阿尔茨海默症的研究及其治疗进展

第２７卷第３期　２０１８年９月　淮海工学院学报（自然科学版）　Ｊｏｕｒｎａ１　ｏｆ　Ｈｕａｉｈａｉ　Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ　ｏｆ　Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ（Ｎａｔｕｒａｌ　Ｓｃｉｅｎｃｅ　Ｅｄｉｔｉｏｎ）　Ｖｏｌ＿２７　Ｓｅｐ．　ＮＯ．３　２Ｏ１８　

ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—６６８５．２０１８．０３．００７　

治疗阿尔茨海默症的中药有效成分研究进展　

任抒婷ｈ，王　蕾ｈ，吴煜然ｈ，刘玮炜ｈ　’　，刘秀坚ｈ，王有宪ｈ，刘书豪ｈ　

（１．淮海工学院ａ．药学院；ｂ．江苏省海洋药物活性分子筛选重点实验室，江苏连云港　２２２００５；　

２．江苏省海洋资源开发研究院，江苏连云港　２２２ＯＯ５）　

摘　要：阿尔茨海默症（Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ’Ｓ　ｄｉｓｅａｓｅ，ＡＤ）是以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的　

中枢神经系统退行性病变，是最常见的老年痴呆病类型．现有治疗阿尔茨海默症的临床常用药物有　

多奈哌齐、利斯的明、他克林、加兰他敏等，但患者服药后会产生较强的毒副作用．目前已发现多种　

中药有效成分（如苷类、黄酮类、生物碱类等）对ＡＤ有较好的治疗作用且毒副作用小．结合国内外　

已有的对ＡＤ有治疗作用的中药有效成分的相关报道，综述了不同类型中药有效成分对ＡＤ的治　

疗作用，以期为治疗ＡＤ的中药类药物开发提供一定的参考．　

关键词：阿尔茨海默症；中药；有效成分　

中图分类号：Ｒ７４９．１　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７２—６６８５（２０１８）０３—００２８—０６　

Ｒｅｓｅａｒｃｈ　Ｐｒｏｇｒｅｓｓ　ｏｎ　Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　Ｉｎｇｒｅｄｉｅｎｔｓ　ｏｆ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　

Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｆｏｒ　Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ’Ｓ　Ｄｉｓｅａｓｅ　

ＲＥＮ　Ｓｈｕｔｉｎｇｈ，ＷＡＮＧ　Ｌｅｉｈ，ＷＵ　Ｙｕｒａｎｈ，ＬＩＵ　Ｗｅｉｗｅｉ　，　

ＬＩＵ　Ｘｉｕｊ　ｉａｎ“。ＷＡＮＧ　Ｙｏｕｘｉａｎ　，ＬＩＵ　Ｓｈｕｈａｏ　

牙周炎的发病机制及其治疗的研究进展

牙周炎是全球范围内发病率最高的一种口腔类疾病，它主要是由局部因素而引起的慢性炎症。本文从牙周炎的发病病因、危险因素、发病机制、牙周炎的治疗等方面来探讨牙周炎的研究进展，为牙周炎的控制与治疗提供参考，造福人类。

标签：牙周炎；发病机制；治疗进展

牙周炎是全球发病率最高的一种口腔疾病，研究表明入侵的病原菌附着在牙龈及牙周组织上大量繁殖、生长，产生的代谢废物能激活免疫系统，引起牙龈等软组织水肿出血，牙周袋形成，牙齿因骨质吸收和周围支撑作用减弱等原因逐渐松动，甚至脱落[1]。牙周炎最大的隐患是能诱发其他系统的疾病，据相关研究表明，牙周炎与糖尿病和心血管疾病的发生具有一定的相关性，对健康具有潜在和深远的威胁，因此应提高警惕，做好预防和早期治疗工作[2]。牙周炎的发病机制、演化进程和治疗手段一直是口腔领域内的热点问题，本文对以往的研究结果进行了系统的整理，现总结如下：

1 牙周炎的病因

1.1 局部因素 牙菌斑是诱发牙周炎的主要因素，它是一层紧密附着在牙齿表面的生物薄膜，组成成分是细菌团块、食物残渣、细胞及组织残骸等。牙菌斑钙化之后形成牙石，物理性质也随之改变，变得粗糙坚硬，压迫并磨损周围的软组织，引起局部代谢和循环障碍，牙石还能阻塞腺体的导管，不仅形成了一个封闭、缺氧的环境，为厌氧菌的滋生、繁殖创造了条件，还能减少腺体的分泌，口腔中的酶类、杀菌物质减少。此外创伤性咬合也是牙周炎的诱发因素。

1.2 全身因素 凡能导致免疫应答异常和微量元素缺乏的疾病能都诱发牙周炎，研究表明，人巨细胞病毒会影响患者牙周膜成纤维细胞的功能，削弱牙周膜的更新能力，影响到牙周组织的再附着能力。

1.3外部因素

牙周炎在吸烟者中的发病率显著高于不吸烟者，研究表明吸烟还能降低药物治疗牙周炎的疗效，原因可能是香烟中的有害物质能抑制中性粒细胞的功能，干扰免疫应答，不利于牙周损伤组织的修复过程。肥胖也是牙周炎的危险因素，以BMI（身体质量指数）作为评价胖瘦程度的指标，当BMI大于30kg/m2时，患牙周炎的危险度可由正常时的3.4增至8.6。Saito等人对日本成人展开了流行病学调查，研究证实腰臀比值过高也是牙周炎的危险因素，并且两者之间有明确的相关性。

