影像与检验 ２０１３ ＮＯ．３４Ｃｈｉｎａ＆Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ口固 —— ●警｜＿
螺旋ＣＴ对老年腰椎退行性病变的诊断观察
黄智标
广东省汕尾逸挥基金医院，广东汕尾５１６６００
【摘要】目的探讨螺旋ＣＴ对老年腰椎退行性病变的诊断情况。方法分析该院影像科诊治的腰椎退行性病变患者６０例临
床资料，分别通过ＣＲ和螺旋ＣＴ进行检查，观察两种检查方式的老年腰椎退行性病变结果情况。结果螺旋ＣＴ组诊断腰椎
间盘退变、腰椎骨质退变、腰椎管狭窄、腰椎小关节退变、腰椎韧带退变及腰椎失稳结果稍高于ＣＲ组，差异元统计学意义
（ＪＰ＞Ｏ．０５）。结论螺旋ｃＴ可以一次性检查腰椎间盘膨出、髓核突出、侧隐窝狭窄和腰椎退行性病变引起的腰椎管狭窄，黄韧
带的肥厚和钙化，关节囊内的真空征等变化，值得临床推广应用。
【关键词】螺旋ＣＴ；老年；腰椎退行性病变；诊断 【中图分类号】Ｒ４４５ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７４—０７４２（２０１３）１２（ａ）一Ｏ１９１一Ｏ２
腰椎退行性病变是目前老年患者的多发病和常见性疾病．
腰椎退行性病变可能诱发腰椎管狭窄，对硬膜囊或者神经根造
成一定程度的压迫．从而引起一系列神经功能障碍的发生ｌｌｌ。严
重影响患者的生活质量，其诊断主要依赖于影像学检查闭。该研
究拟探讨ＣＴ诊断腰椎退行性病变表现，为临床治疗和预防提供
可靠的理论依据。现选取该院２００９年２月一２０１３年１月影像科 诊治的腰椎退行性病变患者６Ｏ例作为观察对象进行分析。现报
道如下。
１资料与方法
１．１一般资料 选取该院２００９年２月一２Ｏ１３年１月影像科诊治的腰椎退 行『生病变患者６０例作为观察对象进行分析，男３６例，女２４例，年
龄６１～８５岁，平均年龄（７２．３＋６．９）岁，病程３个月～１５年，平均病
程为（７．５￣５．６）年，患者有不同程度的腰部疼痛，直腿抬高试验阳 性者４１例，腰部以下四肢有放射性疼痛者３５例．下肢麻木者２５
Ｍｏｄ Ｄｉａｇｎ Ｔｒｅａｔ 现代诊断与治疗２０１０ Ｍａｙ ２１（３） ・１８５・
２．１早期正确诊断需要详细询问病史、全面仔细查体、全面
鉴别诊断，并对辅助检查结果等相关临床资料进行综合分析，
防止先入为主的临床思维。即使是不典型的急性阑尾炎病例，
有经验的外科医生也大多能做出正确诊断，但也会遇到难于诊
断的病例。急性阑尾炎发病后２４ｈ内，出现的症状和手术切除
的标本对比观察，发现解剖、病理变化较临床症状严重；４８ｈ后
三者才趋于一致。诊断时不但要确定诊断正确与否，更要确定
病变类型，因为后者对治疗起决定性作用。以下几方面是我们
诊断该病的体会：（１）分析症状出现的先后次序在诊断中起着 至关重要的作用。该病的发生、发展和变化存在着一定的先后
次序规律。初期常有上腹痛或脐周痛，继则出现恶心、呕吐，数
小时或十数小时后转移至右下腹部疼痛，而肌紧张、发热为最
后出现的症状，这些症状的出现顺序在诊断该病时非常重要。
有人认为以上症状的出现顺序发生改变时，就要怀疑阑尾炎的
诊断是否正确。另一方面对转移性右下腹痛的动态观察也非
常重要，该特征预示着病情逐渐加重。若能排除溃疡病穿孔、
回肠结肠炎等疾病，诊断则可成立。（２）实验室检查结果对本
病诊断有一定意义。通过临床观察和复习相关文献报道，认为 白细胞总数和多核粒细胞百分比在该病的诊断中具有实用价
值。这两者常可反映感染的严重程度和机体抵抗力的大小：①
ＷＢＣ总数减少而多核粒细胞上升表示感染加重和机体抵抗力 下降；＠ｗｎｃ总数稍有增加而多核粒细胞的百分比大幅度上升
表示严重感染和机体抵抗力下降；￣ＷＢＣ总数不升高而多核粒
细胞百分比显著上升，多提示严重感染和机体抵抗力较差。结
合化验结果和病史、查体等相关资料全面分析是提高早期诊断
的关键环节，千万不可依靠单一指标来排除和确定诊断和手术
时机。（３）全面、细致的物理检查对诊断有积极作用：①临床发
现即使在发病早期自觉疼痛在上腹部或脐周时，其触痛部位也
局解手术学杂志 ２００６年第ｌ５卷第５期
Ｊ Ｒｅｇｉｏｎａｌ Ａｎｓｔ＆ＯＰｅｒａｔｉｖｅ Ｓｕｒｇ，２００６，Ｖｏ１．１５，Ｎｏ．５
退行性腰椎滑脱的影像诊断评价
黄东琼。朱勤科 （达州市中心医院放射科，Ｉ￣ｔ ＪＩＩ达州６３５０００） ３１３
