散光盘视标检测讲解

第五章散光盘视标检测(astigmatic dials test)散光盘为由均匀间隔的放射状标线组成的视标，可从主观角度定量分析被测眼散光的焦度和轴向，又称扇形盘、经线盘、钟面盘或射线盘等。

一、散光眼的屈光状态1.散光眼的定义在调节静止的条件下，平行光线通过眼的屈光问质，由于屈光系各子午经向焦力不同，发生不同的聚散度，故不能在视网膜上聚成焦点，称为散光眼。

2.规则性散光眼的屈光特点平行光线通过规则性散光眼的屈光间质，先聚后散形成第一条焦线，称为前焦线。

尔后再聚再散形成第二条焦线，称为后焦线。

两条焦线一前一后，互相垂直。

两条焦线的间距称为焦间距，焦间距的大小表征着散光的量值(图5-1)。

两条焦线之间形成顶点相对的锥形光束称为史氏(Sturm)光锥(图5-2)。

3.散光眼焦线的成因已知能形成焦线的屈光因素相当于圆柱透镜，圆柱透镜的轴向与所形成焦线同向，圆柱透镜的焦力向与所形成焦线相垂直(图5-3)，可知圆柱透镜的焦线是由与其相垂直方向的屈光焦力聚合而成的。

由于规则性散光眼可形成一前一后互相垂直的两条焦线，故通常将散光眼理解为轴向互相垂直而屈光焦力不同的两个生理圆柱透镜。

光学圆柱透镜对光线的聚散作用可单独移动与其轴向相同的焦线，缩小两条散光线间的距离.从而矫正被测眼的散光。

二、散光盘视标检测的实施原理1.散光盘视标散光眼的主子午线可能在圆周任意轴向，故散光盘视标由中点相交均匀间隔的24～36根放射状线条组成，相邻两放射状线条的位向差为l0°～15°，有的散光盘线端标定钟面读数，有的散光盘线端标定圆周角读数(图5-4)。

2.辨认清晰的标线散光盘可以看成若干个不同子午轴向的十字视标的组合。

已知散光眼注视黑色的十字形视标时，视标通过散光眼形成一前一后相互垂直的两条标线象，若水平标线象接近视网膜，垂直标线象远离视网膜，被测眼会感到水平的标线黑细而清晰，垂直的标线粗淡而模糊；反之若垂直的标线象接近视网膜，水平的标线象远离视网膜，则被测眼会感到垂直的标线黑细而清晰，水平的标线粗淡而模糊(图5-5)。

深入理解散光表本文由《美式21项验光视觉检查法》书作者黄炳南先生撰写本人在长期验光培训工作中,经常会遇到验光员咨询散光表的问题,特撰写此文以帮助大家。

散光表主要用于粗验散光,可初步确定眼睛就是否存在散光。

一般要求,当远视力矫正高于0、5以上,视力在0、6～0、8之间时,用红绿视标对比,当红比绿清为基础下使用散光表,方法就就是30倍法则。

散光30倍法则(Rule of thirty):初验散光轴位=钟表最清楚线条对应的最小阿拉伯数字×30)(钟表型散光表)举例:在测试时,告诉顾客以钟表面为例,瞧散光表内黑线的深浅,细粗就是否一致,如不一致,则说明此眼有散光存在。

如瞧到2点与8点钟方向比较清晰、黑,说明此眼粗验散光轴位在2×30°＝60°,如瞧到1～2点(7～8点)之间清晰,那么粗验散光轴位就就是1、5×30°＝45°。

下面为目前世界通用的散光表与TABO散光轴位标记法:常被学生问到:1.为什么最清晰的方向不就是轴位？轴位不就是最低屈光力的方向不？为什么瞧到6-12点垂线清晰,负散光轴位却在水平180°？2.为什么2与8点清晰,轴位就就是60°？很多学生认为2点钟清晰时,轴位应该就是30°才对,为什么就是60°？3.加上散光后,最清晰的线也会移动,那应该怎样处理？一、为什么最清晰的线不就是轴位？轴位为什么在最模糊的方向？首先要知道,瞧散光表时,要求就是当红比绿清的状态下进行(眼处于轻度雾视状态),因此所用的散光度数用负柱镜来矫正。

