简述支气管哮喘的诊断标准

支气管哮喘试题

一、填空题

1、主要作用于β2肾上腺素能受体的支气管解痉药是：E

A、肾上腺素；B、异丙基肾上腺素；C、氨茶碱；D、麻黄素； E、沙丁胺醇

2、对严重的支气管哮喘发作病人，重要的祛痰方法：A

A、补液； B、气雾吸入；C、口服必嗽平； D、体位引流；E、吸痰

3、哮喘严重发作时，下列哪项是通气不足的可靠指标：E

A、弥漫性哮鸣音；B、明显发绀； C、呼气性呼吸困难； D、PaO2 60mmHg E、PaCO2 50mmHg

4、支气管哮喘病人急性发作时，PaCO2 正常或增高表示：C

A、没有临床意义；B、病情好转；C、病情严重； D、发作早期 E、有心血管并发症

5、在支气管哮喘的治疗中，哪种药物既能抑制炎症反应，又能增加β受体数量，抑制组胺酸胱羧酶：D

A、吸入异丙基肾上腺素；B、吸入色甘酸二钠；C、静脉缓注氨茶碱D、大量静点糖皮质激素； E、口服麻黄碱

6、应用氨茶碱治疗支气管哮喘，既能使其发挥最好疗效，又不致产生毒性反应的最有效的方法是：E

A、缓慢静脉注射；B、缓慢静脉滴注； C、与舒喘灵合用； D、与异丙托溴铵合用；E、血液药物浓度监测

7、支气管哮喘发病的最主要临床特点是：C

A、反复发作性咳嗽、喘息，经支气管扩张剂治疗后难以缓解；B、反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂治疗后可缓解；C、反复发作性咳嗽、喘息，经支气管扩张剂治疗后可缓解或自行缓解；D、反复发作咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂和抗生素治疗后方可缓解；E、反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂和抗生素治疗后仍难缓解

8、关于支气管哮喘概念的描述正确的是：E

A．支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解；B、支气管哮喘是支气管粘膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解；C、支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者虽经治疗仍不能缓解；D、支气管哮喘是支气管粘膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解；E、支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解

支气管哮喘试题

姓名： 成绩：

1、主要作用于β2肾上腺素能受体的支气管解痉药是

A、肾上腺素；B、异丙基肾上腺素；C、氨茶碱；D、麻黄素； E、沙丁胺醇

2、对严重的支气管哮喘发作病人，重要的祛痰方法

A、补液； B、气雾吸入；C、口服必嗽平； D、体位引流；E、吸痰

3、哮喘严重发作时，下列哪项是通气不足的可靠指标

A、弥漫性哮鸣音；B、明显发绀； C、呼气性呼吸困难； D、PaO 2 60mmHg

E、PaCo 2 50mmHg

4、支气管哮喘病人急性发作时，PaCO 2 正常或增高表示

A、没有临床意义；B、病情好转；C、病情严重； D、发作早期

E、有心血管并发症

5、某男，32岁，咳喘气急8年，查体：两肺呼气性哮鸣音为主，伴两肺少量湿啰音，X线胸片及喉镜检查未见异常，其最可能的诊断是

A、支气管哮喘；B、喘息型慢性支气管炎； C、心源性哮喘； D、气管内肿物

E、慢性喉炎

6、男性，60岁，2年来劳累后心慌，气短，并常出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，吐泡沫样痰。查体：心律整，120次/分，双肺哮鸣音及肺底湿性啰音，诊断应首先考虑为

