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消化内科主治医师考试专业实践能力模拟试题
一、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
(1—3题共用题干）
男性，35岁，患乙型肝炎多年，间断乏力，纳差8年，近2个月症状加重，体重明显减轻，腹胀。查体肝脾大，肝脏表面有大小不等结节并可闻及血管杂音，化验：Hb 115g/L,WBC 2.9×l09/L,血小板35×l09/L,ALT 65U/L,AST 70U/L。
1.首选的检查方法是
A.AFP+B超
B.骨髓穿刺
C.肝功能检测
D.CT
E.铁蛋白检测
2.首先要考虑的诊断是
A.病毒性肝炎
B.肝硬化代偿期
C.低白蛋白血症
D.原发性肝癌
E.门静脉血栓形成
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3.可能出现的并发症，不正确的是
A.继发感染
B.肠梗阻
C.肝性脑病
D.肝癌结节破裂出血
E.上消化道出血
(4-7题共用题干）
女性，55岁，餐后上腹剧烈疼痛，伴呕吐，查体：T39℃，血压：85/50mmHg，剑突下压痛，无反跳痛，Murphy征阳性，WBC 16.0×109/L,淀粉酶1000苏氏单位。
4.以下哪项治疗是无益的
A.镇痛解痉
B.禁食
C.抑制胰腺分泌及胰酶活性药物
D.静脉输液，积极补充血容量
E.肾上腺皮质激素
5.上述病例应首选的检查方法是
A.B超
B.ERCP
C.生化检查
D.X线钡剂检查
E.C-反应蛋白
6.对诊断帮助不大的检查是
A.AST
B.弹力蛋白酶
C.LDH
D.CEA
E.AKP
7.最理想的治疗方法是
A.放射治疗
B.内科药物治疗
C.化学药物治疗
D.手术切除
E.一般治疗
(8-9题共用题干）
患者男性，50岁，明确诊断肝硬化1年,最近1个月出现齿龈出血、双下肢水肿、腹胀。
A.AKP
B.LDH
C.PT
D.CEA
E.GGT
9.患者出现性欲减退、睾丸萎缩、乳房发育及蜘蛛痣是由于
A.雄激素过多
B.垂体功能增强
C.雌激素过多
D.肾上腺皮质激素减少
E.以上均不是
(10-12题共用题干）
患者40岁，女性，低热、食欲下降，腹胀1个月，停止排气排便1天，腹痛、恶心呕吐5小时，既往结核病史，查体发现脐
周包块，肠鸣音尤进。
10.该患者目前的诊断可能是
A.肠梗阻
B.幽门梗阻
C.中毒性巨结肠
D.十二指肠淤滞综合征
E.结肠癌
11.接诊该患者首要的检查是
A.血生化
B.电解质
C.腹部平片
D.X线钡剂检查
E.腹腔穿刺
12.为进一步明确病因，该患者不需要的检查是
A.血沉
B.PPD
C.胸片
D.腹部CT
E.腹腔镜
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(13-14题共用题干）
患者，男，25岁。有十二指肠球部溃疡4年，突感中上腹部剧烈疼痛3小时，继之满
13.下列哪一项体征最有助于溃疡病穿孔的诊断
A.肠鸣音减弱
B.肝浊音上界消失
C.板状腹
D.黑粪
E.腹痛突然增加
14.应紧急做下列哪一种检查
A.胃镜
B.胃液检查
C.腹部B超
D.立位腹平片
E.血清胃泌素测定
(15-16题共用题干）
患者，男性，30岁，上腹痛2周，黑粪4天，每天排便3〜5次，量较多，头晕，乏力，心慌。有间断上腹痛2年，主要为空腹痛，每次发病持续2〜3周可缓解。饮酒史5年，每天3两白酒，曾患乙型肝炎。
15.首先考虑的诊断是
A.肝硬化胃底静脉曲张出血
B.消化性溃疡出血
C.急性胃黏膜病变出血
D.食管癌并发出血
E.食管贲门撕裂综合征出血
16.为明确原因，检查首选
A.胃镜
B.X线钡剂检查
C.腹部B超
D.胃液检查
E.血清胃泌素测定
(17-19题共用题千）
患者，男性，28岁。因解柏油便3天就诊，既往体健。查体：血压70/40mmHg，心率120次/分，腹平软，无压痛，肝脾未及。
17.下列疾病哪种可能性最大
A.胃溃疡
B.胃癌
C.十二指肠溃疡
D.复合型溃疡
E.萎缩性胃炎
A.急诊胃镜止血
B.气囊压迫止血
C.抑酸治疗
D.补充血容量
E.静脉用止血药物
19.为明确诊断，首选的检查方法是
A.胃镜
B.X线钡剂检查
C.胃液检查
D.复查粪便常规
E.胃泌素功能检查
(20-21题共用题干）
患者，女，70岁。上腹部隐痛2个月，粪隐血（+)，胃镜检查：见胃小弯2cm×2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬触之易出血，蠕动少。
20.本例最可能是下列哪一种诊断
A.胃小弯溃疡合并感染
B.胃溃疡合并真菌感染
C.胃小弯巨大溃疡
D.胃癌
E.胃泌素瘤
21.为明确诊断，应采取下列哪一种检查手段
A.胃液检查
B.癌胚抗原测定
C.胃镜加活检
D.用抑制药及保护胃黏膜药物治疗1个月后复查胃镜
E.血清胃泌素测定
(22-23题共用题干）
患者，女，上腹隐痛8余年，近半年症状加重，胃纳欠佳。胃镜：胃角0.5cm×0.8cm 溃疡，幽门螺杆菌（+)。
22.下列病史中哪一种最符合患者的情况
A.疼痛无节律性
B.疼痛常发生于餐后0.5〜1小时
C.上腹痛发生于饥饿时，进食后可缓解
D.发作性绞痛
E.夜间阵发性疼痛
23.为了鉴别胃溃疡的良、恶性，首选下列哪一种检查
A.胃液检查
