最新儿科临床基本技能培训(精品收藏)
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儿科护理基础技能培训课程
一、前言
儿科护理作为医学护理中的重要领域,针对婴幼儿的特殊生理和心理特点,需要护士具备扎实的护理技能和理论知识。
本文将介绍儿科护理基础技能培训课程的内容和重要性,以帮助护士更好地了解儿科护理工作。
二、课程内容
1. 儿科生长与发育知识
•儿童生长发育规律
•不同年龄段的生长发育特点
•儿童生理发育的影响因素
2. 儿童常见疾病护理
•儿童常见传染病护理
•儿童慢性疾病护理
•儿童急救技能培训
3. 儿童心理护理
•儿童心理发育特点
•儿童心理健康维护
•儿童心理干预技巧
4. 儿童护理技能训练
•儿童生理检测技能
•儿童安全护理技能
•儿童生活护理技能
三、课程目标
本课程旨在帮助护士掌握儿科护理的基础技能,提高对儿童的护理水平,保障儿童的健康与安全。
四、学习方法
•理论课程学习:通过课堂讲解和讨论掌握儿科护理理论知识。
•技能实训:通过模拟场景演练和真实案例训练提高护理技能。
•实习实践:参与实际儿科护理工作,巩固所学知识和技能。
五、课程评估
学员将接受理论考核和技能考核,通过考核合格者颁发儿科护理基础技能培训证书。
六、总结
儿科护理基础技能培训课程是提高护士儿科护理水平的重要途径,通过系统学习和实践训练,护士将更好地服务于儿童健康事业,为保障儿童的生命健康作出积极贡献。
希望本文能够对儿科护理技能培训课程有所启发,为提升儿科护理质量提供参考和帮助。
小儿科常用基本操作技能1. 体温测量测量小儿体温是常见的操作技能之一。
以下是测量小儿体温的基本步骤:- 准备好体温计和消毒酒精。
- 小儿躺下或坐着,选择适当的体温测量位置(例如腋下或口腔)。
- 拭去测量位置上的汗水或唾液。
- 插入体温计适当位置,并等待一段时间直到测量结束。
- 读取体温计上的温度,并记录下来。
- 清洁体温计并储存好。
2. 小儿心率测量测量小儿心率可以帮助评估其心血管健康状况。
以下是测量小儿心率的基本步骤:- 让小儿保持安静和放松。
- 使用手指找到小儿的脉搏位置,如颈动脉或腕动脉。
- 使用计时器计算心跳的数量,通常在15或30秒内。
- 将计算结果乘以适当的倍数,以得出每分钟的心率。
- 记录心率,并与正常范围进行比较。
3. 小儿生命体征监测监测小儿的生命体征可以帮助及时察觉任何异常情况。
以下是监测小儿生命体征的基本步骤:- 测量体温、心率和呼吸频率。
- 观察小儿的皮肤颜色和湿度。
- 检查小儿的瞳孔大小和反应。
- 评估小儿的意识水平和行为活动。
- 记录并跟踪生命体征的变化。
4. 小儿饮食管理小儿的饮食管理对于健康生长和发育至关重要。
以下是小儿饮食管理的基本要点:- 提供均衡的饮食,包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。
- 根据年龄和发育需要提供适当的食物。
- 鼓励小儿多喝水,以保持充足的水分摄入。
- 避免给小儿高糖和高脂肪的食物。
- 注意小儿的食物过敏情况,并避免对其过敏原。
5. 小儿卫生护理保持小儿良好的卫生惯可以预防疾病和感染。
以下是小儿卫生护理的基本操作技能:- 给小儿定期洗手,尤其在进食和接触外界之前。
- 使用适合小儿的洗浴产品,并保持身体清洁。
- 剪短小儿的指甲,以避免划伤皮肤。
- 每天更换小儿的衣物和床单。
- 清洁小儿的玩具和周围环境,以避免细菌滋生。
以上是小儿科常用基本操作技能的简要介绍,希望对您有帮助。
记住,在实施这些操作技能时,要始终保持独立决策并遵循相关的安全操作规程。