(综合验光仪内也只有负散)。

当眼睛瞧到黑线深浅不一致时,那眼睛内的散光就是什么性质？就就是有正散存在,如图一:图一图一,眼睛内屈光度数为:+0、50DS/+1、00DC×90°,眼内屈光成像如下:两个焦点都成像在视网膜前,其中水平焦点靠前(成像为垂线),垂直焦点靠后(成像为水平线),两线中点就就是最小弥散圈。

散光测试方法有以下三种：
散光表检查：散光表通常是呈放射状的视标，可以用来初步检测散光及其方向。

一般需要患者先后用一只眼睛注视散光表，观察是否存在一条特别清晰的直线，通常这条特别清晰的直线所在的方向就是患者散光的方向。

如果用散光表检查检测到有散光的情况，通常需要进一步验光来明确散光的具体度数。

圆柱镜法：用圆柱镜法检测散光通常是通过将圆柱镜反复旋转，让患者观测圆柱镜的清晰度是否改变，一般患者观测到最清楚的圆柱镜所在的轴的方向，就是散光的方向。

电脑验光：一般电脑验光能够更加准确地确定散光的方向，并且能够测量出散光的具体度数。

请注意，散光度数较小时，一般可以通过佩戴框架眼镜进行矫正，散光度数较大时，可以佩戴角膜接触镜进行矫正。

综合验光的步骤
综合验光的主要步骤如下：
1. 递增负球镜度或递减正球镜度，以至刚好能看到0.6视力。

2. 通过看散光盘视标确定Ax和Fc。

3. 逐渐递增负球镜度，至1.0视力。

4. 进行首次红绿测试，顺序为绿红绿。

5. 使用弥散点散光视标进行JCC精调散光轴位，然后进行JCC精调散光度数，注意等球镜调整，以保证最小弥散圈在视网膜上。

6. 进行MPMVA，包括雾视至0.2～0.3或0.5～0.6视力，与年龄、屈光相关，然后再去雾视。

7. 进行再次的红绿测试。

8. 右眼结束。

左眼“0”位，右眼“OC”位，按上述相同步骤检查左眼。

9. 双眼同时打开，同时加相同的球镜度（+0.75DS或+1.0DS）雾视至双眼0.6视力。

10. 两眼同时通过旋转棱镜置入棱镜度：右眼3ΔBU、左眼3ΔBD，取一行0.6视力视标，让被检者比较上下两行视标清晰度，进行双眼平衡测试。

请注意，这些步骤仅作为参考，具体的验光步骤可能会因个体差异而有所不同。

如有需要，建议咨询专业验光师获取准确信息。

摘要：散光眼是屈光检查中经常遇到的屈光不正状态，检查的正确性直接影响被检者戴镜的舒适性，也是屈光检查中最难掌握的部分。

本文主要从光学原理和数学角度推导检查者确定的散光轴位方向与被检者看到最清晰线条钟点数之间的关系，即30倍法则关系，加强理解的同时运用实例说明，散光表在检测散光时的步骤及其注意事项，从而有助于临床上的正确理解与应用。

关键词：散光表；散光眼；30倍法则散光眼是指人眼调节静止时，由于两子午线上屈光力不等，平行光线经过人眼的屈光系统，不能汇聚成一个焦点，而是在前后不同的空间位置形成两条焦线的一种屈光状态。

