体外冲击波治疗颈源性头痛的临床观察

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体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石的临床疗效观察

作者：王轩久 杨磊 柳伟 石艳波 李世俊 娄艳娜 张维莉

来源：《健康周刊》2017年第28期

【摘 要】目的：探讨使用体外冲击波碎石术治疗泌尿结石的效果。方法：选取2015年1月至2017年2月期间湖北省谷城县中医医院收治的520例泌尿结石患者作为研究对象。随机将这些患者平均分为排石汤组和碎石术组。为排石汤组患者使用排石汤进行治疗。为碎石术组患者使用体外冲击波碎石术进行治疗。然后比较两组患者治疗的效果及并发症的发生情况。结果：碎石术组患者治疗的总有效率高于排石汤组患者，其并发症的发生率低于排石汤组患者，差异有统计学意义（P

【关键词】体外冲击波；碎石法；泌尿结石；排石汤

泌尿系结石是泌尿系外科经常见到的一种疾病。患者此类疾病的患者常表现为腹痛、排尿困难等，对患者的生活质量带来严重的影响。随着医学影响技术的发展，可以更加准确的诊断患者结石发生的部位及情况，也为体外冲击波碎石术的实施提供了可能性。与传统的保守治疗相比，体外冲击波碎石治疗泌尿系结石可以更加有针对性的碎石，并且促进结石的排出，我院采用体外冲击波碎石用于泌尿系结石的临床治疗，取得较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

选取2014年6月至2016年6月在医院接受治疗的90例泌尿系结石患者作为此次研究对象，按照护理方法的不同分为观察组与对照组，每组患者45例，其中，对照组男25例，女20例，年龄30-58岁，平均年龄（40.3±2.6）岁；观察组男24例，女21例，年龄30-59岁，平均年龄（40.5±2.4）岁。组间性别、年龄等基本资料比较无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组治疗方法为服用排石汤，排石汤的主要成分为滑石15g、海金砂15g、车前子10g、地龙10g、金钱草20g，共同调配成药剂。观察组治疗方法为体外冲击波碎石，B超机检查患者结石位置，确诊患者病情，取适合体位。结石处于输尿管及肾结石上段及中段时，取侧卧体位，结石在输尿管下段及膀胱结石时，取俯卧体位。观察并记录患者的血压、呼吸脉搏等参数。结石具体冲击次数应结石部位而不同，输尿管结石、膀胱结石需冲击2000-2500次，电压13-15kV；肾结石需冲击1500-1800次，电压为11-12kV。根据结石破碎情况决定治疗次龙源期刊网

・３３６・　光明中医２０１４年２月第２９卷第２期　ＣＪＧＭＣＭ　Ｆｅｂｒｕａｒｙ　２０１４．Ｖｏｌ　２９．２　

运用体外冲击波治疗颈痹证例析　

车旭东　安照华　魏秀红　

摘要：颈痹证是由于致病因素作用于颈部，致使颈肩部疼痛等病症。通过冲击波对腧穴的作用以通其经脉，调其气血，使阴阳　

归于平衡，脏腑趋于和调，从而达到扶正祛邪的目的。　关键词：颈痹证；体外冲击波；经络　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—８９１４．２０１４．０２．０６９　文章编号：１００３—８９１４（２０１４）－０２—０３３６—０２　

颈痹是由于风寒湿邪或长期劳损、外伤等致病因　素作用于颈部，致使筋骨肌肉受损引起的颈肩部疼痛，　

放射痛，屈伸不利等病症。现代医学认为该病的病变　

部位在颈部，而引起疼痛、麻木等症状则与颈椎髓核的　

化学刺激、椎问盘组织外露引起的自身免疫反应、椎间　盘组织中的各种细胞因子和炎症介质等诸多因素相　

关　。体外冲击波（ｅｘｔｒａｃｏｒｐｏｒｅａｌ　ｓｈｏｃｋ　ｗａｖｅ，ＥＳＷ）　是一种特殊形式的声波　，３０余年前，Ｃｈａｕｓｓｙ首次采　

用碎石治疗肾结石并成功，如今ＥＳＷ凭借其无创、高　

效、副作用小及患者接受率高等优点在骨科、康复乃至　心内科发展迅速并被更多科室关注。笔者临床运用体　

外冲击波治疗多例颈痹证，疗效满意，现分析如下。　

１中医认识　《素问・痹论》云：“风寒湿三气杂至合而为痹也，　风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹　

也。”传统理论根据颈痹酸痛麻木等症状，认为该病主　要是风寒湿邪侵犯人体，闭阻经络，气血运行不畅所　

致。另有《类证治裁・痹证论治》日：“诸痹……皆由　

营卫先虚，腠理不密，风寒湿乘虚内袭，正气为邪所阻，　不能宣行，因而滞留，气血凝涩，久而成痹”；《素问・经　

脉别论》中又云：“勇者气行则已，怯者则著而为病”，　

可见本病属本虚标实，体质强弱也影响了感邪发病与　否。颈部为脑髓之门户，大凡所有十二经脉和奇经八　

ＣＪＣＭ中医临床研究２０１０年ＶＯＬ．（２）ＮＯ．１１　

推拿治疗颈源性头痛４８例临床观察　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｎ　ｔｒｅａｔｉｎｇ　４８　ｃａｓｅｓ　ｈｅａｄａｃｈｅ　ｂｙ　ｍａｓｓａｇｅ　