儿科临床技能培训计划一、培训目标本培训计划旨在提高儿科医生的临床技能水平,使其能够更好地诊断和治疗儿童常见疾病,提高儿科医生在临床工作中的实际操作能力和安全性,提供更加安全有效的医疗服务。
二、培训内容1. 儿科临床常见疾病的诊断与治疗涉及儿科常见疾病的诊断标准和治疗原则,主要包括呼吸道感染、消化道疾病、传染病、过敏性疾病等。
2. 儿科护理技术包括新生儿护理、危重病儿护理、静脉输液、皮下注射、血压测量等儿科护理技术。
3. 儿科急救技术包括儿科急救的诊断与处理、心肺复苏、抢救药物使用等相关内容。
4. 儿科药物使用与安全包括儿科药物的使用剂量、给药途径、药物相互作用及药物不良反应的处理等内容。
5. 婴幼儿喂养与营养包括母乳喂养、人工喂养以及婴幼儿饮食与营养的相关知识。
6. 儿童生长发育及常见发育异常包括儿童正常生长发育的认识、发育异常的标志以及相关处理方法。
三、培训方式1. 理论授课通过专家讲座、教材学习、案例讨论等形式进行理论教学,使医生对儿科临床诊疗知识有更深入的了解。
2. 实践操作通过模拟病例训练、实际患儿观摩、实操操作等方式提高医生的临床操作能力。
3. 网络学习利用网络资源开设儿科临床技能培训课程,使医生能够在工作之余进行学习,提高培训的灵活性和便捷性。
四、培训周期本培训计划为期三个月,根据医生的实际工作安排,合理安排每周培训时间。
五、培训效果评估1. 参训医生需通过培训课程的学习和考核,达到规定的学习要求,方可获得结业证书。
2. 培训结束后,进行知识及实际操作的考核,医院将根据考核结果对医生进行评定,评定合格后方可参与儿科临床工作。
3. 定期对参训医生进行跟踪调查和实际操作考核,以检验培训效果,并根据评估结果对培训计划进行调整和优化。
六、培训经费1. 培训经费主要由医院负责,包括课程费用、教材费用、实践操作费用等。
2. 医院应提供专业的培训师资力量和必要的教学设备。
3. 医生在参加培训期间,可根据具体情况进行补助。
新生儿科实用技术培训内容主要包括以下几个方面:1. 新生儿生理特点及常见疾病:首先,我们需要了解新生儿的生理特点,如免疫系统、呼吸系统、消化系统等。
这有助于我们更好地理解新生儿的健康状况,及时发现并处理可能出现的健康问题。
常见疾病包括新生儿感染、早产儿问题、黄疸、低血糖等。
2. 新生儿安全设施的使用:包括婴儿床的设计、婴儿床周围的防护设施、婴儿床内的安全设备(如安全带、安全扣)、以及如何正确使用这些设备。
这些设施对于新生儿的生命安全至关重要。
3. 喂养和喂药技术:对于新生儿,正确的喂养和喂药技术是非常重要的。
我们需要学习如何通过母乳喂养新生儿,如何给予适当的补充食品,以及如何正确地给予药物。
同时,也需要了解如何避免药物过量的问题。
4. 观察和记录新生儿:我们需要学习如何观察新生儿的身体状况(如皮肤颜色、呼吸频率等),以及如何记录新生儿的日常活动和健康状况。
通过观察和记录,我们可以更好地理解新生儿的健康变化,并及时采取相应的措施。
5. 沟通与协作:与新生儿科的其他医护人员保持良好的沟通与协作非常重要。
我们需要学习如何与其他医护人员分享信息,如何处理紧急情况,以及如何在必要时与其他医护人员协作。
6. 危重新生儿的观察与处理:对于需要特别关注和护理的危重新生儿,我们需要学习如何识别这些孩子的症状,如何提供适当的支持,以及如何与其他医疗团队紧密合作。
7. 自我保护与急救技能:作为医护人员,自我保护与急救技能也是必备的。
我们需要学习如何在紧急情况下采取适当的措施,以及如何在需要时寻求帮助。
