支气管扩张教案

支气管扩张教案教案标题：支气管扩张教案教学目标：1. 了解支气管扩张的定义、症状和原因。

2. 了解支气管扩张的预防和治疗方法。

3. 培养学生的健康意识和自我保护能力。

教学内容：1. 支气管扩张的定义和症状。

2. 支气管扩张的原因和分类。

3. 支气管扩张的预防措施。

4. 支气管扩张的治疗方法。

教学步骤：1. 导入（5分钟）- 利用图片或视频引起学生对支气管扩张的兴趣，并了解学生对该主题的基本认知。

2. 知识讲解（15分钟）- 介绍支气管扩张的定义和症状，包括咳嗽、咳痰、呼吸困难等。

- 解释支气管扩张的原因和分类，包括遗传因素、长期吸烟、环境污染等。

- 介绍支气管扩张的预防措施，如戒烟、保持室内空气清新等。

- 解释支气管扩张的治疗方法，包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。

3. 案例分析（15分钟）- 提供一个支气管扩张患者的案例，让学生分析其症状和原因，并讨论预防和治疗方法。

- 引导学生思考如何在日常生活中预防支气管扩张的发生。

4. 小组讨论（10分钟）- 将学生分成小组，让他们讨论并提出预防支气管扩张的具体措施。

- 每个小组派代表汇报讨论结果。

5. 总结和评价（5分钟）- 对本节课的内容进行总结，并强调预防支气管扩张的重要性。

- 对学生的表现进行评价和鼓励。

教学资源：1. 支气管扩张的相关图片和视频。

2. 支气管扩张的案例材料。

3. 相关的预防和治疗方法的资料。

教学评估：1. 在小组讨论环节中，观察学生的参与程度和讨论质量。

2. 对学生的案例分析和预防措施提出问题，检查他们对知识的理解和应用能力。

3. 以小组汇报和学生的总结为依据，评价学生对支气管扩张教学内容的掌握程度。

教学延伸：1. 鼓励学生进一步研究支气管扩张的预防和治疗方法，并撰写相关研究报告。

2. 组织学生参观医院或健康展览，进一步了解相关疾病和健康知识。

教学反思：通过本节课的教学，学生应该能够了解支气管扩张的定义、症状和原因，掌握预防和治疗方法，并培养健康意识和自我保护能力。

河源市卫生学校教案第 1 页授课专业护理课程内科护理授课教师陈淑娴
课题第二章第四节支气管扩张病人的护理学时：1 教学目标及要求
知识目标
1.说出支气管扩张的症状及X线检查征象；
2.列出支气管扩张的常见护理诊断/问题及护理目标；
3.简述支气管扩张的病因。

技能目标
能对体位引流的支扩病人进行初步健康指导。

态度目标
学生认真上课，培养人文关怀意识。

课型及教学方法
课型：理论课教学方法：讲授法教具：多媒体教学设备等
教学重点：支气管扩张患者的身体状况评估。

教学难点：体位引流的方法。

教学过程
1.组织教学
2.复习导入
3.讲授新课
4.课堂小结
5.布置作业
课后小结（教学的主要经验、效果、存在问题、改进措施等）。

山东大学教案编号：课程呼吸内科学教师职称副主任医师学时2学时山东大学教案纸第1 页支气管扩张症支气管扩张症（bronchiectasis）多见于儿童和青年。

大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症、致使支气管壁结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张。

临床表现主要为慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血。

近年来随着急、慢性呼吸道感染的恰当治疗，其发病率有减少趋势。

容易致细菌定植与气道重构。

部分患者以反复咯血为惟一症状，平时无咳嗽、咳脓痰等症状，临床上称为“干性支气管扩张”。

【病因和发病机制】支气管扩张的主要病因是支气管-肺组织感染和支气管阻塞。

两者相互影响，促使支气管扩张的发生和发展。

支气管扩张也可能是先天发育障碍及遗传因素引起，但较少见。

另有约30％支气管扩张患者病因未明，但通常弥漫性的支气管扩张发生于存在遗传、免疫或解剖缺陷的患者，如囊性纤维化、纤毛运动障碍和严重的a l-抗胰蛋白酶缺乏。

低免疫球蛋白血症和免疫缺陷和罕见的气道结构异常也可引起弥漫性疾病，如气管支气管扩张（Mounier-Kuhn综合征），软骨缺陷（Williams-Campbell综合征），以及变应性支气管肺曲菌病等常见疾病的少见并发症。

