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分泌性中耳炎病情说明指导书一、分泌性中耳炎概述分泌性中耳炎（secretory otitis media）是以传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，可分为急性和慢性两种。
本病又名渗出性中耳炎、非化脓性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、浆液黏液性中耳炎、中耳积液、胶耳等。
临床主要表现为听力减退、耳痛、耳鸣、耳闷等。
英文名称：secretory otitis media。
其它名称：渗出性中耳炎、非化脓性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、浆液黏液性中耳炎、中耳积液、胶耳。
相关中医疾病：耳胀、耳闭。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：耳部疾病。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：一般不会遗传。
发病部位：耳。
常见症状：听力减退、耳痛、耳鸣、耳闷。
主要病因：咽鼓管功能障碍、中耳局部感染、变态反应、气压损伤。
检查项目：听力检查、耳镜检查、鼓气耳镜检查、鼻咽部检查、颞骨CT、X 线。
重要提醒：患者应早发现、早诊治，以免出现一系列严重的并发症。
临床分类：1、急性分泌性中耳炎起病较急，病程在8周以内。
2、慢性分泌性中耳炎病程延续超过8周仍未痊愈即为慢性分泌性中耳炎。
多由急性分泌性中耳炎迁延转化而来，也可缓慢起病而没有急性中耳炎经历。
二、分泌性中耳炎的发病特点三、分泌性中耳炎的病因病因总述：本病可能由咽鼓管功能障碍、中耳局部感染、变态反应、气压损伤等原因导致。
其中，咽鼓管功能障碍、中耳局部感染和变态反应为主要病因。
基本病因：1、咽鼓管功能障碍咽鼓管具有保持中耳内、外的气压平衡、清洁和防止逆行感染等功能。
若因机械性阻塞或功能障碍，导致咽鼓管不能主动开放，可造成本病的发生。
2、中耳局部感染细菌学和组织学检查结果以及临床征象表明，分泌性中耳炎可能是中耳的一种轻型的或低毒性的细菌感染。
其中主要致病菌为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌。
细菌产出的内毒素在发病机制中、特别是在病程迁延为慢性的过程中可能起到一定作用。
耳鼻咽喉科分泌性中耳炎治疗常规在耳科最常见的与免疫学相关的疾病就是渗出性中耳炎（OME），又称分泌性中耳炎，是儿童常见的致聋原因之一。
OME的临床特征是鼓室积液，然而没有急性感染的体征和症状，治疗不当或长期得不到有效的治疗可导致胶耳，甚至鼓室硬化症。
本病至今尚无良好的早期诊断方法。
英国学龄儿童每学期进行1次声导抗检测，在2次声导抗不正常（约占1%）的学童中，进一步的耳部和听力检查发现1%已发展为胶耳。
OME按病程长短分为急性和慢性2种临床类型，慢性OME 是因急性OME未得到及时及恰当的治疗，或反复发作、迁延转化而来。
但急性OME经过多久才能转化为慢性OME尚不清楚，目前一般规定，发病8周以内为急性OME，超过8周则为慢性OME。
有观点认为，应该在急性和慢性之间分出亚急性型，即发病3周以内为急性、3周至3个月之内为亚急性，超过3个月则为慢性。
无论临床上如何分型，急性和慢性的临床表现是相似的，治疗上更是有连续性。
目前，距OME病因学的深入了解还相距甚远，理想的诊断和治疗方法也在继续探索之中。