这些内容都是新生儿科实用技术培训的重要组成部分,旨在帮助医护人员更好地理解新生儿的生理特点和常见疾病,提供更加专业、全面的医疗服务。
儿科临床技能培训初级教程
《儿科临床技能培训初级教程》
儿科临床技能培训是医学教育中非常重要的一部分,因为儿科患者通常需要更为细致和细心的治疗以及护理。
针对初级医务人员,专门设计了《儿科临床技能培训初级教程》,旨在帮助他们提升儿科临床技能,更好地为儿童提供医疗服务。
《儿科临床技能培训初级教程》包括了从基础知识到实际操作的全面内容。
首先介绍了儿科临床诊断的基本原则和技巧,帮助初级医务人员了解儿科常见病症的诊断方法。
然后详细介绍了各种儿科常见病症的诊疗流程,包括感冒发烧、呼吸道感染、胃肠道疾病等。
此外,还包括了儿科护理技能的培训,例如婴儿喂养、尿布更换、小儿护理等方面。
教程还通过图文并茂的方式展示了各项操作技能的步骤和要点,让学员可以清晰地掌握整个过程。
同时,还包括了亲身实践的机会,让学员能够在实际操作中熟练掌握所学的技能。
通过《儿科临床技能培训初级教程》的学习,初级医务人员能够提升自己的儿科临床技能水平,更加熟练地处理儿科患者的各种情况,为儿童健康保驾护航。
这对于提升医疗服务质量、提高医疗机构的声誉起到了积极的作用。
希望更多的医疗机构和医务人员能够关注并参与这样的培训,共同为儿童的健康贡献力量。
儿科临床操作培训计划一、培训背景儿科是医学的重要分支,其临床操作具有一定的特殊性。
为了提高医务人员对儿科临床操作的理论认识和实际技能,我院决定组织开展儿科临床操作培训计划,以提高儿科医护人员的工作水平和服务质量。
二、培训目标1. 理论知识:提高医务人员对儿科临床操作的理论知识和专业技能,熟练掌握儿科临床操作的基本原理和实践技能。
2. 实践能力:培养医务人员的实践能力和团队协作意识,提高对患儿的综合护理能力。
3. 服务质量:提高医务人员对患儿的关爱意识和服务质量,为患儿提供更加安全、高效和舒适的医疗护理服务。
三、培训内容本次培训内容主要包括儿科临床操作的理论知识和操作技能,具体包括以下几方面:1. 儿科基本护理操作:包括儿科病房的洗澡、换尿布、喂奶、睡眠护理等基本操作技能。
2. 儿科护理设备的使用:包括呼吸机、输液泵、监护仪等儿科护理设备的操作技能。
3. 儿科临床疾病护理:包括儿科常见疾病的护理操作技能,如发热、腹泻、呼吸道感染等。
4. 儿科急救技能:包括儿科常见急救技能的操作,如心肺复苏、止血、抢救意识障碍等。
四、培训方法1. 理论讲授:通过专家讲授、案例分析等形式,提升医务人员对儿科临床操作的理论认识。
2. 实践操作:通过模拟患儿和真实患儿的护理操作,提高医务人员对儿科临床操作的实际技能。
3. 互动讨论:组织医务人员进行小组讨论和分享交流,促进医务人员之间的学习互助和团队合作。
五、培训流程第一阶段:理论学习时间:3天内容:主要包括儿科护理基础知识、儿科常见疾病护理、儿科急救技能等方面的理论学习。
第二阶段:实践操作时间:5天内容:通过模拟患儿和真实患儿的护理操作,提高医务人员的实际操作技能。
第三阶段:综合评估时间:2天内容:组织综合实践操作考核和理论知识测试,对医务人员的培训成果进行全面评估。
六、培训师资本次培训计划将邀请儿科专家和临床护理师进行指导和培训,以确保培训的专业性和实用性。
七、培训成果评估为了评估本次培训的效果,将组织医务人员进行理论知识测试和实际操作考核,以评估培训成果并对医务人员进行专业化分级。
儿(Er)科护理根(Gen)底技能培训课(Ke)程课程名称:儿科(Ke)护理根(Gen)底技能培训课程培训对象:实习学员、低年资护士、进修生模块一婴儿沐浴一、培训目标1、熟悉婴儿沐浴的目的;2、掌握婴儿沐浴的筹办;3、掌握婴儿沐浴的操作方法;4、掌握婴儿沐浴的本卷须知。
