肛瘘护理查房李君:大家好,今天我们进行肛瘘患者的护理查房。
首先请主管护士马蒙汇报病史。
马蒙：患者18床，王德清，男，62岁，诊断肛瘘、内痔、外痔。
因肛周反复流脓性液体于5月21日10时入院.2年前，患者无明显诱因出现肛周红肿痛，疼痛呈持续性刺痛，间断性加剧，在进食大量辛辣刺激食物后尤为明显,无便后出血,无里急后重，无大便性状改变。
后形成一脓肿，脓肿破溃后,在外诊所抗炎治疗后症状缓解,未到整规医疗机构诊治。
后肛周出现一小孔,反复出现红肿，并有少量脓性液体流出。
一直未引起重视,未治疗.今到我院外科寻求诊治，。
查体：T：36。
4℃、P：68次/分、R：18次/分、BP：110/70 mmHg。
患者膝胸位，肛门未见畸形及肿物脱出，12点位可见一大小3x2cm大小皮肤肿块,皮肤色红，无明显压痛,中央见一大小约0.2cm大小瘘口，有少量白色脓液溢出,3—5点位及7—12点位分别见一大小约2。
8x1.2cm及3.5x1.3cm大小暗紫色包块突出于肛门外，基地位于齿状线下,质软,并与肛管内齿状线上暗紫色隆起粘膜相连，表面肿胀、充血,糜烂,渗血,齿状线上见粘膜呈环状突出,尤以3.7. 11点位隆起明显，充血,水肿、出血。
于5月23上午11:00在硬膜外麻醉下行肛瘘挂线术、部分内痔切除术.术后给予抗炎、对症等治疗。
现术后第三天,患者大便通畅，便后少许出血。
肛周换药见：肛周无红肿,无渗血,未见肿块脱出,更换肛周敷料。
李君:病史汇报的比较全面,肛瘘为肛门周围的肉芽肿性管道,由内口、瘘管和外口三部分组成，是常见的直肠肛管疾病,多见于青壮年男性。
请罗丹回答一下肛瘘的发病原因和分类.罗丹：病因：多由直肠肛管周围脓肿发展而来，以化脓性感染多见，少数为特异性感染，如结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎等；其他如直肠肛管外继发感染、直肠肛管恶性肿瘤破溃感染等所致，但比较少见.分类：⒈根据瘘口与瘘管的数目分为⑴单纯性肛瘘：只存在单一瘘管。
⑵复杂性肛瘘：存在多个瘘口和瘘管，甚至分支。