一、流行病学在美国，每年大约有1000万儿童接受OME治疗，因此促进了美国最常见的鼓膜切开术和鼓室置管术的开展。
OME 可能造成20dB或以上的听阈提高，因此是导致儿童听力减退的一种重要疾病。
国外统计显示1岁以前的儿童50%发生过OME，到2岁时增加到60%，多数能够在3个月内自愈，但仍有30%～40%的患儿出现复发。
20世纪90年代有较多的OME流行病学研究，由于各国的研究方法不同，或研究人群的年龄不同，儿童OME的患病率在不同国家或地区有一定差异。
英国的一项资料对5～8岁学龄儿童的检测显示，OME在5岁儿童组中更常见，每年发病率为17%，而8岁组是6%。
同时对患儿进行检查发现双侧发病的极多见，在6～12个月的患儿中双侧发病约为76%，21～24个月的患儿中为30%。
来自新西兰的研究表明1004名5～8岁新西兰儿童的患病率为9.5%。
分泌性中耳炎的治疗方法分泌性中耳炎有很多不同的称呼，如卡他性中耳炎、渗出性中耳炎等。
一般是由于炎症导致耳腔渗液的出现，在中耳和乳突里堆积造成的声音传导障碍。
常见表现有耳朵闷堵，自声增强、听力减退、运动时耳内有响动感，明显的水流声音等，中耳积液是中耳的一种非化脓性炎症性疾病，其特征是中耳积液和听力下降，是耳，鼻，喉的常见疾病之一=，孩子很常见。
上呼吸道感染后，主要症状是耳闷和听力下降。
由于耳痛不明显，孩子的主诉不清楚，因此父母直到小J的听力受到影响才找到医生，这通常会延迟诊断和治疗。
带渗出性中耳炎可导致儿童听力下降并影响言语发育。
对于有单侧病变的成年人，应尽早查明病因，并应排除鼻咽及周围空间的占位性肿瘤，以减轻症状并尽快改善生活质量。
一.分泌性中耳炎的原因感冒引起的口腔炎症，导致咽鼓管阻塞；鼻炎，鼻甲肥大引起咽鼓管阻塞；婴幼儿的护理姿势不正确会使牛奶流入鼓膜，引起炎症；做飞机或汽车的天窗，气压变化，造成耳压不平衡；鼻咽癌等引起的鼻咽疾病。
二.分泌性中耳炎主要表现出来的临床症状听力下降，轻度的耳朵痛，耳鸣，鼻塞和耳朵闭合。
可能导致听力下降，影响平衡能力和语言发展，影响学习和生活。
可能会伴随一些并发症：粘附性中耳炎，鼓膜硬化，胆固醇肉芽肿，原发性胆脂瘤等，其中的一些典型症状主要是听力下降，可能随身体位置而变化。
耳科专业科目的检查中可以明显观察到的是鼓膜下沉，并且呈现出来琥珀色或色泽发暗，而且可以看到气液平面或者气泡导致鼓膜活性降低。
婴幼儿对周围声音反应较差，抓耳，入睡易醒，易烦躁。
婴儿无法对周围的声音做出反应，也无法将其头部准确地对准声源。
也有可能会表现其他的一些症状，即使孩子没有抱怨听力下降，家人也发现孩子注意力不集中，行为改变，对正常的谈话没有反应，并且在看电视或使用助听器时总是打开大声的声音。
对于复发性急性中耳炎，要警惕发作之间，学习成绩差，平衡差，无法解释的笨拙和语言发展延迟之间可能持续存在的分泌性中耳炎。
2021年最新儿童分泌性中耳炎治疗与诊断手册简介本手册旨在提供关于2021年最新儿童分泌性中耳炎（OME）的治疗与诊断指南。
OME是一种常见的儿童耳部问题，本手册将介绍其症状、诊断标准、治疗方法和预防措施。
症状- 耳朵堵塞感- 出现听力下降- 耳鸣- 咳嗽或感冒症状- 轻度平衡问题诊断标准根据以下标准，医生可以诊断儿童是否患有OME：1. 患者有上述症状之一或多个；2. 中耳有积液存在；3. 中耳积液已持续3个月或更长时间。
治疗方法1. 观察法对于一些轻度OME病例，医生可能会选择观察法，即定期复查患者的耳朵情况，观察症状是否改善或加重。
这种治疗方法适用于儿童自身免疫力较强、中耳积液轻度的情况。
2. 用药治疗对于OME症状较重或持续时间较长的患者，医生可能会建议使用药物进行治疗。
常见的药物治疗方法包括：- 利用抗生素来处理感染性中耳炎；- 使用抗过敏药物，降低过敏反应引起的中耳积液。