二、培训内容1、根底常识:婴儿沐浴的目的、筹办、方法、本卷须知。
2、婴儿沐浴操作技术:物品筹办,操作程序,操作要点,严格查对,注意安然。
三、培训学时:2学时〔100分钟〕1、目的、筹办:10分钟2、婴儿沐浴的操作方法及示范:20分钟3、学员操作操练:60分钟4、教员总结学员操作情况:10分钟四、培训实施:〔一〕培训组织1、学员3-5人一组;2、教师通过多媒体进行理论常识讲解;3、教师运用婴儿模型进行讲解、操作示范;4、学员分组在婴儿模型上操作操练;5、教员逐一指导、查抄学员受训情况;6、教员总结学员受训情况。
〔二〕培训条件要求1、培训所需器材〔设备〕:婴儿模型、电子婴儿秤、婴儿情况记录单1本、笔1支。
2、所需耗材及数量:新生儿衣服〔内衣、外衣各1〕、纸尿裤1张、护脐带〔脐带卷及纱布〕;洗发精、沐浴露、爽身粉、护臀霜或鞣酸软膏、湿纸巾各1瓶;75%酒精1瓶、3%双氧水1瓶、消毒棉签1包、无菌持物镊、消毒白腊油棉球各1;浴巾、洗脸巾各1张;发梳1把,托百士眼液1支。
3、场(Chang)地特殊要求:光线充沛,安静、清洁、能够满足操作物品(Pin)及人员展开的相对独立空间,房(Fang)间温度在(Zai)26~28 ℃,操作台柔(Rou)软。
〔三〕参考资料主要参考书:医疗护理操作常规第四版,人民军医出书社,P1563 妇产科护理学第1版,北京大学医学出书社,P77五、查核测评1、查核方式:操作测验2、查核尺度:按照操作的步调明确相应得分六、相(Xiang)关根(Gen)底知(Zhi)识〔一(Yi)〕婴儿(Er)沐浴的目的1、清洁皮肤,预防传染;2、促进新陈代谢、促进食欲和睡眠,有利于婴儿发展发育;3、不雅察、了解婴儿全身情况,及时发现疾病及早治疗。
儿科培训内容一培训内容相关知识:熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案、医院感染相关知识等。
1 专业知识1 掌握儿童生长发育及儿童保健方面的知识。
2 掌握早产儿、正常新生儿的护理。
3 掌握新生儿常见疾病,如早产、新生儿黄疸、新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿肺炎、脐炎等的病因、症状、体征、处理原则。
4 掌握儿科常见疾病儿科呼吸系统、消化系统、血液系统、免疫系统等疾病,如小儿支气管肺炎、小儿支气管哮喘、小儿高热惊厥、小儿脑炎、儿童心脏病、小儿心力衰竭、川崎病、小儿腹泻、小儿贫血、小儿肾病、肠套叠、先天性巨结肠、小儿麻疹、水痘、猩红热等的病因、症状、体征、处理原则。
5 掌握儿科常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施。
6 熟悉儿科常用药物如祛痰药物、镇静药物、抗感染药物、解痉药物、急救药物等的相关知识及药物剂量换算。
7 熟悉儿科常用化验检查如血常规、尿便常规、血生化、血培养、血胆红素等结果的临床意义。
8 熟悉儿科常见急危重症患儿的急救配合要点。
2 专业技术1 掌握小儿静脉输液、静脉采血、雾化吸入、氧疗、吸痰、灌肠、新生儿及小儿心肺复苏等操作。
2 掌握更换尿布法、人工喂养法、新生儿沐浴法、新生儿气道护理、脐部护理、臀部护理等。
3 掌握暖箱、辐射抢救台、蓝光治疗仪、经皮黄疸仪的使用及消毒方法。
3 健康指导1 掌握与患儿及家属的沟通技巧。
2 掌握早产儿、支气管肺炎、腹泻、意外伤害等患儿的健康教育。
二培训要求轮转新生儿病房和儿童病房期间,在上级护士的指导下,能够参与并负责护理新生儿和儿童疾病患者,规范提供基础护理、专科护理、心理护理和健康指导等。
