发散式冲击波治疗颈型颈椎病的临床疗效

・１８・　ＪＣＡＭ．Ｆｅｂ．２０１５，Ｖｏ１．３１，ＮＯ．２　

针刺斜方肌起中止点治疗颈型颈椎病　

临床疗效评价术　

马登尚　，庞灿　

（１．泸州医学院，四川泸州６４６０００；２．泸州医学院附属中医医院，四川泸州６４６０００）　

摘要：目的：研究针刺斜方肌起中止点治疗颈型颈椎病临床疗效。方法：采用随机对照的方法，将符合　

纳入标准的患者分为治疗组与对照组，每组各３２例。治疗组针刺斜方肌起中止点腧穴，对照组针刺颈　

夹脊穴，采用视觉模拟定级（ＶＡＳ）评定法和临床疗效（ＺＹ／Ｔ００１．１—９４）评定法，考察不同选穴方法对颈　

型颈椎病的疗效。结果：治疗组治愈２８例，好转４例，治愈率为８７．５％，对照组治愈２Ｏ例，好转１２例，　

治愈率为６２．５％，两组比较Ｐ＜０．０５。两组ＶＡＳ计分比较Ｐ＜０．０１，具有显著差异。结论：针刺斜方肌　

起中止点治疗颈型颈椎病具有较好疗效，循肌纤维走行选穴可作为治疗颈椎病的基本选穴原则。　

关键词：颈型颈椎病；针刺；斜方肌；疗效评定　

中图分类号：Ｒ２４６．２　文献标识码：Ａ　文章编号：１００５—０７７９（２０１５）０２—００１８—０２　

Ｅｖａｌｕａｔｉｎｇ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｎ　Ｃｅｒｖｉｃａｌ　ＳｐＯｎｄｙＩＯｐａｔｈｙ　ｂｙ　Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｉｎｇ　

Ｐｏｉｎｔｓ　ａｔ　ｔｈｅ　Ｏｒｉｇｉｎ，Ｂｅｌｌｙ　ａｎｄ　Ｉｎｓｅｒｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｔｒａｐｅｚｉｕｓ　

ＭＡ　Ｄｅｎｇ—ｓｈａｎｇ’．ＰＡＮＧ　Ｃａｎ　

（１．Ｌｕｚｈｏｕ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｌｕｚｈｏｕ　６４６０００，Ｃｈｉｎａ；２．Ｈｏｓｐｉｔａｌ（　Ｃ．　）Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　ｔｏ　Ｌｕｚｈｏｕ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｌｕｚｈｏｕ　６４６０００，Ｃｈｉｎａ）　

Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｓｐｏｎｄｙｌｏｓｉｓ　ｂｙ　ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｉｎｇ　

