外科常见疾病

1 头皮血肿的鉴别诊断

1、头皮肿胀：一般无外伤史，且触痛不明显。

2、凹陷性颅骨骨折：患者有外伤史，CT及X线拍片有明显的骨折线。

颅内血肿（外伤性）的鉴别诊断（硬膜外血肿，硬膜下血肿）。

1、脑挫裂伤：伤后昏迷持续时间长、局灶症状伤后立即出现，CT扫描可见点状出血及血肿带。

2、脑血管病出血：常有脑血管病史或高血压史，局灶性症状较常出现，CT扫描出现较为特殊的脑池内积血和某支供血血管区出血，DSA检查可确诊。

3、脑肿瘤内出血：出血前常有颅内增高症状或局灶症状。CT、MRI扫描动态观察待血肿吸收后，瘤灶仍存在。

脑震荡的鉴别诊断：

1、脑挫裂伤：意识障碍较重，持续时间较长，头伤后昏迷时间多超过半小时，生命体征变化较明显，脉搏和呼吸增快，血压正常或偏高，清醒后有头痛、头昏、恶心、呕吐、记忆力减退和定向力障碍，偏瘫、失语、偏侧感觉障碍，脑膜刺激症状如颈强直、克氏征阳性等。

2、硬脑膜外血肿：有头伤史，多有头皮损伤和颅骨骨折，头伤后出现短暂性昏迷，剧烈头痛、恶心、呕吐、躁动，可出现一侧肢体无力、失语等，再次昏迷并加深，幕上血肿时，血肿侧瞳孔先散大、对光反应消失、对侧肢体瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进，呼吸和脉搏减慢，血压升高。晚期双侧瞳孔散大，去大脑强直和出现病理性呼吸。

3、脑卒中：多为老年高血压病病人或青少年有癫痫或头痛病史，无外伤史，而CT和DSA可明确脑出血或脑栓塞部位。

4、脑胶质瘤：有癫痫，进行性加重的头痛病史、无外伤史，CT、MRI检查可明确性质。

脑挫裂伤的鉴别诊断：

1、硬脑膜外血肿：有头伤史，多有头皮损伤和颅骨骨折，头伤后出现短暂性昏 2 迷，剧烈头痛、恶心、呕吐、躁动，可出现一侧肢体无力、失语等，再次昏迷并加深，幕上血肿时，血肿侧瞳孔先散大、对光反应消失、对侧肢体瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进，呼吸和脉搏减慢，血压升高。晚期双侧瞳孔散大，去大脑强直和出现病理性呼吸。

2、脑卒中：多为老年高血压病病人或青少年有癫痫或头痛病史，无外伤史，而CT和DSA可明确脑出血或脑栓塞部位。

外科常见疾病

心胸外科 ▪ 心肌炎 ▪

先天性心脏病 ▪

风湿性心脏病 ▪

急性心肌梗死

肝胆外科 ▪

脂肪肝 ▪

胆囊息肉 ▪

胆结石 ▪

胰腺炎 ▪

肝囊肿

▪

肝血管瘤 ▪

酒精肝 ▪

胆囊癌 ▪

肝损伤 ▪

丙肝

脑外科 ▪ 脑出血 ▪ 脑积水 ▪ 脑膜炎 ▪ 脑震荡 ▪ 脑疝

▪ 脑栓塞

肠胃外科 ▪ 肠炎 ▪

慢性阑尾炎 ▪ 胃穿孔 ▪

急性腹膜炎

骨科 ▪

颈椎病 ▪

肩周炎 ▪

腰肌劳损 ▪

骨质增生 ▪ 股骨头坏死

▪ 骨质疏松 ▪ 骨折 ▪ 脊柱侧弯 ▪ 骨盆骨折 ▪ 髌骨骨折

▪

坐骨神经痛

肛肠外科 ▪ 痔疮 ▪ 直肠癌 ▪ 肛裂 ▪ 肛瘘 ▪ 结肠癌

▪

肛周湿疹

泌尿外科 ▪ 前列腺炎 ▪ 肾结石 ▪ 膀胱癌 ▪ 前列腺增生 ▪ 尿道结石

▪ 肾肿瘤

乳腺外科 ▪ 乳腺增生 ▪ 乳腺癌 ▪ 乳腺炎 ▪ 副乳 ▪ 急性乳腺炎

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心胸外科 ▪ 心肌炎 ▪ 先天性心脏病 ▪ 风湿性心脏病 ▪ 急性心肌梗死

肝胆外科 ▪ 脂肪肝 ▪ 胆囊息肉 ▪ 胆结石 ▪ 胰腺炎 ▪ 肝囊肿

▪ 肝血管瘤 ▪ 酒精肝 ▪ 胆囊癌 ▪ 肝损伤 ▪ 丙肝

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肠胃外科 ▪ 肠炎 ▪ 慢性阑尾炎 ▪ 胃穿孔 ▪ 急性腹膜炎

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▪ 肾肿瘤

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外科常见疾病健康教育

第一章 手术相关知识

第一节 手术前相关知识

对于患者来说，手术是人生中的一件大事。大多数患者对手术会产生焦虑、紧张、 恐惧、不安、抑郁、消极、悲观等不良心理，特别是在接近手术日期时患者的忧虑达到高峰。处于这种精神极度紧张下施行手术是非常不利的，因为它可影响患者的睡眠和休息，使食欲减退。更重要的是长期处于紧张状态下，机体内分泌系统受损害，从而降低机体对病毒、细菌、过敏物质的抵抗力而致病，同时，降低了对手术的耐受性，增加手术后发生合并症的机会。手术前对患者的健康教育及进行各项准备，目的是通过护士的健康教育工作，使患者消除各种不良心理影响，接受手术时处于最佳心理状态，保证手术顺利进行。我们应从以下几方面做好工作:

一、心理疏导

1.目的 解除患者的恐惧、紧张心理，使患者接受手术时处于最佳心理状态，为保证手术顺利进行创造条件。

2.内容

(1)患者入院时应向患者介绍医院及病房的环境、工作制度、探访制度、工作人员(包括医生、护士)及其工作经验。

(2)患者接受检查或执行护理活动时，均须向患者解释其目的、过程，并注意患者的感受，以减轻其焦虑或不适。

(3)深入浅出地讲解治疗疾病的有关知识，说明手术治疗的必要性和重要性，麻醉、手术过程，以及术后不适的原因、恢复时间、处理方法；手术前、后可能留置的管道的重要性和目的以及手术后注意事项等。

(4)介绍手术患者填写手术同意书的必要性，让患者完全了解手术的过程、手术的危险性及可能发生的并发症；并介绍本院历年来手术患者情况，安排接受相同手术成功的患者介绍病情，使患者了解真情，做好思想准备，并树立信心，相信医院、相信医务人员。

(5)患者主要亲友是患者的主要支持者，若他们具备手术的知识，能直接帮助患者并减轻患者的焦虑，对主要亲友的健康教育显得非常重要，特别当患者文化知识水平较低时，更为重要。

二、术前准备训练辅导

(一)胃肠道准备的相关知识