［摘要］ 目的 比较ｘ线，ＣＴ，ＭＲＩ在退行性腰椎滑脱中诊断的价值。方法 回顾性对比经ｘ线、ＣＴ、ＭＲＩ检查确诊的６０例 退行性腰椎滑脱患者图片资料。结果 三种方法均可对退行性腰椎滑脱作出定性诊断。Ｘ线对诊断滑脱的程度价值较大，ＣＴ能直观
地反映出滑脱后椎管的形态，还可显示硬膜囊在椎体后弓之间受压及侧隐窝狭窄、关节突增生、硬化、椎间关节积气及黄韧带肥厚、 椎间盘突出。ＭＲＩ对显示骨结构，钙化不如ＣＴ．但可显示椎间盘、椎间关节、椎管、椎间孔、硬膜囊的改变。而且还可在矢状位上精确
测量滑脱的程度。结论对退行性腰椎滑脱的影像诊断，普通Ｘ线平片作为常规检查，ＣＴ作为必要检查方法，ＭＲＩ可以作为诊断补
充检查手段。 ［关键词］腰椎滑脱；ＣＴ；Ｘ光片；ＭＲＩ
［中图分类号］Ｒ６８１．５［文献标识码］Ａ ［文章编号］ｌ６７２—５０４２（２００６）０５—０３ｌ３—０２
Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｉｍａｇｉｎｇ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｖｅ ｌｕｍｂａｒ ｓｐｏｎｄ￣ ｌｏｌｉｓｔｈｅｓｉｓ
ＨＵＡＮＧ Ｄｏｎｇ—ｑｉｏｎｇ，ＺＨＵ Ｑｉｎ—ｋｅ（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，Ｄａｚｈｏｕ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｄａｚｈｏｕ ６３５０００，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｖａｌｕｅ ｏｆ Ｘ・ｒａｙ，ＣＴ ａｎｄ ＭＲＩ ｉｎ ｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｖｅ ｌｕｍｂａｒ ｓｐｏｎｄｙｌｏｌｉｓｔｈｅｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｉｍａｇｉｎｇ ｄａｔａ ｏｆ ６０ ｃａｓｅｓ ｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｖｅ ｌｕｍｂａｒ ｓｐｏｎｄｙｌ０ｌｉｓｔｈｅｓｉｓ ｄｅｆｉｎｉｔｅｌｙ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ｂｙ Ｘ・ｒａｙ，ＣＴ ａｎｄ ＭＲ１ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．
世界最新医学信息文摘 2016年 第16卷 第82期277·医学影像·螺旋CT对老年腰椎退行性病变诊断分析李永贵（甘肃省定西市临洮县中医院 放射科，甘肃 临洮 730500）摘要：目的 探讨对老年腰椎退行性病变患者使用螺旋CT的临床诊断效果。方法 将我院100例老年腰椎退行性病变患者，分别对患者实施DR摄片和螺旋CT的检查，比较检查效果。结果 两种检测方法均有一定效果，对腰椎间盘突变、腰椎骨质退变、腰椎小关节退变、腰椎管退变、腰椎失稳以及腰椎韧带蜕变上的检出率无统计学意义（P>0.05）。但螺旋CT 在对髓核突出、侧隐窝狭窄、黄韧带肥厚钙化以及关节囊真空征的诊断上能够取得更好的效果。结论 虽然螺旋CT以及其他的影像学方法均可对老年腰椎退行性病变患者起到一定的诊断效果，但螺旋CT在实际的诊断过程中的效果更佳，有着很高应用价值。关键词：螺旋CT；老年腰椎退行性病变；诊断；分析中图分类号：R44 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.82.2400 引言目前在对老年腰椎退行性病变患者实施临床诊断时，影像学是最为常见以及有效的诊断方法，同时也能够起到较好的效果[1]。但影像学诊断的类型较多，其实际效果也并不相同。本次研究中，分析了螺旋CT对老年腰椎退行性病变患者的临床诊断效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料。在研究对象上，需收集我院在2015年1月至2016年1月间收治的老年腰椎退行性病变患者，患者总量为100例。在性别上，男患者和女患者分别为51例和49例，患者年龄在60~78岁之间，平均（72.69±5.24）岁。所有患者均出现了腰部疼痛、下肢放射性疼痛、下肢麻木以及跛行等相关症状，并已经被确诊为腰椎退行性病变患者。