局灶性支气管扩张可源自未进行治疗的肺炎或阻塞，例如异物或肿瘤，外源性压迫或肺叶切除后解剖移位。

支气管扩张诱发因素见表。

所有这些疾病损伤了宿主气道清除机制和防御功能，使其清除分泌物的能力下降，易于发生感染和炎症。

细菌反复感染可使充满炎性介质和病原菌黏稠液体的气道逐渐扩大、形成瘢痕和扭曲。

支气管壁由于水肿、炎症和新血管形成而变厚。

非结核分枝杆菌也导致患者支气管扩张。

周围间质组织和肺泡的破坏导致了纤维化、肺气肿，或二者兼有。

【病理】支气管扩张既可以是双侧多个肺叶的弥漫性病灶，也可以是1～2处的局限性病灶，多位于双肺下叶。

受损部位支气管的弹力组织、肌层和软骨等遭到破坏，管壁的正常张力丧失，管腔变形扩大，常合并存在纤毛细胞受损或消失，杯状细胞和黏液腺增生，常伴毛细血管扩张，或支气管动脉和肺动脉终末支的扩张和吻合，形成血管瘤，导致反复出血。

山西医科大学汾阳学院教案系部临床医学系教研室教研室任课教师课程名称内科学授课班级班授课时间200 -200学年第学期山西供科大学汾阳学院内科学教案山西供科大学汾阳学院内科学教案讲授内容淋巴结可肿大，使右中叶支气管受挤压引流不畅，易引起阻塞性肺炎和肺不张，反复发作也可引起支扩。

月市结核引起的支扩多位于肺上叶，以上叶尖段与后段支气管及其分支最多见。

受累管壁的弹性组织、肌层以及软骨等均遭受破坏，被纤维组织替代，管腔逐渐扩张。

扩张的支气管包括三种类型。

①柱状扩张：是病变的早期阶段z管壁破坏较轻，支气管呈均一管形扩张且突然在一处变细，远处的小气道往往被分泌物阻塞。

②囊状扩张：随着病情加重，管壁破坏严重，扩张的支气管腔呈囊状改变，支气管末端的盲端也呈无法辨认的囊状结构。

③不规则扩张：病变支气管腔呈不规则改变或呈串珠样改变。

常伴有毛细血管扩张，或支气管动脉和肺动脉终末支的扩张与吻合,形成血管瘤,其破裂可引起反复咯血。

三、临床表现本病多见于青少年，部分患者可追溯到童年时期曾有麻疹、百日咳或支气管肺炎的病史，此后常有反复发作的呼吸道感染。

早期轻者可无症状，随着病情加重可出现典型的临床表现。

(—)症状案例讨论临床病案：男性，34岁，幼年时患过麻疹，平素体质较弱,随着年龄增大，经常"感冒"，反复咳嗽、咳多量脓性痰及咯血。

查体：轻度贫血貌，杵状指，消瘦，左下胸背部可闻及固定持久湿啰音。

问题：①该患者考虑什么诊断？②需要做哪些检查进一步明确诊断？③如何治疗?L慢性咳嗽、咳大量脓痰常与体位改变有关，如晨起及就寝时咳痰量最多,注解通过分析小病例加强对该病的认识山西供科大学汾阳学院内科学教案山西供科大学汾阳学院内科学教案讲授内容手段，但由于这一技术为创伤性检查，现已被HRCT取代■由于其无创、易重复、易被患者接受,现已成为支气管扩张的主要诊断方法。

（二）纤维支气管镜检查对诊断、鉴别诊断及治疗有重要价值。

如对部分患者可发现出血部位及原因；对支扩的病因及定位诊断有一定帮助；可以吸出分泌物，清除堵塞，局部止血。

支气管扩张完整版一、教学内容本节课的教学内容来自人教版小学科学教材六年级下册第十单元《呼吸道与呼吸》的第二课时，主要讲述支气管扩张的相关知识。

内容包括：1. 了解支气管扩张的定义、原因和症状；2. 掌握支气管扩张的诊断方法和治疗方法；3. 认识支气管扩张的预防和护理措施。

二、教学目标1. 让学生了解支气管扩张的基本概念，知道其原因、症状和诊断治疗方法；2. 培养学生关注呼吸道健康，提高自我保护意识；三、教学难点与重点重点：支气管扩张的定义、原因、症状和诊断治疗方法；难点：支气管扩张的预防和护理措施。

