脑瘫的康复评定内容

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脑瘫的康复评定

简介

脑瘫是儿童期最常见的运动障碍，其特点是导致肌肉协调和控制的脑功能异常。康复评定是对脑瘫患者进行身体功能、生活能力和社交参与等方面的综合评估，为制定个体化的康复治疗计划提供依据。

康复评定内容

康复评定需要对脑瘫患者的多个方面进行综合评估，包括身体功能、生活能力、社交参与和心理行为等方面。以下是脑瘫的常见康复评定内容：

1. 身体功能评定

身体功能评定主要评估脑瘫患者的运动能力、肌肉紧张度、平衡能力、感觉功能等。常用的评定工具包括：

• 标量：用于评价脑瘫患者各关节的活动度和肌力，例如格罗斯脑瘫功能评定量表（GMFCS）；

• 医学评分量表：如手动肌力测试（MMT）和腓酸神经功能评定法（Ashworth）。

综合这些评定结果可以了解脑瘫患者的身体功能水平，为制定康复治疗计划提供参考。

2. 生活能力评定

生活能力评定主要评估脑瘫患者在日常生活中的自理能力，包括进食、个人卫生、穿衣、洗漱等方面。常用的评定工具包括：

• 布鲁姆斯伯格运动功能分类系统（BFMF）：评估患者的日常活动能力和运动功能；

• 维生活功能问卷（PEDI）：评估儿童的日常生活能力，包括自理、运动、社交等方面。

通过生活能力评定可以了解脑瘫患者在日常生活中的困难和需求，为康复治疗提供目标和方向。 3. 社交参与评定

社交参与评定主要评估脑瘫患者与他人交往和参与社会活动的能力。常用的评定工具包括：

• 儿童社会参与量表（CSRI）：评估儿童与家庭、学校和朋友之间的社交参与；

• 健康状态量表（PedsQL）：评估儿童的生理、心理和社会功能。

社交参与评定可以了解脑瘫患者在社会交往方面的困难和需求，为康复治疗提供参考。

4. 心理行为评定

心理行为评定主要评估脑瘫患者的认知能力、情绪状态和行为问题。常用的评定工具包括：

• 韦氏智力量表（WISC）：评估儿童的智力水平；

• 儿童行为问卷（CBCL）：评估儿童的情绪和行为问题。

心理行为评定可以了解脑瘫患者在认知和情绪方面的特点，为康复治疗提供诊断依据和治疗策略。

康复评定的意义

康复评定对脑瘫的康复治疗至关重要。通过评定可以全面了解患者的身体功能、生活能力、社交参与和心理行为等方面的情况，为制定个体化的康复治疗计划提供科学依据。康复评定还可以跟踪康复治疗的效果，评估康复治疗的进展和调整治疗方案。

综上所述，脑瘫的康复评定是一个综合性的评估过程，涉及多个方面的评估内容，对制定康复治疗计划具有重要意义。评定结果可以帮助医治团队全面了解患者的康复需求，为个体化的康复治疗提供指导和支持。在评定过程中，合理选择评定工具，并尽量多角度评估，可以得到更准确、全面的评估结果。最终达到促进脑瘫患者健康发展和社会参与的目标。

脑血管病康复评定内容与标准

偏瘫病人康复评定表

评

定

内

容

与

标

准

一、身体结构与功能

（一）填写部分

视觉：正常有视野缺损偏盲全盲

语言：正常 Broca失语 Wernick失语混合性失语构音障碍全哑

听觉：正常减退耳聋

患侧忽略：有无

病前的自理能力：完全自理大部分自理完全不能自理

病前的移动能力：可走动：无辅助使用拐杖、助行器等

不可走动：坐轮椅卧床

（二）表格部分

1．痉挛评定(改良Ashworth法)

改良Ashworth评定法：是评定痉挛最常用的方法，该法简便易行，不需任何仪器。评定时，检查者徒手牵拉痉挛肌进行全关节活动范围内的被动运动，通过感觉到的阻力及其变化情况，把痉挛分成0~4共5个级别。

改良Ashworth痉挛评定量表

级别痉挛程度

0 无肌张力的增加

I 肌张力轻度增加：受累部分被动屈伸时，在持续被动运动（ROM）之末时呈现最小的阻力或出现突然卡住和释放

I+ 肌张力轻度增加：在ROM<50%范围内出现突然卡住，或呈现最小的阻力

II 肌张力较明显地增加：在>50%ROM范围，肌张力较明显地增加，但受累部分仍能较易地被移动

III 肌张力严重增高：全ROM被动运动困难

IV 僵硬；受累部分被动屈伸时呈现僵硬状态而不能动

2.感觉功能评定

（1）浅感觉

①轻触觉：让患者闭目，检查者用棉花或软毛笔对其体表的不同部位依次接触，询问患者有无感觉，并且在两侧对称的部位进行比较。刺激的动作要轻，刺激不应过频。检查四肢时刺激的方向应与长轴平行，检查胸腹部的方向应与肋骨平行。检查顺序为面部、颈部、上肢、躯干、下肢。

