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骨外科学
定义：骨科学又称矫形外科学。
后一名系从orthopaedics 一词翻译而来,原意为直、正、无畸形(o...骨科学是医学科学的一个专业或学科，专门研究骨胳-肌肉系统的解剖、生理与病理，并且运用药物、手术及物理方法以保持和发展这一系统的正常形态
常见病种：1、骨折（上肢骨折、下肢骨折、脊柱骨折、手部损伤、关节损伤、关节脱位、其他软组织损伤）2、骨病（化脓性感染、骨与关节结核、慢性劳损性疾病、腰腿痛、颈肩痛、先天性疾病、姿势性畸形、骨肿瘤、非化脓性关节炎）3、周围神经损伤（上肢神经损伤、下肢神经损伤、四肢血管损伤）
烧伤整形外科学
定义：整形外科学（plasticsurgery）的治疗范围主要是皮肤、肌肉及骨骼等创伤、疾病、先天性或后天性组织或器官的缺陷与畸形。
治疗包括修复与再造两个内容。
以手术方法进行自体的各种组织移植，也可采用异体、异种组织或组织代用品来修复各种原因所造成的组织缺损或畸形，以改善或恢复生理功能和外貌。
常见病种：1、烧伤整形：对烧伤后的疤痕、畸形造成的外观或功能障碍近行的治疗和重建。
2、颅颌面外科：脸部外伤、颜面骨折、唇颚裂、其它先天颜面畸形的治疗和重建等。
3、手外科：手部外伤、先天畸形、断肢重接、显微皮瓣移植等。
4、显微外科：是通过手术显微镜或放大镜，用显微外科技术对微小血管、神经进行吻合重建功能的过程。
5、美容整形外科：是对具有正常解剖结构及生理功能的人体进行形体的美学修正和再塑造。
骨关节炎、化脓性关节炎（Osteoarthritis And Pyogenic Arthritis）
骨关节炎定义——以软骨病变为基础，好发于膝关节/髋关节/脊柱关节/手足小关节。
【病因】年龄、肥胖、损耗、创伤
【临床表现】
疼痛——运动痛进展到静息痛进展到持续痛
僵硬——关节液粘稠和疼痛导致僵硬，特点是<30min，活动后可减轻
活动受限——正常膝关节活动度0-130度
弹响——骨与骨的摩擦
关节肿胀——浮髌试验阳性
畸形——膝内翻/膝外翻/远指尖关节畸形Heberden结节
【辅助检查】
X线检查——骨赘形成｜关节间隙狭窄
【治疗】
基础治疗（患者教育、运动治疗、物理治疗、行动支持治疗）
药物治疗（外用或口服——对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药NSAIDS、Cox-2抑制剂、营养补充-葡萄糖胺/软骨素）
（关节内注射——透明质酸补充粘弹性、类固醇、富血小板血浆）
外科治疗（关节镜——切除半月板、去除游离体、切除滑膜）
（截骨术——改变力线，保留关节）
重建治疗（关节置换术——人工膝关节置换术TKA、人工髋关节置换术THA）化脓性关节炎
【病因】细菌感染（金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌）
【临床表现】急症！起病急、高热、疼痛、功能障碍
【辅助检查】血常规、血沉、关节液相关检查、血培养｜X线
【治疗】早七足量全身性使用抗生素！。
《外科学》教学大纲适用专业：临床医学专业、临床医学专业（麻醉学方向）、临床医学专业（全医学方向）编写单位：临床医学院外科教研室编写时间：2018年2月西安医学院教务处印制一、课程简介二、学时分配表三、理论教学内容与基本要求外科学是临床医学的专业课程，通过理论教学和临床见习使学生初步掌握外科常见病和多发病的病因、发病原理、临床表现、诊断和预防的理论知识及技能，以及了解该领域中的发展动态，为从事临床外科工作奠定基础，并为学习其它临床医学学科，特别是以手术为主要治疗手段的临床医学学科的学习提供理论和实践基础。
