学校医保管理制度

学校规章制度之学生就医治理规定

为了加强对生病或发生意外损害的学生就医的治理，经学校研究决定，特制定如下规定：

1、生病学生就医定点医院：德阳市人民医院；2、生活老师护送生病学生就医，必须经学生公寓责任人、德育处负责人或学校领导同意；3、就医的学生经医院诊断后需打针输液的，必须经班主任或生活老师通知家长到医院或以一定的方式委托学校决定后再进展（危重病人由医院决定）；4、重病学生由校医、班主任陪同送往医院，同时，班主任必须通知家长立即到医院，并报告德育处和分管校长；5、生病学生经医院确诊需卧床休息的，应通知家长接回家疗养，外地学生无家长接回，由校医或班主任出具病休凭据，学生公寓负责安排在指定地点休息，由生活老师和校医监护；6、学生生病到医院就医，任何人不能安排学生陪同；7、学校任何老师不得随意给学生建议或购置药品服用；8、凡被生活老师送往医院就诊确定需要住院的学生，班主任在没课时应及时到医院探望；9、学生不管在何时何地因何种缘故死亡，必须在第一时间内报告给分管副校长；10、班主任是班级学生平安第一责任人，未按学校要求执行者将承担一切后果

武胜县飞龙中心卫生院

医保管理工作制度

为保证参保人员享受基本医疗服务，促进社会保障及卫生事业健康发展，根据《武胜县城镇职工基本医疗保险定点机构管理试行办法》、《武胜县城镇职工基本医疗保险定点机构考核办法》及《武胜县农村合作医疗协约式管理规定》等有关文件精神，为进一步规范我院的医保管理工作，特制订本制度。

一、就医管理

1、严格执行首诊负责制和因病施治的原则，合理检查、合理治疗、合理用药，不断提高医疗质量。

2、坚持“以病人为中心，以质量为核心”的思想，热心为参保病人服务。优化就医流程，为就诊病人提供优质、便捷、低廉、高效的医疗环境。

3、严格执行《武胜县基本医疗保险药品目录》、《武胜县农村合作医疗用药目录》、诊疗项目、医疗服务设施标准，做到因病施治、合理检查、合理治疗、合理用药、不断提高医疗质量。

4、诊疗中，凡需提供超基本医疗保险支付范围的医疗服务，需由参保人员承担费时，必须事先征得病人或家属的同意并签字。未征得病人许可，擅自使用目录外药品及诊疗项目、医疗服务设施，引起病人投诉，除承担一切费用外，按投诉处理。

5、严格掌握各种大型仪器设备的检查和治疗标准，需要检查大型仪器设备的病人，按医保要求办理相关手续，由分管院长审批后，方 可有效。

6、严格掌握医保病人的入、出院标准。医保病人就诊时，应核对医保手册，进行身份验证，严格把关，禁止交通事故、打架斗殴、工伤等非医保基金支付范围的病人列入医保基金支付。

7、住院病历，应书写规范齐全，各种检查治疗、用药及出院带药需符合病情及相关规定。处方及住院病历，应妥善保存备查，处方至少保存2年，住院病历至少保存15年。

8、病人住院期间需转上级医院门诊检查（不包括治疗项目），应告知病人事先办理转院核准手续。病人需转院治疗的，医院应事先开具转院核准表，由病人到医保中心办理核准手续。

9、严格按照《广安市医疗收费标准》收费，不得擅自立项，抬价、不巧立名目。

10、特检特治审核表或检查治疗申请单及记账单据须留存备查。

医保的各项规章制度

第一章 总则

第一条 为了加强医疗保险管理，保障医疗保险基金的安全和合法使用，根据《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保险条例》等有关法律法规，制定本规章制度。

第二条 本规章制度适用于我国境内参加医疗保险的单位和个人。

第三条 医疗保险管理应遵循依法管理、公正公平、节约高效、服务优质的原则。

第四条 医疗保险基金应严格按照法律法规和政策规定使用，确保基金的安全和合法使用。

第二章 医疗保险基金管理

第五条 医疗保险基金包括基本医疗保险基金、大病保险基金和医疗救助基金。 第六条 医疗保险基金由社会保险基金财政专户统一管理，专款专用，不得挪用。

第七条 医疗保险基金的使用范围包括：参保人员的医疗费用支付、医疗保险待遇支付、医疗保险管理费用等。

第八条 医疗保险基金的使用应严格按照法律法规和政策规定，确保基金的安全和合法使用。

第九条 医疗保险基金的管理应建立健全内部控制制度，确保基金的安全和合法使用。

第十条 医疗保险基金的审计应定期进行，确保基金的安全和合法使用。

第三章 医疗保险待遇管理

第十一条 医疗保险待遇包括基本医疗保险待遇、大病保险待遇和医疗救助待遇。

第十二条 医疗保险待遇的享受条件、范围和标准按照法律法规和政策规定执行。 第十三条 医疗保险待遇的申请、审核和支付应严格按照程序进行，确保待遇的合法性和准确性。

第十四条 医疗保险待遇的变更、终止和恢复应严格按照法律法规和政策规定执行。

第十五条 医疗保险待遇的管理应建立健全内部控制制度，确保待遇的合法性和准确性。

第四章 医疗保险医疗服务管理

第十六条 医疗保险医疗服务包括基本医疗保险医疗服务、大病保险医疗服务和医疗救助医疗服务。

第十七条 医疗保险医疗服务提供者应具备法律法规规定的条件，并提供合法、规范、优质的医疗服务。

第十八条 医疗保险医疗服务的内容、标准和费用应严格按照法律法规和政策规定执行。

第十九条 医疗保险医疗服务的监管应建立健全内部控制制度，确保医疗服务的合法性和质量。

复旦大学校长办公室

通知 校通字〔2007〕46号 总第1038期

关于转发《复旦大学学生基本医疗保障制度实施办法（试行）》和《复旦大学学生医疗帮困基金管理办法（试行）》的通知

各院、系、所、中心，各部、处，各单位：

经2007年10月17日校长办公会议（党政联席会议）审议通过，现将《复旦大学学生基本医疗保障制度实施办法（试行）》和《复旦大学学生医疗帮困基金管理办法（试行）》转发给你们，自2008年1月1日起执行。

特此通知。

二○○七年十月二十六日

复旦大学学生基本医疗保障制度实施办法

（试行）

第一章 总 则

第一条 为了切实保障学生的基本医疗，扩大医疗保障覆盖范围，根据以下三个文件的有关规定，结合学校实际，制定本实施办法。

（一）上海市人民政府《关于完善本市普通高等院校学生医疗保 2 障制度若干意见的通知》（沪府发[2007]12号）；

（二）上海市医疗保险局、上海市教育委员会、上海市财政局《关于贯彻〈关于完善本市普通高等院校学生医疗保障制度的若干意见〉的实施细则》（沪医保[2007]61号）；

（三）上海市医疗保险中心《关于完善本市普通高等院校学生医疗保障制度有关操作问题的通知》（沪医保中心[2007]17号）。

第二条 本实施办法适用的保障对象为：

（一）在复旦注册接受全日制普通高等学历教育的本科、高职学生；

（二）在复旦注册接受全日制研究生学历教育的非在职研究生；

（三）在复旦注册接受全日制高等学历教育，且其在内地（祖国大陆）发生的医疗费用不可在当地按规定报销的港、澳、台学生。

（这三类属于本实施办法规定的保障对象的人员，以下简称“大学生”）

第三条 本实施办法不适用于在复旦注册接受非全日制普通高等学历教育，或者在复旦注册接受非学历教育的各类学生。

第四条 大学生享受医疗保障的起止时间为：