②痛觉：让患者闭目，检查者用大头针或尖锐的物品（叩诊锤的针尖）轻轻刺激皮肤，询问患者有无疼痛感觉。先检查面部、上肢、下肢，然后进行上下和左右的比较，确定刺激的强弱。对痛觉减退的患者要从有障碍的部位向正常的部位检查，而对痛觉过敏的患者

ICF架构下的脑瘫患儿多层面康复评定

中国康复理论与实践２０１３年１月第１９卷第１期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｒｅｈａｂｉｌ　Ｔｈｅｏｒｙ　Ｐｒａｔｔ．Ｊａｎ．２０１３．Ｖｏ１．１９．Ｎｏ．１　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—９７７１．２０１３．０１．００５　ＩＣＦ架构下的脑瘫患儿多层面康复评定　李诺　，张勇　，钱旭光　，刘振寰　一１９一　·专题·　【摘要】世界卫生组织发布的《国际功能、残疾和健康分类》是国际通用的在个体和人群水平上描述和测量健康的理论性框架　结构，小儿脑瘫的评估应遵循ＩｃＦ架构，实现全面标准化评估。现结合ＩＣＦ的４个成份（身体功能、身体结构、活动与参与和环境　因素），讨论ＩＣＦ架构下ｄ，ＪＬ脑瘫的多层面康复评定方法。　ｌ关键词Ｊ国际功能、残疾和健康分类；脑性瘫痪；康复评定；综述　Ｍｕｌｔｉｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ　Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｆｏｒ　Ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｗｉｔｈ　Ｃｅｒｅｂｒａｌ　Ｐａｌｓｙ：Ｆｒａｍｅｗｏｒｋ　ｏｆ　ＩＣＦ（ｒｅｖｉｅｗ）ＬＩ　Ｎｕｏ，ＺＨＡＮＧ　Ｙｏｎｇ，ＱＩＡＮＸｕ—ｇｕａｎｇ，　ｅｌ　ａ１．Ｎａｎｈａｉ　Ｎａｔｅｒｎｉｔｙ　ａｎｄ　Ｃｈｉｌｄｒｅｎ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｏｆ　Ｔｒａｎｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｆｏｓｈａｎ　５２８２００，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ，Ｃｈｉ—　ＦＩ　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ　Ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｇ，Ｄｉｓａｂｉｌｉｔｙ　ａｎｄ　Ｈｅａｌｔｈ　ｉｓｓｕｅｄ　ｂｙ　ｔｈｅ　Ｗｏｒｌｄ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ　ｉｓ　ｔｈｅ　ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎ．　ａｌ　ｇｅｎｅｒａｌ　ｔｈｅｏｒｅｔｉｃａｌ　ｆｒａｍｅｗｏｒｋ　ｆｏｒ　ｄｅｓｃｒｉｂｉｎｇ　ａｎｄ　ｍｅａｓｕｒｉｎｇ　ｈｅａｌｔｈｙ　ｏｎ　ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌ　ａｎｄ　ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ　ｌｅｖｅｌ，ｗｈｉｃｈ　ｔｈｅ　ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｐａｌｓｙ　ｓｈｏｕｌｄ　ｆｏｌｌｏｗ　ｗｉｔｈ．Ｔｈｉｓ　ｐａｐｅｒ　ｄｉｓｃｕｓｓｅｄ　ｔｈｅ　ｔｏｏｌｓ　ｏｆ　ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｐａｌｓｙ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｖｉｅｗ　ｏｆ　ＩＣＦ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ　ｔｈｅ　４　ｄｉｍｅｎｓｉｏｎｓ　ｏｆ　ｂｏｄｙ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｂｏｄｙ　ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ，ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ　ａｎｄ　ｐａｒｔｉｃｉｐａｔｉｏｎ，ａｎｄ　ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｌ　ｆａｃｔｏｒｓ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ　Ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｇ，Ｄｉｓａｂｉｌｉｔｙ　ａｎｄ　Ｈｅａｌｔｈ；ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｐａｌｓｙ；ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ；ｒｅｖｉｅｗ　【中图分类号】　Ｒ７４２－３　Ｉ文献标识码Ｊ　Ａ　【文章编号】　１００６—９７７１（２０１３）０１－００１９—０３　Ｉ本文著录格式】李诺，张勇，钱旭光，等．