魏永明　

（黑龙江省大庆市中医院，黑龙江大庆，１６３３１１）　

中图分类号：Ｒ４４１．１文献标识码：Ａ　文章编号：１６７４．７８６０（２０１０）１１．０００７．０２证型：ＡＤＩ　

【摘要】颈源性头痛是指因为颈椎病所导致的头痛，是由于颈部骨骼、肌肉、神经等原因引起的头痛症　

状。一般多伴有眩晕症状，头痛以后枕部多见，也可出现头颞部或前额眉棱骨部。本文介绍用中医推拿手法治　

疗颈源性头痛，效果显著，４８例患者，治愈２６例，占５４％；显效１２例，占２５％；好转８例，占１７％；无效２　

例，占４％。总有效率为９６％。　ｔ　

【关键词】颈源性头痛；推拿；点按颈部肌肉　

颈源性头痛是指由于颈椎骨质增生、椎间盘突出、　

椎间孔变小、小关节紊乱以及周围软组织损伤等，导　

致关节失稳，软组织炎症，刺激、压迫血管和神经，　

引起以头痛为主，伴有颈肩、臂疼痛症状的临床综合　征。１９８３年ｓｊａａｓｔａｄ首次提出了颈源性头痛的概念Ｉ１　Ｊ，　

现代社会人们生活节奏越来越快，工作压力增大，体　

力活动减少，一些人长期伏案工作，造成颈源性头痛　

在临床上越来越常见。这类病人用药物治疗效果较差，　

我院２００９年３月至２０１０年２月采用推拿手法治疗颈　

源性头痛４８例，疗效满意，现总结报道如下。　

１资料与方法　

１．１一般资料：４８例患者中，男２２例，女２６例；年　

龄１８￣６８岁，平均４１．５岁；病程２周～６个月，均符　

合颈源性头痛国际研究会诊断标准Ｉ２。Ｊ。均以头痛为主　

诉就诊，其中２０例伴颈部酸胀，２６例伴颈僵、肩臂　

及手指麻木，２例伴头晕、恶心、呕吐。一侧头痛为　

主１９例，双侧头痛１１例，头顶部疼痛４例，颞部疼　

痛５例，枕部疼痛７例，前额部疼痛２例。查体时发　

针刺颈枕八穴治疗颈源性头痛临床观察

摘 要 采用针刺颈枕8穴治疗颈源性头痛180例,并与口服镇痛剂治疗的169例对照,结果治疗组在第一疗程末痊愈率达56.7%,总有效率为91.1%,明显优于对照组(P0.05)。

主题词 头痛/针灸疗法 颈 针刺穴位

颈源性头痛是由颈部骨或软组织病理改变引起的头部疼痛。在临床头痛病例中占有较高比例,也是颈椎病最常见症状之一,内科治疗本症效果并不理想。笔者于1993年6月～1998年6月运用针刺颈枕8穴治疗该症180例,并与口服镇痛剂治疗的169例对照,取得满意疗效,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 共收集经明确诊断的颈源性头痛病例349例,随机分为2组。治疗组180例,其中男99例,女81例;年龄最小20岁,最大73岁,平均年龄42岁;病程最短3天,最长25个月,平均病程70天。有骨性病理改变者84例,无骨性病理改变者96例。

对照组169例,其中男89例,女80例;年龄最小17岁,最大68岁,平均年龄39岁;病程最短1天,最长20个月,平均病程59天。有骨性病理改变者61例,无骨性病理改变者108例。

1.2 诊断标准

(1)症状 疼痛多发生于头部正顶、侧顶、枕、颞,少数发生于前额或眶上;可呈隐痛、胀痛、跳痛、灼痛,或如刀割、针刺、牵扯样痛;多为阵发,或持续性隐痛阵发性加重;或疼痛发生、加重、缓解无规律。可伴有颈、背、胸、上肢等处的感觉异常和功能障碍,以及眩晕、头昏、心慌、乏力等。

(2)体征 疼痛局部有剧烈压痛,触觉过敏及水肿、硬结等;颈部活动受限,颈椎棘突、关节突和横突体表投影处有明显压痛;枕骨上、下项线间,斜方肌、胸锁乳突肌、头夹肌、头半棘肌、头最长肌等肌腱附着处有压痛、放射痛及硬结等。

(3)理化检查 疼痛由颈部软组织病理改变引起者,各项理化检查可无异常;由骨性病理改变引起者,颈椎X线片示C1、C2、C3椎体侧缘、后缘骨赘形成,椎间隙狭窄,椎间孔缩小。可根据诊断需要,选择性地进行血液生化、脑电图、TCD、颈脑部CT和MRI检查,排除颅外其它因素及颅内因素引起的可能。