A、过敏性哮喘；B、感染性哮喘；C、心源性哮喘；D、慢性喘息型支气管炎

E、自发性气胸 7、在支气管哮喘的治疗中，哪种药物既能抑制炎症反应，又能增加β受体数量，抑制组胺酸胱羧酶

A、吸入异丙基肾上腺素；B、吸入色甘酸二钠；C、静脉缓注氨茶碱D、大量静点糖皮质激素； E、口服麻黄碱

8、应用氨茶碱治疗支气管哮喘，既能使其发挥最好疗效，又不致产生毒性反应的最有效的方法是

A、缓慢静脉注射；B、缓慢静脉滴注； C、与舒喘灵合用； D、与异丙托溴铵合用；E、血液药物浓度监测

9、男性，19岁，气喘半日，每年春秋季有类似发作，体温36。5℃，端坐呼吸，两肺广泛哮鸣音，白细胞7。6×10的9次方/L，中性粒细胞0。76，最可能的诊断是

支气管哮喘试题

一、填空题

1、主要作用于β2肾上腺素能受体的支气管解痉药是：E

A、肾上腺素；B、异丙基肾上腺素；C、氨茶碱；D、麻黄素； E、沙丁胺醇

2、对严重的支气管哮喘发作病人，重要的祛痰方法：A

A、补液； B、气雾吸入；C、口服必嗽平； D、体位引流；E、吸痰

3、哮喘严重发作时，下列哪项是通气不足的可靠指标：E

A、弥漫性哮鸣音；B、明显发绀； C、呼气性呼吸困难； D、PaO2 60mmHg E、PaCO2 50mmHg

4、支气管哮喘病人急性发作时，PaCO2 正常或增高表示：C

A、没有临床意义；B、病情好转；C、病情严重； D、发作早期 E、有心血管并发症

5、在支气管哮喘的治疗中，哪种药物既能抑制炎症反应，又能增加β受体数量，抑制组胺酸胱羧酶：D

A、吸入异丙基肾上腺素；B、吸入色甘酸二钠；C、静脉缓注氨茶碱D、大量静点糖皮质激素； E、口服麻黄碱

6、应用氨茶碱治疗支气管哮喘，既能使其发挥最好疗效，又不致产生毒性反应的最有效的方法是：E

A、缓慢静脉注射；B、缓慢静脉滴注； C、与舒喘灵合用； D、与异丙托溴铵合用；E、血液药物浓度监测

7、支气管哮喘发病的最主要临床特点是：C

A、反复发作性咳嗽、喘息，经支气管扩张剂治疗后难以缓解；B、反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂治疗后可缓解；C、反复发作性咳嗽、喘息，经支气管扩张剂治疗后可缓解或自行缓解；D、反复发作咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂和抗生素治疗后方可缓解；E、反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂和抗生素治疗后仍难缓解

8、关于支气管哮喘概念的描述正确的是：E

A．支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解；B、支气管哮喘是支气管粘膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解；C、支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者虽经治疗仍不能缓解；D、支气管哮喘是支气管粘膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解；E、支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解

支气管哮喘诊疗常规

支气管哮喘是由肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。这种炎症使易感者具有气道高反应性，表现为反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽等症状，常在夜间和/或清晨发作、加剧。常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

【诊断要点】

1.婴幼儿哮喘的诊断标准。

1）年龄<3岁，喘息发作>=3次；

2）发作时双肺可闻及呼气相为主的哮鸣音，呼吸相延长；

3）具有特应性体制，如过敏性湿疹、过敏性鼻炎等；

4）父母有哮喘病等过敏史；

5）除外其他引起喘息的疾病。

凡具有以上第1）2）5）条即可诊断为哮喘。如喘息发作2次，并具有第2）5）条诊断为可疑哮喘或喘息性支气管炎（<3岁）。如同时具有第3）和/或第4）条时，可考虑给予哮喘治疗性诊断。

2.儿童哮喘诊断标准

1）年龄>=3岁，喘息呈反复发作者；

2）发作时双肺可闻及呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；

3）支气管扩张剂有明显疗效；

4）除外其他引起喘息、胸闷和咳嗽的疾病。

对于各年龄组疑似哮喘同时肺部有哮鸣音的可做支气管舒张试验。如支气管舒张试验阳性，可作为哮喘的诊断。

3.咳嗽变异性哮喘的诊断标准

1）咳嗽持续或反复发作>1月，常在夜间和/或清晨发作、运动后加重，痰少，临床无感染征象或较长时间抗生素治疗无效。

2）支气管扩张剂治疗可使咳嗽缓解。（基本诊断条件）

3）有个人过敏史或家族哮喘病史，变应原试验阳性可作辅助诊断。

4）气道呈高反应特征，支气管激发试验阳性可作为辅助诊断； 5）除外其他原因引起的慢性咳嗽。

【处理要点】

治疗原则：坚持长期、持续、规范、个体化的治疗原则。

1.糖皮质激素是治疗哮喘的首选药物。

1）吸入用药：一旦确诊及应使用糖皮质激素吸入剂，常用的吸入剂有二丙酸倍氯松、布地奈德。吸入治疗应持续6个月，每1-3个月评估疗效，哮喘持续控制3月后，可降级治疗。若哮喘反复，应即刻升级治疗。