截瘫的评定内容
截瘫是指脊髓损伤后，受伤平面以下双侧肢体感觉、运动、反射等消失和膀胱、肛门括约肌功能丧失的一种病症。截瘫的评定内容主要包括以下几个方面：
1. 损伤平面的评定：通过检查感觉、运动、反射等功能来确定脊髓损伤的平面，这对于制定康复计划和评估预后非常重要。
2. 运动功能评定：评定患者的肌力、肌张力、关节活动度等，以了解患者的运动功能受损情况。
3. 感觉功能评定：评定患者的触觉、痛觉、温度觉、本体感觉等，以了解患者的感觉功能受损情况。
4. 日常生活活动能力评定：评定患者的穿衣、洗漱、进食、排便等日常生活活动能力，以了解患者的自理能力。
5. 膀胱和直肠功能评定：评定患者的膀胱容量、残余尿量、排尿控制能力和直肠功能等，以了解患者的膀胱和直肠功能受损情况。
6. 心理和社会功能评定：评定患者的心理状态、情绪、认知功能、社会支持等，以了解患者的心理和社会功能受损情况。
综上所述，截瘫的评定内容非常广泛，需要综合考虑患者的身体、心理和社会功能等多个方面。评定结果可以为制定康复计划和评估预后提供重要依据。
摄食-吞咽障碍的综合评定内容
吞咽困难的综合评定内容包括：
（1）口腔：
面部表情肌—安静状态下和运动中的对称性
咀嚼肌—触诊及轻轻做抵抗运动
粘膜—目测
牙齿—专科检查
舌肌—在非运动状态下观察及在前伸状态下检查抗阻运动
口面感觉—主观刺激辨别
（2）咽喉：
腭咽闭合—在安静及发声状态下观察刺激反射
咽部缩窄—呕吐刺激
喉外肌—吞咽时触喉
喉内肌—间接喉镜检查
环咽肌—运动中X线透视
（3）食道：
食道形态学--运动中X线透视和内窥镜观察
食道运动—测压和运动中X线透视
胃食道肌功能—测压，运动中X线透视，胃肠闪烁扫描、监测、内窥镜检查
食道裂孔疝和反流—活体组织检查
（4）其他：
精神状态，判断力—定向筛查，语言、视—运动知觉和记忆
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. 肌力评定
概述
肌力是指肌肉收缩时产生的最大力量。肌力测试是肌肉功能评定的重要方法，尤其是对肌肉骨骼系统病损、以及周围神经病损患者的功能评定十分重要。同时，肌力测试也可作为评定康复治疗疗效的重要指标之一。
4 适应证
肌力评定的适应证包括：
1.失用性肌肉功能障碍 由制动、运动减少或其他原因引起的肌肉失用性改变，导致肌肉功能障碍。
2.肌源性肌肉功能障碍 肌肉病变引起的肌肉萎缩或肌力减弱。
3.神经源性肌肉功能障碍 由神经病变引起的肌肉功能障碍。
4.关节源性肌肉功能障碍 由关节疾病或损伤引起的肌力减弱，肌肉功能障碍。
5.其他肌肉功能障碍 由于其他原因引起的肌
五级肌力评定
分0-5六级。
0级完全测不到肌肉收缩。
1级有肌肉收缩但不能产生动作。
2级可以在床上水平移动但不能抵抗重力作用肢体抬不起来。
3级可抬起肢体但不能抵抗外力，
4级可抵抗较弱的外力。
5级正常人的肌力。
测定方法
器械肌力测定
肌力达3级以上时，可用专门的器械进行肌力检查，这种测试可取得较精确的定量数据，根据测试时肌肉的不同收缩方式分为以下3种肌力评定方法。
（1）等长肌力测定：在标准姿位下用不同的测力器测定一组肌群在等长收缩时所能产生的最大肌力。常用的检查方法有：
①握力测定：用握力计进行测试，测试时上肢在体侧下垂，握力计表面向外，将把手调节至适当宽度，重复测定2～3次，取最大值。握力的大小可用握力指数评定。握力指数＝握力（kg）/体重（kg）×100%。通常握力指数大于50%为正常。 精品文档
. ②捏力测定：用拇指与其他手指相对捏压握力计或捏力计即可测定捏力的大小，该测试反映拇对掌肌及屈曲肌的肌力大小，其正常值约为握力的30%。
③背拉力测定：用拉力计测定，测试时双膝伸直，将把手调节到膝关节以上高度，然后作伸腰动作，用力向上拉把手。背肌力的大小可用拉力指数评定。拉力指数＝拉力（kg）/体重（kg）×100%。通常拉力指数正常值：男性为105%～200%，女性为100%～150%。注意：此测试方法易引起腰痛患者症状加重，不宜用于腰痛患者或老年人以及骨质疏松患者。
体位转移（截瘫）技术
目的：帮助患者行体位转移，尽量使瘫痪患者能够独立地完成各项日常生活活动
操作流程及质量标准 标
准
分 姓名
准备 人员：着装整洁、洗手、戴口罩 2
用物：根据需要准备 2
环境：光线充足，温度适宜、安静、无障碍 2
评估：病情、意识状态及理解和学习能力、配合能力、肌力、肌张力、关节活动度；评估患者平衡能力、协调性；功能障碍部位、程度；需要进行的转移方式和需要帮助的程度；管路情况 2
告知：体位转移训练的目的和步骤，转移过程中的配合要点，正确的转移方法及专移的注意事项 2
操
作
流
程 核对携用物至床旁，核对患者串号、姓名、腕带 3
评估解释 3
根据评估结果，选择合适的一项或多项转移方法
转
移
方
法 (1)翻身训练
5
1)协助患者向患健侧翻身
2)仰卧位－患侧卧位翻身
3)仰卧位－健侧卧位翻身
(2)卧－坐转移训练
6
1)独立从健侧坐起
2)独立从患侧坐起
3)辅助坐起
(3)坐－卧转移训练
6
1)独立从患侧躺下
2)独立从健侧躺下
3)辅助躺下
(4)坐位训练 5
(5)床上移动 5
(6)坐位－立位转移
6
1)独立坐位－独立站位训练 2)一人协助坐位－站立位训练
3)独立站位－坐位
4)一人协助站立－坐位
(7)床－论椅转移训练
6
1)独立床－轮椅转移
2)协助下床－轮椅转移
(8)轮椅－坐厕转移训练
5
1)独立由轮椅到坐厕的转移
2)辅助下由轮椅到坐厕的转移
协助患者取合适体位 3
再次核对 3
整理用物：洗手；记录 4
截瘫患者生存现状调查及应对
目的探討影响截瘫患者生活质量的因素和护理对策。方法将106名截瘫患者作为观察组，采用问卷调查法对其生活质量进行调查，比较两组生活质量并探究影响观察组生活质量的因素。结果106例截瘫患者中有85例恢复良好，能自行解决最基本的日常生活需要；21例患者在1 -2年后回归社会，力所能及地自谋职业。结论正确地心理行为指导、情感关怀及家庭社会支持是提高截瘫患者生活质量的关键。
标签：截瘫；生存现状；应对
abstract：objective to explore the influence factors and nursing countermeasures
of paraplegia patients quality of life.Methods 106 patients with paraplegia as
observation group，USES the questionnaire survey to investigate the quality of life，to compare two groups of quality of life and explore the influencing factors on the
quality of the observation group life.Results 106 cases of 85 cases of patients with
paraplegia recovery is good，can solve the most basic daily life needs；21 patients in
1-2 years later return to society，to seek a profession oneself in one’s
power.Conclusion psychological behavior guidance，emotion and family care
