨折内固定术质量控制指标1.实施手术前的评估和术前准备充分。

骨科复审护理质量评价与监测指标骨科手术是一种常见的外科手术，涉及到骨骼系统的疾病和创伤。

为了确保患者术后康复和预防并发症的发生，骨科复审护理质量评价与监测指标的制定和执行成为至关重要的任务。

I. 评价指标的制定为了对骨科复审护理质量进行准确评价，需要制定一系列合理的评价指标。

以下是几个重要的指标：1. 术后感染指标：骨科手术后感染是常见并发症之一。

评价指标包括术后感染发生率、感染发生的时间点、感染部位等。

通过监测这些指标，可以评估手术切口管理、手术室环境清洁等因素对术后感染的影响。

2. 术后并发症指标：骨科手术后可能出现各种并发症，如出血、血栓形成、神经损伤等。

评价指标包括并发症发生率、类型、处理措施等。

通过监测这些指标，可以发现并改进手术过程中可能存在的问题，提高患者的术后恢复率。

3. 病人满意度指标：患者对骨科复审护理的满意度是评价护理质量的重要指标。

评价指标包括患者满意度问卷得分、患者对护理的评价等。

通过了解患者的反馈，可以及时改进护理服务，提高患者的满意度。

II. 监测指标的执行执行监测指标需要协作医务人员的共同努力。

以下是实施监测指标的几个关键步骤：1. 数据收集：专门设立数据收集小组，负责收集和整理骨科复审护理质量相关数据。

数据包括手术记录、患者出院记录、护理记录等。

确保数据的准确性和完整性。

2. 数据分析：通过对收集到的数据进行分析，识别出骨科复审护理质量的问题和改进点。

可以使用统计学方法和质量管理工具来进行数据分析，如SPSS和PDCA循环。

3. 结果反馈：将分析的结果反馈给相关医务人员，并组织讨论和交流，以便共同制定改进计划和行动方案。

通过讨论提高医务人员的意识和责任感，从而提高骨科复审护理质量。

4. 改进措施的实施：根据数据分析和讨论的结果，制定改进措施，并进行全面而详细的实施计划。

确保改进措施的执行，跟踪并监测改进效果。

III. 监测指标的意义和挑战骨科复审护理质量评价与监测指标的制定和执行对医疗机构和患者都具有重要意义。

医疗质量评价体系与考核标准骨科医疗质量评价体系与考核标准附件一：科室医疗质量评价指标：1、月门诊人次；2、出院人次；3、平均住院床日；4、药品比例；5、床位使用率95%；6、择期手术术前平均住院日≤3天；7、处方合格率达95%；8、住院病人三日确诊率90%；9、出入院诊断负符合率90%；10、完成成分输血指标达85%，全血和成分输血适应证90%，血袋回收率100%；11、传染病报告率100%；12、甲级病历90%；13、危重病人抢救成功率80%；14、医院感染漏报率≤10%，医院感染率≤10%；15、无菌手术切口甲级符合率97%，无菌手术切口感染率≤%；16、术前术后诊断符合率≥85%；17、临床诊断与病理诊断符合率≥60%。

附件二：科室重点监测指标：1、压疮发生率；2、跌倒发生率；3、管路脱落发生率（气管切开、气管插管、尿管、胃管、引流管、深静脉插管等）；4、意外伤害发生率（烫伤，坠床、自杀、走失等）；5、24/48小时重返ICU率；6、手术患者重点并发症（手术患者手术后肺栓塞、手术患者手术后深静脉血栓、手术患者手术后败血症发生率、择期手术患者肺部感染发生率）；7、手术患者非计划重返手术室（再次手术）例数/术后住院期间死亡例数；8.医院感染重点监测指标（呼吸机相关肺炎、静脉导管致血行感染、留置导管致感染等）；9、医疗器械不良事件报告；10、药物不良反应报告。

附件三：三级医院评审指标【三级重点专科】1.全关节人工关节置换术；2.脊柱侧弯矫形术；3.带血管指（趾）再造术；4.特殊部位骨关节巨大肿瘤切除术；5.骶骨肿瘤根治术、半骨盆切除术（可选）；6.断肢（指）再植术；7.脊弓根钉内固定术（可选）；8.经皮椎间盘切除术（可选）。

【三级医院一般科室】1.全关节人工关节置换术（可选）；2.断肢（指、趾）再植；3.先天性髋脱位的治疗与手术；超引导下穿刺活检术；5.骨、关节恶性肿瘤的治疗；6.创伤性截瘫的手术治疗。