第五十八章骨折概论[教学目标与要求]掌握：1.骨折移位的机理，临床表现、常见并发症（早期、晚期）和影响骨折愈合的因素；2.骨折的定义、成因、分类、专有体征，骨折愈合过程。
熟悉：1.骨折的急救及治疗骨折的原则；2.手法复位的基本要求及固定的操作方法（小夹板、牵引术及石膏绷带）。
了解：1.开放性骨折的处理特点；2.骨折延迟愈合、不愈合及畸形愈合的防治原则。
[重点]1.骨折移位的机理，临床表现、常见并发症（早期、晚期）和影响骨折愈合的因素；2.骨折的定义、成因、分类、专有体征，骨折愈合过程。
[难点]骨折的定义、成因、分类、专有体征，骨折愈合过程。
[教学时数] 4学时[教学内容]1.详细讲解：骨折的定义、成因、分类、骨折移位的机理知识点；骨折的临床表现及诊断和常见并发症知识点知识点。
2.重点讲解：骨折的急救及治疗的原则，开放性骨折的处理原则知识点。
3.一般讲解：开放性骨折的处理特点知识点；骨折延迟愈合、不愈合及畸形愈合防治原则知识点。
第五十九章上肢骨、关节损伤[教学目标与要求]掌握：1.桡骨下端骨折的移位特点及临床表现、诊断和治疗原则；2.肩关节脱位的诊断和复位方法。
熟悉：1.锁骨骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折移位特点及临床表现、诊断和治疗；2.肘关节脱位及小儿桡骨小头半脱位的诊断和复位方法。
了解：肱骨外科颈骨折、前臂双骨折的移位特点、诊断和治疗原则。
外科学一、神经外科(一)颅内压增高①熟悉颅内压增高的病理生理、脑疝形成机理。
②掌握颅内压增高临床表现与脑疝临床表现。
③熟悉颅内压增高诊断与脑疝诊断。
(二)颅脑损伤①掌握脑损伤临床表现与处理原则。
②掌握颅内血肿(特别是硬膜外血肿)临床表现、诊断与鉴别诊断和治疗原则。
(三)颅内肿瘤、椎管内肿瘤和血管性疾病①熟悉颅内肿瘤临床表现。
②掌握颅内肿瘤诊断(包括定位、定性)和处理原则。
二、胸部损伤①掌握胸部损伤的病理生理和急救处理原则。
②熟悉肋骨骨折、气胸血胸的临床表现、诊断、急救和治疗。
三、脓胸熟悉脓胸的病因、诊断和治疗原则。
四、肺肿瘤①熟释肺癌的病因、病理、临床表现、预防和治疗原则。
②熟释肺癌早期诊断的方法及其重要意义。
五、食管疾病熟悉食管癌的病理、临床表现、诊断方法和治疗原则。
六、心脏疾病和胸主动脉瘤①熟悉常见先天性心脏病的外科治疗原则。
②熟悉常见后天性心脏病的外科治疗原则。
七、泌尿、男生殖系外科检查和诊断熟悉泌尿外科器械检查和造影检查的适应症及注意事项。
八、泌尿系统损伤①掌握肾、膀胱损伤的症状、诊断、鉴别诊断及治疗原则。
②掌握尿道损伤的病理、诊断及治疗原则。
九、泌尿、男生殖系感染熟悉慢性前列腺炎的综合治疗方法。
十、泌尿、男生殖系结核熟悉肾结核的临床表现、诊断方法。
十一、泌尿系梗阻①熟悉感染、结石等与梗阻的相互关系。
②熟悉前列腺增生症临床表现、诊断和处理原则。
十二、尿石症掌握泌尿系统各器官结石的主要症状、诊断、治疗原则和预防。
十三、泌尿、男生殖系肿瘤①熟悉肾癌和阴茎癌的临床表现、诊断和治疗。
②掌握膀胱肿瘤的临床表现、诊断和治疗原则。
十四、男性节育熟悉输精管结扎的适应症和禁忌症。
十五、骨折概论①掌握骨折的移位机理、临床表现、常见合并症和影响骨折愈合的因素。
②熟悉骨折的急救及治疗骨折的原则；了解开放性骨折的处理特点。
十六、上肢骨折掌握肱骨髁上骨折、前臂双骨折和挠骨下端骨折的移位特点、诊断和治疗。