儿科临床基本技能培训培训内容 Training content●儿童体格检查●儿科临床基本操作➢静脉穿刺术(颈外、股静脉)➢后囟穿刺术➢硬脑膜下穿刺术➢侧脑室穿刺术➢胫骨穿刺术➢腰椎穿刺术➢新生儿复苏术一、儿童体格检查为了获得准确无误的体格检查资料,在采集病史时要创造一种自然轻松的气氛,以尽可能取得患儿的合作。
检查的顺序可根据患儿当时的情况灵活掌握。
原则是先检查心、肺听诊、心率、呼吸次数或腹部触诊等易受哭闹影响的项目;容易观察的部位随时查,如四肢、躯干、骨骼、全身浅表淋巴结等;对患儿有刺激而患儿不易接受的部位最后查,如口腔、咽部等,有疼痛的部位也应放在最后检查.1。
准备(1)环境准备:温度适宜;光源适度、柔和;安静舒适(2)检查者的准备:衣着;洗手;温手(3)病儿的准备:排便;适应环境;适应检查者;宽松衣帽鞋袜(4)检查用品准备:体重秤(10kg婴儿秤,50kg杠杆式体重秤,100kg体重秤);身高(长)计,坐高计;体温计(包括口表和肛表);压舌板,血压计,听诊器;皮折仪,电筒,叩诊锤;软尺,玩具;正常儿童体重的增长身长(高)的增长头围的增长Growth onhead circumference胸围的增长:乳头下缘周长。
出生时:32cm1岁时:=头围≈46 cm>1岁:=头围+年龄—1上臂围(左)的增长1岁内增长迅速,1-5岁增长缓慢.筛查1~5岁营养状况>13。
5cm,营养良好12.5~13.5cm,营养中等〈12.5cm,营养不良骨缝与囟门的闭合乳牙萌出Deciduous tooth eruption4~10个月开始12个月尚未出牙可视为异常;通常2.5岁出齐个体差异较大,乳牙数=月龄—(4~6)各年龄小儿呼吸、脉搏(次数/分)血压 BloodPressure不同年龄小儿血压的正常值可用公式推算:收缩压(mmHg)=80+(年龄×2);波动范围:±20舒张压应该为收缩压的2/3.各年龄小儿心界二、儿科临床基本操作(一)颈外静脉穿刺术External jugular vein puncture【适应证】1~3岁病儿;外周静脉不清楚或过细无法取血者.【禁忌证】严重心肺疾病,病危者,新生儿及出血倾向者.【用品】治疗盘,无菌注射器及针头,试管.【方法】1。
病儿仰卧,两臂贴近身旁(自肩部以下用被单包裹),将头部移出台沿外使其肩部与操作台边沿相齐,肩部垫以软枕。
助手立于患儿右侧台旁,用两前臂从患儿身旁约束身躯,两手分别按其面颊及枕部(切勿蒙住其口鼻),使头面转向穿刺对侧90o,并后仰45o,使颈外静脉充分暴露。
2. 术者站立病儿头端,常规消毒穿刺点皮肤,用左手食指在锁骨附近轻压颈外静脉近心端,使静脉怒张并用左拇指将静脉隆起处皮肤拉紧以固定.右手持注射器在静脉远心端紧贴皮肤沿静脉行走方向刺入皮肤,并沿皮下徐徐推进,直抵静脉显露部位。
在针头前进时,应保持针头斜面向上,针梗紧贴颈部皮肤.3.当患儿啼哭静脉怒张时刺入血管,见回血松开左手食指,固定针头,抽取足够血量。
如无回血,可边抽边退,至有回血时固定针头抽取血液.4. 退出针头,用无菌干棉球压迫穿刺处止血,并扶患儿至坐位,穿刺点应继续按压2~3分钟。
【注意事项】1.选用短而锐利易于进针的针头,采用5~10ml的注射器,针头接上后要检查是否漏气,争取一次成功.2。
熟练的操作者可分2步进行先于颈外静脉上、中1/3交界处刺入皮肤,等待静脉怒张时再刺入血管,见回血后止血,再沿血管走行进入2~3mm,固定针头取血,以防穿透颈外静脉。
3。
要认真压迫止血,迅速改变体位,以减轻头部静脉压,避免出现血肿.4。
