工程设计变更表格
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龙岩永杭高速公路工程
表 a 工程设计更改申请书
施工单位： 监理单位：
更改等级
合同段： 编 号：BGSQ－ A##－ 00#（流水号）
主送： （ XXX总监办）
工 程 名 称
拟更改项目名称 桩号及部位
原设计图名称 原设计图号
拟更改原由：
拟更改事项、建议方案及内容：
实行计划：
承包人（署名 & 公章）：
日期： 年 月 日
初步审察建议：
监理工程师（署名 & 公章）：
日期： 年 月 日 【附件（附图） 】
1、 2、
抄送： 说明：
（业主企业部门）
1、该表由承包人填写，为承包人申请工程更改专用。 2、承包人须由项目经理署名。 3、本表一式四份，承包人、总监办各存一份，业主二份。
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表 b 工程设计更改意愿通知书
施工单位： 监理单位：
更改等级
合同段： 编 号：BGYX－ A##－ 00#（流水号）
致： （承包人）
拟更改项目名称
原 设 计图 名 称
变 更 意愿 来 源
拟更改原由及内容：
对承包人下步工作指令：
【附件（附图）】 1、 2、
工 程 名 称
桩 号 及 部 位
原 设 计 图 号
更改根源文号
监理工程师（署名 & 公章）：
日期： 年 月 日
抄送： （业主企业部门、设计代表） 说明： 1、该表由监理工程师填写，为监理工程师发出拟更改工程时用；
2、更改意愿根源填写更改提出方名称（业主、设计代表、监理工程师、承包人）及提出的书面文件文号；
3、本表须总监理工程师署名。 4、只有经过监理工程师发出的该表更改项目，才是制定受理的更改。 5、本表一式五份，承包人、总监办、设计代表各存一份，业主二份。
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表 c1 工程设计更改花费清单
编制单位：（承包人 / 监理人 / 业主）（盖单位公章） 更改等级
表种类 估量 申报 审察 下发 合同段： 编 号：
E-D D× A E×A或 B、C H-G
单 价 数 量 金 额 备
清单号 清单详目名称 单位 清单 新增 暂定 原清单 更改后 更改增减 原清单 更改后 更改增减 注
A B C D E F G H I
合
计
编制：
复核：
审察：
说明： 1、该表仅合用于非包干更改项目，填写能够是承包人、监理工程师或业主，是为一致更改花费计算法例和格式而拟订。 2、表种类含义：当由承包人提出的更改时填写，则为估量；当承包人申请更改花费时，为申报；监理工程师对承包人或业主对监理工程师提交的花费清单
进行审察后编制时，为审察；核减更改花费，由监理工程师或业主编制时，为下发。 3、本表依照本方法例定进行作价。其隶属表，如：新增单价剖析表或其余计算过程表（
08 表等）随后附上。
4、该表的出现能够在更改活动的任何阶段。 5、本表起码一式三份原件各存承包人、总监办、业主。
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表 c2 工程设计更改花费计算表
编制单位：（承包人 / 监理人 / 业主）（盖单位公章） 更改等级
表种类 估量 合同段： 编 号：
E-D D×A E×A或 B、C H-G
单 价 数 量 金 额 备
清单号 清单详目名称 单位 清单 估 算 原清单 更改后 更改增减 原清单 更改后 更改增减 注
A B D E F G H I
合 计
编制： 复核： 审察：
说明： 1、该表仅合用于包干更改项目花费估量，由承包人填写、监理工程师复核，业主审察。 2、该表的出现能够在更改活动的任何阶段。 3、本表起码一式四份原件各存承包人、总监办、业
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表 d 工程设计更改会议纪要
施工单位：
监理单位：
更改等级
合同段： 编 号：BGJY－ A##－ 00#（流水号）
召 集 人 主 持 人
会 议 地 点 召 开 日 期
会 议 纪 要 内 容
更改的根源或依照；
更改原由；
更改前施工状态描绘（地形地质、工程实行等状况） ；
决定更改的内容（履行图纸的编号等） ；
花费计算结果或计量支付原则；
其余应当注明的内容。
承 包 人
监理工程师
会
设 计 代 表
签
业 主
上司或专家
其 他
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表 e 地道围岩追踪更改专题会议纪要
施工单位：
监理单位：
更改等级
会议纪要编号：
合同段：
追踪纪要编号：
工 程 名 称 桩 号 范 围
召 集 人 主 持 人
会 议 地 点 召 开 日 期
会 议 纪 要 内 容
前段更改施工状态描绘（地道围岩地质、工程实行等状况） ；现有围岩状态描绘（能否与前述一致等状况）
决定更改的内容（履行图纸的编号、前述会议纪要内容等） ；其余应当注明的内容。
承 包 人
监理工程师
会
设 计 代 表
签
业 主
上司或专家
其 他
龙岩永杭高速公路工程
表 f 工程设计更改审批单
施工单位：
监理单位：
更改等级
合同段：
编 号：BGSP－ A##－ 00#（流水号）
工 程 名 称
更改项目名称 桩号及部位
原设计图名称 原设计图号
更改设计图名称 更改设计图号
变 更 金 额
更改原由、确立的更改内容、花费核增减金额或按暂订价金额：
【附件（附图） 】
承包人：（署名 & 公章）
日 期：
审察建议：
监理工程师：（署名 & 公章）
审批建议：
业 主：（署名 & 公章）
经我项目部对后附工程设计花费清单（编号：果没有异议，确认该项更改工程花费核增（减）结果计量支付。
）详尽复核后，并对上述审批建议及结
元（大写： 元）。并申请按该
承包人确认： （署名 & 公章）
收到日期：
说明：
1、该表为更改方案签认和花费审批时用，由承包人编制上报。
2、若按申请暂订价进行支付的更改工程，亦按本表内容暂行审批，但其花费为暂定花费；
最后花费相同按本表格式从头上报审批，以确立最后更改价钱。
3、本表一式四份，承包人、总监办各存一份，业主二份。
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表 g 工程设计更改暂订价支付申请书
合同段： 编 号：
致：
（监理工程师）
依据
条款之规定，我
（承包人）
对根源于
（更改号）（变
更名称） 而产生的
暂定数 清单号
详目名称
单位
暂定单价
暂订价
说明 量
合 计
申请人 指定人 审批人
承包人（署名 &公章）： 监理工程师（署名 &公章）： 业主（署名 &公章）：
更改项目申请按暂订价进行暂行支付，同时理解并承诺保证：
1、 暂订价仅作为暂定，不作为归入决算或作为最后支付依照；
2、 我保证对按暂订价支付，实行达成该更改工程后在 7 日内，将增补上报审批，以确
定最后花费；
3、 若违犯相关合同条款及管理方法， 赞同监理工程师或业主在任何一期上当量支付中
扣除已按暂订价支付的款项；
4、 其余：
日期：