3. 手术治疗在一些严重的OME病例中，手术治疗可能是必要的。
手术方法包括：- 鼓室置管：在耳膜上开一个小孔，以便排出中耳积液；- 腺样体切除术：移除咽鼓管周围的腺样组织，以改善中耳通气。
预防措施为了预防儿童分泌性中耳炎的发生，可以采取以下措施：- 避免让儿童长时间吸吮奶瓶或使用奶嘴，尤其是在躺着的时候；- 避免让儿童暴露在二手烟环境中；- 提供良好的生活习惯和饮食，增强免疫力；- 定期接种疫苗，如流感疫苗。
结论本手册提供了关于2021年最新儿童分泌性中耳炎的治疗与诊断指南。
希望这些信息能够帮助医生和家长更好地了解和处理儿童分泌性中耳炎的问题。
请注意，本手册仅供参考，具体治疗方案应根据医生的建议进行。
分泌性中耳炎分泌性中耳炎(secretory otitis media )是以传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。
冬春季多发是小儿而成人常见的听力下降原因之一。
中耳积液可为浆液性分泌液或渗出液,亦可为粘液。
本病的命名除分泌性中耳炎外,以往还称其为非化脓性中耳炎、渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、浆液、粘液性中耳炎、中耳积液、胶耳(glue ear)。
属耳鼻喉科。
症状体征症状耳痛:急性发作者,可有隐隐耳痛,这往往是患者的第一症状,可为持续性痛,长时间不缓解,也可为抽痛,时断时续。
但慢性中耳炎者耳痛不明显。
耳鸣:多为低调间歇性,如“劈啪”声,嗡嗡声、流水声等,时有时无,当患者进行头部运动或打呵欠、擤鼻时,耳内可出现气过水声。
听力减退:听力下降、自听增强。
头位前倾或偏向健侧时,因积液离开蜗传,听力可暂时改善。
积液特别粘稠时,即使头位没有发生变动,听力也会下降明显。
其他:患者耳部周围的皮肤会有发“木”感,摸之没有感觉,并且,耳内经常出现闭塞或闷胀感,只有按压耳屏后,方可暂时减轻。
导致患者烦闷异常。
小儿如一耳患病,另耳听力正常,仅表现出对声音有些反应迟钝,注意力不集中,学习成绩下降,可长期不被觉察,非常容易误诊。
诊断方法检查(1)鼓膜:松弛部或全鼓膜内陷,表现为光锥缩短、变形或消失,锤骨柄向后、上移位,捶骨短突明显外突、前后皱襞夹角变小。
鼓室积液时鼓膜失去正常光泽,呈单黄、橙红油亮或琥珀色,光锥变形或移位。
慢性者可呈灰兰或乳白色,鼓膜紧张部有扩张的微血管,短突显比垩色,捶骨柄呈浮雕状。
若液体为浆液性,且未充满鼓室,可透过鼓膜见到液平面。
此液面状如弧形发丝,称为发状线,凹面向上,头位变动时,其与地面平行的关系不变。
透过鼓膜有时尚可见到气泡,咽鼓管吹张后气泡可增多。
鼓气耳镜检查鼓膜活动受限。
(2)拔瓶塞声:分别紧压耳屏后速放,双耳分别试验,患者自觉患耳有类似拔瓶塞时的声响。
(3)听力检查:音叉试验及纯音乐听阀测试结果显示传导性聋。
分泌性中耳炎（中耳积液）的处理发表者：王武庆5075人已访问分泌性中耳炎----影响听力的常见疾病王武庆副教授复旦大学附属眼耳鼻喉科医院分泌性中耳炎是耳鼻咽喉科的常见病，以中耳积液、听力下降为主要特征，多数继发于急性中耳炎。
据统计，小于3岁的儿童中70%患过中耳炎，在7岁以下的儿童中90%至少有过一次中耳炎，儿童患急性中耳炎后部分会转变成分泌性中耳炎。
临床上分泌性中耳炎以儿童多见，但成人病例也不少，常在上呼吸道感染、乘飞机后发生，有些是因为鼻窦炎和鼻咽部肿瘤。
儿童分泌性中耳炎，如果之前有明显的耳痛发热等急性中耳炎的症状，并及时到医院就诊的话，多数能够得到早期诊断和治疗。
但是家长要注意，患儿的耳痛症状消失，不等于疾病痊愈，要确认分泌性中耳炎没有形成或者痊愈，才能停止就医。
