水针刀治疗跟骨骨刺50例

特色疗法中国民间疗法　

水针刀治疗跟骨骨刺５０例　

柴小涵，刘亚辉　

（河南中医药大学，河南郑州４５００４６）　

【关键词】水针刀；跟骨；骨刺　

中图分类号：Ｒ２４５．３　

跟骨骨刺已成为影响老年人生活质量的疑难杂病　

之一，表现为足跟刺痛、灼痛或跳痛，不能正常站立或者　

行走，患处骨刺与周围组织挤压、摩擦导致局部瘀血，夜　

间甚或出现鸡啄样跳痛，翌日脚跟无法着地。西医治疗　

常用口服非固醇类抗炎药、封闭、离子导入治疗或者手　

术切除等，中医治疗可用活血消肿中药熏蒸、外敷或者　

中药内服等，然而各种方法皆有利弊，疗效不显著。导　

师石跃教授运用水针刀治疗跟骨骨刺，疗效满意，现介　

绍如下。　

１　临床资料　

５０例均为郑州大学第五附属医院门诊患者，年龄　

２５～７６岁，其中４５岁以上者４０例；男２４例，女２６例；　

双足跟骨骨刺患者６例，单足跟骨骨刺患者４４例；患者　

均于跟骨处可触摸到明显的压痛点，甚或出现条索状结　

节，部分病例在内踝下方分裂韧带处或跖腱膜内侧缘附　

着处可出现压痛。５Ｏ例患者足侧位Ｘ片均显示有不同　

程度的跟骨骨刺，其尖端指向足趾前方，老年患者可见　

骨质疏松。　

２治疗方法　

①清洗患足，让患者俯卧于治疗床上，踝关节前　

缘垫一枕头，足跟朝上，将足垫稳，仔细寻找压痛点，　

或压痛点处的硬结处，在压痛最明显处即骨刺的尖部　

做一标记，术者洗手后戴一次性无菌手套，以标记处　

为中心严格消毒，铺无菌洞巾。②以１％利多卡因局　

部浸润麻醉。③配制松解液：用５　ｍＬ一次性注射器　

抽取曲安奈德Ｉ　ｍＬ、２　利多卡因２　ｍＬ、维生素Ｂ。注　

射液０．５　ｍＬ、维生素Ｂ　２注射液０．５　ｍＬ混匀，共计　

５　ｍＬ。④将针头卸下换取吴氏小号水针刀，左手固定　

患足，右手持水针刀，于麻醉针眼处，将刀口线和足纵　

轴垂直，针体和足跟底部的后平面呈６Ｏ。角，将针刀缓　

慢刺入骨刺部，将附着于骨刺部位的跖腱膜及跖长韧　

带横行切割３～４刀（切口长约３　ｍｍ），再将针身纵向　剥离２～３下口］，范围在痛点部位，勿做肌层大量剥　

离，避免损伤正常组织及神经血管。当剥离至刀下有　

松动感并回抽无血时，再缓慢注入松解液３～５　ｍＬ后　

出针。压迫针孑Ｌ　３　ｒａｉｎ，无菌敷料覆盖。手术时间约　

Ｉ５　ｒａｉｎ。⑤术后手法：医者一手使患足过度背屈，同时　

另一手拇指向足背方向推顶足弓趾长韧带和趾腱膜，　

做２～３次即可。　

３疗效观察　

３．１　疗效评定标准　治愈：１周后行走、指压足跟部　

无任何疼痛，３个月内无复发；好转：３个月内疼痛明　

显缓解，行走或指压时疼痛减轻；无效：治疗前后症状　

无改善。　

３．２结果治疗ｉ次后，４６例患者症状消失；治疗２次　

后，４例患者症状消失。所有患者均随访半年以上，其　

中４例老年患者１年后复发，但症状较第１次发病时　

轻，并伴有足踝及跟腱部位疼痛。经用同样方法治疗　

（同时松解其他部位压痛点），４例老年患者症状消失。　

治疗中未发现任何并发症及副作用。　

４讨论　

采用水针刀治疗时应注意以下几个方面：①糖尿　

病、足部肿痛患者禁用。②病变部位或全身有感染发热　

者禁用。③体质虚弱、心脏病患者慎用。④治疗后３　ｄ　

内治疗部位不要接触水，以防感染。⑤经１次治疗未愈　

者，２周后可再次用同法治疗　］。⑥治疗后３　ｄ内忌食　

辛辣刺激或者发物类食物。⑦治疗１周内减少足部负　

重。⑧应注意跟骨本身是否有疾病，如跟骨骨结核、骨　

髓炎、肿瘤等疾病。　

跖长韧带和跖腱膜挛缩是跟骨骨刺产生的原因，当　

足部运动时可引起跟骨附着点处持续性的牵拉损伤，形　

成一种慢性劳损性跟骨退行性病变，患处无红肿，多数患　

者足侧位ｘ片显示跟骨结节、跟腱膜和趾短屈肌附着部　

位有大小不等的骨刺，并顺着跖筋膜方向生长口］。骨刺　

本身不会引起疼痛，只有负重过大过久，引起充血并产生　

无菌性炎症，刺激周围神经时才会引起疼痛。其疼痛程　

度与骨刺大小不成正比，部分患者ｘ片显示有骨刺，但并　

无疼痛，这或许与足的适应性变化关系密切；部分患者Ｘ　

片显示骨刺并不典型，或表现为轻微绒毛状新骨形成影　

像，但却有疼痛。足跟承受人体全部的负重，长期遭受足　

底筋膜的反复牵拉、挤压，致使足底筋膜疲劳损伤而引起　

无菌性炎症、组织修复反应及足跟部内压力增高而发生　

疼痛，这种慢性损伤性刺激又加剧了骨刺的形成Ⅲ。　

本次临床研究表明，水针刀治疗跟骨骨刺有较好疗　

效，值得临床推广。　

中国民间疗法２０１８年６月第２６卷第６期　

１７　特色疗法中国民；ｉｌ疗法　

参考文献　

［１］陈鸿达，洪明胜，林允雄．小针刀松解术治疗跟骨骨刺所致　