十七、手外伤熟悉手外伤的治疗原则。
第七章疮疡第一节疖疖：发生在肌浅薄表部位、围较小的急性化脓性疾病。
根据病因、症候不同，分为有头疖、无头疖、蝼蛄疖〔多发于儿童头面部〕、疖病〔好发于项后发际、背部、臀部〕。
西医名称：疖〔毛囊炎〕、头皮穿凿性脓肿、疖病等。
特点：①好发：暑季，小儿②色红、灼热、根浅突起、多在3厘米。
〔石疖——有一脓头；软疖——无头〕。
③易脓、易溃、易敛，出脓即愈。
病因病机：暑毒或汗出不畅或痱子抓伤染毒治法：以清热解毒为主。
1.治法：轻者无须治。
①热毒蕴结证——清热解毒——五味消毒饮+黄连解毒汤②暑热浸淫证——清暑化湿解毒——清暑汤③体虚毒恋，阴虚热证——养阴清热解毒——仙方活命饮+增液汤④体虚毒恋，脾胃虚弱——健脾化湿，清化湿热——五神汤+参苓白术散2.外治法：初：金黄膏外敷，每日一次中：切开排脓后期：生肌长皮——生肌橡皮膏蝼蛄疖——十字切开，有死骨者取出第二节疔疔：发病急，易于变化而危险性极大的急性化脓性疾病。
〔多发于颜面和手足等处〕。
分颜面部疔疮、手足部疔疮、红丝疔、烂疔、疫疔特点：①好发：手足、颜面。
②疮形如粟，根深而硬，肿痛并见，寒热并现。
③如处理不当，颜面部的疔疮易走黄而有生命危险；手足部的疔疮易损筋伤骨而影响其功能1.颜面部疔疮西医名称：颜面部疖、痈病因病机：因火毒之热为患治法：治：以清热解毒为主，炽热炽盛证宜凉血清热解毒。
①热毒蕴结证——清热解毒——五味消毒饮+黄连解毒汤②炽热炽盛证——凉血清热解毒——犀角地黄汤+五味消毒饮+黄连解毒汤外治：①初起——箍脓消肿——金黄散、玉露散②脓成——提脓去腐——九一丹、八二丹③溃后——提脓去腐，生肌收口——生肌散、白玉膏2手足部疔疮西医名称：甲沟炎、化脓性指头炎等病因病机：因脏腑火毒炽盛，外因手足部外伤染毒临床表现：①蛇眼疔：甲边肿痛，2~3天即可成脓，局部可形成甲下成脓②蛇头疔：发于手指末节，肿如蛇头状，7天可成脓，多伴恶寒、发热等③托盘疔：发于手掌部，肿胀高突，疼痛剧烈，约2周成脓，常伴全身病症，易损筋伤骨肚脐疔、足底疔……治法：以清热解毒为主，如发于下肢者应注重清热利湿。
疮疡：是各种致病因素侵蚀人体后引起的体表化脓性疾病。
走黄----疔之毒邪迅速走散，入子营血，内攻脏腑而引起的急性危重证候。
乳痈：是热毒侵入乳房所引起的一种急性化脓性疾病。
牛皮癣：是一种常见的慢性瘙痒性皮肤病，因其皮损厚而且坚，状如牛领之皮。
气瘿-----气瘿指瘿病肿块对称而漫肿柔软，随喜怒而消长者。
相当于西医的单纯性地方性甲状腺肿。
疖----疖是一种生于皮肤浅表的急性化脓性疾病。
其特点是局部色红灼热疼痛肿胀局势范围小出脓便愈。
脱疽：是以肢端缺血性坏死，趾（指）节脱落为特征的慢性周围血管疾病。
流注----流注是一种发于肌肉深部的多发性急性化脓性疾病。
蛇串疮----蛇串疮是一种皮肤上出现成簇水疱，呈带状分布，痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。
内痔----内痔：本病是指发生在齿状线以上痔上静脉丛曲张、扩大所形成的柔软的静脉团，以其隐突于直肠腔内，故名内痔。
外痈：是指生长于体表部皮肉之间的急性化脓性炎症，一般范围3-9cm。
内痈：是指生长于脏腑内的脓肿，如肝痈、肺痈、肠痈。
有头疽----有头疽是一种发于肌肉之内的急性化脓性疾患。
初起即有粟粒状脓头，溃破状若蜂窝的急性化脓性疾患。
发：是一种生于皮肉之间疏松部位的急性化脓性疾患，病变范围较痈为大。
丹毒：是皮肤突然发红，色如涂丹的一种急性感染性疾病。