阿尔茨海默病（老人痴呆）

阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD），又叫老年性痴呆，是一种中枢神经系统变性病，起病隐袭，病程呈慢性进行性，是老年期痴呆最常见的一种类型。要紧表现为渐进性经历障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经神经病症，严峻阻碍社交、职业与生活功能。AD的病因及发病机制尚未说明，特点性病理改变成β淀粉样蛋白沉积形成的细胞外老年斑和tau蛋白过度磷酸化形成的神经细胞内神经原纤维缠结，和神经元丢失伴胶质细胞增生等。

起病隐匿

患者起病隐袭，精神改变隐匿，初期不易被家人觉察，不清楚发病的确切日期，偶遇热性疾病、感染、手术、轻度头部外伤或服药患者，因显现异样精神错乱而引发注意，也有的患者可主诉头晕、难于表述的头痛、多变的躯体病症或自主神经病症等。

经历障碍

慢慢发生的经历障碍(memory impairment)或遗忘 是AD的重要特点或首发病症。

（1）近经历障碍明显：患者不能经历当天发生的日常杂事，记不得刚做过的事或讲过的话，忘记少用的名词、约会或珍贵物件放于何处，易忘记不经常使用的名字，常重复发问，以前熟悉的名字易弄混，辞汇减少。远事经历可相对保留，早年不经常使用的词也会失去经历。Albert等检查病人经历重要政治事件日期和识别过去及当前重要人物的照片，发觉经历丧失在某种程度上包括整个生命期。

（2）Korsakoff遗忘状态：表现为近事遗忘，对1～2min前讲过的情形可完全不能经历，易遗忘近期接触过的人名、地址和数字，为填补经历空白，病人常无心地编造情节或远事近移，显现错构和虚构，学习和经历新知识困难，需数周或数月重复，才能记住自己的床位和医生或护士的姓名。检查时重复一系列数字或词，即时经历常可维持，短时和长时经历不完整，但仍可进行某些长时刻成立的模式。

认知障碍

认知障碍(cognitive impairment) 是AD的特点性表现，随病情进展慢慢表现明显。

阿尔茨海默综合症的病因研究和新治疗进展

阿尔茨海默病（Alzheimer's Disease）是一种常见的神经退行性疾病，主要影响老年人。不同于正常的衰老过程，阿尔茨海默病会导致智力和记忆方面的衰退，甚至影响到日常生活。目前，科学家们对这种疾病的病因和治疗方案作出了一些重要的发现和进展。

病因研究始终是阿尔茨海默病研究的核心。科学家们早期认为，这种疾病的主要原因是生活方式因素和遗传基因的相互作用。然而，随着研究的深入，人们发现许多其他因素也在疾病的发生和发展过程中起着重要作用。

首先，炎症和免疫系统的异常活动被认为与阿尔茨海默病的发病机制密切相关。研究人员发现，在患有阿尔茨海默病的人群中，大脑中的炎症反应明显增加。这可能是导致神经元损伤和病情恶化的主要原因之一。因此，许多研究致力于探索如何通过调节免疫系统来治疗这种疾病。目前一些药物已经在动物模型中显示出抑制炎症反应的潜力，为今后的治疗方案提供了新的方向。

此外，蛋白质代谢异常也成为了阿尔茨海默病研究中的热点议题。许多病例中发现患者大脑中出现了β淀粉样蛋白（β-amyloid）和磷酸化Tau蛋白的异常沉积。这些沉积物形成带状结构，称为淀粉样斑块和神经纤维缠结。这些异常蛋白质的累积导致神经元的死亡与失活，从而引发记忆和认知功能退化。因此，寻找抑制这些异常蛋白质沉积的方法成为了治疗阿尔茨海默病的关键方向。近年来，研究人员开发了抗β淀粉样蛋白的药物，旨在阻断异常蛋白的聚集，迄今为止，已经取得了一些初步的成功。

此外，新的进展还包括基因治疗的前景。研究人员发现特定基因变异与阿尔茨海默病的风险密切相关，例如APOEε4等基因突变。这些突变会导致异常蛋白质的代谢和清除过程紊乱，从而增加发病风险。基因治疗试图通过修复这些基因变异来实现治愈效果。虽然目前的研究还处于早期阶段，但对于基因编辑技术的发展和突破性的进展，让科学家们对基因治疗阿尔茨海默病充满了希望。

综上所述，阿尔茨海默病的病因研究和新治疗进展给了人们对于这种严重疾病的未来充满了希望。从探索炎症反应的调节到抑制异常蛋白质沉积的药物研发，再到基因治疗的前景，科学家们正朝着更精确、更有效的治疗方案迈进。然而，还有许多挑战需要克服，例如提高疗效、减少副作用以及降低治疗的成本。未来的研究将继续深入探索阿尔茨海默病的病因，为治疗提供更多有益的方案，这将无疑带给患者和他们的家人更多的希望和力量。