跟骨痛３４例疗效观察ＥＪ３．新中医，２００５，３７（ｕ）：６５．　［２］解西胜，赵玉红．中西医结合治疗跟骨痛６７例ＥＪ３．中国民　

间疗法，２０１３，２１（１０）：４９．　Ｅ３３汪永福，邹永安．小针刀配合药物注射治疗跟骨痛４８例［Ｊ］．　

中医外治杂志，２０１ｌ，２０（４）：５７．　［４］李劲良，丰景斌，孙宏伟．小针刀疗法加中药治疗跟骨痛４６　例［Ｊ］．吉林中医药，２０００，２０（６）：５Ｏ．　

（收稿日期：２０１７－０７—１３）　

中药内服联合穴位贴敷对　

糖尿病便秘患者的影响　

赵　言　

（河南省郑州市中医院，河南郑州４５０００７）　

【关键词】穴位贴敷；糖尿病；便秘；苏子降气汤　

中图分类号：Ｒ２５９；Ｒ２４８　

ＤＯＩ：１０．１９６２１／ｊ．ｃｎｋｉ．１１－３５５５／ｒ．２０１８．０６１４　

糖尿病（ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｍｅｌｌｉｔｕｓ，ＤＭ）是常见的代谢性疾　

病，便秘以及胃肠功能异常是糖尿病常出现的并发症，　

给患者的生活带来较大的影响　］。因此，笔者对４２例　

糖尿病便秘患者进行了中药内服联合穴位贴敷的治疗，　

现报道如下。　

１临床资料　

选取郑州市中医院糖尿病科２０１６年５月至２０１７　

年５月收治的８４例糖尿病便秘患者，将患者分为对照　

组和观察组，每组４２例。对照组男１７例，女２５例；年　

龄４８～６５岁，平均（５３．２±０．９）岁。观察组男１６例，女　

２６例；年龄４５～６９岁，平均（５３．９±０．７）岁。两组患者　

一般资料比较差异均无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。　

２治疗方法　

２．１　对照组采用苏子降气汤加减口服治疗。药物组　

成：紫苏子１５　ｇ，前胡１５　ｇ，厚朴１２　ｇ，当归１０　ｇ，陈皮　

１０　ｇ，法半夏１０　ｇ，甘草片５　ｇ。水煎服，每日早晚２次　

服用。１５　ｄ为１个疗程。　

２．２　观察组　在对照组治疗的基础上联合穴位贴敷治　

疗。穴位贴敷药物：冰片１５　ｇ，牛膝１５　ｇ，生黄芪１２　ｇ，厚朴　

ｌ０　ｇ，生大黄１０　ｇ，芒硝１２　ｇ。将所有中药磨成粉末，加入　

１８　中国民间疗法２０１８年６月第２６卷第６期　适量的７５　乙醇进行调制，使其呈黏糊状。将制好的饼状　

贴剂放在患者的神阙穴上，敷贴５　ｈ左右，每日敷贴１次即　

可Ｌ２］。１５　ｄ为１个疗程。　

３疗效观察　

３．１　疗效评定标准　康复：便秘症状消失，肠胃功能　

恢复正常；显效：便秘症状得到明显改善，肠胃功能趋　

于正常；无效：便秘症状未得到明显改善，肠胃功能未　

能恢复正常。治疗总有效率一（康复例数＋显效例　

数）／总例数×１００　。　

３．２统计学方法采用ＳＰＳＳ　１８．０统计软件包对数据　

进行处理，计数资料以［例（　）］表示，采用　。检验，以　

Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。　

３．３结果观察组治疗总有效率高于对照组，两组比　

较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。　

表１两组糖尿病便秘患者临床疗效比较［例（％）］　

注：与对照组比较，　Ｐ＜０．０５　４讨论　

糖尿病主要的原因是慢性高血糖，长期、持续的高　

血糖不仅会引起机体新陈代谢的紊乱，而且会导致一系　

列并发症的发生，甚至是部分机体器官的损害［　，所以　

糖尿病的治疗必须要及时。糖尿病便秘患者多为女性　

患者，对糖尿病便秘患者的治疗和护理应该对症下药，　

帮助患者改善胃肠功能，控制高血糖。本研究所用敷贴　

方中药物主要为牛膝、生黄芪、厚朴、大黄等，其中牛膝　

有化瘀通经、祛风散瘀、强身健体的功效，生黄芪可益气　

固表，厚朴归大肠、胃经，可有效治疗腹胀便秘，大黄通　

腑泄热、清热解毒以防治便秘　］。在神阙穴敷贴可以使　

药物的有效成分进入患者体内，从而起到改善患者便秘　

症状的作用。本次研究结果表明，观察组治疗总有效率　

为９５．２４％，高于对照组的８０．９５％，观察组治疗效果明　

显优于对照组（Ｐ＜０．０５）。　

综上所述，中药内服联合穴位贴敷能够明显提高　

糖尿病便秘患者的治疗效果和生活质量，值得临床　

推广。　

参考文献　

［１］孙美华，孙杏云，孙敏．便秘的民间疗法及护理［Ｊ］．中国民　

间疗法，２０１５，２３（８）：９７．　

［２］宋双双．穴位贴敷配合穴位按摩治疗糖尿病便秘患者的护　理观察［Ｊ］．光明中医，２ｏ１７，３２（８）：１１９２—１１　９３．