ＩＣＦ架构下的脑瘫患儿多层面康复评定［Ｊ］．中国康复理论与实践，２０１３，ｌ９（１）：１９—２１．　世界卫生组织于２００１年发布《国际功能、残疾和健康分　类》（Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ　Ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｇ　Ｄｉｓａｂｉｌｉｔｙ　ａｎｄ　Ｈｅａｌｔｈ，ＩＣＦ），该分类是国际通用的在个体和人群水平上描述和　测量健康的理论性框架结构，是有关健康成分的分类，包括身　体功能、身体结构、活动与参与和环境因素４个成份，其核心　概念是个体在特定领域的功能是健康状况和背景性因素问交互　作用和复杂联系的结果　。参照ＩＣＦ，２００６年国际上形成了关　于脑瘫的新定义ｔ　１。全面的康复评定不但有利于对脑瘫患儿的　残疾程度及功能进行描述，而且也有利于对康复疗效进行客观　评价，促进康复医学诊疗水平的提高　。在ＩＣＦ的框架下对脑　瘫患儿从身体、个体和社会水平进行全面评定将是未来康复评　定的发展方向。　１身体结构　身体结构是指人体的解剖学部位，是身体功能的物质基　础。ＩＣＦ关于身体结构的一级类目包括：ｓ１神经系统的结构；　ｓ２眼、耳和有关结构；ｓ３涉及发声和言语的有关结构；ｓ４心　血管、免疫和呼吸系统的结构；ｓ５与消化、代谢和内分泌有关　的结构；ｓ６与泌尿和生殖系统有关的结构；ｓ７与运动有关的　结构；ｓ８皮肤和有关结构。脑瘫患儿病位在脑，常伴随有语言　发育落后及继发性骨骼问题，因此关于脑瘫患儿身体结构的评　估要素应包括ｓ１、ｓ３、ｓ７。全面而详细的体格检查有利于评估　患儿身体各系统的结构变化；现代检查手段，如ＭＲＩ、ＣＴ　等，可以有效了解患儿颅内的结构变化，ｘ线检查常用于了解　患儿四肢骨骼、脊柱、关节的骨质形态结构有无畸形、脱位等　异常情况。准确地评价患儿身体结构，可为康复治疗提供参考　依据。　２身体功能　ＩＣＦ对身体功能的一级类目包括８条：ｂ１精神功能；ｂ２感　觉功能和疼痛；ｂ３发声和言语功能；ｂ４心血管、血液、免疫　和呼吸功能；ｂ５消化、代谢和内分泌功能；ｂ６泌尿生殖和生　育；ｂ７神经肌肉骨骼和运动相关的功能；ｂ８皮肤和有关结构　的功能一　。脑瘫患儿的运动障碍常伴随有感觉、理解、认知、　交流和行为障碍，以及癫痫和继发性骨骼问题　，所以针对脑　瘫患儿身体功能的全面评定要涵盖ｂ１、ｂ３、ｂ７几个方面，即　精神功能评定、言语功能评定、运动功能评定。　２．１精神功能评估精神功能既包括有意识、能量和驱力等整　体精神功能，又包括有记忆、语言和计算等特殊精神功能。　２．１．１整体精神功能评估整体精神功能包括意识功能（ｂｌ１０）、　定向功能（ｂ１１４）、智力功能（ｂ１１７）、整体心理社会功能（ｂ１２２）、　气质和人格功能（ｂ１２６）、能量和驱力功能（ｂ１３０）、睡眠功能　ｆｂｌ３４）。对脑瘫患儿的整体精神评估可以认识到患儿整体精神　状态、体质、性格特征等，为临床确定个体化治疗措施提供参　考。目前涉及ｂ１１０、ｂ１１７、ｂ１１４、ｂ１２２、ｂｌ３０的评估主要侧重　于临床判断，尚无具体评估量表。睡眠功￣（ｂ１３４）评估涉及睡　眠量、睡眠开始、睡眠维持、睡眠质量、睡眠周期，常用方法　为多导睡眠脑电监测及儿童睡眠习惯问卷（ＣＳＨＱ）　；脑瘫儿童　气质、人格功￣（ｂ１２６）评定常用艾森克个性问卷　、Ｃａｒｅｙ儿童　气质量表　。　智力是一种综合的认识方面的特征，主要包括：①感知记　忆能力，特别是观察力；②抽象概括能力，是智力的核心成　作者单位：１．广州中医药大学附属南海妇产儿童医院，广东佛山市５２８２００；２．广州中医药大学研究生院，广东广州市５１０００６。作者简介：李　诺（１９８０—１，男，广东南海市人，硕士研究生，主要研究方向：儿童神经康复。通讯作者：张勇。　ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｃｊｒｔｐｏｎｌｉｎｅ．ｃｏｒｎ

脑瘫康复内容

脑瘫康复常识有哪些？有哪些康复训练？下面我们就一起来看看。

脑瘫康复是每一个患者心中的愿望，但是并不一定每一个患者脑瘫都能康复，只有做好脑瘫康复工作，这样才能让脑瘫康复。

(1)运动康复包括粗大运动、精细运动、平衡能力和协调性训练。

(2)生活自理能力训练和作业疗法以达到训练手的功能。

(3)并存障碍治疗如及时控制癫痫发作，矫治视觉、听觉和口面功能障碍，改善和发展认知功能，进行语言训练。

(4)培养良好心理素质、矫治情绪、纠正行为异常，增加脑瘫患儿克服困难的信心，培养社会交往能力。

(5)促进智力发育，接受教育，学习文化。为将来参与社会活动创造条件。

(6)使用矫形器具，对已发生严重挛缩和畸形者可予骨科手术矫治。

总之，脑瘫康复是一个漫长的过程，希望大家做好心理准备，积极做好康复工作，长期坚持下去。

偏瘫病人康复评定内容与标准