骨科专科护理质量评价指标研究摘要：目的探讨骨科专科护理质量评价指标在护理过程中的应用效果。

方法本次实验组织了专业的课题研究小组，并通过理论研究、临床调研、核心讨论制定了骨科专科护理质量评价指标。

结果课题研究小组最终总结出了三项一级指标、11项二级指标、48项三级指标。

结论将骨科专科护理质量评价指标当做是骨科护理的标准，能够为护理质量和效果的评断提供科学依据。

关键词：骨科专科；护理质量；评价指标；评价指标是衡量护理工作质量的重要方式，也是进行护理管理的重要依据和工具，在提高骨科护理工作质量上发挥着积极的推动作用。

在国家最新颁布的《三级医院综合评审标准》中，规定了流程、结构、质量为评审要素，这转变了以结果质量为主的评审标准。

为此，骨科专科护理质量评价指标需要转变传统的制定和评价方式，以医院的评审标准为参照，构建更加规范合理的护理质量评价标准，以此来提高护理方式的临床应用效果。

1.实验方式1.1成立课题研究小组此次实验的课题研究小组主要由护理人员和管理人员组成，共有20名，其中含有5名骨科专家、5名护理科管理人员、5名骨科护士长、5名骨科专业护理人员，研究小组人员的年龄在33-62之间，从事工作10-30年不等，并且具备丰富的临床护理经验和护理教学经验。

在研究小组中，护理人员主要负责查找和收集各类文献资料，并将整理好的资料以数据分析的形式反馈出来，为后续的研究工作做准备；管理人员则负责组织专家会谈，并负责记录反馈结果[1]。

1.2理论研究本次实验参照的是《三级医院综合评审标准》，并查阅了与骨科专科护理质量指标相关的文献，在此基础上，结合了各种骨科疾病的发病特点和护理要求，由护理人员拟定一级指标。

1.3临床调研为了另制定的护理质量指标具有较强的实用性，也为了另所有的指标都具有针对性和临床应用效果，现在制定骨科专科护理质量评价体系的过程中，进行了为期两个月的临床调研。

临床调研工作主要由护理人员完成，本次实验选取了当地的两家三甲医院和一家二甲医院接收的200例骨科住院患者，按照患者入院-接受治疗-接受护理-出院护理的流程进行了对患者的临床实验，最后对护理方式和护理结果进行了详细的分析和总结，进而拟定了9项二级指标和39项三级指标[2]。

骨科护理人员绩效考核评分细则1、工作责任心工作积极认真、细心.工作欠细致认真，每次扣0。

5分2、工作效率完成岗位责任制检查本班工作职责落实情况，未完成，每项内容扣2分。

每季（月）多一个夜班加一分。

3、品德操作执行职业操作,爱岗敬业,遵守医德规范,遵纪守法，有爱院精神.不服从工作安排或违反医院的各项规章制度一次扣2分。

4、仪表,行为着装整齐、仪表行为规范。

违反一个项目一次扣1分。

5、优质服务解释耐心，做好宣教，不与病人争吵。

每月的明星护士加5分,被一名病人提名不满意或对其有意见者经核实扣5分，以病人争吵者扣10 分，视病情未做健康宣教每人次扣1分，病人提出问题为认真解答或为及时进行处理的每次扣2分，未主动为病人服务的扣2分。

同事之间不团结扣3分，工作不6、团队精神团队协作,有良好的团队精神。

协调,无合作精神扣2~4分。

7、沟通协调上下级相处融洽，善于沟通。

缺乏沟通扣1分，上下级关系紧张,对上级工作欠支持有抵触情绪扣2分。

8、成本意识节省物力，避免浪费。

浪费物品、人力、财产每发现一次扣1分。

9、安全意识有安全意识，避免意外发生。

无安全意识,因责任心不强发生意外事情不得分。

因无做好病情巡查和观察，未及时发现病情变化，采取处理措施欠及时,视情况扣3——-5分/一次。

当班病人出现跌伤或至骨折不得分。

10、考勤全勤，遵守考勤制度. 迟到、早退每次扣1分,离岗扣2分，病、事假一天扣0.5分，旷工2小时以内扣8分，换班（提出者）一次扣1分（经护士长批准除外）。

11、病区或科室管理协助护士长管理，保持病区管理有序。

当班一处不整洁，物品管理不善,病室或科室喧哗、欠整齐，扣0.5分，无节约用水、未按时关灯，空调当班管理不善者每次扣1分。

12、基础护理工作落实，无发生褥疮. 病人头发长或胡须长或指甲长每人次扣0。

5分,发生一例烫伤或护理不当出现皮损的或出现坠床扣5分，床单有血迹、尿迹、病人衣服有呕吐物、血迹,床头柜或床下杂物多,每处扣0。