２０１５年６月第１４卷第６期　Ｊｕｎｅ　２０１５　Ｖｏ１．１４　Ｎｏ．６　今日健康　ＪＩＮ　ＲＩ　ＪＩＡＮ　ＫＡＮＧ　・２３３・　电针夹脊穴治疗颈型颈椎病患者的临床疗效观察　赵满　（北京市东城区社区卫生服务管理中心　１００００７）　【摘要】　目的：分析电针夹脊穴治疗颈型颈椎病的效果。方法：随机抽取２０１２年４月￣２０１３年１１月诊治的６６例颈型颈椎病患　者，分为实验组和对照组，实验组３３例患者，对照组３３例患者，其中对照组使用常规方法进行治疗，实验组使用电针夹脊穴进行治疗，　分析两组的治疗效果。结果：实验组治疗前后颈椎病治疗成绩评分差值明显大于对照组，两者间的差异具备统计学的意义（Ｐ＜０．０５）。研　究组的总有效率显著高于对比组，两者间的差异具备统计学的意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：使用电针夹脊穴可以有效治疗颈型颈椎病，其治疗　效果好，安全性高，值得在临床治疗上推广使用。　【关键词】　电针夹脊穴颈椎病治疗效果　颈型颈椎病是颈部出现僵硬、疼痛的疾病，会严重影响患者的生活　质量。最近几年来，颈椎病的高发人群不再仅限于中老年人，许多青少年　的患病率也在逐渐上升，引起了人们的重视。在当前许多医院的颈型颈　椎病的治疗方案很多，但是效果并不理想，存在治疗时间长、疗效不显　著、停药易复发、治疗反复等不足。为了更好地治疗颈椎病，本文分析电　针夹脊穴治疗颈型颈椎病的效果，现分析如下。　１资料与方法　１．１一般资料　随机抽取２０１２年４月～２０１３年ｌ１月诊治的６６例颈型颈椎病患　者，分为实验组和对比组。实验组３３例患者，男性患者２Ｏ例，　女性患　者１３例；年龄分层于１８～６５岁，平均年龄为（３２．８５±５．８）岁；病患病程为　０．６—７年，平均病程为（３．２±０．５）年。对照组３３例患者，男性患者２３例，　女性患者１Ｏ例；年龄分层于２０～７Ｏ岁，平均年龄为（３３．８５±５．９）岁；病患　病程为０．５～８年，平均病程为（３．３±０．６）年。两组病患在性别、年龄、病程　等各方面比较差异不具备统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。　１．２方法　对照组使用常规方法进行治疗，实验组使用电针夹脊穴进行治疗，　具体情况如下。　患者治疗取的穴位为颈部的夹脊穴和风池穴。在对患者的颈部进行　酒精消毒之后，患者坐在椅子上，医者选择细度为０．３５　ｌｎｌＹｌ×２５～４５毫　米的细针进行针刺，特别是颈夹脊穴要沿着脊柱的走向，然后以７５度的　斜角刺人患者的皮肤，其刺入的深度为１．０寸。接着风池穴要沿着侧鼻尖　的方向，斜着刺入患者皮肤的深度为０．５～０．８寸。最后得气之后，要在颈　部的脊穴和风池，使用ＳＤＺ—ＩＩ型电针治疗仪进行治疗。在使用仪器时，　要把仪器的同对电极放在患者颈部同侧的夹脊穴上。治疗时使用疏密波　进行振动患者的穴道，其频率在１Ｏ～１２荷磁之间。为了避免患者出现不　适，要逐渐加强的方法，选择的电流强度要以患者可以接受为限度。在治　疗过程中，保留针刺半个小时。其治疗数量为一天一次，以十次为一个疗　程，在一个疗程之后观察患者的颈部的恢复情况。　１．３疗效评定标准　治愈：患者症状全部消失，颈部复查显示正常。显效：患者颈部僵硬、　疼痛的症状有所好转。有效：患者颈部症状减轻，还存在轻微疼痛。无效：　经治疗后患者僵硬、疼痛的症状与治疗之前无异。　１．４统计学方法　使用ＳＰＳＳ１６．０统计学软件对于各项的数据资料展开分析、统计讨　论，每一项的参数都使用（ｉ±ｓ）表示，进行ｔ检测，ｘｚ表示计数资料，Ｐ＜０．　Ｏ５的差异有统计学意义。　２结果　２．１两组的治疗成绩评分对比　经过两组的治疗成绩评分情况统计分析得出，实验组３３例患者，治　疗前的成绩评分为（１３．２６±１．８２）分，治疗后为（２７．２１±１．１７）分，其差值　为（７．２３±１．ｏ２）分；对照组治疗前的成绩评分为（２０．１０±１．１５）分，治疗后　为（２５．２３士Ｏ．８５）分，其差值为（４．１１±１．１３）分。实验组治疗前后颈椎病治　疗成绩评分差值明显大于对照组，两者间的差异具备统计学的意　义（Ｐ＜０．０５）。　２．２两组治疗效果对比　经过两组的治疗效果统计分析得出，实验组有３３患者，其中治愈人　数７例，显效为ｌ９例，有效为７例，无效为０例，总有效人数为３３（１００．　Ｏ％）例；而对比组有３３例患者，其中治愈人数３例，显效为１５例，有效　为１１例，无效为３例，总有效人数为３０（９３．８％）例．实验组的总有效率　为１００．Ｏ％，对照组总有效率为９３．８％，研究组的总有效率显著高于对比　组，两者间的差异具备统计学的意义（Ｐ＜０．０５）。　３讨论　通过对患者颈部的脊穴和风池，使用ＳＤＺ—ＩＩ型电针治疗仪进行治　疗，并辅助使用针刺的方法进行刺激穴位。其治疗过程比较简单，无副作　用，同时也可以有效提高患者颈椎病治疗成绩评分和治疗的有效率。经　研究可知，实验组治疗前后颈椎病治疗成绩评分差值明显大于对照组，两　者间的差异具备统计学的意义（Ｐ＜０．０５）。同时实验组的总有效率为１００．　Ｏ％，对照组总有效率为９３．８％，研究组的总有效率显著高于对比组，两者　间的差异具备统计学的意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。这也可以说明使用电针夹脊穴可　以有效治疗颈型颈椎病，其治疗效果好，安全性高，值得在临床治疗上推　广使用。　参考文献　【１］史榕荇，李辉，于战歌，张丹姝，胡晟，唐学章．颈夹脊、腰夹脊加头针为主穴电针治　疗抑郁症３８例Ｉ临床观察田中医杂志．２０１３（１５）　【２】戚秀杰，蔡玉颖头穴丛刺结合颈夹脊穴治疗椎动脉型眩晕的临床研究册．针灸　临床杂志２ｏ１３（０７）　【３】路阳，黄钰玲，倪瑛．电针刺激颈夹脊穴为主治疗神经根型颈椎病Ⅱ】．四川医学　２ｏ１３（０５）　【４】茅贝珍颈夹脊穴治疗周围性面瘫疗效观察Ⅱ】．上海针灸杂志．２ｏ１３（ｏ４）　［５］罗莎，勾芳．循经扣刺联合针刺颈夹脊穴治疗神经根型颈椎病临床观察Ⅱ】．四川　中医．２０１３（０２）