所有患者对本次研究均知情同意，并已经签署知情同意书，同时我院伦理委员会对本次研究也知情同意。1.2 研究方法。本次研究中需要对所有的老年腰椎退行性病变患者均实施DR检查以及螺旋CT的检查。在检查过程中，使用爱克发DR处理系统和美国通用电气公司生产的双排螺旋CT对患者实施检查。在实际的检查过程中，首先可以将各项参数进行设置，电压为120kv，管电流为300mA，扫描过程中层厚为1mm，时间间隔0.5ms。同时需要将数据纳入到原始薄层横断面图像工作站中对其实施相应的处理和分析，进一步的观察患者椎间盘层面、椎体横断面的冠状面矢状面多个方面的情况，另外需要对椎体骨质情况、脊柱部位等信息进行分析，最终分析出患者的临床症状情况。1.3 疗效标准。比较两种方法的腰椎间盘突变、腰椎骨质退变、腰椎小关节退变、腰椎管退变、腰椎失稳以及腰椎韧带蜕变检出率，同时对两种检查方法的最终结果情况进行相应的分析。1.4 统计学方法。将数据纳入SPSS 17.0统计学软件中进行相应的分析，若数据最终显示为（P<0.05），表示差异显著，有统计学意义。2 结果DR检查后，腰椎间盘突变检出率37%、腰椎骨质退变检出率25%、腰椎小关节退变检出率12%、腰椎管退变检出率8%、腰椎失稳检出率2%以及腰椎韧带蜕变检出率7%。而在对患者实施了螺旋CT的检查后显示，腰椎间盘突变检出率40%、腰椎骨质退变检出率28%、腰椎小关节退变检出率15%、腰椎管退变检出率13%、腰椎失稳检出率4%以及腰椎韧带蜕变检出率10%。对其进行统计学分析后显示，所有差异经比较后均显著并有统计学意义（P<0.05）。同时在临床检查后显示，螺旋CT 在对髓核突出、侧隐窝狭窄、黄韧带肥厚钙化以及关节囊真空征的诊断上能够取得更好的效果。3 讨论在老年人群中，腰椎退行性病变是非常常见的一类疾病，由于其临床特点，极有可能导致患者发生腰椎管狭窄等情况，对患者的神经根和硬膜囊均会造成较大压迫，最终导致患者发生诸多的神经功能障碍，对患者的身体健康也会造成极大的影响[2]。而在对老年腰椎退行性病变患者实施临床诊断时，影像学方法是最为常见和有效的诊断方法，也能够对患者起到较好的临床诊断效果。而影像学诊断的类型是比较多的，不同的影像学诊断方法的诊断效果也并不相同[3]。有很多研究显示，螺旋CT能够对老年腰椎退行性病变患者起到非常好的效果。在本次研究中，即分析了螺旋CT在对老年腰椎退行性病变患者诊断时的效果。通过本次研究显示，在对腰椎间盘突变、腰椎骨质退变、腰椎小关节退变、腰椎管退变、腰椎失稳以及腰椎韧带蜕变患者进行临床诊断时，无论是DR还是螺旋CT均可取得较好的诊断效果。但在髓核突出、侧隐窝狭窄、黄韧带肥厚钙化以及关节囊真空征方面，使用螺旋CT的诊断效果更好。通过分析显示，螺旋CT有着自身独特的优点。首先在纵向分辨率上，螺旋CT会明显更高。同时螺旋CT的扫描覆盖范围更加巨大，图像的分辨率也会更高。有着各个方向上的通行特征[4]。因此在任意的平面上，螺旋CT均可以重建出非常优质的图像。同时一次性的进行容积扫描后，就能够进行任何的层厚、层间距的多次横断面图像重建。因此，能够对老年腰椎退行性病变患者起到较好的诊断效果[5]。尤其是使用螺旋CT的手段对老年腰椎退行性病变患者实施临床诊断完成后，能够对坐骨神经痛以及腰部疼痛患者起到非常好的诊断效果。而在本次研究中显示，使用螺旋CT的方法对老年退行性病变患者实施诊断完成后，虽然相比DR检查在腰椎间盘突变、腰椎骨质退变、腰椎小关节退变、腰椎管退变、腰椎失稳以及腰椎韧带蜕变上的差异不显著，但在髓核突出、侧隐窝狭窄、黄韧带肥厚钙化以及关节囊真空征方面，螺旋CT能够取得更好的诊断效果，因此有着很高的应用价值。参考文献[1] 黄智标.螺旋CT对老年腰椎退行性病变的诊断观察[J].中外医疗，2013，32(34):191-192.[2] 侯卫武，陈珂.16层螺旋CT对老年腰椎退行性病变的诊断价值[J].医药前沿，2013，(19):180-180，181.[3] 甘中亮.退行性腰椎管狭窄的螺旋CT诊断及临床意义[J].中国实用医刊，2016，43(5):66-67.[4] 王俊山，袁东升，赵文莉，等.腰椎间盘退行性病变低剂量CT扫描的临床应用[J].中国CT和MRI杂志，2010，08(4):38-41.[5] 俞杨，殷刚，邱勇，等.青少年特发性脊柱侧凸结构性腰弯患者腰椎关节突关节角的变化及其意义[J].中国脊柱脊髓杂志，2008，18(11):815-819.