内陷----因疽毒或除疔以外的其他疮疡引起的一种证候。
瘰疬：瘰疬是发生于颈部淋巴结的慢性化脓性疾病。
流痰----流痰是发生于骨与关节间的慢性化脓性疾病。
溃后流脓淸稀或夹有败絮样物质。
不易愈合，每多损伤筋骨而造成残疾。
臁疮：发生于小腿下部内外侧的慢性溃疡。
疳：凡粘膜发生浅表溃疡，呈凹形有腐肉而脓液不多。
疮：皮肤浅表起丘疹、疱疹，破后糜烂的疾病。
统称为疮。
1。
第六十一章骨折概论目标要求：掌握：骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位机制；骨折的临床表现、X 线检查和并发症；骨折愈合及其影响因素；骨折的急救与治疗原则；骨折复位的基本方法和要求。
了解：开放性骨折和开放性关节损伤的处理方法；骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的处理原则。
教学内容：重点：骨折的分类、移位机制、临床表现、X线检查、常见并发症；骨折愈合及其影响因素；骨折的急救与治疗原则；骨折复位的基本方法和要求。
难点：骨折愈合过程，骨折的固定方法，开放性骨折的处理。
1、骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位。
2、骨折的临床表现及X线检查。
3、骨折的并发症。
4、骨折愈合过程。
5、影响骨折愈合的因素。
6、骨折的急救。
7、骨折的治疗原则。
8、开放性骨折的处理。
9、开放性关节损伤处理原则。
10、骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的处理。
第六十二章上肢骨、关节损伤目标要求：掌握：肱骨干骨折、前臂双骨折和桡骨下端骨折的病因分类、临床表现、诊断及治疗；肩锁关节脱位和肩关节脱位的脱位机制、分类、临床表现、X检查及治疗。
了解：锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨髁上骨折的病因分类、临床表现、诊断及治疗；肘关节脱位、桡骨头半脱位的脱位机制、临床表现、诊断和治疗。
教学内容：重点：锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折、前臂双骨折、桡骨下端骨折的病因与分类、移位特点、临床表现、诊断和治疗方法；肩锁关节脱位和肩关节脱位的脱位机制、临床表现和治疗方法。
难点：上肢骨骨折移位特点和治疗原则。
1、锁骨骨折：解剖概要；病因与分类；临床表现和诊断；治疗。
2、肩锁关节脱位：脱位机制；分类；临床表现；X检查；治疗。
3、肩关节脱位：分类；肩关节前脱位机制；临床表现和诊断；治疗。
4、肱骨外科颈骨折：解剖概要；病因与分类；无移位骨折、外展型骨折、内收型骨折和粉碎型骨折的特点、临床表现、诊断和治疗。
5、肱骨干骨折：解剖概要；病因与分类；临床表现和诊断；治疗。
6、肱骨髁上骨折：解剖概要；分类。
中医外科学试题及答案名词解释1.疡。
2.护场3.袋脓4.胬肉5.痈6.疽7.疖8.疔9.根盘10应指11.托法12.补法13.流注14.有头疽15.无头疽16.丹毒17.走黄18.内陷19..窦道20.乳核21.乳岩22.肉瘿23.瘰疬24.瘤25.血瘤26.肉瘤27.乳痈28.失荣29.丘疹：30.斑疹31.风团32.蛇串疮33.药毒34.同形反应35.牛皮癣36.血管性水肿37.淋病：38.梅毒：39.肛管直肠环40.痔41.肛漏42.脱肛43.齿线44.精窍45.溺窍46.子痈47.子痰48.水疝49.精浊50.精癃简答题1.丹毒的临床特点。