操作时千万不能蒙住患儿的口鼻,力求安全,严防窒息。
(二)股静脉穿刺术Femoral vein paracentesis【适应证】3岁以下病儿;周围静脉穿刺困难,但急需采血标本。
【禁忌证】有出血倾向或凝血功能障碍者。
如必须采血时,应有专人于采血后用手指压迫穿刺点直至确认血止.高凝状态或下肢有静脉血栓。
【用品】5~10ml无菌注射器及6、7号针头、治疗盘、所需试管等【方法】1。
清洁患儿腹股沟至阴部,更换尿布,覆盖生殖器与会阴(以免大小便时污染穿刺点)。
2。
病儿仰卧,脱去一侧裤腿,垫高该侧臀部,暴露并展平腹股沟区域.大腿外展外旋,膝关节呈903。
助手站立病儿头端,两肘从病儿身体两侧约束上肢,双手握住膝部,分开两腿呈蛙形90°。
4。
术者站立病儿足端,面向病儿。
常规消毒腹股沟至大腿根部局部皮肤及术者左手食指,在腹股沟中内1/3交界处摸到股动脉搏动点,右手持注射器自搏动最明显处之内侧垂直刺入1/3~1/2深或感觉有阻力时停止进针.5.缓慢向上提升并同时抽吸,见回血停止提针,左手固定针头抽足所需血量.6. 退出针头用无菌干棉球压迫针眼5~10分钟。
7. 消瘦者可采用斜刺法,即在距股动脉搏动点内下1~3cm处,针尖与腿轴平行成30~45o角斜刺入股静脉,抽回血,见血后固定针头,抽取足够血量.退出针头用无菌干棉球压迫针眼5~10分钟.(三)后囟穿刺术Posterior fontanellecente sis【适应证】新生儿或后囟未闭婴儿,无出血倾向者,用其他方法采血困难时,可用此法。
【禁忌证】出血倾向或凝血功能障碍者【用品】5~10ml无菌注射器及6、7号针头、治疗盘、所需试管等【方法】1。
将后囟周围头发剃光,患儿侧位,背向取血者,助手固定儿头,局部常规消毒。
2.针头由后囟中央刺入,针头沿矢状面指向额部最顶点,进针0.5cm左右即达上矢状窦。
抽取血液后,拔出针头,压迫片刻。
(四)硬脑膜下穿刺术Subdural centesis【适应证】疑有硬脑膜下脓肿、血肿、积液的患儿,须作诊断和治疗者。
【用品】治疗盘,腰椎穿刺包,手套,10ml无菌注射器及短斜面针头。
【方法】1。
术前用肥皂温水洗头,剃去前囟及其周围约3-4cm内头发。
2.将患儿用被单包裹固定,仰卧台上,不垫枕头。
助手固定儿头,局部皮肤常规消毒。
术者戴无菌手套,铺无菌洞巾。
3.用腰椎穿刺针于前囟侧角最外侧一点,垂直刺入约0。
25—0.5cm,有穿过坚硬膜感时即进入硬脑膜下.4。
进入硬脑膜后,令液自流,切勿抽吸,正常仅有澄清液体数滴.若获得较大量的含血性液体或黄色液体时,证明硬脑膜下有血肿或渗液.一侧穿刺后再穿对侧。
每侧放液不超过10—15ml,两侧放液总量勿超过20ml.体液分盛无菌试管3支,按需要分送细菌培养、生化及常规检验。
5.穿刺完毕,拔出穿刺针,以无菌棉球压迫数分钟或火棉胶封闭,敷盖无菌纱布,以宽条胶布压迫后包扎。
【注意事项】1。
可根据神经系体征及(或)颅骨透照试验B超或CT检查,决定穿刺部位。
2. 须作双侧硬脑膜下穿刺术时,应更换穿刺针头。
3。
作硬脑膜下穿刺放液引流,每侧每次不宜多于15~20ml。
4. 穿刺点不可距中线太近,以免损伤上矢状窦.5.若放出液为脓性,应避免穿刺过深进入脑实质。
(五)侧脑室穿刺术Lateral ventricle paracen tesis【适应证】骨缝未闭的婴儿,出现以下情况之一者:1。
疑有脑室膜炎,须作脑室穿刺抽取脑室液作检查。
2。
脑室膜炎患儿,需经脑室内注药。
3。
颅内压增高须作脑室引流放液以缓解颅内高压。
4. 先天性脑积水,通过脑室穿刺注入染料,可鉴别脑积水为阻塞性或交通性.5. 需要测脑压和检查脑脊液而不宜腰椎穿刺者。