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［６］赵福俊．健胃解毒通络法治疗胃癌前病变７１例疗效观察．山　

东医药，２０１０，５０（２９）：９３．　

药膏贴敷疗法治疗颈型颈椎病临床疗效观察　

于长志，张悦，辛艺铭，艾亮　

（中山大学孙逸仙纪念医院中医骨科，广州５１０１２０）　

【摘要】目的探索消痛贴膏外敷疗法治疗颈型颈椎病的临床疗效。方法收集２０１３年１月～２０１３年７月门诊患者１０６例，按就诊顺序分为治　

疗组、对照组。治疗组采用消痛贴膏外敷疗法治疗；对照组采用口服消炎止痛药配合颈部推拿疗法治疗。结果治疗组与对照组疗效对比，差异无统　

计学意义。结论消痛贴膏外敷疗法治疗颈型颈椎病，疗效确切。　

【关键词】颈椎病；药膏外敷疗法；推拿疗法　

颈椎病是临床多发病、常见病，严重影响人们的工作和生　

活，其临床常分为椎动脉型、神经根型、脊髓型、交感神经型和混　

合型。颈型颈椎病，主要表现为项背部酸胀、疼痛、沉重、僵硬等　

不适，常见于年轻人。本科自２０１３年１月～２０１３年７月门诊　

诊治颈型颈椎病患者１０６例，按就诊顺序随机分为治疗组和对　

照组，分别采用消痛贴膏颈部贴敷及口服消炎止痛药配合颈部　

推拿治疗颈型颈椎病，取得满意疗效。　

１资料与方法　

１　１一般资料　

选取２０１３年１月～２０１３年７月门诊诊治颈型颈椎病患　

者１０６例。诊断标准：颈型颈椎病的诊断参照第二届颈椎病专　

疼痛治疗新技术——冲击波治疗之邯郸勺丸创作

我院疼痛科今年引进了世界先进的多尼尔电磁式冲击波治疗仪，该设备是现今物理治疗界首屈一指的先进仪器，它是利用冲击波发生器发生的高能冲击波能量，经聚集后进入特定的部位，通过冲击波能量对人体内部组织发生的物理和生理效应，达到治疗目的。冲击波治疗没有服药或注射药物的副作用，治疗时间短，效果明显，因而越来越广泛用于各种骨组织疾病和软组织慢性损伤性疾病治疗中。下面我们就来介绍一下冲击波治疗。

一、冲击波作用于人体后发生的生物学效应：

1.机械压力效应：当冲击波进入人体后，由于所接触的介质分歧，如脂肪、肌腱、韧带等软组织以及骨骼组织等，因此，在分歧组织的界面处可以发生分歧的机械应力效应，表示为对细胞发生分歧的拉应力和压应力。拉应力可以引起组织间的松解，促进微循环；压应力可以使细胞弹性变形，增加细胞摄氧，从而达到治疗目的。

2.压电效应：冲击波作为一种机械力作用于骨骼后，首先增加了骨组织的应力，发生极化电位，引起压电效应。这种压电效应对骨组织的影响与冲击波的能量大小有关。许多动物实验都发现高能量的冲击波可以引起动物的骨骼骨折，低能量的冲击波可以刺激骨的生成。

3.空化效应：人体组织中所含的大量微小气泡在冲击波的作用下急速膨胀、破裂，出现高速液体微喷射，发生撞击效应。空化效应有利于疏通闭塞的微细血管，松解关节软组织的粘连。

4.止痛效应: (1)由于体外冲击波对人体组织的作用力较强，可直接抑制神经末梢细胞，从而缓解疼痛；(2)体外冲击波可改变伤害感受器对疼痛的接受频率，由此缓解疼痛；(3)体外冲击波通过改变伤害感受器周围化学介质的组成，抑制疼痛信息的传递；(4)体外冲击波可引起局部充血，从而促进炎症的消退。

二、冲击波治疗的适应症：