四、教具与学具准备教具：多媒体课件、模型、图片等；学具：笔记本、彩笔等。

五、教学过程1. 实践情景引入：邀请一位患有支气管扩张的患者分享自己的经历，让学生了解支气管扩张对患者生活的影响。

2. 知识讲解：（1）介绍支气管扩张的定义：支气管扩张是指支气管永久性扩大，导致呼吸道通气不畅。

（2）讲解支气管扩张的原因：先天性遗传、感染、吸烟等。

（3）阐述支气管扩张的症状：咳嗽、咳痰、气促、胸痛等。

（4）介绍支气管扩张的诊断方法：影像学检查、肺功能测试等。

（5）讲解支气管扩张的治疗方法：药物治疗、手术治疗等。

3. 例题讲解：分析几道与支气管扩张相关的选择题，让学生加深对知识点的理解。

4. 随堂练习：设计一些关于支气管扩张的填空题、简答题，让学生现场作答，巩固所学知识。

5. 课堂讨论：分组讨论如何预防和护理支气管扩张，分享各自的想法。

六、板书设计板书内容：支气管扩张1. 定义：支气管永久性扩大，导致呼吸道通气不畅。

2. 原因：先天性遗传、感染、吸烟等。

3. 症状：咳嗽、咳痰、气促、胸痛等。

4. 诊断：影像学检查、肺功能测试等。

5. 治疗：药物治疗、手术治疗等。

七、作业设计1. 作业题目：（1）请简要描述支气管扩张的原因。

（2）列举三种预防支气管扩张的措施。

（3）简要介绍支气管扩张的诊断方法。

2. 答案：（1）支气管扩张的原因：先天性遗传、感染、吸烟等。

定义★支气管扩张是指直径大于2mm中等大小的支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张。

病因及发病机制一、支气管——肺组织感染1、婴幼儿期支气管——肺组织感染2、支气管内膜结核3、肺结核、纤维组织增生与收缩牵拉二、支气管阻塞1、肿瘤、异物和感染——导致管腔狭窄2、支气管周围肿大的淋巴结或肿块外压3、中叶综合征三、支气管先天因素1、支气管先天性发育障碍Kartagener综合征：鼻窦炎、右位心、支扩先天性软骨缺失症（congenital cartilqge deficiency）2、与遗传有关肺囊性纤维化遗传性α1-抗胰蛋白酶缺乏症先天性免疫缺乏症四、全身性疾病可合并支扩类风湿性关节炎克罗恩病溃疡性结肠炎系统性红斑狼疮艾滋病黄甲综合征心脏移植术后淋巴管性先天性发育障碍黄甲综合征(Yenow nail syndrome YNS)，特征是指(趾)甲变黄，甲生长缓慢，伴淋巴水肿。

2.体征早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征。

局限性粗湿啰音（下胸部、背部，固定而持久）部分慢性患者伴有杵状指（趾）肺气肿、肺心病等并发症时有相应体征。

【实验室及其他检查】【实验室及其他检查】1.一般检查血常规痰液检查痰涂片染色痰细菌培养+药敏肺纹理增多、增粗卷发样、蜂窝状改变CT检查（首选高分辨CT，HRCT诊主要依据-金标准支气管造影：可明确支气管扩张部位、形态、范围和病变严重程度。

正常支气管HRCTCT表现柱状支气管扩张CT表现囊状支气管扩张--在异常支气管内可见气- 液平面( 箭头)双轨征（水平方向支气管）：为管壁增厚的支气管影，支气管壁增厚形成两条平行的线状阴影，称为双轨征或者轨道征“印戒征”（垂直方向支气管）：扩大的支气管伴有相邻的较小的肺动脉分支。

（正常同级别的肺动脉直径稍大于伴行的支气管内径）。

囊状扩张比柱状扩张对肺功能影响严重。

纤维支气管镜检查：发现部分患者的出血部位或阻塞原因；进行局部灌洗，作细菌学和细胞学检查。