【用品】腰椎穿刺包,用细的腰椎穿刺针,治疗盘,手套。
【方法】1.术前准备见硬脑膜下穿刺术。
2。
腰椎穿刺针由前囟两侧角连线上离中点 1.5~2cm处刺入,针头指向同侧外眦。
进针时用手指抵住头部,以防骤然进入过深。
针头进入约 1.5cm后,每进0.5cm 即应抽出针芯,查看有无脑脊液流出,进针深度约2~5cm.测压及留取脑脊液方法同腰椎穿刺。
3. 穿刺完毕敷裹同硬脑膜下穿刺术。
【注意事项】1.此术比较危险,不宜轻易施行。
一般选择右侧脑室穿刺.2.助手必须稳妥固定患儿头部.3.针头进入颅内后,必须沿固定方向笔直前进,切忌左右摇动。
如要改变方向,必须将针退至皮下,重新穿刺,以防损伤脑组织。
深度应严格掌握,过深可能误伤脑干或脉络膜丛。
4。
穿刺点或穿刺方向不对,脑室异位等均可能使穿刺失败,当更改方向后仍未成功时,应放弃或作对侧脑室穿刺。
5。
放脑脊液不宜过快,一次不宜放液过多(〈15ml),以免颅压骤降.6. 穿刺点不可距中线过近,以免损伤上矢状窦,穿刺针进入皮肤后宜斜行刺入,防止或减少术后穿刺点脑脊液漏。
(六)胫骨穿刺术Tibial marrow aspiration【适应证】2岁以下小儿,需要进行骨髓细胞学检查或培养者。
【禁忌证】1.凝血功能障碍性疾病如血友病等.2.穿刺局部感染。
【用品】消毒盘、酒精、碘酒、或碘伏、棉签、无菌手套、2%利多卡因、橡皮膏、穿刺包(内含穿刺针、5ml注射器、针头、10ml 注射器、纱布、棉球、镊子)、载玻片、收集骨髓的适当容器(抗凝管、培养瓶等)。
骨髓穿刺术(bone marrow aspiration)的适应证各类血液病的诊断(血友病等禁忌),败血症,或某些传染病需行骨髓细菌培养者,某些寄生虫病需骨髓涂片寻找原虫者,恶性肿瘤疑骨髓转移者。
1.血液系统疾病各种原因的贫血、白血病、血小板减少性紫癜、粒细胞减少或缺乏、不明原因的全血细胞减少、不明原因白细胞增多或减少、外周血出现分类不明或异常细胞及骨髓增殖性疾病等。
2。
肿瘤性疾病及类脂质代谢紊乱性疾病多发性骨髓瘤、恶性组织细胞增多症、淋巴瘤转移癌、Gau cher病、Sea-Blue Histiocytosis及Niemann-Pick病等.3.寄生虫病及传染病败血病、疟疾、黑热病等。
4.其他长期不明原因的发热,全身淋巴结、肝、脾肿大,骨痛、类白血病反应鉴别诊断,脾功能亢进,系统性红斑狼疮,放射线血液学损伤等.【方法】1.让助手固定患儿仰卧位于硬板床上屈曲外展位,充分暴露胫骨术野,便于穿刺。
2. 固定下肢,胫骨上1/3处皮肤常规消毒,铺消毒巾。
3。
普鲁卡因(皮试)或利多卡因局部麻醉,于胫骨粗隆水平下1cm之前内侧垂直刺入,经过皮肤、软组织达骨膜后,针头向足与骨干长径成60°角,约进1~2cm,感到松动时表示已进骨髓腔。
4. 拔去针芯,用消毒注射器吸取骨髓液,取得标本后,将穿刺针连注射器一起拔去,盖以消毒纱布并包扎。
5。
同时速将骨髓液作涂片。
【注意事项】1. 局部易于污染而感染,少用.2。
术前准备工作一定要妥善。
严格掌握骨穿的适应症和禁忌症。
3. 穿刺前应向家长说明目的.动作迅速,操作熟练,尽量缩短一切过程。
(七)腰椎穿刺术 Lumbar puncture【适应证】同成人。
.1。
脑脊液检查:用于中枢神经系统疾病的诊断与鉴别诊断,包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、乙型脑炎、脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血、脑膜白血病等。