一些儿童患分泌性中耳炎，起病症状不明显，等到家长发现小儿反应迟钝，听力不好时往往病程已经很长，有时是在学校常规体检后才被发现。
长期中耳积液，由于积液中含有对内耳损伤的物质，会导致感音神经性聋，而感音神经性聋不易治疗。
如果分泌性中耳炎长期不愈，可能发展成粘连性中耳炎，患耳严重传导性聋，严重者甚至发展为中耳胆脂瘤。
儿童易患分泌性中耳炎的主要原因，是小儿的中耳和咽喉的通气管道----咽鼓管短、平和宽，咽喉部感染容易进入中耳，同时小儿易患上呼吸道感染，儿童鼻咽部淋巴组织丰富，咽鼓管开口附近有腺样体，容易存留细菌。
一般等到7岁后，咽鼓管发育接近成人，小儿上呼吸道感染也减少，分泌性中耳炎的发病率会明显下降。
成人患分泌性中耳炎，一般自觉症状明显，表现为耳闷和听力下降，自声增强，有些患者能感觉到听力随着头位而改变，吞咽时听到耳部有“咯哒”声，因此成人分泌性中耳炎及时诊断不难，主要是应排除鼻腔鼻窦疾病，以及鼻咽部肿瘤，特别是单侧分泌性中耳炎，临床上很多鼻咽癌患者早期症状就是耳闷听力下降，表现为分泌性中耳炎，鼻咽部结构用间接鼻咽镜有时不易观察，因此成人患者不要随意拒绝医生建议的鼻内镜检查，作者曾经见到一位12岁儿童患分泌性中耳炎半年多，最后确诊有鼻咽癌。
疾病名称（英文) secretory otitis media拚音FENMIXINGZHONGERYAN别名中医：耳胀，耳闭，西医疾病分类代码耳科疾病中医疾病分类代码西医病名定义分泌性中耳炎是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性疾病。
中医释名西医病因病因尚未完全明了，可能与下列因素有关：1．咽鼓管功能障碍：包括咽鼓管机械性阻塞及功能失调二个方面因素。
任何原因引起的咽鼓管完全或部分阻塞导致鼓室负压，均可发生本病。
如咽鼓管炎症、鼻咽部肿瘤（尤其是鼻咽癌)、后鼻孔或鼻咽部填塞过久等，均可因阻塞压迫损伤咽鼓管咽口或局部静脉淋巴回流障碍而导致本病。
也可能是由于咽鼓管表面缺乏一种能降低粘液毡表面张力的物质，如磷脂，这种物质能使咽鼓管管腔相对容易在吞咽时张开，有利于中耳通气，如果这种物质由于感染等原因受到破坏，即可引起分泌性中耳炎。
2．感染因素：本病可能是经咽鼓管累及中耳的一种轻型或低度的细菌感染，由于致病细菌毒力较低，局部有一定的免疫力，使病变未能达到化脓阶段。
其主要致病菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌，厌氧菌。
细菌的内毒素在发病机理，特别是病变迁延不愈或复发可能具有重要作用，内毒素可引起中耳粘膜水肿、毛细血管扩张、腺体及杯状细胞增生，分泌增加，从而导致本病。
内毒素不易被灭活，可长期存在于中耳，引起病理改变。
3．中耳粘膜免疫防御系统异常是本病的重要原因。
中耳积液细菌培养阳性率高，积液中查出前列腺素等炎性介质、细菌的特异性抗体、各种补体、免疫复合物、淋巴细胞激活因子、溶酶体蛋白酶等，提示慢性分泌性中耳炎可能属于一种局部免疫复合物病，属Ⅲ型变态反应。
免疫复合物沉积在中耳粘膜，导致毛细血管通透性增加，出现中耳积液。
小儿8岁以后局部免疫系统开始成熟，这也可能是儿童8岁以前发病率高的原因之一。
4．在飞行、潜水、高压氧舱治疗等，由于大气压急剧变化，引起鼓室内外压力差较悬殊所致的气压损伤性中耳炎。
由飞行所致者称航空性中耳炎，由潜水、沉箱作业所致者称潜水员耳病。
分泌性中耳炎就诊指南1. 引言分泌性中耳炎是一种常见的中耳炎，特征为中耳腔内分泌液体，导致听力下降、耳鸣和耳部不适等症状。
本篇文章将为大家介绍分泌性中耳炎的病因、症状、诊断和治疗等方面的知识。