由散光眼的定义可知，最强屈光力的子午线方向光线先汇聚形成第一条焦线，称为前焦线；最弱屈光力的子午线方向光线后汇聚，形成第二条焦线，称为后焦线[1]。

当两条焦线为垂直，即正交时称为规则性散光。

两条焦线间的光束形成顶点相对的圆锥体形的散光光锥，称为史氏光锥（Sturm conoid）。

两条焦线之间的间隙称为Sturm间隙，即焦间距，它的长度代表散光程度。

其屈光成像可以用Sturm光锥的图解来说明（见图1）。

规则性散光是验光中最常见的屈光状态，因此本文是以规则性散光为例进行阐述。

图11 散光眼焦线的成因与矫正由散光眼定义可知，规则性散光眼两个子午线上屈光力不等，等效于两个屈光力不等且都不为零的圆柱透镜正交组合，或等效于一个球镜与一个柱镜的组合，即相当于球柱镜。

因此远处一点发出的平行光线经过规则性散光眼的屈光系统后将会形成史氏光锥，且在前后不同位置形成两条相互垂直的焦线。

散光眼进行矫正时，主要有两种方式，第一种方法是使用屈光力恰当的圆柱透镜（轴向与后焦线方向一致）和屈光力恰当的圆柱透镜（轴向与前焦线方向一致）组成的正交圆柱透镜，分别使得后焦线和前焦线全部移动到视网膜上，即矫正的正交圆柱透镜和屈光不正眼组成光学系统，形成正视眼，此时所用屈光力大小和方向与前后焦线与视网膜相对位置有关。

第二种矫正方法是在实际验光矫正时，离视网膜近的那条焦线清晰，而垂直焦线离视网膜较远，比较模糊，因此需要使用恰当屈光力的圆柱透镜（轴向与模糊焦线方向一致）将模糊焦线移动到清晰焦线位置，在清晰焦线位置形成一个圆形光斑，这样会矫正散光度数，然后使用适当屈光力的球镜将圆形光斑移动到视网膜位置，达到正视眼效果，此时矫正镜片等效于一个球镜与一个柱镜的组合，相当于球柱镜。

第三节验光投影仪中各种视标功能介绍，它们是怎样与综合验光仪搭配来做“视觉”检查1.投影仪视力表视标2.投影仪散光视标3.投影仪测试矫正度功能视标4.立体、融像功能测试视标5.斜视功能测试视标较好投影仪的视标各种各样，种类繁多，功能十分齐全，对于验光来说，对知道每一种视标的作用要与使用方法十分重要，要详知使用目的与使用方法，才能让您更好的为广大视觉患者进行专业的服务。

由于有些设备设计有所区别，特别是偏光视标视标，不同的设备看到的现象可能不同，这里只介绍其中的一种情况而已。

一、投影仪视力表视标1.E字视力表，它是一样我国内最常见的视标，以左右上下来判断患者视力功能，大部分投影仪的E字视标是标准对数视力表。

小数视力记录范围有：0.1、0.16、0.2、0.3、0.4、0.5、0.6、0.7、0.8、0.9、1.0、1.2、1.5、2.0。

它的范围十分广，方便验光员们准确的记录患者的视力状态。

2.C形视力表（也叫开口圆坏视力表、Landolt环），它在国外是比较流行的，它是以八个方向来判断患者视力功能，大部分投影仪都有这样的视力表，但是我国很少人使用，老是认为此视力表太难判认，对屈光矫正度数没有信心，但是C形视力能较准确的反映视力状态，视力标准定义是很精确，每个环的缺口就是为1个视角。

更符合人眼的视力要求。

它一般在投影仪的视力记录范围（小数）有：0.05、0.1、0.16、0.2、0.3、0.4、0.5、0.6、0.7、0.8、0.9、1.0、1.2、1.5、2.0。

观点：由于E字视力表与C字视力表设计上不同，C字视力表要求更高，更科学，E字视力表的1.0视力只有C字视力表的0.8＋左右，而C字视力表的1.0视力相当于E字视力表的1.2视力。

但目前国内绝大多数都在用E字视力表，为了方便对比，建议用E字视力表为基础。

当然，C字视力表更科学，更可靠。

3.数字视标或是英文视标、儿童视标，它主要是方便患者看，方便与患者交流与沟通，用语音来回答，以回答正确否来判断视力状态。