2疔的临床特点。
3.简述乳房触诊的正确方法。
4.乳岩的临床表现是什么。
5.临床对体表肿块重点应从哪几个方面进行鉴别？6.何为瘿痈？有何特点？7. 血瘤的特点是什么？8.简述脱疽的病因病机？9. 血栓闭塞性脉管炎局部缺血期有哪些临床表现？10. 冻疮的特点是什么？11. 烧伤的治疗原则是什么？12.风热疮与白疕如何鉴别？13.寻常型白疕根据病程分几期，简述各期临床表现。
14.急性湿疮与接触性皮炎如何鉴别？15.蛇串疮和热疮如何鉴别？16.肛提肌的组成及主要作用。
17.内痔的分度。
18.简述前列腺增生症与前列腺癌的鉴别要点。
19.简述精浊湿热蕴结型的主症、治法、方药。
20.精癃的临床表现有哪些？论述题1、痈的定义、临床特点及预后？2、瘤、岩的内治法包括哪些？治则和代表方剂是什么？3、试述血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症的临床鉴别？4、急性阑尾炎如何与胃、十二指肠溃疡穿孔鉴别？5、患者，女，34岁，1周前无意中发现颈前喉结右侧有一包块，可随吞咽上下移动，不伴有其他症状。
查：右侧甲状腺可触及一1.0cm×1.5cm肿块，表面光滑，活动度好，随吞咽上下移动，边界清楚，无压痛。
甲状腺彩超示：甲状腺右叶有一2.8cm×3.0cm肿块，包膜完整。
请分析中、西医诊断、辨证分型及合理的治疗方法。
外科住院医师考试：2022骨外科学真题模拟及答案(1)共803道题1、腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查是（）（单选题）A. X线检查B. CTC. MRID. 肌电图E. 超声波试题答案：C2、骨软骨瘤的临床特点是（）（单选题）A. 局部肿块，无触痛，多于外伤后才发现B. 表面静脉怒张C. 多发生于扁平骨及不规则骨D. 发病后迅速出现瘫痪E. 病理性骨折后可自愈试题答案：A3、骨与关节急性化脓性感染的诊断最有力的依据是（）（单选题）A. 高热，局部红肿B. 高热，局部疼痛C. 血白细胞数高，血沉快D. 全身情况差，食欲减退E. 局部穿刺有脓性物试题答案：E4、女性，41岁，腰部撞伤后腰痛1个月来院就诊。
诉疼痛与体位有关，平卧位时疼痛缓解，坐起或站立时疼痛加重如怀疑为腰椎滑脱，则应首先进行下列哪些辅助检查（）（多选题）A. 腰骶部MRIB. 腰椎斜位X线检查C. 腰椎过伸过屈位X线检查D. 腰部超声E. 腰椎正侧位X线片F. 同位素骨扫描试题答案：B,C,E5、男，6岁，左小腿近端痛1个月，进行性加重，各方面检查提示左胫骨上端骨肉瘤，外周血化验中发现哪一条最支持诊断（）（单选题）A. 本周蛋白（+）B. 血沉加快C. 血中碱性磷酸酶升高D. 血中白细胞计数升高E. 血中酸性磷酸酶升高试题答案：C6、一患者颈部外伤后出现疼痛，四肢感觉运动正常，X线检查颈椎无骨折及脱位，未做任何治疗，于伤后1个月渐有右上肢麻木无力，考虑为迟发性脊髓损伤，最主要的原因是（）（单选题）A. 血管压迫B. 血管栓塞C. 组织增生D. 局部不稳E. 韧带钙化试题答案：D7、髋关节结核，未经治疗常发生的畸形是（）（单选题）A. 髋关节功能保存B. 髋关节骨性强直C. 髋关节形成前屈内收畸形D. 局部形成寒性脓肿E. 局部形成窦道试题答案：C8、该骨折最适宜的治疗方法是（）（单选题）A. 卧床皮牵引B. 卧床骨牵引C. 空心钉治疗D. 人工髋关节置换术E. 卧床休息试题答案：D9、男性，66岁。