2. 病因分泌性中耳炎的发病机制尚不完全清楚，但以下因素可能与其发生相关：•上呼吸道感染：例如感冒、咽炎等，病毒或细菌感染扩散至中耳腔，引起炎症反应。
•过敏反应：过敏性鼻炎等过敏性疾病可能导致中耳黏膜水肿和分泌物增加。
•久坐飞行或潜水：由于气压变化，导致中耳黏膜血管扩张、分泌物产生增加。
•气候干燥：干燥的气候容易导致鼻黏膜干燥，进而引起鼻腔-咽管功能异常，影响中耳通气，导致分泌物聚集。
3. 症状•听力下降：由于分泌物积聚于中耳腔，阻碍声音传导，导致听力下降，严重时可出现听力丧失。
•耳鸣：部分患者可能出现耳鸣或耳内嗡鸣感。
•压力感：耳部可能感到压力或堵塞感。
•自发耳痛：部分患者可能出现耳痛，尤其在睡觉时转换头位时症状可能加重。
4. 诊断分泌性中耳炎的诊断主要基于病史、症状和体格检查，以下检查可协助诊断：•鼓膜检查：通过显微镜检查鼓膜的颜色、透明度和移动性等变化。
•听力测试：评估患者的听力水平。
•鼻咽镜检查：检查鼻咽部有无炎症或异物等。
•压力测试：通过特殊装置测量中耳腔内压力的变化。
诊断时需排除其他可能引起类似症状的疾病，如中耳感染、耳蜗炎等。
5. 治疗治疗分泌性中耳炎的目标是改善听力、缓解症状，并预防并发症的发生，治疗方法包括：•保守治疗：一般为首选治疗方法，包括观察、鼻腔冲洗、鼻腔内喷药等，有助于减轻症状和促进分泌物排出。
•抗生素治疗：如病情复杂或有合并感染，可考虑口服或局部使用抗生素。
•手术治疗：对于一些顽固性分泌性中耳炎，或有听力障碍的患者，可考虑行鼓室成形术、鼓膜切开引流术等手术治疗。
6. 注意事项•避免疲劳和剧烈运动，以免加重病情。
•增加室内空气湿度，保持适宜的环境湿度。
•注意饮食卫生，避免食用刺激性辛辣食物。
2021年更新：儿童分泌性中耳炎诊疗指南分泌性中耳炎（Secretory Otitis Media，SOM）是儿童常见的耳鼻喉科疾病之一，主要表现为中耳积液和听力下降。
本指南旨在为临床医生提供关于儿童分泌性中耳炎的诊断和治疗建议。
一、定义和分类1.1 定义分泌性中耳炎是指中耳内液体积聚，伴有或不伴有耳痛、耳闷、听力下降等症状。
儿童分泌性中耳炎是指发生在18岁以下的分泌性中耳炎。
1.2 分类根据病程和症状，儿童分泌性中耳炎可分为急性分泌性中耳炎和慢性分泌性中耳炎。
急性分泌性中耳炎通常病程小于3个月，慢性分泌性中耳炎病程大于3个月。
二、诊断2.1 病史询问详细询问患儿病史，注意有无上呼吸道感染、过敏史、家族史等信息。
2.2 临床表现根据患儿的症状，如耳痛、耳闷、听力下降等，进行初步判断。
2.3 体格检查耳镜检查观察中耳状况，如有无积液、炎性改变等。
同时，注意鼻腔、咽喉等部位的状况。
2.4 辅助检查1. 纯音听力测试：评估患儿听力状况，确定听力下降程度。
2. 声导抗测试：检测中耳功能，观察中耳积液情况。
3. 影像学检查：如CT、MRI等，了解中耳结构及病变情况。
三、治疗3.1 保守治疗1. 抗生素治疗：对于急性分泌性中耳炎，如有细菌感染证据，可给予抗生素治疗。
2. 鼻腔冲洗：保持鼻腔清洁，减少感染风险。
3. 过敏性疾病治疗：如有过敏史，给予抗过敏治疗。
4. 中医中药：根据患儿体质和症状，可选用中医中药治疗。
5. 耳部按摩：促进中耳积液排出，缓解症状。
3.2 手术治疗1. 鼓膜穿刺术：适用于反复发作的急性分泌性中耳炎，可迅速缓解症状。
2. 鼓膜切开术：适用于慢性分泌性中耳炎，清除中耳积液，改善听力。
3. 胆汁酸阳离子水灌注术：通过胆汁酸阳离子水灌注，改变中耳内环境，减少复发。
四、预防1. 加强体育锻炼，提高免疫力。
2. 注意个人卫生，避免上呼吸道感染。
3. 积极治疗过敏性疾病，减少感染风险。
4. 定期进行耳部检查，及时发现并治疗分泌性中耳炎。
